Bioética y sus Premisas Fundamentales (página 2)

La bioética como disciplina avanza se define, de
manera tal que posee su propia enciclopedia: "Estudio de la
conducta humana en el campo de las Ciencias Biológicas y
la atención a la salud; en la medida que esta conducta
se examine a la luz de los valores y principios morales, abarca
los problemas relacionados con los profesionales de la salud,
investigaciones biomédicas, cuestiones sociales
relacionadas con la salud pública e individual; pero
también va más allá, al estudiar no
sólo las relaciones médico-paciente, sino
también los aspectos concernientes a la vida de animales y
plantas, así como los del ambiente."

Desarrollo:

En Medicina esto llevó a la
contradicción entre:

COMO DEFINIR ENTONCES LA BIOÉTICA
MÉDICA

"Ética aplicada que se ocupa de la
solución de los conflictos de valor que surgen en el
área de la atención e investigación
sanitaria"

Prácticamente hasta el Siglo XIX, la
relación:

Se manifestaba como un intercambio, en que la naturaleza
podía resarcirse de "los daños" ocasionados por la
acción de la ciencia.

La naturaleza y las generaciones futuras no eran objeto
de reflexión ético moral. Esta estaba limitada a la
relación Sujeto-Sujeto presentes.

La actividad humana y el poder de la ciencia en el siglo
XX impide que la naturaleza se pueda resarcir de los daños
ocasionados por el hombre; la relación: Hombre –
Naturaleza, se torna contradictoria se pone en peligro la
vida en el planeta.

La naturaleza y las futuras generaciones comienzan a ser
objeto de reflexión ético moral.

Premisas que
generan reflexión en la bioética

• Premisas
  Económico-Políticas

• Premisas Científico
  Técnicas

• Premisas Jurídico-Sociales

• Premisas Médico
  Deontológicas:

• Premisas Ético Filosóficas

Propuestas
principales del pensamiento bioético

a) Modelo Americano.

b) Modelo Europeo

Modelo americano.

Representantes: Beanchamp y Childreess

Basan su propuesta en los cuatro principios:

• Beneficencia

• No Maleficencia

• Autonomía

• Justicia; que son ampliamente compartidos por
  todos.

Ante conflictos al aplicar estos principios la
decisión debe producirse a partir de las
consecuencias.

En 1979 publican el Libro Principios de Ética
Biomédica donde sistematizan sus propuestas.

Modelo Europeo

Principal representante: Diego Gracia

Jerarquiza los principios en dos niveles:

Busca fundamentación de los principios absolutos
a partir de Kant.

• Nivel
  uno: No maleficencia, Justicia Ética de
  Mínimo

• Nivel
  dos: Autonomía, Beneficencia Ética de
  Máximo

Introduce la casuística en los juicios morales y
formula las fases para aplicar los juicios.

Premisa
Económico-político:

Liberalismo Clásico: John Locke, Adam Smith,
David Ricardo, Robert Maltus

Liberalismo Económico: La racionalidad del
mercado, como ente autónomo y autosuficiente, regulador
espontáneo. Los derechos humanos como derechos
individuales. El estado no debe permitir que sean limitados, no
asume tampoco obligaciones para propiciarlos.

La Socialdemocracia: Tratando de dar respuesta al auge
del Movimiento Obrero Internacional y las propuestas de la
teoría del marxismo, proclama los derechos sociales,
económicos y culturales entre los que se
encuentran:

• Derecho a la Vivienda.

• Derecho a la Educación.

• Derecho al Trabajo.

• Derecho a la Salud.

Keynesianismo

Plantea que el estado debe asumir responsabilidad legal,
no por justicia, sino por utilidad. Debe garantizar condiciones
que permitan la reproducción del sistema:

Esta política generó:

• Creación del Sistema de Salud Inglés
  en 1948.

• Seguros sociales y de enfermedad en EU
  1964.

Neoliberalismo

Del Estado Benefactor Keynesiano el capitalismo transita
a Capitalismo Reaccionario de Estado.

Con el ropaje demagógico del lenguaje neoliberal
se divulgan las propuestas de:

• Mínimo Decente.

• Utilidad Pública.

• Cierto Nivel.

• Proporción Costo Beneficio.

Premisas Científico
Técnicas:

• Bombas Atómicas lanzadas en Hiroshima y
  Nagasaki, demuestra el fin de la neutralidad de la
  ciencia.

• ADN – Ingeniería Genética-Mapeo
  Genético – Clonación con fines
  reproductivos.

• Medicina Basada en la Evidencia.

Las investigaciones científicas en humanos
comienzan una carrera acelerada. Surge el temor a: "Debe hacerse
lo que se pueda"

Premisas Jurídico-Sociales:

El legalismo pragmático individualista deja como
herencia de la jurisprudencia americana, la penalización
al médico y el carácter legal del consentimiento
informado.

El costo de la guerra en Viet-Nam a expensas del
contribuyente pone en crisis el criterio de Estado
Benefactor.

Se produce el auge de Movimientos Sociales: feministas,
ecologistas, comunitarios entre otros. En 1973 se aprueba la
Carta de los Derechos del Paciente.

Premisas Médico
Deontológicas:

• 1948 La Asociación Médico Mundial
  proclama:

– La Declaración de Ginebra.

– Código Internacional de Ética
Médica.

• 1964 Declaración de Helsinki como continuidad
  de Nuremberg y se amplía en Helsinki II.

• 1981 En Lisboa La Asociación Médico
  Mundial proclama los derechos del paciente permiada de la
  Carta de la Asociación Americana de 1973 que reconoce
  los derechos del paciente: -no aceptar tratamiento –muerte
  digna.

Premisas Ético
Filosóficas

• Enmanuel Kant:

"Es bueno hacer lo que se debe" Tiene carácter
deontológico y pretende fundamentar una autonomía
ética a partir de la razón y el presupuesto: "Es
bueno actuar en base a una máxima universable. Imperativo
categórico.

• John Stuar Mill

"Se debe hacer lo que es bueno" Carácter
utilitarista y consecuencialista. Proclama la autonomía
basada en las consecuencias posibles. Su pensamiento
evolucionó hasta proclamar…"el mayor bien para el
mayor número de personas". Por la inevitabilidad del
socialismo donde lo individual no es útil ni
probable.

Aportes de E. Kant y J. E. Mill:

• Formulación de una autonomía
  ética.

• Formulación de una ética
  antropocéntrica donde el hombre es fin y no
  medio.

• Se pronuncian por el individuo como ente libre y
  creador de una moralidad que adquiere sentido en
  relación con los demás.

Premisas
Ético-Filosóficas

• David Ross

Escuela analítica del lenguaje
ético.

1930 Publica "The right the Good". Inspirado en
Aristóteles trata de superar el abstraccionismo
kantiano.

Valores Prima facie: Felicidad, Justicia, Beneficencia,
no maleficencia. Ante conflicto decisión por el deber
mayor, el que maximice las consecuencias buenas.

• John Rawls

Complementa la teoría de Ross a partir de la
equidad de Kant. Reemplaza el término utilidad por
el de bienes primarios. No maximiza la utilidad
sino el contrato social.

Línea Neoliberal

Inspirado en las mismas ideas de los pensadores
anteriores Robert Nocick llega a formular las propuestas
más reaccionarias:

• Es imposible crear un sistema de valores compartidos
  por todos.

• Es imposible una normativa que tenga autoridad moral
  para establecer políticas públicas y de
  salud.

• Justifica el derecho moral a la venta de
  órganos.

• Niega el derecho moral a la salud.

Su ética: relaciona "lo bueno con lo que da
éxito". Para él los valores no tienen contenido
objetivo.

Belmot-Report

Este es el informe presentado al Congreso de EU por la
Comisión que trabajó de 1974-78 el tema de la
protección de los sujetos humanos ante las investigaciones
biomédicas.

Su propuesta funde el deontologismo y el
consecuencialismo al plantear tres principios
prescriptivos:

• Respeto a la persona.

• Beneficencia.

• Justicia.

Conclusiones

1- El pensamiento bioético aparece en el primer
Mundo donde los resultados de la ciencia y la técnica, sus
adelantos y aplicación, los peligros globales son
constatados por amplios sectores de la
población.

2- La falta de acceso a la ciencia y a la técnica
y con frecuencia, la falta de conciencia, de los peligros
globales presentes y futuros, no excluye al tercer mundo de
participar en el debate bioético con criterios
propios.

3- La Bioética Médica es una vía de
humanizar y evitar excesos en los sectores de ese primer mundo
que tienen acceso a la salud, ante el tecnologismo prevaleciente
Es una demostración de las limitaciones y trabas de ese
mundo para analizar los problemasglobales en especial, los
ecológicos y los de justicia social.

4- La tendencia a medicalizar la Bioética no
puede arrastrar al tercer mundo. Este tiene que luchar por el
acceso a la salud, por la justicia, por una Bioética
Profunda

5- La marcada tendencia a la valoración de las
acciones y decisiones por sectores progresistas y humanistas del
primer mundo debe propiciar espacios de reflexión sobre
temas: -Globales -No excluyentes -Tercer Mundistas y de las
generaciones presentes y futuras.

6- El escenario Bioético ante una realidad que
impone la dinámica de la Revolución
Científico Técnico, estimula a repensar las
propuestas éticas y filosóficas.

7- Debe ser retomado el pensamiento de su fundador: V.
R. Potter, en su evolución: Bioética
Puente-Bioética Global-Bioética Profunda

Bibliografía

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  bioética. Madrid: Aceprensa, 1995:8-11.
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• OPS. La salud y los derechos humanos.
  Aspectos éticos y morales. Washington, DC: OPS, 1999
  (Publicación Científica; No. 375).
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Autor:

Danailys Menéndez Castanedo

Martí, Mayo/ 2010

"Año 52 de la Revolución"