Mal de Chagas en Argentina

Introducción y
objetivos

La enfermedad de Chagas, tripanosomosis
cruzi o tripanosomosis americana, es una enfermedad
endémica, aguda y crónica, producida por un
protozoo flagelado, Trypanosoma cruzi, transmitida al
hombre y otros animales por hemípteros hematófagos
de la subfamilia Triatominae. Esta enfermedad es
exclusiva del continente americano. En Argentina es una
parasitosis endémica que afecta desde los límites
con Bolivia, Paraguay y Brasil, hasta la provincia de Santa
Cruz.

La enfermedad de Chagas está ligada
a la pobreza, por lo tanto su erradicación definitiva
dependerá del desarrollo socioeconómico. Por los
numerosos factores involucrados, que se desarrollara a lo largo
de la monografía, a los cuales se suman aquellos de poder
político y económico, esta enfermedad pasa a
constituirse no sólo en una tradicional enfermedad de la
pobreza, sino en un paradigma de los mecanismos de ocultamiento y
exclusión como forma de discriminación social y
laboral.

Los objetivos de esta monografía
son:

• Hacer un breve resumen sobre la
  historia, etiología, patogenia, modos de
  transmisión, clínica, diagnostico y tratamiento
  de la enfermedad.

• Conocer Epidemiologia del
  Chagas.

• Conocer las medidas de
  prevención y control.

• Conocer el impacto
  socioeconómico y de la salud del Chagas.

Antecedentes
históricos

Salvador Mazza (1886-1946) marco un hito en
la historia del conocimiento de la enfermedad de Chagas. En 1918
se logro la primera comprobación del parasitismo humano
(en un extendido de sangre tomado de un aborigen de Jujuy). Para
1926, se contaba solo con cinco casos descriptos en humanos. Fue
Salvador Mazza quien comprobó el sexto caso en humanos y
el primero en infección natural en un perro. Empezó
a investigar la presencia de tripanosomas en animales. El fue el
impulsor de los estudios sobre la enfermedad de Chagas en nuestro
país. Hasta 1946, Mazza y su equipo habían
registrado 1400 casos de enfermedad, de los cuales 1100 contaba
con demostración directa del parasito en la sangre del
paciente. Estableció el término "patología
regional" para designar una patología que se halla en
vinculación con una zona geográfica determinada.
Fue idea de Salvador Mazza crear en el norte argentino un
instituto que se ocupara del diagnostico y estudio de
enfermedades de la zona. El 1 de enero de 1929 se funda la MEPRA
(misión de estudios de patología regional
Argentina).

Las acciones de control de la
trasmisión del T. Cruzi tiene inicio en Argentina en la
década de 1950 con las actividades, en parte solicitadas
por el Departamento de Zoonosis del Ministerio de Salud de la
Nación, realizadas por los doctores Cecilio Romaña
y Jorge W. Abalos en Chaco, Carlos Soler en La Rioja y Carlos
Bravo en Catamarca.

El Dr. Ramón Carrillo, Ministro de
Asistencia Social y Salud Publica, en 1950 aprobó la
Resolucion N° 30.063, por la cual se creó el
Comité Directivo para las Investigaciones y Profilaxis
sobre la Enfermedad de Chagas. Este Comité creo el
Servicio Nacional de Profilaxis y Lucha contra la Enfermedad de
Chagas (SNPLECh). En 1961 fue organizado oficialmente el Programa
Nacional de Chagas (PNC).

En el año 1962, el Ministerio de
Salud crea dos dependencias, el Servicio Nacional de Control de
Chagas, con el objetivo de efectuar el control de la
transmisión vectorial en 11 provincias argentinas y el
Laboratorio Serológico que se convertiría en
Instituto Nacional de Diagnóstico e Investigación
de la Enfermedad de Chagas "Dr. Mario Fatala Chaben" (INDIECH),
para realizar el control de sangre a transfundir con el objeto de
interrumpir la transmisión no vectorial.

En 1991, en el marco de la Iniciativa de
los Países del Cono Sur, los Ministros de Salud de
Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay elaboraron
un programa y un plan de acción para eliminar el T.
infestans domiciliario e interrumpir la transmisión
vectorial del T. cruzi. En este marco en nuestro país se
implementó una nueva estrategia centrada en la
participación comunitaria a través de la
capacitación de Agentes Sanitarios, Agentes Municipales,
líderes comunitarios y miembros de la propia comunidad,
para la realización de la vigilancia: detección de
T. infestans y desinsectación de las viviendas
infestadas. En el año 2006 se crea
el "Programa Federal de Chagas".

Etiología

El agente causal de esta enfermedad es
Trypanosoma cruzi, protozoo de la clase
Zoomastigophora, familia Trypanosomatidae. T.
Cruzi parasita a hospederos mamíferos: el hombre,
animales domésticos como el perro y el gato, y los
animales salvajes, en especial roedores y
carnívoros.

PATOGENIA