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de riesgo - Manifestaciones
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- Tratamiento
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etiológico - Tratamientos
no quirúrgicos - Tratamiento
quirúrgico - Medidas
para aliviar el Síndrome del Túnel
Carpiano - Investigaciones
en curso - Referencias
bibliográficas
Síndrome del
tunel carpiano: Concepto
El síndrome del túnel carpiano o
neuropatía mediana de la muñeca es una
condición generada por un aumento en la presión o
atrapamiento de un nervio a nivel de la muñeca, ocurre
cuando el nervio mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la
mano, se presiona o se atrapa a nivel de la muñeca. El
nervio mediano controla las sensaciones de la parte posterior de
los dedos de la mano (excepto el dedo meñique), así
como los impulsos de algunos músculos pequeños en la mano que
permiten que se muevan los dedos y el pulgar. El síndrome
de túnel carpiano es la principal causa de acroparestesias
de la extremidad superior.
El túnel carpiano es un pasadizo estrecho y
rígido del ligamento y los huesos en la base
de la mano que contiene el nervio y los tendones medianos
Está delimitado por los huesos pisiforme, ganchoso,
escafoides y trapecio, y por el ligamento denominado
retináculo flexor. A través de este túnel
discurren cuatro tendones del músculo flexor común
superficial de los dedos de la mano, cuatro tendones del
músculo flexor común profundo de los dedos de la
mano y el tendón del músculo flexor largo del
pulgar. Cualquier proceso que
provoque ocupación del espacio (inflamación de alguno de estos tendones,
presencia de líquido, etc.) provoca la disminución
de espacio y el atrapamiento del nervio. Algunas veces, el
engrosamiento de los tendones irritados u otras inflamaciones
estrechan el túnel y hacen que se comprima el nervio
mediano. El resultado puede ser dolor, debilidad o entumecimiento
de la mano y la muñeca, irradiándose por todo el
brazo. Aunque las sensaciones de dolor pueden indicar otras
condiciones, el síndrome del túnel carpiano es de
las neuropatías por compresión más comunes y
ampliamente conocidas en las cuales se comprimen o se traumatizan
los nervios periféricos del cuerpo.
Epidemiología
Es la neuropatía periférica por atrapamiento
más frecuente, afectando hasta a un 3% de la población general, con una mayor incidencia
en el sexo femenino
7:1, entre los 40 y 60 años y con claro componente
ocupacional (1).
Etiología
El síndrome de túnel carpiano se presenta en las
manos y las muñecas, las causas de esta dolencia son
realizar movimientos reiterativos durante mucho tiempo, haber
sufrido una lesión en la muñeca o ciertas enfermedades como reuma,
artritis o diabetes y
también puede presentarse en el último periodo de
embarazo.
A menudo, el síndrome del túnel carpiano es el
resultado de una combinación de factores que aumentan la
presión en el nervio y los tendones medianos en el
túnel carpiano, en lugar de ser un problema del nervio
propiamente dicho. El trastorno se debe muy probablemente a una
predisposición congénita – el túnel carpiano
es simplemente más pequeño en algunas personas que
en otras. Otros factores que contribuyen al diagnóstico incluyen traumatismos o
lesiones en la muñeca que causan la hinchazón, tal
como una torcedura o una fractura; hiperactividad de la
glándula pituitaria; hipotiroidismo (baja función de
la glándula tiroides); artritis reumatoide; problemas
mecánicos en el empalme de la muñeca; stress
laboral; uso repetido de herramientas
manuales de
vibración; retención de líquido durante el
embarazo o la menopausia, o el desarrollo de
un quiste o de un tumor en el túnel carpiano. En algunos
casos es imposible determinar las causas.
Existen pocos datos
clínicos que comprueban si el realizar movimientos
repetitivos y forzados con la mano y la muñeca en
actividades laborales o de diversión puede causar el
síndrome del túnel carpiano (aunque sí es
cierto que hay un alto índice de afectados en trabajos
manuales de esfuerzo).
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