Ageusia y Parageusia: y un caso difícil del espíritu burlón de las disoexias
- Las
manifestaciones orales de algunos trastornos
emocionales - Mecanismo
productor de la cetosis - Las
perversiones de las funciones gustativas - La
función protectora de la náusea y el
vómito - La
evolución adaptiva del acto de vomitar - Cuando la
náusea y el vómito se transforman en actividades
placenteras y mal adaptivas - En
resumen - Bibliografía
Las complicaciones, siempre posibles, de las
patologías orales de los trastornos psiquiátricos y
del comer fue uno de los mayores intereses que
mantuviéramos en el desarrollo de
programas para
el tratamiento de estas condiciones en varias metrópolis
de Norteamérica durante los años sesentas del siglo
pasado.
Para lograr este propósito incluimos las
labores de consulta de Jeffrey B. Dalin, quien, como
odontólogo interesado en estos problemas,
ofrecería sus servicios
directos, a la vez que contribuyera capítulos pioneros e
importantes a muchas de nuestras publicaciones, asimismo
innovadoras en terrenos, entonces, poco explorados.
Erosión dental
Las
manifestaciones orales de algunos trastornos
emocionales
Las manifestaciones bucales de algunos trastornos
emocionales, y de los conocidos como las "disorexias" (la
anorexia y la
bulimia
nervosa, la obesidad, y la
dieta) no amenazan la vida de quienes las sufren; pero, a veces
resultan serles dolorosamente costosas, amén de
irreversibles.
Todas partes en la cavidad oral pueden ser
afectadas:
los dientes con el desarrollo de
perimilolisis y caries dentalesdesgaste del esmalte, consecuencia del
bruxismolesiones que afectan las mucosas de los
tejidos suaves de la boca, la faringe, el paladar, las
amígdalas, las encías, los labios y la
lengualas glándulas salivares, y
los tejidos peridontales y gingivales.
Un dentista con un entendimiento adecuado de la
patología de las disorexias puede ser la primera persona con
capacidad profesional, quien detecte una condición anormal
la cual frecuentemente es negada u ocultada por sus
víctimas.
En el caso de la anorexia nervosa, como sucede en
el caso de las dietas
restrictivas, los pacientes sufren de una gran incidencia de
caries dentales, a pesar de que la higiene oral sea
adecuada. En la persona deshidratada, la sequedad de la boca
(xerostomía) elimina o reduce la capacidad bactericida que
la saliva naturalmente posee. Sin esa protección las
caries florecen.
La sequedad de la boca, la xerostomía, se
complica aún más con la presencia del estrés
crónico, característico a todas estas
condiciones.
La restricción dietética, puede
también resultar en la deficiencia de vitaminas,
repercutiendo en la queilitis angular (ulceraciones superficiales
en los ángulos labiales).
El bruxismo, el cual consiste en el hábito
de moler los dientes (principalmente durante el sueño) se
encuentra muy a menudo como síntoma de aparición en
las pacientes que sufren de la anorexia nervosa.
Gingivitis
La bulimia nervosa presenta como
complicación dental única, la perimiolisis, la cual
se define como la pérdida de esmalte y dentina en el lado
lingual de la superficie de los dientes. Esta complicación
es el resultado directo del efecto disolvente de los jugos
gástricos en la cavidad bucal. Este tipo de daño
puede adquirir proporciones severas.
La hipertrofia de la glándula
parótida, a veces siendo confundida erróneamente
con las paperas (o parotiditis epidémica), resulta de la
estimulación secretoria producida en el ambiente de la
boca por la presencia aberrante y crónica de jugos
digestivos procedentes del estómago, vía el vomito
auto-inducido.
En las bulímicas, también se
observan deficiencias vitamínicas debido a la mala
absorción, o a la excreción de nutrientes
vía el vómito auto
inducido.
El bruxismo, también se reporta con mucha
frecuencia en las bulímicas.
En los pacientes con trastornos afectivos (las
depresiones y las ansiedades), muchas de las medicinas usadas
para tratar estas condiciones producen sequedad de la boca,
requiriendo que se les considere potencialmente a riesgo de
estimular el desarrollo de las caries dentales discutidas, por
vía de los mecanismos anteriormente descritos.
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