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Factores que afectan el correcto llenado de los registros clínicos de enfermería en el hospital general de zona no. 32 Villa Coapa (página 3)



Partes: 1, 2, 3, 4

 

DE LA HOJA DE REGISTROS

10 MIN.

38%

 

 

CLÍNICOS DE ENFERMERÍA

15 MIN

41%

 

 

ESPACIO DE LA HOJA DE

SI

18%

 

 

ENFERMERÍA ES SUFICIENTE

NO

82%

 

 

 

SIGNOS Y SÍNTOMAS

37%

 

 

 

MEDIDAS ASISTENCIALES

27%

 

 

 

MEDICAMENTOS

11%

 

 

APARTADO DE ESPACIO INSUFICIENTE

PROCEDIMIENTO

5%

 

 

 

NOTA DE VALORACIÓN

5%

 

 

 

RESPUESTA Y EVOLUCIÓN

5%

 

 

 

OBSERVACIONES

5%

 

 

 

TODO

5%

 

 

 

BUENO

49%

 

 

AMBIENTE LABORAL

REGULAR

42%

 

 

 

MALO

9%

 

 

 

ALEGRE

65%

 

 

 

TRISTE

0%

 

 

ESTADO EMOCIONAL

ESTRESADO

29%

 

 

 

APÁTICO

0%

 

 

 

ENOJADO

1%

 

 

 

OTROS

5%

 

 

 

CARGA DE TRABAJO

42%

 

FACTORES QUE INTERFIEREN EN EL

UNIFICACIÓN DE
CRITERIOS

21%

 

LLENADO ADECUADO DE LA HOJA

ESPACIO INSUFICIENTE

14%

 

DE ENFERMERÍA

FALTA DE CONOCIMIENTO

9%

 

 

OTROS

14%

 

**

 

 

 

  • a) Gráfica de signos vitales,
    administración de medicamentos, procedimientos
    realizados observados.

  • b) Identificación del paciente, horarios de
    medicamentos, estudios realizados, procedimientos y
    observaciones.

  • c) A y B son correctas.

  • d) Ninguna es correcta.

RESULTADOS.

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FUENTE. CUESTIONARIOS REALIZADOS POR LAS
ESTUDIANTES DE LA LIC. EN ENFERMERÍA AL PERSONAL DEL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA #32 "VILLA COAPA"

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FUENTE. CUESTIONARIOS REALIZADOS POR LAS
ESTUDIANTES DE LA LIC. EN ENFERMERÍA AL PERSONAL DEL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA #32 "VILLA COAPA"

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FUENTE. CUESTIONARIOS REALIZADOS POR LAS
ESTUDIANTES DE LA LIC. EN ENFERMERÍA AL PERSONAL DEL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA #32 "VILLA COAPA"

CONCLUSIONES.

De los resultados obtenidos podemos concluir:

Las gráficas muestran que el 67% del personal
de enfermería
desconoce la Norma Oficial Mexicana, mientras que el 33 % afirma
conocerla, de la cual solo 6 personas la mencionaron
correctamente.

Por otra parte el 57% menciona que si recibe capacitación constante sobre el llenado de
la hoja de registros clínicos de enfermería y el
43% menciona que no la recibe. Al comparar estos porcentajes nos
percatamos que existe desorganización en cuanto a la forma
y el momento de brindar orientación al personal sobre el
llenado adecuado en la hoja de enfermería.

 

En la última gráfica muestra la
opinión del personal de enfermería respecto a los
factores que afectan el llenado; el 42% del personal opinó
que es carga de trabajo, un
25% dijo que era la unificación de criterios, mientras que
un 16% consideró que era el espacio insuficiente y un 10%
menciona que era falta de conocimiento.

Analizando estos resultados podemos deducir que los
principales factores que interfieren en el correcto llenado de la
hoja de registros clínicos de enfermería son:

Como primer punto la carga de trabajo, seguido de la falta de
unificación de criterios por parte de las supervisoras y
jefas de piso, prosiguiendo con el descontrol con respecto a la
capacitación brindada al personal y finalmente el
desconocimiento de lineamientos establecidos en la Norma
Oficial.

PROPUESTAS

Con base a lo concluido con la
investigación se propone lo siguiente:

  • Llevar a cabo una reunión, en donde se involucre a
    las supervisoras de los 3 turnos; en la cual se tomen en
    cuenta la unificación de criterios para el llenado de
    la hoja de registros clínicos de enfermería y
    así pueda ser proporcionada al resto del personal de
    los diversos turnos.

  • La realización de un curso-taller para el personal
    de enfermería cuyo contenido abarque los temas
    más relevantes de calidad de los registros de
    enfermería.

  • Capacitar al personal en un horario adecuado sin
    interferir en su horario de alimentos, de modo que sea
    teórico-práctico y de forma dinámica,
    proporcionando algún estimulo al personal que asista a
    esté.

  • Realizar material didáctico como: rotafolios,
    trípticos o dípticos y formatos para dar a
    conocer el llenado adecuado de la hoja de registros
    clínicos de enfermería.

  • Elaborar un listado de abreviaturas autorizadas y darlo a
    conocer al equipo multidisciplinario para que se hable y se
    escribe un mismo lenguaje.

  • Actualización constante de los manuales de los
    registros clínicos de enfermería de forma
    clara, colocarlos en lugares accesibles de tal forma que el
    personal se interese por ellos.

BIBLIOGRAFÍA

  • 1. Orem. D.E. Nursing Concepts of
    Practice. Ed. Mosby 5º ed. St. Louis. 1995

  • 2. NANDA. Diagnósticos
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    Harcourt. Madrid. 2001.

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    St.Louis. 2001.

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    NIC. 3ª Ed. Mosby. St.Louis. 2001.

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    los Cuidados Enfermeros. Un Sistema Integrado y
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  • 6. Gordon, M. Diagnóstico
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    1996.

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    La Seguridad y Confidencialidad de la Información
    Clínica. Pamplona. 2001.

  • 8. Duarte,G. Montesinos,N. El Consenso
    como Estrategia de Implementación del
    Diagnóstico Enfermero, Valoraciones Estandarizadas y
    Selección de Etiquetas Diagnósticas. Revista
    Enfermería Clínica. Vol.9.Nº4: 12-21.

  • 9. Johnson, M. Maas, M. Moohead, S.
    Nursing Outcomes Classification. (NOC). Iowa Outcomes
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    Registros Enfermeros. Estudio Piloto de dos CAPs. Revista Rol
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    Documentación Clínica de Enfermería. Del
    Papeleo a los Registros para el Cuidado. Revista Index de
    Enfermería / Invierno 1995. Año IV. Nº11:
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  • 12.  Alfaro, R. Aplicación del
    Proceso Enfermero.Springer. 1999.

  • 13.  Serrano, R. Saracíbar, MI.
    Díaz MT. Majuelo,T. Narvaiza, MJ. ¿Dónde
    Comienza la Calidad Científica de los Documentos de
    Enfermería? El Reto de la Documentación.
    Revista ROL Enfermería, 1994; 191-2: 33-40.

  • 14. Corrales, D. Repercusiones de la
    Evolución de la Reforma de la Atención Primaria
    en el Papel de los Profesionales de Enfermería.
    Atención Primaria. 1996.

  • 15. López Ruiz,J. Propuestas para
    el Desarrollo Profesional (I). Enfermería
    Clínica. Vol.10, Nº3: 32-36.

  • 16.  Ven der Bruggen,H. Diagnostics
    Infirmiers et efficacité Infirmière. En: Actes
    des Journées d´Etude. París: AFERI, 1994;
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  • 17.  Affara, FA. Utilidad del
    diagnóstico de enfermería En: Diagnostics
    Infirmiers et efficacité Infirmiére.
    París: AFERI, 1994; 9-18.

  • 18. López Ruiz,J. Propuestas para
    el Desarrollo Profesional (II). Enfermería
    Clínica. Vol.10, Nº4: 31.

  • 19. Silvia García Ramírez,
    Ana María Navío Marco, Laura Valentín
    Morganizo Normas básicas para la
    elaboración de los registros de
    enfermería,
    Nure Investigación, nº
    28, Mayo-Junio 07.

  • 20. Luis Rodrigo. De la
    teoría a la práctica
    . El pensamiento de
    Virginia Henderson en el siglo XXI. Ed. Masson. 1998.

  • 21. Secretaria de salud.
    Evaluación de la calidad de los servicios de
    enfermería
    . Junio 2003.

  • 22. Revista de enfermería
    IMSS
    , 2003, págs. 115-116.

  • 23.  Manual de Procedimientos.
    Técnico Administrativas de los Servicios
    , de
    Enfermería, IMSS, Capitulo 16, Pág.
    155-157.

  • 24. Méndez, G., Morales, M.
    Escuela, De Enfermería del Instituto, Nacional de
    Cardiología "Ignacio Chávez".

  • 25. Hernández Santos, C. E.,
    Factores que intervienen con el Cumplimiento de los
    registros de Enfermería en el hospital Juárez
    de México
    , Julio 2008, UAM, México DF.

  • 26. Mason Elizabeth J. "Normas de
    calidad de Enfermería", Editorial Doyma, 2a
    edición, Barcelona España, 1988.

  • 27. Maureen J.O. Brien, R.N M.S,
    "Comunicación y relaciones en Enfermería",
    Editorial Manual Moderno, México, D.F. 1983.

  • 28. Melonaleos-Michelson, "Manual de
    Enfermería", Editorial Mc Graw-Hill, Interamericana.
    México D.F. 1986.

  • 29. Henderson A. Virginia, "La
    Naturaleza de Enfermería", Editorial McGraw-Hill,
    Interamericana, 3a edición, España 1994.

  • 30. hptt/www.oms.com.mx

  • 31. http/www.salud.mx

  • 32. http://www.enfermeria21.com/contenidos/documentos/verdocumento

Anexos

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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL.

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA
SALUD.

UNIDAD MILPA ALTA.

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA.

FECHA: ___________.EDAD: _____AÑOS
SEXO:
________________. SERVICIO:
____________________.NIVEL DE ESTUDIOS:
______________________

CATEGORÍA: _______________.

INSTRUCCIONES: LEE CUIDADOSAMENTE Y CONTESTA LO MAS
HONESTAMENTE POSIBLE, LAS SIGUIENTES PREGUNTAS. (Los datos aquí
recolectados se manejaran de manera confidencial, pues
serán tomadas exclusivamente para la elaboración de
nuestra práctica de investigación)

  • 1. ¿Cuánto tiempo lleva laborando como
    Enfermera en esta Institución?

  • 2. ¿Cuánto tiempo tiene laborando en el
    servicio?

  • 3. ¿Qué tanto le agrada su
    servicio?

  • a) Nada.

  • b) Poco.

  • c) Mucho.

  • 4. ¿Conoce el número de la Norma
    Oficial del expediente clínico para el llenado de la
    hoja de enfermería?

  • a) SI Menciónelo___________________

  • b) NO

  • 5. De acuerdo con la Norma oficial Mexicana,
    ¿Cuáles son los mínimos requisitos que
    debe cumplir un registro de enfermería?

  • e) Gráfica de signos vitales,
    administración de medicamentos, procedimientos
    realizados observados.

  • f) Identificación del paciente, horarios de
    medicamentos, estudios realizados, procedimientos y
    observaciones.

  • g) A y B son correctas.

  • h) Ninguna es correcta.

  • 6. ¿Recibe capacitación constante sobre
    el llenado de la hoja de registros clínicos de
    enfermería?

  • a) Si. Cada cuanto tiempo:_____________

  • b) No.

  • 7. ¿Qué tan importante es hacer constar
    su trabajo por medio de anotaciones de enfermería?

  • a) Mucho.

  • b) Poco.

  • c) Nada.

  • 8. ¿Cuántos pacientes tiene a su cargo
    regularmente?

  • a) De 1-3

  • b) De 4- 6

  • c) Más de 6

 

  • 9. ¿Considera que la cantidad de pacientes a
    su cargo afecta su desempeño laboral?

  • a) Si.

  • b) No.

  • 10. Durante ¿qué momento de la jornada
    laboral realiza el llenado de la hoja de
    enfermería?

  • a) Al inicio de la jornada laboral.

  • b) Durante la jornada laboral.

  • c) Después de la jornada laboral.

  • 11. ¿Cuánto tiempo le dedica al llenado
    de la hoja de registros clínicos de
    enfermería?

  • a) 5 min.

  • b) 10 min.

  • c) 15 min.

  • 12. ¿Considera usted que el espacio de la hoja
    de registro clínicos de enfermería es
    suficiente para realizar sus anotaciones?

  • a) Si

  • b) No En que apartado:
    ______________________________________

  • 13. ¿Cómo considera su ambiente
    laboral?

  • a) Bueno.

  • b) Regular.

  • c) Malo

 

  • 14. Habitualmente, ¿cuál es estado
    emocional durante su jornada laboral?

  • a) Alegre.

  • b) Triste.

  • c) Estresado.

  • d) Apático.

  • e) Enojada.

  • f) Otros. ____________________.

  • 15. ¿Cuáles crees que sean los factores
    que interfieren con el llenado adecuado de los registros
    clínicos de enfermería?

_____________________________________________________________.

Elaboró: Gen. 32 Lic. En
Enfermería.

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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

 

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE
LA SALUD

 

UNIDAD MILPA ALTA

 

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

BASE DE DATOS.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

No.

EDAD

SEXO

SERVICIO

NIVEL DE ESTUDIOS

CATEGORÍA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

 

1

32

F

PEDIATRÍA

TÉCNICO

ESPECIALISTA

9 AÑOS

4 MESES

C

B

C

A

A

A

B

A

A

B

A

A

A

 

2

35

F

M.I.

LICENCIATURA

GENERAL

2 AÑOS

18 MESES

C

A

C

A

A

C

A

B

B

B

B

A

D

 

3

35

M

M.I.

TÉCNICO

AUXILIAR

1 AÑO

3 MESES

C

B

C

A

A

B

B

A

B

B

A

A

E

 

4

34

M

M.I.

TÉCNICO

AUXILIAR

1 AÑO

1 MESES

C

B

C

B

A

B

A

B

A

B

A

A

C

 

5

29

F

URGENCIAS

LICENCIATURA

GENERAL

MENOS DE 1 AÑO

1 MES

C

A

C

A

A

B

A

A

A

B

A

A

A

 

6

42

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

17 AÑOS

24 MESES

C

B

C

B

A

B

A

A

C

B

B

A

B

 

7

43

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

20 AÑOS

3 MESES

C

B

C

A

A

C

A

A

B

B

B

A

A

 

8

42

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

11 AÑOS

48 MESES

C

A

C

A

A

B

A

A

C

B

B

C

C

 

9

29

M

URGENCIAS

LICENCIATURA

GENERAL

5 AÑOS

6 MESES

C

B

 

B

A

B

A

B

A

B

C

A

A

 

10

45

F

URGENCIAS

 

AUXILIAR

16 AÑOS

24 MESES

C

A

C

A

A

B

A

A

A

A

B

A

C

 

11

51

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

25 AÑOS

8 MESES

C

B

A

A

A

B

A

C

C

B

A

C

A

 

12

33

F

URGENCIAS

LICENCIATURA

GENERAL

12 AÑOS

120 MESES

C

B

C

B

A

C

B

A

B

A

B

C

E

 

13

40

F

URGENCIAS

 

GENERAL

8 AÑOS

24 MESES

C

A

C

B

A

C

A

A

C

B

B

C

A

 

14

50

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

20 AÑOS

72 MESES

C

B

C

A

A

B

A

A

C

B

C

C

C

 

15

40

F

PEDIATRÍA

LICENCIATURA

ESPECIALISTA

20 AÑOS

24 MESES

C

B

C

B

A

A

A

B

B

B

A

C

A

 

16

23

F

M.I.

TÉCNICO

GENERAL

1 AÑO

2 MESES

C

A

C

A

A

B

B

A

A

B

A

A

E

 

17

35

M

M.I.

LICENCIATURA

GENERAL

3 AÑOS

10 MESES

C

B

C

B

B

B

A

A

B

B

A

A

C

 

18

19

M

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

MENOS DE 1 AÑO

2 MESES

C

B

A

B

A

B

A

B

C

B

 

A

D

 

19

35

F

URGENCIAS

TÉCNICO

AUXILIAR

14 AÑOS

3 MESES

C

B

C

A

A

B

A

A

A

B

B

A

A

 

20

37

F

URGENCIAS

 

GENERAL

21 AÑOS

48 MESES

C

B

C

B

A

C

A

B

 

B

C

E

B

 

21

28

F

URGENCIAS

LICENCIATURA

GENERAL

MENOS DE 1 AÑO

4 MESES

C

B

C

B

A

B

B

B

C

B

B

A

A

 

22

35

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

MENOS DE 1 AÑO

2 MESES

B

B

C

B

A

B

A

A

B

B

C

F

C

 

23

42

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

20 AÑOS

6 MESES

B

B

C

A

A

B

A

A

C

B

A

C

B

 

24

29

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

3 AÑOS

2 MESES

B

A

C

B

A

C

A

B

B

B

B

C

E

 

25

26

F

QUIRÓFANO

LICENCIATURA

GENERAL

6 AÑOS

36 MESES

B

B

C

B

A

A

B

B

C

B

B

C

C

 

26

35

M

QUIRÓFANO

LICENCIATURA

GENERAL

5 AÑOS

60 MESES

B

B

C

B

A

A

B

C

C

B

A

C

E

 

27

 

F

PEDIATRÍA

POS-TÉCNICO

ESPECIALISTA

16 AÑOS

18 MESES

C

A

C

A

A

A

B

B

C

B

A

A

B

 

28

38

F

M.I.

TÉCNICO

AUXILIAR

 

12 MESES

C

A

C

A

A

C

A

B

 

B

B

A

B

 

29

37

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

16 AÑOS

36 MESES

C

B

 

B

A

B

A

B

C

B

B

A

C

 

30

42

F

G. O.

LICENCIATURA

GENERAL

6 AÑOS

6 MESES

C

B

 

A

A

C

A

A

C

B

B

A

A

 

31

24

F

C.GRAL.

LICENCIATURA

AUXILIAR

MENOS DE 1 AÑO

4 MESES

C

B

C

B

A

C

A

B

B

B

B

A

A

 

32

53

F

C.GRAL.

TÉCNICO

AUXILIAR

2 AÑOS

3 MESES

C

B

 

A

A

C

A

A

B

B

B

A

A

 

33

24

F

PEDIATRÍA

TÉCNICO

AUXILIAR

MENOS DE 1 AÑO

2 MESES

C

B

C

A

A

C

A

B

A

B

A

F

B

 

34

41

F

U.T.Q.

TÉCNICO

GENERAL

20 AÑOS

36 MESES

C

B

C

B

A

C

A

A

A

B

B

C

A

 

35

35

F

U.T.Q.

ESPECIALISTA

GENERAL

MENOS DE 1 AÑO

2 MESES

C

A

C

A

A

B

B

B

B

A

A

F

A

 

Partes: 1, 2, 3, 4
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