Factores que afectan el correcto llenado de los registros clínicos de enfermería en el hospital general de zona no. 32 Villa Coapa (página 3)
| DE LA HOJA DE REGISTROS | 10 MIN. | 38% |
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| CLÍNICOS DE ENFERMERÍA | 15 MIN | 41% |
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| ESPACIO DE LA HOJA DE | SI | 18% |
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| ENFERMERÍA ES SUFICIENTE | NO | 82% |
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| SIGNOS Y SÍNTOMAS | 37% |
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| MEDIDAS ASISTENCIALES | 27% |
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| MEDICAMENTOS | 11% |
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| APARTADO DE ESPACIO INSUFICIENTE | PROCEDIMIENTO | 5% |
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| NOTA DE VALORACIÓN | 5% |
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| RESPUESTA Y EVOLUCIÓN | 5% |
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| OBSERVACIONES | 5% |
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| TODO | 5% |
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| BUENO | 49% |
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| AMBIENTE LABORAL | REGULAR | 42% |
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| MALO | 9% |
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| ALEGRE | 65% |
| |||||||||||||||||||||||
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| TRISTE | 0% |
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| ESTADO EMOCIONAL | ESTRESADO | 29% |
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| APÁTICO | 0% |
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| ENOJADO | 1% |
| |||||||||||||||||||||||
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| OTROS | 5% |
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| CARGA DE TRABAJO | 42% | ||||||||||||||||||||||||
| FACTORES QUE INTERFIEREN EN EL | UNIFICACIÓN DE | 21% | ||||||||||||||||||||||||
| LLENADO ADECUADO DE LA HOJA | ESPACIO INSUFICIENTE | 14% | ||||||||||||||||||||||||
| DE ENFERMERÍA | FALTA DE CONOCIMIENTO | 9% | ||||||||||||||||||||||||
|
| OTROS | 14% | ||||||||||||||||||||||||
| ** |
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a) Gráfica de signos vitales,
administración de medicamentos, procedimientos
realizados observados.b) Identificación del paciente, horarios de
medicamentos, estudios realizados, procedimientos y
observaciones.c) A y B son correctas.
d) Ninguna es correcta.
RESULTADOS.
FUENTE. CUESTIONARIOS REALIZADOS POR LAS
ESTUDIANTES DE LA LIC. EN ENFERMERÍA AL PERSONAL DEL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA #32 "VILLA COAPA"
FUENTE. CUESTIONARIOS REALIZADOS POR LAS
ESTUDIANTES DE LA LIC. EN ENFERMERÍA AL PERSONAL DEL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA #32 "VILLA COAPA"
FUENTE. CUESTIONARIOS REALIZADOS POR LAS
ESTUDIANTES DE LA LIC. EN ENFERMERÍA AL PERSONAL DEL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA #32 "VILLA COAPA"
CONCLUSIONES.
De los resultados obtenidos podemos concluir:
Las gráficas muestran que el 67% del personal
de enfermería
desconoce la Norma Oficial Mexicana, mientras que el 33 % afirma
conocerla, de la cual solo 6 personas la mencionaron
correctamente.
Por otra parte el 57% menciona que si recibe capacitación constante sobre el llenado de
la hoja de registros clínicos de enfermería y el
43% menciona que no la recibe. Al comparar estos porcentajes nos
percatamos que existe desorganización en cuanto a la forma
y el momento de brindar orientación al personal sobre el
llenado adecuado en la hoja de enfermería.
En la última gráfica muestra la
opinión del personal de enfermería respecto a los
factores que afectan el llenado; el 42% del personal opinó
que es carga de trabajo, un
25% dijo que era la unificación de criterios, mientras que
un 16% consideró que era el espacio insuficiente y un 10%
menciona que era falta de conocimiento.
Analizando estos resultados podemos deducir que los
principales factores que interfieren en el correcto llenado de la
hoja de registros clínicos de enfermería son:
Como primer punto la carga de trabajo, seguido de la falta de
unificación de criterios por parte de las supervisoras y
jefas de piso, prosiguiendo con el descontrol con respecto a la
capacitación brindada al personal y finalmente el
desconocimiento de lineamientos establecidos en la Norma
Oficial.
PROPUESTAS
Con base a lo concluido con la
investigación se propone lo siguiente:
Llevar a cabo una reunión, en donde se involucre a
las supervisoras de los 3 turnos; en la cual se tomen en
cuenta la unificación de criterios para el llenado de
la hoja de registros clínicos de enfermería y
así pueda ser proporcionada al resto del personal de
los diversos turnos.La realización de un curso-taller para el personal
de enfermería cuyo contenido abarque los temas
más relevantes de calidad de los registros de
enfermería.Capacitar al personal en un horario adecuado sin
interferir en su horario de alimentos, de modo que sea
teórico-práctico y de forma dinámica,
proporcionando algún estimulo al personal que asista a
esté.Realizar material didáctico como: rotafolios,
trípticos o dípticos y formatos para dar a
conocer el llenado adecuado de la hoja de registros
clínicos de enfermería.Elaborar un listado de abreviaturas autorizadas y darlo a
conocer al equipo multidisciplinario para que se hable y se
escribe un mismo lenguaje.Actualización constante de los manuales de los
registros clínicos de enfermería de forma
clara, colocarlos en lugares accesibles de tal forma que el
personal se interese por ellos.
BIBLIOGRAFÍA
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Practice. Ed. Mosby 5º ed. St. Louis. 19952. NANDA. Diagnósticos
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Infirmiers et efficacité Infirmiére.
París: AFERI, 1994; 9-18.18. López Ruiz,J. Propuestas para
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"Comunicación y relaciones en Enfermería",
Editorial Manual Moderno, México, D.F. 1983.28. Melonaleos-Michelson, "Manual de
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México D.F. 1986.29. Henderson A. Virginia, "La
Naturaleza de Enfermería", Editorial McGraw-Hill,
Interamericana, 3a edición, España 1994.30. hptt/www.oms.com.mx
31. http/www.salud.mx
32. http://www.enfermeria21.com/contenidos/documentos/verdocumento
Anexos
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL.
CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA
SALUD.
UNIDAD MILPA ALTA.
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA.
FECHA: ___________.EDAD: _____AÑOS
SEXO:
________________. SERVICIO:
____________________.NIVEL DE ESTUDIOS:
______________________
CATEGORÍA: _______________.
INSTRUCCIONES: LEE CUIDADOSAMENTE Y CONTESTA LO MAS
HONESTAMENTE POSIBLE, LAS SIGUIENTES PREGUNTAS. (Los datos aquí
recolectados se manejaran de manera confidencial, pues
serán tomadas exclusivamente para la elaboración de
nuestra práctica de investigación)
1. ¿Cuánto tiempo lleva laborando como
Enfermera en esta Institución?
2. ¿Cuánto tiempo tiene laborando en el
servicio?
3. ¿Qué tanto le agrada su
servicio?a) Nada.
b) Poco.
c) Mucho.
4. ¿Conoce el número de la Norma
Oficial del expediente clínico para el llenado de la
hoja de enfermería?a) SI Menciónelo___________________
b) NO
5. De acuerdo con la Norma oficial Mexicana,
¿Cuáles son los mínimos requisitos que
debe cumplir un registro de enfermería?e) Gráfica de signos vitales,
administración de medicamentos, procedimientos
realizados observados.f) Identificación del paciente, horarios de
medicamentos, estudios realizados, procedimientos y
observaciones.g) A y B son correctas.
h) Ninguna es correcta.
6. ¿Recibe capacitación constante sobre
el llenado de la hoja de registros clínicos de
enfermería?a) Si. Cada cuanto tiempo:_____________
b) No.
7. ¿Qué tan importante es hacer constar
su trabajo por medio de anotaciones de enfermería?a) Mucho.
b) Poco.
c) Nada.
8. ¿Cuántos pacientes tiene a su cargo
regularmente?a) De 1-3
b) De 4- 6
c) Más de 6
9. ¿Considera que la cantidad de pacientes a
su cargo afecta su desempeño laboral?a) Si.
b) No.
10. Durante ¿qué momento de la jornada
laboral realiza el llenado de la hoja de
enfermería?a) Al inicio de la jornada laboral.
b) Durante la jornada laboral.
c) Después de la jornada laboral.
11. ¿Cuánto tiempo le dedica al llenado
de la hoja de registros clínicos de
enfermería?a) 5 min.
b) 10 min.
c) 15 min.
12. ¿Considera usted que el espacio de la hoja
de registro clínicos de enfermería es
suficiente para realizar sus anotaciones?a) Si
b) No En que apartado:
______________________________________
13. ¿Cómo considera su ambiente
laboral?a) Bueno.
b) Regular.
c) Malo
14. Habitualmente, ¿cuál es estado
emocional durante su jornada laboral?a) Alegre.
b) Triste.
c) Estresado.
d) Apático.
e) Enojada.
f) Otros. ____________________.
15. ¿Cuáles crees que sean los factores
que interfieren con el llenado adecuado de los registros
clínicos de enfermería?
_____________________________________________________________.
Elaboró: Gen. 32 Lic. En
Enfermería.
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL |
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CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE |
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UNIDAD MILPA ALTA |
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA BASE DE DATOS. |
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No. | EDAD | SEXO | SERVICIO | NIVEL DE ESTUDIOS | CATEGORÍA | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 32 | F | PEDIATRÍA | TÉCNICO | ESPECIALISTA | 9 AÑOS | 4 MESES | C | B | C | A | A | A | B | A | A | B | A | A | A |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | 35 | F | M.I. | LICENCIATURA | GENERAL | 2 AÑOS | 18 MESES | C | A | C | A | A | C | A | B | B | B | B | A | D |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | 35 | M | M.I. | TÉCNICO | AUXILIAR | 1 AÑO | 3 MESES | C | B | C | A | A | B | B | A | B | B | A | A | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | 34 | M | M.I. | TÉCNICO | AUXILIAR | 1 AÑO | 1 MESES | C | B | C | B | A | B | A | B | A | B | A | A | C |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | 29 | F | URGENCIAS | LICENCIATURA | GENERAL | MENOS DE 1 AÑO | 1 MES | C | A | C | A | A | B | A | A | A | B | A | A | A |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | 42 | F | URGENCIAS | TÉCNICO | GENERAL | 17 AÑOS | 24 MESES | C | B | C | B | A | B | A | A | C | B | B | A | B |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | 43 | F | URGENCIAS | TÉCNICO | GENERAL | 20 AÑOS | 3 MESES | C | B | C | A | A | C | A | A | B | B | B | A | A |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | 42 | F | URGENCIAS | TÉCNICO | GENERAL | 11 AÑOS | 48 MESES | C | A | C | A | A | B | A | A | C | B | B | C | C |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | 29 | M | URGENCIAS | LICENCIATURA | GENERAL | 5 AÑOS | 6 MESES | C | B |
| B | A | B | A | B | A | B | C | A | A |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | 45 | F | URGENCIAS |
| AUXILIAR | 16 AÑOS | 24 MESES | C | A | C | A | A | B | A | A | A | A | B | A | C |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | 51 | F | URGENCIAS | TÉCNICO | GENERAL | 25 AÑOS | 8 MESES | C | B | A | A | A | B | A | C | C | B | A | C | A |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12 | 33 | F | URGENCIAS | LICENCIATURA | GENERAL | 12 AÑOS | 120 MESES | C | B | C | B | A | C | B | A | B | A | B | C | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | 40 | F | URGENCIAS |
| GENERAL | 8 AÑOS | 24 MESES | C | A | C | B | A | C | A | A | C | B | B | C | A |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | 50 | F | URGENCIAS | TÉCNICO | GENERAL | 20 AÑOS | 72 MESES | C | B | C | A | A | B | A | A | C | B | C | C | C |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | 40 | F | PEDIATRÍA | LICENCIATURA | ESPECIALISTA | 20 AÑOS | 24 MESES | C | B | C | B | A | A | A | B | B | B | A | C | A |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | 23 | F | M.I. | TÉCNICO | GENERAL | 1 AÑO | 2 MESES | C | A | C | A | A | B | B | A | A | B | A | A | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | 35 | M | M.I. | LICENCIATURA | GENERAL | 3 AÑOS | 10 MESES | C | B | C | B | B | B | A | A | B | B | A | A | C |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | 19 | M | URGENCIAS | TÉCNICO | GENERAL | MENOS DE 1 AÑO | 2 MESES | C | B | A | B | A | B | A | B | C | B |
| A | D |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | 35 | F | URGENCIAS | TÉCNICO | AUXILIAR | 14 AÑOS | 3 MESES | C | B | C | A | A | B | A | A | A | B | B | A | A |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | 37 | F | URGENCIAS |
| GENERAL | 21 AÑOS | 48 MESES | C | B | C | B | A | C | A | B |
| B | C | E | B |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | 28 | F | URGENCIAS | LICENCIATURA | GENERAL | MENOS DE 1 AÑO | 4 MESES | C | B | C | B | A | B | B | B | C | B | B | A | A |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | 35 | F | URGENCIAS | TÉCNICO | GENERAL | MENOS DE 1 AÑO | 2 MESES | B | B | C | B | A | B | A | A | B | B | C | F | C |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
23 | 42 | F | URGENCIAS | TÉCNICO | GENERAL | 20 AÑOS | 6 MESES | B | B | C | A | A | B | A | A | C | B | A | C | B |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | 29 | F | URGENCIAS | TÉCNICO | GENERAL | 3 AÑOS | 2 MESES | B | A | C | B | A | C | A | B | B | B | B | C | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
25 | 26 | F | QUIRÓFANO | LICENCIATURA | GENERAL | 6 AÑOS | 36 MESES | B | B | C | B | A | A | B | B | C | B | B | C | C |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | 35 | M | QUIRÓFANO | LICENCIATURA | GENERAL | 5 AÑOS | 60 MESES | B | B | C | B | A | A | B | C | C | B | A | C | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
27 |
| F | PEDIATRÍA | POS-TÉCNICO | ESPECIALISTA | 16 AÑOS | 18 MESES | C | A | C | A | A | A | B | B | C | B | A | A | B |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | 38 | F | M.I. | TÉCNICO | AUXILIAR |
| 12 MESES | C | A | C | A | A | C | A | B |
| B | B | A | B |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | 37 | F | URGENCIAS | TÉCNICO | GENERAL | 16 AÑOS | 36 MESES | C | B |
| B | A | B | A | B | C | B | B | A | C |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
30 | 42 | F | G. O. | LICENCIATURA | GENERAL | 6 AÑOS | 6 MESES | C | B |
| A | A | C | A | A | C | B | B | A | A |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | 24 | F | C.GRAL. | LICENCIATURA | AUXILIAR | MENOS DE 1 AÑO | 4 MESES | C | B | C | B | A | C | A | B | B | B | B | A | A |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | 53 | F | C.GRAL. | TÉCNICO | AUXILIAR | 2 AÑOS | 3 MESES | C | B |
| A | A | C | A | A | B | B | B | A | A |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | 24 | F | PEDIATRÍA | TÉCNICO | AUXILIAR | MENOS DE 1 AÑO | 2 MESES | C | B | C | A | A | C | A | B | A | B | A | F | B |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | 41 | F | U.T.Q. | TÉCNICO | GENERAL | 20 AÑOS | 36 MESES | C | B | C | B | A | C | A | A | A | B | B | C | A |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
35 | 35 | F | U.T.Q. | ESPECIALISTA | GENERAL | MENOS DE 1 AÑO | 2 MESES | C | A | C | A | A | B | B | B | B | A | A | F | A |
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