Carcinoma espinocelular de lengua

Partes: 1, 2

Resumen

El cáncer de lengua es, en
la inmensa mayoría de los casos, un carcinoma
espinocelular. Se observa con mayor frecuencia en hombres que en
mujeres y en la raza blanca que en la negra. Las edades
más propicias para su desarrollo
varían entre los 50 y 70 años.

Se localiza con mayor frecuencia en el borde,
especialmente tercio medio y anterior.

La presentación clínica de ésta
entidad es variada y puede manifestarse de forma
asintomática en los primeros estadios, produciendo una
simple molestia en el paciente.

Cualquier lesión persistente en forma de placa
blanca, roja o de ambos colores en la
boca podría representar un carcinoma espinocelular. Las
lesiones de tipo ulceroso con bordes crateriformes e indurados
ubicados en el borde lateral o cara ventral de la lengua, que no
involucionen en quince días, también pueden ser un
signo clínico de un tumor maligno.

Este tipo de lesiones en la boca pueden ocasionarse por
diversos factores de riesgo: desde
úlceras traumáticas, leucoplasias,
combinación tabaco –
alcohol,
enfermedad de plumer-Vinson, fibrosis difusa observada en
niños
indígenas, son, entre otras causas
predisponentes.

Los de la parte móvil son histológicamente
diferenciados, los de la mitad posterior,
indiferenciados.

Son rápidamente evolutivos y tienden a dar
metástasis ganglionares en el cuello.

El tratamiento depende de su sitio y etapa. El de la
parte móvil es usualmente tratado con cirugía y el
de base de lengua con radioterapia. Pero es muy discutido. Cuando
es posible se realiza mediante punturas con radiun o iridio.
Cuando son muy voluminosos se recurre a la quimioterapia
intraarterial previa, para disminuir su tamaño y efectuar
luego la cirugía.

La práctica del vaciamiento ganglionar de cuello
es ampliamente discutida y depende de cada caso clínico.
El tratamiento de las adenopatías es el
quirúrgico.

El pronóstico del cáncer de lengua es
grave, dependiendo del tamaño del tumor y la existencia de
adenopatías que van ensombreciendo dicho pronostico.
Cuando más indiferenciado, más grave es el
pronóstico.

También ensombrecen el pronóstico la
ubicación, ya que los de la base son más graves, y
la edad, a más temprana edad, peor pronóstico, para
algunos autores.

La sobrevida de 5 años en la etapa T1 es del 60 %
y del 40 % en T1 y T2 en conjunto, aunque la utilización
de métodos
mixtos en el tratamiento ha elevado estos porcentajes.

Cuando existen adenopatías las posibilidades de
sobrevida a 5 años, son el 20 % y en metástasis
generalizadas solo un 5 % de supervivencia a los 3
años.

El carcinoma espinocelular de lengua es el cáncer
bucal que ocasiona más muertes.

La profilaxis y pesquisa del cáncer bucal es otro
motivo para la consulta sistemática semestral al
odontólogo, quien debe enseñar al paciente a
revisar su boca y consultar en el caso de aparición de
lesiones extrañas. Se debe divulgar el concepto y
medidas de prevención del cáncer con la
prédica sistemática de médicos,
odontólogos, empresarios, educadores, medios de
difusión y campañas intensivas al respecto, que
llevarán a la comunidad la
conciencia de la
posibilidad de la prevención de esta
enfermedad.

Introducción

El cáncer bucal constituye una enfermedad
destructiva de la región de cabeza y cuello capaz de
infiltrar e invadir los tejidos y de
propagarse a otras zonas por vía linfática o
sanguínea, produciendo metástasis a distancia. Esta
entidad representa aproximadamente el 3% de todas las lesiones
malignas en hombres y el 2% en mujeres en edad adulta mayor, es
decir mayores de 60 años en una relación hombre
mujer de 2:1,
pudiéndose ver reducida por la exposición
de las mujeres a factores carcinogénicos como el tabaco y
el alcohol.

Partes: 1, 2

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