Cáncer (página 3)

Enviado por Jannet Maribel Jacinto Narvaéz

Partes: 1, 2, 3

Se recomienda habitualmente la realización del Test de Papanicolaou cuando
la mujer comienza a mantener
relaciones sexuales, de manera
anual en mujeres de alto riesgo y en mujeres de bajo
riesgo, después de 2-3 revisiones normales, se pueden
realizar cada 3 años.

Recientemente se aprobó la vacuna contra el cáncer de cuello de
útero y ya en algunos países es utilizada, es
recomendable la vacuna para mujeres mayores de 11 años.
Recuerde que la vacuna previene este tipo de cáncer pero no
lo cura.

7.
DIAGNÓSTICO

Hay una amplia gama de métodos de diagnóstico del
cáncer. A medida que los investigadores aprenden más
sobre los mecanismos del cáncer, se desarrollan nuevas
herramientas de
diagnóstico y se refinan los métodos existentes.

Los métodos de diagnóstico más comunes
incluyen:

Biopsia: Se obtiene quirúrgicamente una
pequeña muestra de tejido que se examina
bajo un microscopio para determinar la
presencia de células cancerosas.
Dependiendo de la ubicación del tumor, algunas biopsias
pueden realizarse como paciente ambulatorio, sólo con
anestesia local. Si el tumor está lleno de fluido se emplea
un tipo de biopsia llamada aspiración con aguja fina, lo
cual se introduce una larga y fina aguja directamente en el
área sospechosa para retirar muestras de fluido para
examinarlas.

Endoscopía: Se inserta un tubo de plástico flexible, con una
pequeña cámara en la punta, en las cavidades del cuerpo
y los órganos, permitiendo que el médico vea las
áreas sospechosas. Hay muchos tipos de instrumentos, cada
uno diseñado para ver áreas particulares del cuerpo.
Por ejemplo, un colonoscopio se usa para detectar crecimientos
dentro del colon y un laparoscopio se usa para examinar la
cavidad abdominal.

Diagnóstico con imágenes: Se emplean
varias técnicas para producir una
foto interna del cuerpo y sus estructuras. Los tipos de
métodos con imágenes incluyen:

· Los
rayos X son la forma más común que los médicos
tienen para tomar fotos del interior del cuerpo.
Los especialistas pueden descubrir áreas anormales que
pueden indicar la presencia de cáncer.

·
La TC (tomografía axial computada, CT sigla en
inglés) emplea rayos
radiográficos para crear fotos computarizadas detalladas
tomadas con una máquina de rayos X especializada. Es
más precisa que los rayos X comunes y proporciona una
imagen más clara.

·
Imágenes por Resonancia Magnética (MRI sigla en
inglés) emplea un poderoso campo magnético para crear
imágenes computarizadas detalladas de los tejidos blandos del cuerpo, los
grandes vasos sanguíneos y los órganos más
importantes. MRI es un proceso preciso pero caro, y
durante el procedimiento los pacientes deben
estar acostados sin moverse para obtener los mejores
resultados.

· El
ultrasonido usa ondas de sonido de alta frecuencia para
determinar si un bulto sospechoso es sólido o líquido.
Estas ondas de sonido son transmitidas al cuerpo y convertidas en
una imagen computarizada.

Análisis de sangre: Algunos tumores
liberan sustancias llamadas marcadores de tumores que pueden ser
detectadas en la sangre. Un análisis de sangre para
detectar cáncer de próstata
determina la cantidad del antígeno específico
de la próstata (PSA, sigla en inglés). Niveles de PSA
superiores a los normales pueden indicar la presencia de
cáncer. Recientemente se ha puesto a disposición un
análisis de sangre para detectar el cáncer de ovario
conocido como CA-125. Sin embargo, los análisis de sangre
por sí mismos pueden ser no concluyentes y otros
métodos deberán usarse para confirmar el
diagnóstico

CUADRO Nº4: TIPO DE CANCER SEGÚN SU
UBICACION

UBICACIÓN DEL CANCER

TIPO DE EXAMEN

Pulmón

·
Radiografía de tórax

· TC

·
Citología de esputo.

·
Biopsia

·
Broncoscopia

·
Aspiración con aguja

Sistema Gastrointestinal

·
Radiografía de tórax

· Rayos
X de bario

·
Exploración con ultrasonidos

· TC

·
Biopsia

·
Exploraciones del hígado

·
Análisis de sangre para medir las enzimas del
hígado

Mama

·
Mamografía

·
Exploración de hígado y huesos

· TC de
cerebro

·
Biopsia

·
Búsqueda del receptor de estrógeno y progesterona
en la muestra de biopsia

Próstata

· Examen
Rectal

·
Análisis de sangre para medir la fosfatasa acida y el
antígeno especifico de próstata (AEP)

·
ultrasonido

·
Biopsia

Cuello Uterino

·
Papanicolaou

· Examen
médico bajo anestesia

·
Ultrasonido

· TC

· Examen
de enema de bario

·
Biopsia

Mamografía

8. MÉTODOS DE
TRATAMIENTO

Los principales sistemas para tratar el
cáncer son la cirugía, la radioterapia, la
quimioterapia y los modificadores de las respuestas
biológicas. Dado que los tumores malignos son tan variables en cuanto a su
presentación y conducta, la elección de uno
o más métodos constituye una tarea difícil. Junto
a la consideración de las características del
paciente.

Los objetivos y las necesidades
personales afectan a las decisiones de aceptar o rechazar los
planes terapéuticos presentados. Una completa exposición de las opciones
terapéuticas, en la que se incluyan los posibles beneficios,
los efectos secundarios, los riesgos y las alternativas, es
esencial para que el paciente y su familia puedan adoptar la mejor
decisión.

Los objetivos fundamentales del tratamiento son la
curación, el control y el alivio. El objetivo del tratamiento
curativo es la total erradicación del tumor. El tratamiento
primario hace referencia a cualquier terapéutica utilizada
como enfoque principal para la curación. El tratamiento
coadyuvante es el tratamiento añadido al primario para
controlar o prevenir el posible desarrollo de micro
metástasis. El control se refiere a la detención o
enlentecimiento del crecimiento tumoral, aunque sin conseguir su
curación. Este tratamiento puede mejorar la supervivencia,
así como la calidad de vida.

Cuando no es posible lograr la curación o el control de
la enfermedad, hay que considerar la convivencia de un
tratamiento paliativo, cuyo objetivo es aliviar los síntomas
de la enfermedad, como el dolor, la hemorragia, la
obstrucción o la comprensión de estructuras vitales. El
tratamiento paliativo puede ser útil para el bienestar
psicológico del enfermo. El paciente y su familia deben
conocer claramente cuál es el propósito del tratamiento
paliativo, es decir, aliviar los síntomas, y no intentar
curar o controlar la enfermedad.

CIRUGÍA:

La importancia de las intervenciones quirúrgicas en la
prevención del cáncer suele infravalorarse. Una de sus
posibilidades radica en extirpar las lesiones pre malignas. A
esta extirpación se la denomina cirugía
profiláctica, que también puede estar indicada en
personas con determinados cuadros congénitos o
genéticos que conlleva un elevado riesgo de degeneraciones
malignas. Por ejemplo, en casos de colitis, cáncer familiar
de colon o poliposis colónica, la colectomia puede evitar el
desarrollo de un cáncer colorrectal en etapas posteriores de
la vida.

El diagnóstico y el estadiaje se facilitan gracias a las
diversas técnicas quirúrgicas. Existe una tendencia
cada vez mayor a separar la biopsia de la extirpación
quirúrgica del tumor. Ello permite al paciente adquirir
mayor control sobre el peligro potencial de la propagación
tumoral en el periodo intermedio sea tan grande que el paciente
deba renunciar a sus derechos en ese momento tan crucial.

Cuando se ha llegado a un diagnostico exacto y se conocen el
estadio y la clasificación de la enfermedad, la cirugía
puede ser el tratamiento de elección. Las consideraciones
que influyen en la toma de decisión son las
características biológicas del tumor, el estado general y la edad
del paciente. La viabilidad de la intervención y las
preferencias del paciente. La edad avanzada no es
necesariamente una contraindicación para la cirugía
mayor. Por ejemplo, la adaptación a las amputaciones de
extremidades suele ser mas difícil para las personas
ancianas que para los pacientes jóvenes y ágiles.

El tumor " ideal" debe ser accesible, sólido y de
límites definidos. La
extirpación del tumor primario puede ser de naturaleza local o radical. La
extirpación local se utiliza para extraer tumores
pequeños rodeados de un escaso margen de tejido adyacente
normal. La extirpación radical consiste en una decisión
más amplia que el propio tumor, los ganglios linfáticos
y tejidos adyacentes, así como estructuras que los rodean,
por ejemplo la cistectomía radical con derivación
urinaria. Las extirpaciones radicales tienen a producir efectos
importantes sobre la función, la imagen corporal
y la forma de vida, a pesar de lo cual sigue estando justificada
cuando el posible resultado es la erradicación de la
enfermedad y la probabilidad de seguir
viviendo.

Si el abordaje radical parece innecesario o el paciente lo
rechaza, es cada vez más frecuente optar por técnicas
menos radicales o modificadas.

RADIOTERAPIA:

Lo que se consigue con la radioterapia es disminuir el
tamaño del tumor, para luego retirarlo quirúrgicamente
o, una vez realizada la intervención, limpiar la zona de
células malignas.

La radioterapia consiste en la administración de
radiaciones ionizantes (de alta energía). Se trata de
administrar una dosis precisa de radiación en un área
determinada con el menor daño a los tejidos sanos
adyacentes. La radiación es energía que se transmite en
forma de ondas o partículas. La radiación
electromagnética se transmite en forma de ondas, como las
del radio, las de la luz infrarroja, la luz visible,
la luz ultravioleta, los rayos X y los rayos gamma. Los rayos X y
rayos gamma son tipos de radiaciones ionizantes. La
radiación ionizante es una reacción de alto
energía que lesiona o altera las células. La
lesión principal se produce en el DNA del núcleo
celular.

La energía transmitida en forma de partículas
pesadas recibe el nombre y entre ellas se encuentran las
partículas beta emitidas por sustancias como el fósforo
– 32 o el estroncio-90. Las partículas beta también son
una forma de radiación ionizante emitida por sustancias
radiactivas en formas sólidas o liquida.

La radiación ionizante es el tipo de radiación
que se utiliza en el tratamiento del cáncer. Las
células expuestas responden de distintas formas. En primer
lugar, las estructuras moleculares de las células se agitan
y se rompen. Se inician así reacciones químicas que
alteran el ADN. El grado de lesión es
muy variable. Las células que se dividen con mayor rapidez
son más vulnerables o radiosensibles que las demás, por
lo que la radiosensibilidad de los distintas sistemas
orgánicos es diferente.

Las células en mitosis son más
vulnerables y lo mismo le sucede a las que están bien
oxigenadas. El oxigeno es un componente
esencial para la alteración del ADN. Las células mal
oxigenadas del centro de un tumor no son tan vulnerables a
la radiación. Sin embargo, la radioterapia puede ser eficaz
en estas masas tumorales, ya que al destruir las células
periféricas facilita la vascularización y la
oxigenación de la zona central, con lo que estas
células recuperan su sensibilidad a la radiación.
Además las células poco diferenciadas son más
radiosensibles que las muy diferenciadas. A dosis
terapéuticas, la radiación tiende a matar las
células de solo después que se hayan producido algunas
divisiones celulares. La radiación ionizante
terapéutica altera las células normales y las
cancerosas. Por fortuna, la alteración del ADN se repara con
facilidad en las primeras. Sin embargo, la contrapartida es que
la alteración de las células normales se traduce en
distintos efectos secundarios desagradables.

Lo que se consigue con la radioterapia es disminuir el
tamaño del tumor, para luego retirarlo quirúrgicamente
o, una vez realizada la intervención, limpiar la zona de
células malignas.

QUIMIOTERAPIA

La quimioterapia consiste en la administración de
medicamentos que destruyen las células cancerosas y evitan
la aparición del tumor en otras partes del cuerpo. Existen
varias vías de administración, pero las
más frecuentes son la vía oral y la vía
intravenosa.

No es necesaria la hospitalización para recibir este
tratamiento, se puede hacer de forma ambulatoria. Esto
dependerá del estado de la paciente y del
tiempo de duración del
tratamiento, uno completo puede prolongarse entre cuatro y ocho
meses. El tratamiento quimioterápico puede realizarse a modo
adyuvante, es decir, sumado a la cirugía o como tratamiento
único, para los casos de recidivas y que la cirugía no
sea una solución.

Tanto la cirugía como la radioterapia son enfoques
terapéuticos destinados a combatir la enfermedad local o
regional. Sin embargo, Rosenberg señala que cuando los
pacientes acuden al médico por primera vez, alrededor del 70
% de los que presentan tumores sólidos tienen ya
micrometástasis alejadas ya de la localización inicial.
Por tanto, para conseguir la curación real es necesario
muchos casos optar por un enfoque más sistémico. A
demás, ciertas neoplasias malignas, como la leucemia y los
linfomas, que son por su propia naturaleza canceres diseminados,
también requieren un tratamiento sistémico. La
quimioterapia o el tratamiento de cáncer
mediante fármacos es una rama esencial para el tratamiento
curativo y paliativo de un gran número de enfermedades neoplásicas

Efectos celulares

La quimioterapia altera el ciclo vital de las células.
Los quimioterápicos son citotóxicos por naturaleza, es
decir, alteran las células y provocan su muerte. Casi todos actúan
modificando o interfiriendo con la síntesis de ADN. Es
típico que las células más vulnerables a la
quimioterapia sean las que se están dividiendo activamente o
las que están preparando para dividirse. Como consecuencia
tanto las células malignas como las normales que se dividen
con mayor rapidez son las más afectadas por la
quimioterapia.

TRATAMIENTO CON MODIFICADORES DE LA RESPUESTA BIOL
ÓGICA

A medida que se va revelando los misterios de la inmunología tumoral, se
ha ido acrecentando el interés por la posibilidad
de manipular el sistema inmunitario para que
pueda controlar o incluso curara el cáncer. El tratamiento
con modificadores de respuesta biológica (MRB) consiste en
utilizar sustancias capaces de estimular o inhibir el sistema
inmunitario. Los recientes avances de ingeniería genéticas
han permitido producir cantidades suficientes de RMB con los que
realizar estudios clínicos adecuados en el ser humano. El
objetivo ideal del tratamiento biológico es la curación
del cáncer con sustancias cuya toxicidad es escasa o nula
para las células normales. Es una atractiva opción en
pacientes que buscan alternativas a la quimioterapia, aunque la
mayoría de los RMB aun están en fase de investigación y su
disponibilidad es muy limitada.

9. CONCLUSIÓN

El cáncer es un conjunto de patologías que tienen un
elemento en común, un crecimiento anormal y
descontrolado de las células. Ya que el cáncer tiene
diferentes causas, también tiene tratamientos variados que
dependen de su ubicación y de su gravedad. Esta enfermedad
puede afectar a personas de todas las edades. Una de las mejores
armas con la que podemos
contar para lograr vencerlo es la prevención para así
frenar de alguna manera esta enfermedad que hoy en día ha
aumentando progresivamente y que esta causando muchas
defunciones.

Debemos así pues entonces prevenir; dejando de fumar,
teniendo una dieta balanceada, rica en frutas, cereales y
vegetales, evitando el consumo de alcohol, etc. Y debemos
también hacernos revisiones cotidianas como la
autoexploración y de igual manera exámenes médicos
como por ejemplo una mamografía o una prueba de
papanicolaou, ya que la mayoría de personas llega a un
consultorio cuando el cáncer se encuentra ya muy avanzado y
muchas veces ya no se puede hacer nada. Lo importante es tener
una educación en salud y poder evitar esta enfermedad o
detectarla a tiempo para un adecuado y respectivo
tratamiento.

El mecanismo básico en todos los tipos de cáncer es
la mutación, ya sea en línea germinal, o con mucha
más frecuencia en células somáticas. Aun queda
mucho por aprender sobre los procesos genéticos de la
carcinogénesis y sobre los factores ambientales que pueden
alterar el ADN y provocar el cáncer. Es probable que futuros
descubrimientos sobre el papel fundamental de las alteraciones
del ADN en la carcinogénesis proporcionen nuevos y mejores
procedimientos para la
detención, prevención y tratamiento de cáncer.

10. ANEXOS

13 MITOS Y CREENCIAS COMUNES
SOBRE EL CÁ NCER

1. "¿Es contagioso el
cáncer?"

El cáncer no es contagioso. A nadie se le "pega o pasa"
el cáncer de otra persona.

2. "Dicen que el cáncer sólo se presenta
en personas con familiares que tienen o tuvieron cáncer.
¿El cáncer es hereditario?"

El cáncer no siempre es hereditario. La mayoría de
los casos de cáncer ocurren en personas que no tienen
familiares con cáncer. Sin embargo, algunos tipos de
cáncer sí ocurren con más frecuencia en ciertas
familias que en el resto de la población. Por ejemplo,
los siguientes tipos de cáncer ocurren a veces en varios
miembros de una familia:

· Cáncer de piel (melanoma)

· Cáncer de seno (mama)

· Cáncer de ovario

· Cáncer de próstata

· Cáncer de colon

3. "Si el cáncer se remueve por medio de una
cirugía o biopsia, ¿se extiende o riega a otras partes
del cuerpo?"

Algunas personas se preocupan de que una cirugía o
biopsia para el cáncer haga que se extienda (riegue o pase)
la enfermedad. Esto casi nunca ocurre. Los cirujanos usan
métodos especiales y toman muchas precauciones para evitar
que las células cancerosas se extiendan. Por ejemplo, si
tienen que remover (extirpar) tejido de más de un área
del cuerpo, usan diferentes herramientas para cada una de las
áreas. Así hay menos posibilidad de que las
células cancerosas se extiendan hacia el tejido sano.

Algunas personas también se preocupan de que el
cáncer se propague por medio del aire durante una cirugía.
Esto no es verdad. El aire no hace que el cáncer se propague
o riegue.

4. "Si una persona está recibiendo tratamiento
contra el cáncer, ¿puede seguir viviendo en su casa,
trabajando y participando en sus actividades normales?"

El tratamiento contra el cáncer afecta a las personas de
diferentes maneras. Cómo se sentirá una persona en
particular depende de su estado de salud antes del tratamiento.
Muchos pacientes con cáncer siguen trabajando mientras
reciben tratamiento. Sus actividades diarias dependen del tipo de
cáncer que tienen, de la etapa del cáncer, y del tipo
de tratamiento que reciben.

5. "¿Todas las personas con el mismo tipo de
cáncer tienen el mismo tipo de tratamiento?"

El tratamiento que recomiende el doctor depende de las
necesidades médicas de cada paciente. Por ejemplo:

· El tipo de
cáncer que tiene el paciente

· El área del
cuerpo donde esté localizado el cáncer

· Cuánto se ha
extendido (regado) el cáncer

· El estado de salud
general del paciente

· Otros factores

6. "Si yo tengo cáncer, voy a saberlo porque
sentiré dolor. Por eso, sólo debo hacerme una prueba de
detección de cáncer si siento algún dolor.
¿Verdad?"

Es posible que usted sienta o no sienta dolor si tiene
cáncer. Por eso, aunque se sienta bien, debe consultar a su
médico para que le haga una prueba de detección de
cáncer. El tratamiento contra el cáncer funciona mejor
cuando la enfermedad se detecta en una etapa temprana.

7. "Me di un golpe en el seno y unos días
después vi que me apareció un moretón (morete).
¿Los moretones en los senos producen cáncer de seno
(mama)?"

Darse un golpe o lastimarse los senos no produce cáncer.
En general, los doctores no pueden explicar la razón por la
que algunas personas padecen cáncer y otras no. Pero
está claro que lastimarse los senos no aumenta el riesgo de
que una mujer padezca cáncer de seno
(mama).

8. "¿Puede darme cáncer de seno (mama) si
me hago muchas mamografías (mamogramas)?"

Las mamografías usan cantidades de rayos X muy
pequeñas. Por eso, el riesgo de que las mamografías
causen algún daño es muy bajo. En general, los
beneficios de hacerse una mamografía con regularidad son
mayores que los riesgos.

9. "Tomo píldoras (pastillas) anticonceptivas
¿Significa esto que voy a padecer cáncer de seno
(mama)?"

Estudios recientes demuestran que las mujeres jóvenes que
han tomado píldoras anticonceptivas corren mayor riesgo de
padecer cáncer de seno. Las nuevas píldoras
anticonceptivas podrían presentar un riesgo menor que las
formulaciones anteriores.

10. "¿Los brasieres o sostenes con varillas
(alambres) pueden producir cáncer de seno (mama)?"

Los brasieres o sostenes con varillas (alambres) no causan
cáncer. En general, los doctores no pueden explicar la
razón por la que algunas personas desarrollan cáncer y
otras no. Pero está muy claro que el usar brasieres o
sostenes con varilla no aumenta el riesgo de que una mujer
padezca cáncer de seno.

11. "Uso desodorantes y antitranspirantes todos los
días. ¿Produce esto cáncer de seno
(mama)?"

Actualmente ninguna investigación
científica ha demostrado que el cáncer de seno
esté relacionado con el uso de desodorantes ni
antitranspirantes en las axilas.

12. "¿Hay hierbas que curan el
cáncer?"

Algunos pacientes con cáncer toman hierbas (como uña
de gato, chaparral y jugo Noni) con la esperanza de que les
ayuden a curar el cáncer. Pero actualmente los estudios
científicos no han encontrado ninguna hierba o mezcla de
hierbas que curen el cáncer.

Los pacientes con cáncer que estén tomando o piensen
tomar hierbas deben hablar con su doctor. Algunas hierbas
podrían causar daño por sí solas o cuando se
combinan con tratamientos comunes contra el cáncer, como la
quimioterapia. Además, algunas hierbas pueden impedir que
otros tratamientos o medicinas funcionen adecuadamente.

13. "¿Sigue siendo virgen una mujer
después de hacerse la prueba de Papanicolaou (prueba
"Pap")?"

Muchas mujeres que aún no han tenido relaciones sexuales
quieren saber si todavía son vírgenes después de
una prueba de Papanicolaou. Esta prueba puede hacerse sin afectar
la virginidad.