1.
Objetivo
2. Introducción
3. Procedimiento
4. Metodología
5. Discusión
6. Conclusión
7.
Bibliografía
Analizar la prueba realizada a el alumno y comparar con
los parámetros normales para observar si estos se encuentran
dentro de el rango normal o anormal.
El proceso de la respiración puede
dividirse en cuatro etapas mecánicas
principales:1)ventilación pulmonar, que significa entrada y
salida de aire entre la atmósfera y los alveolos pulmonares;
2)difusión del oxígeno y dióxido de
carbono entre los alveolos y
sangre 3)transporte de oxigeno y dióxido de
carbono en la sangre y líquidos a las
células,4)
regulación de la ventilación y de otros aspectos de la
respiración.
La espiro-metría de "spiros" soplar, respirar y
"metría" medida. Es la más antigua de las maniobras
exploratorias de la función respiratoria. Con
ella se registra y mide la cantidad de aire que entra y sale tanto en
régimen de respiración normal como cuando ésta es
forzada, en la inspiración y espiración.
Es una prueba de función pulmonar que se realiza
con el espirómetro. La más importante en el asma es la
espirometría forzada, en la que el niño debe realizar
una maniobra con el máximo esfuerzo, lo cual requiere edad
suficiente y colaboración. La espirometría aporta
valores referidos a los
volúmenes de aire que es capaz de inspirar y espirar el
niño y de los flujos que genera (volumen/tiempo). Los más importantes
son los espiratorios. En el asma existe una disminución de
los volúmenes y flujos principales, en especial el que somos
capaces de generar en el primer segundo (llamado VEMS o FEV1) que
se afectan especialmente en las crisis de asma, y los flujos
de vías medias (mesoflujos o FEF25-75) que disminuye en el
asma cronificado, dando una curva flujo-volumen cóncava. Con la
espirometría podemos hacer tres tipos de test: 1 (espirometría normal
o de seguimiento), 2 (test de broncodilatación) y
3 (test de provocación, uno de los cuales es el test de
ejercicio). (función pulmonar) (test de
broncodilatación) (test de provocación)
Cuando se introduce el tiempo como unidad de referencia
se pasa a considerar efectos dinámicos el más
clásico es el FEV1 que es el volumen espirado forzado en un
segundo, el cual nos orienta según su valor sobre la patología
que el paciente padece y el grado de afección
pulmonar
La espirometría es una de las pruebas de función
pulmonar más útil y más usada en todo el mundo,
debido a que los espirómetros son equipos sencillos y su
valor comercial no es
alto.Actualmente existen diferentes tipos de espirómetros:
campana sellada con agua,secos de pistón,
secos de fuelle y pneumotacógrafos.Casi todos cumplen las
normas internacionales ( ATS y
ERS ).
El paciente, sentado o de pie frente al espirómetro
efectúa una inspiración máxima hasta capacidad
pulmonar total ( CPT ) para luego realizar un esfuerzo
espiratorio máximo.El espirómetro registra el cambio de volumen en el
tiempo, permitiendo calcular:
CVF : Capacidad Vital Forzada.
VEF : Volumen Espiratorio Forzado en el primer
segundo.
% VEF/CVF
Estos parámetros se se comparan con valores de referencia o tablas
de normalidad, permitiendo distinguir 2 tipos de alteraciones
funcionales:
* Síndrome obstructivo que compromete los flujos
espiratorios, y
* Síndrome restrictivo donde se produce una disminución
del volumen.
FEF25-75: Flujo espiratorio forzado entre el 25 y 75 %
de la curva…..y otros parámetros.
Software para espirometria, modelo 2170
para espirometria 2170 corre en cualquier PC que utilice
Windows (3,1 o 95) de Microsoft y utiliza el
espirómetro 2120 como aparato de medición.
Normalmente las pruebas son realizadas
utilizando la PC y pueden visualizarse, en tiempo real, las
curvas de Volumen/tiempo y flujo/volumen. Los resultados de las
pruebas pueden ser almacenados en una base de datos para
pacientes, que ha sido incorporada al
programa.
Otra
alternativa es utilizar el 2120 para obtener los datos de pacientes ubicados
sitios remotos y posteriormente estos datos pueden ser cargados en la
base de datos. Potentes
características han sido
incorporadas al programa permitiendo un mayor
análisis y control del que nunca
habíamos logrado antes, permitiendo realizar tendencias de
resultado, selección de valores
normales, incentivos para pacientes,
múltiples bases de datos, y mucho
más..
.
Puntos clave
- El paciente y la familia deben ser
informados e instruidos adecuadamente - La espirometria debe realizarse en un ambiente tranquilo y sin
prisas - Deben realizarse entre 3 y 8 maniobras
- Antes de proceder a interpretar los resultados debe
evaluarse si la prueba cumple criterios de aceptabilidad y
reproductibilidad - La forma de la curva nos aporta una informacion muy
valiosa
Material
.-Alumno o paciente
.-Espirometro
.-Papel para computadora
.-Boquilla para espirómetro
El alumno se selecciona un dia antes para que realice la
prueba mencionada , al llegar dara sus datos a la persona que maneja la computadora para que
introduzca la matricula,talla y peso , este alumno debera tener
por lo menos 4 horas de ayuno y no haber fumado 15 minutos antes
de esta practica de volumen respiratorio.
Con base a los resultados se puede discutir que la
prueba respiratoria pulmonar se tendrán valores relacionados
con FVC que es la capacidad vital forzada y es el volumen de aire
expulsado durante la espiración forzada se expresa en
litros, el valor el cual se obtuvo fue de 4.01 debajo de lo
predecido por la maquina el cual fue de 4.82 en un 83.2% se
considera normal para dichos valores.
Con respecto a FVE1 que es voumen máximo espirado
en el primer segundo corresponde a la porción de la FVC que
es expulsada durante el primer segundo se expresa en litros,
dándome un resultado de 3.67 por abajo también de lo
predecido que fue 4.25 expresado en porcentaje 86.4% .
FEV1/FVC es la relación porcentual entre los dos
parámetros anteriores,se expresa los volúmenes de aire
expulsado durante el primer segundo con respecto a lo máximo
que puede ser expulsado el resultado fue 91.50 en lo previsto y
88.26 normal dentro de estos valores .
FEF es el flujo respiratorio máximo que es de
25-75% es el volumen expulsado entre 25-75% dela FVC y e tiempo
en que se tarda en expulsarlo, se expresa en 1/segundo
.
PEF es el flujo respiratorio máximo o pico de flujo
esto corresponde al flujo máximo conseguido durante la
maniobra de espiración forzada se genera antes de haber
expulsado el 15% de la FVC y debe mantenerse al menos 10mlsegundo
fue de 245.0% normal dentro de el rango esperado.
Basados en la discusión se puede decir que esta
prueba se realizo la prueba sin errores puesto que los
parámetros obtenidos se encontraron dentro de los rangos
normales pues el alumno que realizo la prueba no presenta
problemas con los pulmones, en
caso de haber presentado algún problema lo hubiera
manifestado la maquina , esta prueba es realiza principalmente a
pacientes con asma, por lo cual el objetivo de esta practica fue
alcanzado.
7. Bibliografía
Arthur g. Guyton ,fisiología medica,Octava
edición,Editorial Interamericana M.C. Graw
Hill,1999,464-474.
Dawson A.,Espirometria,Pruebas de funcionamiento pulmonar
indicaciones e interpretación,Capitulo II,Orlando
EE.UU,1985
www.tmx.com.ni/~juanhs/espiro1.html
www.formaflora.com.br/gmedicos.htm
www.infodoctor.org/respirar/modulo3tc.htm
Autor:
Abraham Enquez Zamarrón
Profesor Titular: Dr. Raul Loya L.
Universidad Autonoma de Ciudad
Juárez
ICB
semestre agosto- diciembre 2000-