Sistema nervioso periferico

Indice
1.
Introducción
2. Nervios
Espinales

4. Innervación Motora
Radicular
5. Plexo
Cervical
6. El nervio
frenico
7. Plexo
Braquial
8. Ramas
Colaterales
9. Ramas Terminales del Plexo
Braquial
10. Ramas Terminales del Nervio
mediano
11. Ramas Terminales del Nervio
Cubital son
12. Nervios
Intercostales
13. Plexo
Lumbar
14. Plexo
pudendo

1.
Introducción

Complejo de estructuras
nerviosas constituido por nervios ganglios. Los nervios tienen la
forma de cordones cilíndricos más o menos gruesos,
de diferente longitud y de un color blanco
rosáceo; están formados esencialmente por
prolongaciones o neuritas de las células
nerviosas y tienen el fin de asegurar la unión entre lo
centros nerviosos y las diferentes partes del cuerpo. Las
células nerviosas o neuronas representan la unidad
estructural del sistema nervioso.
Su característica más llamativa es la
presencia de una o más expansiones protoplasmáticas
(prolongaciones) de distinta longitud, que emergen del propio
cuerpo celular: las dendritas y el neuroeje. Estas
características están en relación con las
funciones
específicas de las células nerviosas: la
transmisión y la recepción de los impulsos. Las
dendritas, pequeñas expansiones, a veces ramificadas,
reciben y transmiten el impulso hacia el cuerpo celular (soma);
las neuritas (o axones) tienen la función de transmitir el
impulso desde el soma a otras células nerviosas o a los
órganos efectores (por ejemplo, músculos,
glándulas, etc.).

Las fibras nerviosas se distinguen en fibras efectoras o
motoras, de conducción centrífuga, las cuales
transmiten los impulsos desde el neuroeje hasta los
órganos periféricos; estas fibras pueden ser
somáticas, si están destinadas a los
músculos voluntarios; viscerales, cuando van destinadas a
los músculos involuntarios o las glándulas; fibras
aferentes o receptoras o sensitivas: son las de conducción
centrípeta que recogen los estímulos de diferente
naturaleza de
la periferia, transmitiéndolos al sistema nervioso
central. Se distinguen fibras estereoceptivas o receptoras
somáticas, que recogen estímulos que provienen de
la piel; fibras
propiocetivas, que recogen estímulos que provienen de la
extensión periférica anexa a los músculos, a
los tendones y a las articulaciones, y
sirve para conservar el tono muscular, la coordinación de
los movimientos y el equilibrio del
cuerpo; fibras introceptivas, que recogen los estímulos
viscerales, y por su mediación se establecen relaciones
funcionales entre los aparatos circulatorio, respiratorio,
digestivo, urogenital y el eje encefaloespinal. Las fibras que
constituyen los nervios anexos a los órganos de sentido
específico (vista, oído, sentido vestibular, olfato
y gusto) toman el nombre de fotoceptoras (para los
estímulos luminosos), fonoceptoras (para los
estímulos acústicos), estatícoceptoras (para
el equilibrio), quimioceptoras (para el olfato y el
gusto).

Los nervios se dividen en cerebroespinales o de la vida
de relación y simpáticos o de la vida vegetativa.
Los nervios cerebroespinales pueden ser: motores
somáticos, para los músculos estriados,
voluntarios, y sensitivo-somáticos, que son aquellos que
se encargan de la sensibilidad estereoceptiva y propioceptiva.
Los nervios simpáticos pueden ser: motores viscerales, que
inervan los músculos lisos y las glándulas, y
sensitivos viscerales, para la sensibilidad introceptiva. Los
nervios, constituidos por fibras motoras y sensitivas, o por
fibras somáticas y viscerales simultáneamente, se
denominan nervios mixtos. Para cada nervio se distingue un origen
aparente y un origen real. El origen aparente corresponde al
punto de la superficie del neuroeje (encéfalo, tronco
cerebral, médula espinal), en correspondencia del cual el
nervio se hace reconocible. El origen real se refiere al grupo de las
células nerviosas, de las cuales se originan las fibras
del mismo nervio. Los nervios motores tienen su origen en el
interior de un segmento del eje cerebroespinal, mientras que los
nervios sensitivos tienen su origen fuera del mismo, en un grupo
de células contenidas dentro de un ganglio
nervioso.

Los ganglios están formados por
corpúsculos de dimensiones variables, del
volumen de una
alubia o de una lenteja, e incluso más pequeños,
hasta llegar a dimensiones microscópicas, como los que se
encuentran a lo largo del curso de determinados nervios y en las
mallas de las redes nerviosas. Se
distinguen: ganglios espinales y ganglios simpáticos o del
sistema
neurovegetativo. Casi todos los nervios del cuerpo son pares y
están distribuidos de manera simétrica sobre cada
lado del cuerpo. Existen 31 pares de nervios espinales y doce de
nervios craneales. A ellos se deben añadir los dos troncos
del simpático.

2. Nervios
Espinales:

Los nervios espinales son aquellos que tienen su origen
aparente en la médula espinal y atraviesan los orificios
vertebrales para distribuirse a los territorios orgánicos
a los cuales están destinados. Son 31 pares y todos ellos
son nervios mixtos, es decir, sensitivos y motores. De
éstos, ocho pares son cervicales, doce dorsales, cinco
lumbares, cinco sacros y uno coccígeo. Cada nervio espinal
está formado por dos raíces, una anterior y una
posterior; la anterior o motora tiene su origen real en la
sustancia gris espinal (parte en el asta gris anterior y parte en
el tramo anterior de la zona intermediolateral); emergen por el
surco lateral anterior de la médula espinal que representa
su origen aparente. La raíz posterior o sensitiva tiene su
origen real en el ganglio espinal y penetra en la médula
espinal a través del surco lateral posterior que
constituye su origen aparente. Termina en parte en el asta gris
posterior, en parte en el tramo posterior de la zona
intermedio-lateral y en parte en los núcleos de Goll y de
Burdach del bulbo. En su curso se encuentra el ganglio espinal,
el cual, en el tramo cérvico-dorso-bulbar de la columna
vertebral, está colocado en el canal de conjunción
y en el tramo sacro en el canal sacro. En cada raíz,
anterior y posterior, se distinguen dos porciones: la primera
está contenida en el saco de la duramadre; la segunda se
encuentra fuera, pero está envuelta en una vaina propia
que esté en dependencia de la duramadre; esta
última porción se denomina nervio
radicular.

Justo por fuera del ganglio espinal, la raíz
anterior y la posterior se unen para constituir el tronco del
nervio espinal. Este tronco se divide luego en cuatro
ramas:

RAMA ANTERIOR: muy voluminosa y mixta, que inerva los
músculos y la piel de los miembros, los músculos y
la piel de las regiones centrales del tronco y de las regiones
anterior y lateral del cuello.

RAMA POSTERIOR: más fina, también mixta,
que se distribuye en la piel y en los músculos de la nuca
y de la parte posterior del tronco.

RAMA COMUNICANTE: de ésta se distinguen dos
variedades: una rama comunicante blanca y una rama comunicante
gris, que pueden estar fusionadas en un único. Son
pequeños nervios que se encuentran entre el nervio espinal
y el correspondiente ganglio de la cadena laterovertebral del
ortosimpático. Los ramos comunicantes blancos
existirían sólo en el tórax, no
admitiéndose la existencia de éstos para todos los
nervios espinales, aunque los ramos comunicantes grises existen
en todo el tronco. El ramo comunicante blanco es la
expresión de una correlación entre la zona
intermedia-lateral de la sustancia gris espinal y los ganglios
vertebrales. Está constituido por fibras viscerales
eferentes que van desde la médula al ganglio
latero-vertebral correspondiente y por fibras viscerales
aferentes que desde los territorios esplácnicos llegan a
la zona intermedio lateral de la médula. La rama
comunicante gris constituye una conexión entre los
ganglios de la cadena laterovertebral y los nervios espinales;
está formada por fibras viscerales eferentes que desde el
ganglio laterovertebral pasan al nervio espinal, con el cual
llegan al territorio somático correspondiente.

RAMA MENÍNGEA: está representada por un
filete nervioso de naturaleza visceral, el cual parte tanto del
tronco del nervio espinal como del correspondiente ramo
comunicante o del ganglio de la cadena laterovertebral, o de
ambos, recorriendo el canal de conjunción y
distribuyéndose en la duramadre, en las paredes del canal
vertebral y en los vasos.

De todo lo citado resulta que el nervio espinal
está constituido por fibras motoras somáticas, por
fibras efectoras viscerales, por fibras sensitivas
somáticas, por fibras motoras somáticas, por fibras
efectoras viscerales, por fibras sensitivas somáticas, por
fibras efectoras viscerales, por fibras sensitivas
somáticas y por fibras sensitivas viscerales. Las fibras
motoras somáticas son las neuritas de las neuronas motoras
somáticas de la cabeza y de la base del asta gris anterior
de la médula espinal y participan en la constitución de la raíz anterior;
dan inervación para los músculos
esqueléticos. Las fibras efectoras viscerales son las
neuritas de las neuronas visceroefectoras de las zonas
intermedio-lateral de la sustancia gris espinal y participan en
la formación de la raíz anterior. Estas fibras
pueden seguir dos vías: algunas pasan desde la raíz
posterior, al nervio espinal, siguiendo al cual alcanzan el
territorio de inervación; otras, desde la raíz
anterior, a través del ramo comunicante blanco, van al
correspondiente ganglio de la cadena simpática
laterovertebral; aquí se conexionan con otras neuronas,
las cuales, a través del ramo comunicante gris, llegan al
nervio espinal y con éste alcanzan a su vez el territorio
de distribución. Las fibras efectoras
viscerales del nervio espinal proveen de tono y trofismo a la
piel, a la secreción de las glándulas a ella anexa
(sudoríparas, sebáceas), a los huesos,
articulaciones, músculos y vasos de los miembros y de las
paredes del tronco. Las fibras sensitivas somáticas nacen
de neuronas en forma de T del ganglio espinal. Los ramos
periféricos de estas neuronas, siguiendo el curso del
nervio, llegan a los territorios somáticos; los ramos
centrales pasan a la raíz posterior, si son neuronas
esteroceptivas, o en la base del asta gris posterior o en los
núcleos de Goll y Burdach del bulbo, si son neuronas
propioceptivas. Las fibras sensitivas somáticas proveen la
sensibilidad propioceptiva y esteroceptiva de los territorios
somáticos. Las fibras sensitivas viscerales nacen de las
neuronas del ganglio espinal, que con el ramo periférico,
siguiendo al nervio espinal, llegan al territorio de
distribución; con el ramo central, a través de la
raíz posterior, terminan en la parte posterior de la zona
intermedio-lateral de la médula espinal. Se encargan de la
sensibilidad estereoceptiva de las zonas
somáticas.

Las ramas anteriores de los nervios espinales
cervicales, lumbares, sacros y coccígeos se reagrupan de
diferente manera entre sí para formar distintos plexos.
Estos plexos son:

El plexo cervical

El plexo braquial

El plexo lumbar

El plexo sacro

El plexo pudendo

El plexo coccígeo

Las ramas posteriores de los nervios espinales son 31
para cada lado, separándose del nervio espinal relativo
inmediatamente al lado de los orificio intervertebrales, y
dirigiéndose posteriormente se dividen en una rama medial
y una lateral, cada una de las cuales da ramas cutáneas y
ramas musculares. Las ramas cutáneas inervan la piel del
dorso hasta el vértice del cóccix. Los
límites laterales de esta área cutánea
dorsal vienen dados por una línea que desde el
vértice desciende sobre cada lado, pasando sobre un punto
medio de la línea superior de la nuca y
prolongándose sobre el margen lateral del músculo
trapecio hasta llegar al acromion de la escápula. Desde
este punto, descendiendo, se inclina medialmente, cruza el
ángulo inferior de la escápula y hacia la mitad del
dorso se vuelve a inclinar lateralmente, cortando la cresta
iliaca en su mitad y alcanzando por último la piel que
cubre la zona del trocánter mayor. Por último, de
aquí, formando un arco convexo hacia arriba, termina en el
vértice del cóccix. Las ramas musculares alcanzan a
la musculatura propia del dorso, distribuyéndose de forma
segmentaría. Las ramas cutáneas varían
según las regiones.

De las ramas cervicales, la rama posterior del primer
nervio cervical, nervio suboccipital, exclusivamente motor, pasa entre
el hueso occipital y el arco posterior del atlas y se distribuye
a los músculos de la nuca (músculo recto posterior
mayor de la cabeza, oblicuo menor posterior de la cabeza y
músculo complexo mayor). La rama posterior del segundo
nervio cervical, nervio occipital mayor de Arnold, pasa entre el
arco posterior del atlas y el axis, colocándose arriba
después de haber cruzado el margen superior del
músculo oblicuo superior e inerva la piel de la
región occipital, llegando hasta el vértice.
Durante su trayecto envía una rama ascendente que se
anastomosa con la rama posterior del primer nervio cervical y una
rama descendente que se anastomosa con una rama ascendente del
tercer nervio cervical. Se forman así dos arcos nerviosos
a los cuales se le ha dado el nombre de plexo cervical posterior
de Cruveilhier. El segundo nervio cervical, además de los
ramos sensitivos, da ramas musculares para los músculos
oblicuo mayor, el complexo mayor y complexo menor, esplenio y
trapecio. La rama posterior del tercer nervio cervical, tercer
nervio occipital, emerge entre la apófisis transversa del
axis y la de la III vértebra cervical, una rama medial
para la piel de la región de la nuca y una rama lateral
muscular para los músculos complexo menor, transverso
espinoso, complexo mayor, esplenio y trapecio. Las ramas
posteriores de los IV, V, VI, VII, VIII nervios cervicales, junto
con las doce ramas vertebrales, se dividen cada una de ellas en
dos ramas, una medial, para la piel de la región de la
nuca y para los músculos cortos de la nuca, y otra
lateral, para el músculo semiespinoso de la cabeza y el
esplenio.

Las ramas posteriores de los nervios lumbares son
cinco:

músculo sacro lumbar

músculo transverso

músculo espinoso

músculo dorsal

inervación de la piel del dorso

Las ramas laterales llegan hasta la región
glútea. Las ramas posteriores de los nervios sacros
están representadas por cuatro ramas sacras superiores que
pasan por los orificios sacros posteriores, y la V rama sacra y
la coccígea, que pasan lateralmente al ligamento
sacrococcígeo posterior superficial. Todas estas ramas
forman un plexo al cual se le da el nombre de plexo sacro
posterior, que se distribuye para el músculo glúteo
mayor y sacrolumbar, y con las ramas sensitivas que inervan la
piel de la región coccígea.

3. Innervación
Radicular Motora

Músculos Inervados Por Las Ramas
Anteriores

4. Innervación
Motora Radicular

Músculos Inervados Por Las Ramas
Posteriores