Histología de las articulaciones (página 2)

• Articulaciones Fibrosas o
  Sinartrosis:

En las sinartrosis o articulaciones inmóviles,
los huesos se
encuentran unidos por una delgada capa de tejido fibroso y, por
tanto, no presentan movimiento. Se hallan en el cráneo
(fig. 1) y la cara.

Según sea el tejido que une las piezas
óseas, se distinguen tres tipos de sinartrosis: las
sinostosis, las gonfosis y las
sindesmosis.

Fig 1:Diartrosis en suturas
craneales

Sinostosis: en estas articulaciones, la
unión se realiza mediante el tejido óseo, estando
totalmente desprovistas de movimientos. Se encuentran uniendo los
huesos planos del cráneo en las personas de edad avanzada,
a manera de suturas (Fig. 2 – Fig. 3). En el niño y
en el adulto joven, la unión de estos huesos se realiza
por tejido conjuntivo denso.

Fig 2.
Articulación temporomandibular

Fig3. Esquema de
articulación temoromandibular

Limitadas al cráneo, las suturas no permiten
ningún movimiento activo y existen donde superficies
óseas anchas están separadas sólo por una
zona de tejido conectivo. Este tejido conectivo, junto con las
dos capas de periostio de las superficies externa e interna del
hueso articular, es denominado membrana de la sutura o ligamento.
Hay variaciones menores en la manera en que las dos superficies
óseas se acercan y juntan. Las superficies óseas
raramente son lisas.

Cuando poseen mínimas irregularidades, la
articulación se denomina sutura plana (Fig.
4). Las suturas aserradas (Fig. 5) contienen proyecciones
irregulares de hueso que se interdigitan con excrecencias
similares en el hueso adyacente, mientras que las suturas
dentadas (Fig. 6) contienen excrecencias óseas similares
pero más finas. En una sutura escamosa el margen de un
hueso se superpone al de su vecino.

Fig. 4 Sutura plana o
armonica

Fig.5 Sutura
aserrada

Fig. 6 Sutura
escamosa

Gonfosis: Este tipo especial de
articulación fibrosa se localiza entre los dientes y el
maxilar o la mandíbula(Fig. 7). En estos sitios, la
articulación se parece a una clavija que encaja en un
enchufe. La membrana intermedia entre el diente y el hueso se
denomina ligamento periodontal. Esta ligamento varía en el
ancho de 0.1 a 0.3 mm y disminuye de espesor con la edad. El
ligamento no tiene ninguna fibra elástica, aunque su
estructura
permite ligeros movimientos del diente.

Fig. 7 Gonfosis

Sindesmosis: Una sindesmosis es una
articulación con tejido conectivo denso como medio de
unión que puede permitir un movimiento leve,
diferenciándose de la sutura, que también tiene
como medio de unión tejido fibroso, en que en la
sindesmosis el tejido fibroso es mucho mayor. En este tipo de
articulación las superficies óseas adyacentes
están unidas por un ligamento interóseo (Fig. 8)
como en la articulación tibioperonea distal, o una
membrana interósea, como en la diáfisis del
radio,
cúbito, tibia, y peroné. Un ejemplo adicional de
sindesmosis es el ligamento interóseo entre la cara
superior del sacro y el ilíaco. Una sindesmosis puede
mostrar grados menores de movimiento relacionados con el
estiramiento del ligamento o la flexibilidad de la membrana.
Ejemplo: Articulación intermetacarpiana, intermetatarsina,
radio lunar(Fig. 9), tibio fibular.

Fig. 8 Los dos huesos se encuentran
unidos por una lámina de tejido fibroso

Fig. 9 Radio y Ulna. Observe su
articulación

Fig. 10 Art. Tibiofibular con
tejido fibroso en los extremos

• Articulaciones Cartilaginosas o
  Anfiartrosis:

En este tipo de articulaciones, las superficies
articulares son planas o cóncavas.

Fig. 11 Anfiartrosis en el
tarso

Los huesos tienen como medio de unión
cartílago hialino (transparente o blanco); o fibroso. La
característica de estos dos cartílagos permite
subdividir las anfiartrosis en dos tipos: las de cartílago
puro que son las de cartílago hialino, denominadas
sincondrosis; y las articulaciones con presencia de
fibrocartílago, conocidas como articulación
cartilaginosa secundaria o
sinfisis.

Sincondrosis: También
reconocidas como articulaciones cartilaginosas primarias (ya que
es una unión temporal entre los huesos), las sincondrosis
son articulaciones temporales que existen durante la fase de
crecimiento del esqueleto y están compuestas de
cartílago hialino. Las sincondrosis típicas son la
placa de crecimiento entre la epífisis y la
metáfisis de un hueso tubular, las articulaciones
vertebrales (Fig. 12), y la sincondrosis esfeno-occipital. Con la
maduración del esqueleto, las sincondrosis se vuelven
más delgadas y en el futuro se obliteran por unión
ósea o sinostosis. Dos sincondrosis que persisten en la
vida adulta son las primeras articulaciones esternocostales (Fig.
13), y la articulación petrobasilar.

Como ejemplo de estas se tienen los discos epifisiarios
y la sincondrosis occipitoesfenoidal y neurocentral.

Fig. 12. Articulación
vertebral

Fig. 13 Articulaciones
esternocostales

Sínfisis: En la sínfisis las
superficies óseas adyacentes están conectadas por
un disco cartilaginoso que nace de la condrificación del
mesénquima intermedio. La sínfisis permite una
pequeña cantidad de movimiento que ocurre a través
de la compresión o deformación del tejido conectivo
intermedio. Los ejemplos más representativos son la del
pubis (Fig. 14), el disco intervertebral (Fig. 15) y la sinfisis
mandibular.

Se localizan dentro del plano mediosagital del cuerpo humano
y son estructuras
permanentes, a diferencia de las sincordrosis que son
articulaciones temporales. Raramente, la anquilosis
intra-articular o sinostosis puede borrar una sínfisis,
como ocurre en la articulación manubrio –
esternal.

Fig. 14 Sínfisis
púbica

Fig. 15 Articulación
intervertebral

• Diartrosis o articulaciones
  sinoviales:

Este tipo de articulaciones se encuentran generalmente
uniendo los huesos largos, dotados de una gran movilidad. Genera,
por lo tanto, movimientos en un grado variable(deslizamiento,
flexión, extensión, hiperextensión,
rotación, aducción, abducción,
circunducción, pronación, supinación)
dependiendo del tipo de diartrosis. Se localiza principalmente en
el esqueleto apendicular.

Fig. 16. Diartrosis en la
cadera

Las características generales que debe poseer una
articulación, para ser clasificada como sinovial, son la
presencia de superficies articulares, cavidad
articular, cápsula articular y
ligamentos, ausentes en los dos grupos
anteriores. En algunas articulaciones sinoviales, un disco
intra-articular de fibrocartílago (menisco)
divide la cavidad de la articulación parcial o
completamente. Pueden notarse, también, estructuras
intrarticulares adicionales, como las almohadillas
grasas y el labrum.

Fig. 17 Estructura de una
articulación sinovial.

1. Superficies Articulares: son las áreas
de los huesos, afrontadas que se encuentran en la
articulación. Estas superficies están revestidas
por cartílago hialino, sin pericondrio. Dicho
cartílago es, por tanto, el cartílago articular, el
cual evitará el roce directo entre los dos huesos. Si
recordamos el periostio, como la capa que recubre externamente el
hueso, ésta se encuentra ausente en la superficie
articular donde se ubica el cartílago articular y
está presente, por ende, en la diáfisis del hueso,
recubriéndolo externamente.

2. Cavidad Articular: es un espacio virtual entre
los huesos adyacentes, rodeado por la cápsula
articular.

3. Cápsula Articular: consta de dos capas;
la mas profunda, que recubre todas las superficies no
articulares, se denomina membrana sinovial, en
forma de manguito, de textura delicada, a base de tejido
conectivo especializado, el cual sobresale de los bordes de los
cartílagos articulares de los huesos adyacentes, pero sin
cubrirlos.

Esta membrana secreta el líquido sinovial, de
carácter aceitoso, incoloro, transparente,
viscoso y pH ligeramente
alcalino, que contiene una alta concentración de
ácido hialurónico y de la
glucoproteína lubricina, combinada con filtrado de
plasma. Esta composición le permite actuar como un
lubricante para la articulación, facilitando el
deslizamiento de las superficies articulares. Además,
proporciona nutrientes y oxígeno
a los condrocitos del cartílago articular. Más
aún, los macrófagos en el líquido sinovial
fagocitan desechos en el espacio articular.

El líquido hallado en la cavidad articular se
forma en la capa sinovial. Ésta se arruga y sus pliegues
penetran, a veces, profundamente en el interior de la cavidad
articular. La superficie interna de la sinovial está
revestida por una capa incompleta de células
planas o cuboides que descansan sobre el tejido conjuntivo, que
puede ser laxo, denso o adiposo, según la región.
Estas células son de origen mesenquimatoso, y entre ellas
existe una pequeña cantidad de sustancia fundamental
amorfa del tejido conjuntivo.

La capa superficial de la cápsula articular se
denomina membrana fibrosa (ligamento capsular); que
es un manguito fibroso y resistente que recubre la membrana
sinovial. Constituido por tejido conectivo denso, se
continúa con el periostio de los huesos. No es de espesor
uniforme. Se encuentra más desarrollada en las
áreas sujetas a fuertes tracciones. Este ligamento
capsular se puede engrosar en ciertas zonas, formando los
ligamentos extracapsulares (o periarticulares), que se insertan
en los huesos contiguos, estabilizando la
articulación.

4. Ligamentos: son bandas de tejido conectivo que
van de hueso a hueso. Reciben su nombre según su
localización en relación con la cápsula
articular. Los pliegues de serosa (peritoneo) en la cavidad
abdominal y pélvica se conocen también como
ligamentos.

Los ligamentos se pueden dividir en: ligamentos
intracapsulares (intraarticulares), que se encuentran dentro de
la articulación, incluidos en la cápsula articular.
Como ejemplo tenemos los ligamentos cruzados en la parte
posterior de la rodilla y los que unen entre sí los carpos
y los tarsos (ligamentos Intercarpianos e intertarsianos); el
otro tipo de ligamento son los extracapsulares (ligamentos
periarticulares), ya que se encuentran fuera de la
cápsula; son los colaterales, dorsales, palmares y
anulares o retináculos. Los ligamentos colaterales se
ubican en las caras medial y lateral de la articulación;
los dorsales y plantares están ubicados delante y
detrás y los anulares se encuentran alrededor de la
articulación, reforzándola y protegiendo la
cápsula articular.

5. Meniscos: son discos fibrocartilaginosos que
se interponen entre las superficies de algunas articulaciones
sinoviales (rodilla, muñeca, temporomandibular,
acromioclavicular, esternoclavicular, femorotibial y
articulaciones costovertebrales);

La porción periférica del disco se inserta
en la cápsula fibrosa. La mayor parte del disco articular
es avascular. El disco puede dividir la cavidad de la
articulación parcial o completamente; se encuentran discos
completos en las articulaciones esternoclavicular y de la
muñeca, y discos parciales en las articulaciones de la
rodilla y acromioclavicular. En la articulación
temporomandibular, el disco puede ser parcial o
completo.

La función
exacta de los discos intrarticulares es desconocida. Las funciones
sugeridas incluyen absorción del impacto, la distribución de peso encima de una
superficie grande, la facilitación de varios movimientos
(como la rotación) y limitación de otros (como la
translación), y la protección de la superficie
articular.

6. Almohadillas grasas:
representan estructuras adicionales que pueden estar presentes
dentro de una articulación. Pueden actuar como cojines,
absorbiendo las fuerzas generadas por la articulación, y
protegiendo las apófisis óseas adyacentes.
También pueden distribuir el lubricante en la cavidad de
la articulación.

7. Labrum: algunas articulaciones, como las
articulaciones de la cadera y glenohumeral, contienen un pliegue
circunferencial cartilaginoso denominado labrum. Estos labios de
cartílago normalmente son triangulares en el corte axial y
se adhieren a la porción periférica de la
superficie articular, agrandando la cavidad de la
articulación. También pueden ayudar a incrementar
el contacto y la congruencia de las superficies articulares
adyacentes, particularmente con los movimientos extremos de la
articulación.

Entre los tipos de articulaciones sinoviales que se
incluyen: las trocleares, artrodial,
trocoides, esferoides (enartrodial o
enartrosis), condiloide y de encaje
recíproco.

Gínglimo: una
superficie en forma de carrete se adapta en una superficie
cóncava. Permite el movimiento de una bisagra (Fig. 18):
flexión y extensión y, en algunos casos, de
hiperextensión. Se mueven solo en el plano sagital, en
un solo eje transverso. Ejemplo: codo, rodilla. En el pie,
tobillo, metatarso-falángicas e interfalángicas

Fig. 18

Artrodiales:
presentan un ligero movimiento de deslizamiento entre las
superficies opuestas relativamente planas (Fig. 19). Estas
superficies reciben el nombre de facetas. Como ejemplo se
pueden citar las articulaciones entre los huesos carpianos
adyacentes o articulación intercarpiana, la
articulación entre los huesos del tarso; y la
articulación sacro – iliaca.

Fig. 19

Trocoides: Es aquella donde
existe movimiento giratorio alrededor de un eje (Fig. 20). Una
superficie en forma de arco gira alrededor de un pivote
osteofibroso redondeado o a manera de clavija. Un ejemplo
clásico es la articulación atlantoaxial; donde el
proceso
odontoides del axis representa el eje de dicha
articulación. Otros ejemplos son la radiocubital,
atloideoaxoide.

Fig. 20

Enartrosis: Son aquellas que
permiten movimientos en casi cualquier dirección. En esta articulación,
la cabeza esférica de un hueso se ensambla con una
depresión en el otro segmento articular.
La flexión, extensión, aducción,
abducción, rotación y circunducción son
los movimientos posibles en estas articulaciones. Ejemplos son
la articulación coxofemoral, la escápulohumeral
(hombro) y la coxofemoral (cadera).

Fig. 21

Condilar: en
esta los cóndilos articulares convexos se articulan con
superficies articulares un tanto cóncavas. La
articulación temporomandibular, occipitoatloidea y de la
rodilla son ejemplos de este tipo, aunque esta última
pertenece a las denominadas bicondíleas. Estas
articulaciones son similares a las ginglimoides (en bisagra),
pero generan más movimientos como la flexión,
extensión, aducción y
abeducción.

Fig.
22

Encaje
recíproco: Tienen superficies que recuerdan
una silla de montar inglesa (Fig. 23) o plana. Se adapta en una
cavidad cóncavo convexo en dirección opuesta.
Permite todo tipo de movimiento excepto el de rotación.
Ejemplo: Metacarpiano 1 (pulgar) con los huesos del
carpo.

Fig. 23

El microscopio
electrónico muestra dos
tipos celulares en el revestimiento de la membrana
sinovial:

Células tipo A: son macrófagos
que presentan un aparato de Golgi bien desarrollado y
numerosos lisosomas, pero sólo una cantidad
pequeña de Retículo endoplasmático
granular. Estas células fagocíticas se encargan
de eliminar desechos del espacio articular.

Células tipo B: semejantes a los
fibroblastos, poseen un RER bien desarrollado y su citoplasma
aparece más oscuro, al microscopio electrónico
que el de la
célula A. Al parecer, secretan el líquido
sinovial.

Es posible que ambas sean sólo variantes
funcionales diferentes de un mismo tipo celular.

CONCLUSIONES

– Los huesos se unen unos a otros para formar el
esqueleto por medio de estructuras constituidas por tejidos de
naturaleza
conjuntiva, las articulaciones.

– Las articulaciones permiten a los huesos
movimientos.

– En toda articulación hemos de considerar:
1º superficies óseas; 2º partes blandas
interpuestas o interóseas; 3º partes blandas situadas
a su alrededor o periféricas.

– Las articulaciones se clasifican,
histológicamente, en fibrosas, cartilaginosas y
sinoviales, de acuerdo al tipo de tejido del cual estén
constituidas.

– Las articulaciones fibrosas se dividen en sinostosis,
gonfosis y sindesmosis.

– Las articulaciones cartilaginosas se dividen en
sincondrosis y sinfisis.

– Las articulaciones sinoviales se dividen en
gínglimo, artrodiales, trocoides, enartrosis, condilar y
encaje recíproco.

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Diego Daniel Neyra Ontaneda

ESTUDIANTE DE LA FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA DE LA UNIVERSIDAD
NACIONAL DE PIURA – SEGUNDO CICLO

PERÚ – PIURA – NOVIEMBRE
2006