Partes: 1, , 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
Es un conjunto de cavidades llenas de aire, se divide
en tres porciones: Una anterior, la trompa de Eustaquio, una
media la caja del tímpano y una posterior las cavidades
mastoideas.
CAJA DEL TÍMPANO.
CARACTERÍSTICAS.
Es una cavidad situada.
Por dentro del oído
externo.
Por fuera del oído interno.
Por delante de las cavidades mastoideas.
Por detrás de la trompa de
Eustaquio.
Se describen, sus paredes, los huesecillos y la
mucosa.
PAREDES DE LA CAJA DEL TÍMPANO.
La caja del tímpano es de forma de lente
bicóncava, aplanada de afuera hacia adentro. Presenta
dos paredes externa e interna y una circunferencia que se
divide en cuatro paredes.
PARED EXTERNA O TIMPÁNICA.
Está constituida por el tímpano y el
marco óseo al que se fija.
MEMBRANA DEL TÍMPANO.
Es una membrana casi circular.
Es de color opaca y
blanquecina en le cadáver, y transparente a gris perla
en el vivo.
INSERCIÓN.
Se inserta:
Hacia abajo, adelante y atrás en el sulcus
tympani, formando un engrosamiento, el repliegue anular de
Gerlach.
Por arriba en la escama, por una porción laxa y
delgada, la membrana flácida de Schrapnell.
CONFIGURACIÓN.
CARA EXTERNA.
Está recubierta por piel
cóncava, el centro de la concavidad se denomina
ombligo.
Presenta en la imagen
otoscópica:
La membrana fláccida de
Schrapnell, triangular, limitada hacia abajo por los
ligamentos timpanomaleolares.
Un saliente que corresponde a la
apófisis externa del martillo.
Una eminencia blanca que se dirige desde la
eminencia hasta el ombligo, determinada por el mango del
martillo.
Un cono luminoso, triangular de vértice
en el obligo formado por reflexión de la luz.
También se puede dividir a esta cara en cuatro
cuadrantes por, una línea que pasa por el eje del mango
del martillo y otra perpendicular a esta que pasa por el
ombligo.
CARA INTERNA.
Está cubierta por mucosa presenta:
El rodete anular de Gerlach.
El relieve del mango del martillo que sobresale
hacia la cavidad timpánica.
La bolsa de Prussak que corresponde a la
membrana flácida.
El repliegue timpanomaleolar anterior de
Tröltsch situado debajo la bolsa de Prussak,
corresponden a: el ligamentos timpanomaleolar anterior, al
ligamento anterior del martillo y a la cuerda del
tímpano.
El repliegue timpanomaleolar posterior de
Tröltsch situado debajo la bolsa de Prussak,
corresponden a: el ligamentos timpanomaleolar posterior, y a la
cuerda del tímpano.
La bolsa anterior de Tröltsch, por delante
del mango y debajo el repliegue timpanomaleolar
anterior.
La bolsa posterior de Tröltsch, por
detrás del mango y debajo del repliegue timpanomaleolar
posterior.
ESTRUCTURA.
Está constituida por tres capas:
PIEL.
Es continuación de la piel del conducto
auditivo externo.
CAPA FIBROSA.
Está formada por dos láminas:
La lámina externa, se compone de fibras
radiadas que se originan en el sulcus tympani y en los
ligamentos timpanomaleolares anterior y posterior:
El ligamento timpanomaleolar anterior, un el
extremo anterior del rodete de Gerlach con la apófisis
externa del martillo.
El ligamento timpanomaleolar posterior, une
el extremo posterior del rodete de Gerlach con la
apófisis externa del martillo.
Lámina interna, formada por fibras
circulares que se finan en el mango del martillo.
La membrana fláccida de Schrapnell no presenta
la capa fibrosa.
MUCOSA.
Se continúa con la mucosa de la caja del
tímpano.
El tímpano, capta las ondas
sonoras que atraviesan el conducto auditivo externo y las
transforma en movimientos de los huesecillos. Su tensión
puede variar gracias a la acción d los músculos del martillo
y del estribo.
VASOS Y NERVIOS.
ARTERIAS.
Forma dos redes: subcutánea y
submucosa.
La red subcutánea está irrigada
por la arteria timpánica rama de la maxilar
interna.
La red submucosa está irrigada por la
arteria timpánica y la arteria estilomastoidea, rama de
la occipital.
VENAS.
La red subcutánea drena en la vena
maxilar interna, rama de origen de la yugular
externa.
La red submucosa, drena en:
LINFÁTICOS.
Los subcutáneos drenan en los ganglios
parotídeos inferiores y laterales profundos del
cuello.
Los submucosos drenan en los ganglios
retrofaríngeos.
NERVIOS.
Los subcutáneos proceden de:
El nervio auriculotemporal, rama del maxilar
inferior.
El ramo sensitivo del conducto auditivo externo
rama del facial.
Los submucosos provienen de lasa ramas del nervio
de Jacobson, ramo del glosofaríngeo.
PARTE ÓSEA DE LA PARED EXTERNA DE LA CAJA DEL
TÍMPANO.
Está constituida:
Por delante, es estrecha (1mm), presenta un surco el
Sulcus malleolaris para la cuerda del martillo, la
apófisis larga del martillo y el ligamento anterior del
martillo.
Por detrás es estrecha (1mm).
Por debajo es estrecha (1mm).
Por arriba es relativamente amplia (5mm), se denomina
el muro de la celdilla, comunica con celdillas situadas
en la pared superior del conducto auditivo externo.
PARED INTERNA O LABERÍNTICA.
Corresponde al oído interno
presenta:
El promontorio, eminencia en relación al
caracol.
El orificio inferior del conducto de Jacobson, seguido
por un canal que se ramifica en el promontorio.
La ventana oval, situada en la fosa
oval, por arriba y detrás del promontorio. (cerrada
por la platina del estribo).
La ventana redonda, situada en la fosa de la
ventana redonda por detrás y abajo el promontorio
(cerrada por el tímpano secundario).
El seno timpánico, situado entre las dos
ventanas por detrás del promontorio..
El relieve del conducto semicircular
externo, situado por arriba de la fosa oval.
El orificio del conducto del músculo del
martillo, hacia arriba y delante del promontorio y por
delante de la fosa oval.
El conducto del músculo del martillos
comienza en el ángulo entrante del peñasco y la
escama, se dirige hacia atrás y afuera, por encima de
la porción ósea de la trompa y termina en la
pared externa de la caja del tímpano, presentando una
prolongación llamada pico de
cuchara.
PARED SUPERIOR O CRANEAL.
Llamada tegmen tympani, es delgada, está en
relación con la cavidad craneal, presenta:
La sutura petroescamosa superior, que puede permitir
la
comunicación de la mucosa de la caja con la
duramadre craneal.
PARED INFERIOR O YUGULAR.
Llamada recessus hypotympanicum, es un canal
que presenta divertículos, el orificio del conducto
superior del conducto de Jacobson, para el nervio de
Jacobson.
Está en relación con la fosa yugular y
el golfo de la yugular interna.
PARED POSTERIOR O MASTOIDEA.
Está en relación con las cavidades
mastoideas; presenta:
El orificio anterior del aditus ad antrum,
situado en la pare superior, de forma triangular, de
vértice inferior, que presenta una escotadura para la
rama posterior del yunque.
La pirámide, saliente cónico
situado por debajo del aditus, en cuyo vértice se abre
el conducto del músculo del estribo.
El conducto del músculo del estribo
comienza por delante del agujero estilomastoideo, asciende
por delante del acueducto de Falopio y termina en el
vértice de la pirámide.
El orificio del conducto posterior de la cuerda del
tímpano.
PARED ANTERIOR O TUBOCAROTÍDEA.
Se divide en dos porciones:
Una porción superior que se
continúa con la trompa de Eustaquio.
Una porción inferior, relacionada con el
primer codo del conducto carotídeo, con el cual
está comunicado por conductillos atravesados por el
nervio cariotimpánico y venas que drenan en el plexo
pericarotídeo.
Presenta el orificio posterior de la
trompa.
CADENA DE LOS HUESECILLOS.
En cada temporal están incluidos tres
huesecillos:
MARTILLO.
Está situado Por detrás y arriba del
tímpano y incluido en parte en el. Por delante del
yunque.
Presenta: cabeza, cuello, mango y dos
apófisis.
CABEZA.
Está situada en el ático, tiene forma
ovoide, presenta por detrás una superficie articular
para el yunque, excavada y dividida por una cresta vertical
en dos vertientes.
CUELLO.
Ubicado entre la cabeza y el mango, se relaciona con
la membrana fláccida de Schrapnell.
MANGO.
Está incluido en el espesor del
tímpano.
Desciende hacia abajo atrás y
adentro.
Es cóncavo hacia afuera, y termina hacia abajo
por una extremidad ensanchada en forma de
espátula.
APÓFISIS EXTERNA o apófisis
corta.
Nace de la cara externa del mango y se dirige hacia
afuera.
Presenta una eminencia cónica, donde se
insertan los ligamentos timpanomaleolares anterior y
posterior.
APÓFISIS INTERNA o apófisis larga o de
Raw.
Nace de la cara anterior del mango, se dirige hacia
adelante.
Da inserción al ligamento anterior del
martillo.
YUNQUE.
Situado entre el martillo y el estribo.
Tiene forma de diente molar, presenta un cuerpo y
raíces o ramas.
CUERPO.
Se encuentra en el ático, es aplanado de fuera
hacia adentro, presenta en su cara anterior una superficie
articular para la cabeza del martillo, con dos rodetes
separados por un surco.
RAMA HORIZONTAL o raíz superior.
Es corta y gruesa, se dirige hacia
atrás.
Se apoya en el borde o ángulo inferior del
aditus.
RAMA VERTICAL.
Es larga y estrecha, desciende verticalmente por
dentro y detrás del mango y luego se inclina hacia
adentro.
Termina en la apófisis lenticular, que
tiene forma esférica y se articula con el
estribo.
ESTRIBO.
Se encuentra por fuera y atrás del agujero oval
y por dentro y delante del estribo.
Presenta una cabeza, dos ramas y una
platina.
CABEZA.
Presenta una cavidad glenoidea que se articula a la
apófisis lenticular.
RAMA ANTERIOR.
Es corta y poco curva, une la cabeza con la
platina.
RAMA POSTERIOR .
Es más larga y curva que la anterior une la
cabeza con la parte posterior de la platina.
PLATINA o base.
Es una lámina delgada de forma oval que
corresponde a la ventana oval.
CONEXIONES DE LOS HUESECILLOS.
Se describen las articulaciones y los ligamentos.
ARTICULACIONES DE LOS HUESECILLOS ENTRE
SÍ.
Son dos articulaciones.
ARTICULACIÓN DEL MARTILLO Y EL
YUNQUE.
CLASIFICACIÓN.
Es una articulación de encaje
recíproco.
SUPERFICIES ARTICULARES.
Se encuentran en la parte posterior cabeza del
martillo y en la parte anterior del cuerpo del
yunque.
Un menisco que no divide completamente la
articulación.
MEDIOS DE
UNIÓN.
La cápsula articular.
SINOVIAL.
Recubre la cara interna de la
cápsula.
MECANISMO.
Permite movimientos de deslizamiento.
ARTICULACIÓN DEL YUNQUE Y EL
ESTRIBO.
CLASIFICACIÓN.
Es una enartrosis.
SUPERFICIES ARTICULARES.
Son la cabeza de la apófisis lenticular del
yunque.
La cavidad glenoidea de la cabeza del
estribo.
MEDIOS DE UNIÓN.
La cápsula articular.
SINOVIAL.
Recubre la cara interna de la
cápsula.
MECANISMO.
Permite movimientos en todos los ejes.
CONEXIONES DE LOS HUESECILLOS CON LA CAJA DEL
TÍMPANO.
Los huesecillos están unidos por ligamentos a
la pared de la caja.
LIGAMENTOS DEL MARTILLO.
LIGAMENTO SUPERIOR.
Se inserta en el vértice de la cabeza del
martillo.
Termina en la pared superior de la caja.
LIGAMENTO EXTERNO.
Se inserta en la parte inferoexterno de la cabeza del
martillo.
Termina en el muro de la celdilla.
LIGAMENTO ANTERIOR.
Se inserta en la apófisis anterior del
martillo.
Se dirige hacia adelante, atraviesa la sutura de
Glasser y termina en la espina del esfenoides.
LIGAMENTOS DEL YUNQUE.
LIGAMENTO SUPERIOR.
Se inserta ene le cuerpo del yunque.
Termina en la pared superior de la caja.
LIGAMENTO POSTERIOR.
Se inserta en la rama horizontal.
Termina en el ángulo inferior del
aditus.
LIGAMENTOS DEL ESTRIBO.
LIGAMENTO ANULAR.
Une el borde periférico de la platina con el
reborde de la ventana oval, a la que ocluye.
MÚSCULOS DE LOS
HUESECILLOS.
MÚSCULO DEL MARTILLO.
CARACTERÍSTICAS.
Ocupa en conducto del músculo del
martillo.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta en:
En el cartílago de la trompa (extremo
posterior).
En la base de la espina del esfenoides.
En las paredes del conducto que lo
contiene.
Sale del conducto, y se refleja en el pico de cuchara
hacia afuera.
Termina en el lado interno del mango del martillo
(extremo superior).
ACCIÓN.
Tira hacia adentro del mango del martillo y al mismo
tiempo:
tensa la membrana del tímpano y por báscula de
los huesecillos empuja la ventana oval hacia adentro y aumenta
la presión
del oído medio.
INERVACIÓN.
Está inervado por el nervio del músculo
del martillo rama del tronco común anterior del nervio
maxilar inferior.
MÚSCULO DEL ESTRIBO.
CARACTERÍSTICAS.
Está situado en el conducto de la
pirámide o del músculo del martillo en la pared
posterior de la caja timpánica.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta en las paredes de su conducto.
Se refleja en el vértice de la pirámide
y se dirige hacia adelante y dentro.
Termina en la parte posterior de la cabeza del
estribo.
ACCIÓN.
Tira del estribo hacia atrás y afuera, por lo
tanto: diminuye la presión del oído interno y por
bascula de los huesecillos, reduce la tensión del
tímpano.
INERVACIÓN.
Está inervada por una rama del nervio
facial.
MUCOSA DE LA CAVIDAD TIMPÁNICA.
Continúa a la mucosa de la faringe, recubre las
paredes, los ligamentos, los huesecillos y los músculos
de esta cavidad.
PISOS Y CELDAS DE LA CAVIDAD
TIMPÁNICA.
Los repliegues mucosos determinados por el ligamento
externo del martillo, el músculo del martillo y el
cuerpo del yunque dividen la caja del tímpano en dos
pisos:
ÁTICO o piso superior.
Está limitado por delante por el muro de la
cedilla y la membrana flácida, por detrás
comunica con el aditus por detrás se relaciona con el
conducto del músculo del martillo, por detrás con
la trompa de Eustaquio.
Contiene a la cabeza del martillo y el cuerpo del
yunque.
Esta dividida en dos celdillas por los huesos y sus
ligamentos superiores.
PISO INFERIOR.
Está limitado por las paredes de la caja del
timpano, por debajo del ático.
Contiene el mango y apófisis del martillo, las
raíz inferior del yunque y a el estribo.
VASOS Y NERVIOS DE LA CAJA DEL
TÍMPANO.
ARTERIAS.
Está irrigada por:
La arteria estilomastoidea, rama de la
occipital en la parte posterior.
La arteria timpánica, rama de la maxilar
interna y la arteria cariotimpánica, rama de la
carótida interna, en la parte anterior.
La rama de la arteria faríngea que
acompaña al nervio de Jacobson hacia abajo.
Las ramas de la meníngea media que
atraviesan el tegmen tympani.
VENAS.
Drenan en la vena yugular externa, por ramas de
la maxilar interna, y de la faríngea.
En las venas meníngeas y en el seno
petroso superior a través del tegmen
tympani.
LINFÁTICOS.
Drena en los ganglios retrofaríngeo, laterales
profundos del cuello, parotídeos, mastoideos o
retrofaríngeos.
NERVIOS.
La inervación motora esta proporcionada
por:
El nervio facial para el músculo del
estribo.
El nervio maxilar inferior para el músculo del
martillo.
La inervación sensitiva por del nervio
de Jacobson, ramo del glosofaríngeo.
La inervación vegetativa del nervio
cariotimpánico.
CAVIDADES MASTOIDEAS.
Se dividen en:
ADITUS AD ANTRUM.
Comunica la caja del tímpano (por delante) con
el antro mastoideo (por detrás). Presenta forma
prismática triangular de base superior. Presenta tres
paredes y tres ángulos.
PARED SUPERIOR o base.
Es continuación del tegmen tympani.
PARED INTERNA.
Presenta la eminencia del conducto semicircular
externo.
PARED EXTERNA.
Continúa al muro de la celdilla.
Se proyecta en la superficie del temporal en
relación al orificio del conducto auditivo externo
óseo:
Hacia arriba línea horizontal a 6 mm del
borde superior.
Hacia abajo línea horizontal a 4 mm del
borde superior.
Hacia adelante línea vertical que corta el
punto medio del borde superior.
Hacia atrás línea vertical a 4 mm de
la anterior.
ÁNGULOS o aristas.
El ángulo inferior está en
relación con el codo del acueducto de Falopio entre su
segunda y tercera porción.
ANTRO MASTOIDEO.
Presenta forma cuboidea, aplanada de fuera adentro,
presenta seis paredes.
PARED SUPERIOR.
Es continuación del tegmen tympani y puede
presentar comunicación con la cavidad
craneal.
PARED INFERIOR.
Se sitúa por debajo del aditus, presenta
orificios de celdillas.
PARED ANTERIOR.
Presenta dos porciones.
Hacia arriba se continúa con el
aditus.
Hacia abajo se relaciona con el muro de la pared
posterior de la caja del tímpano, que está
atravesada por la 3ra porción del acueducto de Falopio y
el conducto del músculo del estribo.
PARED POSTERIOR.
Puede relacionarse con el seno lateral, si el antro es
muy pequeño y el seno muy desarrollado.
PARED INTERNA.
Puede relacionarse con el seno lateral, si el antro es
muy desarrollado y llega hasta la parte externa su
canal.
PARED EXTERNA.
Presenta orificios de semiceldillas.
Se proyecta en la superficie del temporal (a
10-15mm), en referencia al orificio del conducto auditivo
externo óseo:
Hacia arriba por una línea horizontal a 6 mm
del borde superior.
Hacia abajo por una línea a 10 mm debajo el
anterior.
Hacia adelante por una vertical tangente al borde
posterior.
Hacia atrás por una vertical, a 10 mm
detrás la anterior.
CELDILLAS MASTOIDEAS.
Pueden estar excavadas en el peñasco (celdillas
petrosas) o en la escama (celdillas escamosas) separadas
durante la niñez (tabique petroescamoso) y comunicadas
en el adulto.
Se dividen en relación a su ubicación
con respecto al antro mastoideo en 6 grupos.
CELDILLAS SUPERIORES.
Son pequeños divertículos separados por
trabéculas.
CELDILLAS INFERIORES.
Se desarrollan en la apófisis mastoidea, y
pueden extenderse hasta su borde inferior, y a la
apófisis yugular del occipital.
CELDILLAS ANTERIORES.
Son pequeñas, se encuentran en la pared
anterior del antro, y pueden prolongarse sobre la pared
superior y posterior conducto auditivo externo y la parte
inferior de la escama.
CELDILLAS POSTERIORES.
Se desarrollan por detrás del antro, pueden
llegar a inmediaciones del seno lateral.
CELDILLAS EXTERNAS.
Se encuentran entre el antro y la superficie externa
de la mastoides.
Se destaca la celdilla de Lenoir que se encuentra a
igual distancia entre el antro y la superficie
ósea.
CELDILLAS INTERNAS O PETROSAS.
Se desarrollan en el peñasco, pueden ser
supralaberínticas, infralaberínticas,
prelaberínticas o retrolaberínticas, respecto al
laberinto del oído interno.
Comunican con el antro, directamente o a través
de celdillas más próximas.
CONDUCTO PETROMASTOIDEO.
Comunica las cavidades mastoideas con la cavidad
craneal.
Comienza en la fosita subarcuata, en la cara
posterosuperior del peñasco.
Desciende por debajo el conducto semicircular superior
y por encima del conducto semicircular externo.
Termina en una celdilla interna que lo comunica con el
antro mastoideo.
Contiene una prolongación de la duramadre. Y
vasos sanguíneos.
TROMPA DE EUSTAQUIO.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Se sitúa en la parte anterior del oído
medio (segmento óseo) por fuera de la pared lateral, por
debajo de la base del cráneo, por dentro de la
aponeurosis interpterigoidea. (segmento
fibrocartilaginoso).
DIRECCIÓN.
Se dirige, continuando a las otras cavidades del
oído medio y siguiendo el eje del peñasco, hacia
adelante hacia adentro y abajo (porción ósea), y
un poco más hacia abajo en la porción
fibrocartilaginosa.
FORMA Y CALIBRE.
Presenta forma tubular, aplanada de fuera hacia
adentro, con dos segmentos:
El segmento óseo, (tercio posterior) va
desde la pared anterior de la caja del tímpano, hasta el
ángulo entrante entre la escama y el borde anterior del
peñasco.
El segmento fibrocartilaginoso, (dos tercios
anteriores) va desde la porción ósea a la pared
lateral de la faringe. Presenta forma de prisma triangular de
base inferior.
El calibre disminuye hasta el extremo anterior del
segmento óseo (istmo) y luego aumenta hasta su orificio
faríngeo.
ORIFICIOS DE LA TROMPA.
ORIFICIO POSTERIOR o timpánico.
Es elíptico, está situado en la pared
anterior de la caja del tímpano, por debajo del conducto
del martillo.
ORIFICIO ANTERIOR orificio faríngeo o
pabellón de la trompa.
Se encuentra en la parte lateral de la rinofaringe,
por detrás (10mm) del cornete inferior
Presenta forma triangular de base inferior, con tres
bordes o labios.
El labio anterior, sobresale en la faringe y se
prolonga por debajo hacia el paladar por el repliegue
salpingopalatino.
El labio posterior, sobresale más en la
faringe y se prolonga por debajo en la pared lateral de la
faringe por el repliegue salpingofaríngeo..
El labio inferior o base elevado por el
músculo periestafilino interno, que se prolonga por el
pliegue del elevador, que desciende entre los pliegues
anteriores de los que está separado por
canales.
CONSTITUCIÓN.
Está constituida por una pared ósea
hacia atrás una pared fibrocartilaginosa hacia adelante,
y cubierta por una mucosa.
PARED ÓSEA.
Está constituida:
Hacia adentro, por el canal excavado en la cara
inferoexterna del peñasco, por debajo del conducto del
músculo del martillo.
Hacia afuera, por la apófisis tubárica
del peñasco.
PARED FIBROCARTILAGINOSA.
Está formada de una lámina cartilaginosa
y una lámina fibrosa. Presenta tres paredes;
anteroexterna, posterointerna e inferior y tres
aristas.
LÁMINA CARTILAGINOSA (cartílago
tubárico).
Forma la pared posterointerna y la bóveda de la
trompa.
Presenta forma triangular, presenta:
El vértice que se une al reborde
superointerno del orificio de la trompa ósea.
La base que forma el borde posterior del
orificio faríngeo.
El borde inferior, que se encuentra en el
límite inferior de la pared posterointerna.
El borde superior, en forma de gancho que forma
la arista superior o bóveda de la trompa.
Presenta fisuras que siguen en eje mayor del
cartílago y que pueden llegar a dividirlo en piezas
unidas por tejido fibroso. Estas facilitan la dilatación
de la trompa.
LÁMINA FIBROSA.
Forma la pared inferior y anteroexterna de la
trompa.
Se inserta en el borde inferior del cartílago
tubárico hacia atrás y en el gancho del mismo
hacia adelante.
MUCOSA.
Es adherente al cartílago tubárico; se
continúa hacia atrás con la mucosa de la caja del
tímpano, hacia adelante con la mucosa de la faringe,
presentando la amígdala tubárica.
APARATO MOTOR DE LA
TROMPA.
La trompa está cerrada en reposo. Cuando los
músculos periestafilino externo e interno se contraen se
abre, permitiendo el paso de aire.
De este modo iguala la presión de aire en el
exterior e interior de la membrana del
tímpano.
MÚSCULO PERIESTAFILINO EXTERNO o
esfenosalpingoestafilino.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Está situado en la fosa pterigoidea y en el
velo del paladar. Por fuera de la trompa de Eustaquio y del
constrictor superior.
FORMA.
El cuerpo carnoso es alargado.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Va dela base del cráneo a el velo del
paladar.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta:
En la apófisis pterigoides, en la fosita
escafoidea y en la cara externa del ala interna.
En el ala mayor del esfenoides, por dentro de los
agujeros oval y redondo menor, y del canal
tubárico.
En el fibrocartílago de la trompa de
Eustaquio, en el tercio posterior de su porción
fibrosa y en la mitad posterior del gancho anteroexterno del
cartílago.
Las fibras forman el cuerpo muscular y convergen hacia
el gancho de la apófisis pterigoides, donde se
continúan por un tendón que se refleja hacia
adentro.
El tendón termina expandiéndose en el
velo, confundiéndose con la aponeurosis
palatina.
ACCIÓN.
Tira de la pared anteroexterna de la trompa hacia
afuera . Dilata la trompa de Eustaquio.
Tensa la aponeurosis palatina.
INERVACIÓN.
Está inervado por el tronco terminal anterior
del nervio maxilar inferior.
MÚSCULO PERIESTAFILINO INTERNO o
petrosalpingoestafilino.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Está situado por dentro de la trompa de
Eustaquio y por fuera del constrictor superior.
FORMA.
Es un músculo alargado.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Va de la base del cráneo al velo del
paladar.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta en:
La cara anteroinferior del peñasco, por
dentro del canal tubárico, por fuera del orificio del
conducto carotídeo.
La extremidad anterior de la porción
ósea de la trompa.
La extremidad posterior del borde inferior del
cartílago tubárico y de la porción
fibrosa de la trompa.
Se dirige hacia adelante y adentro, por debajo el
fibrocartílago de la trompa (pared inferior)
determinando el pliegue del elevador.
Llega al orificio faríngeo de la trompa
desvía hacia abajo y se abre en abanico sobre la cara
superior de la aponeurosis palatina.
Termina entrecruzándose con el del lado opuesto
y formando el rafe o continuándose con fibras del
faringoestafilino.
ACCIÓN.
Tira de la extremidad inferointerna del
cartílago hacia atrás y adentro. Dilata la trompa
de Eustaquio.
Eleva el velo del paladar.
INERVACIÓN.
Está inervado por el
neumogástrico.
RELACIONES.
SEGMENTO ÓSEO.
PARED INTERNA.
Se relaciona:
Con celdillas petrosas.
Con el conducto carotídeo que contiene a la
carótida interna.
PARED EXTERNA.
Se relaciona:
Con el conducto anterior de la cuerda del
tímpano.
Con la articulación temporomaxilar.
PARED SUPERIOR.
Está en relación con el conducto del
martillo y más lejos con la cavidad craneal.
PARED INFERIOR.
Se relaciona con:
La apófisis tubárica del hueso
timpanal.
La sutura petrotimpánica que une la
apófisis tubárica con el
peñasco.
SEGMENTO FIBROCARTILAGINOSO.
BÓVEDA.
Se relaciona con el canal tubárico o
esfenopetroso formado por el esfenoides y el
peñasco.
CARA INFERIOR.
Se relaciona con el periestafilino interno.
CARA ANTEROEXTERNA.
Se relaciona:
Con el periestafilino externo, que se inserta en
ella.
Con la parte superior del espacio
paraamigdalino.
Con los nervios pterigoideo interno, del
músculo del martillo y periestafilino
interno.
Con la aponeurosis interpterigoidea, que la separa del
nervio maxilar superior.
CARA POSTEROINTERNA.
Se relaciona:
Con el periestafilino interno en su inserción
en el peñasco.
Con la mucosa faríngea.
VASOS Y NERVIOS.
ARTERIAS.
Proceden de:
La arteria carótida interna, para la
porción ósea.
La arteria pterigopalatina, vidiana, ramas de
la maxilar interna para la porción
fibrocartilaginosa.
La arteria faríngea ascendente, rama de
la carótida externa para la porción
fibrocartilaginosa.
VENAS.
Drenan en el plexo pterigoideo.
LINFÁTICOS.
Pueden drenar directamente o a través de los
ganglios del tímpano y conducto auditivo externo
en:
Los ganglios retrofaríngeos, parotídeos
anteriores e inferiores y laterales profundos del
cuello.
NERVIOS.
Proceden de:
El nervio de Jacobson, rama del
glosofaríngeo, para la porción
ósea.
El ramo pterigopalatino o faríngeo, rama
del nervio maxilar superior, para la porción
fibrocartilaginosa.
Está situado en espesor del peñasco, por
dentro de la caja del tímpano comprende:
El laberinto óseo, formado por cavidades
comunicadas entre sí.
El laberinto membranoso, situado dentro del
óseo.
Entre la pared del laberinto óseo y la del
laberinto membranoso, circula la perilinfa.
Dentro del laberinto membranoso circula la
endolinfa.
LABERINTO ÓSEO.
Consta de tres porciones: adelante el caracol; al
medio el vestíbulo y atrás los conductos
semicirculares.
VESTÍBULO.
Es una cavidad ovoidea, aplanada, ubicada
verticalmente o oblicuamente abajo y adelante.
Presenta seis paredes.
PARED SUPERIOR.
Presenta los orificios de los conductos
semicirculares:
Superior, extremidad ampular.
Externo, extremidad ampular.
Extremidad no ampular común del superior y
posterior.
PARED INFERIOR.
Hacia atrás está formada por la parte
posterior de la lámina espiral del caracol.
Hacia adelante comunica con la cavidad subvesticular,
porción inicial de la rampa vestibular.
PARED EXTERNA.
Se relaciona con la caja del tímpano
presenta:
La ventana oval, en relación con el
estribo.
PARED INTERNA.
Se relaciona con la mitad interna del fondo del
conducto auditivo interno, presenta tres fosas:
La fosa anterosuperior o semiovoidea,
está en relación con el sáculo.
La fosa anteroinferior o hemisférica,
está en relación con el
utrículo.
La fosa posteroinferior o troclear, está
en relación, con la ampolla del conducto semicircular
posterior.
Por encima de la fosa troclear, presenta el canal
sulciforme que continúa hacia abajo el orificio del
acueducto del vestíbulo.
El acueducto del vestíbulo, es un
conducto óseo, se comienza en la pared interna del
vestíbulo, se dirige hacia adentro y abajo y se abre
en la pared posterosuperior del peñasco por
detrás del conducto auditivo interno.
PARED ANTERIOR.
Corresponde:
Hacia arriba con la primera porción del
acueducto de Falopio y su contenido.
Hacia abajo, se continúa con la rampa
vestibular del caracol.
PARED POSTERIOR.
Presenta los orificios de los conductos
semicirculares:
Externo, extremidad no ampular.
Posterior, extremidad ampular.
CONDUCTOS SEMICIRCULARES.
Son tres tubos cilíndricos, en forma de
herradura.
Sus extremos se abren en el vestíbulo, son uno
dilatado ampular y otro no dilatado no
ampular:
CONDUCTO SEMICIRCULAR SUPERIOR.
Se encuentra en un plano vertical, perpendicular al
eje del peñasco. Determina la eminencia arcuata en la
cara anterosuperior del peñasco.
La extremidad ampular se abre en la cara
superior del vestíbulo hacia adelante.
La extremidad no ampular se abre en la cara
superior del vestíbulo hacia atrás y dentro,
y es común a la extremidad no ampular del conducto
semicircular posterior.
CONDUCTO SEMICIRCULAR POSTERIOR.
Se encuentra en un plano paralelo al eje del
peñasco, convexo hacia atrás y afuera.
La extremidad ampular se abre en la pared
posterior del vestíbulo, hacia abajo.
La extremidad no ampular es común al
conducto semicircular superior (extremidad no ampular) en la
pared superior del vestíbulo.
CONDUCTO SEMICIRCULAR EXTERNO.
Está situado en un plano horizontal, convexo
hacia afuera y atrás.
La extremidad ampular se abre en pared
superior del vestíbulo, situándose por
arriba y detrás de la ventana oval.
La extremidad no ampular se abre en la pared
posterior del vestíbulo, por arriba y fuera del
extremo no ampular común de los conductos semicirculares
superior y posterior.
CARACOL.
Está situado:
Por delante del vestíbulo, y de la primera
porción del acueducto de Falopio.
Por dentro del promontorio y de la caja del
tímpano.
Por fuera de la parte anterior del fondo del conducto
auditivo interno.
Es un conducto óseo enrollado al rededor de un
eje llamado columela, cuya base corresponde a la parte anterior
del conducto auditivo interno y que está dirigida
oblicuamente hacia delante y afuera.
La lamina de contornos, o tubo óseo del
caracol, se origina en la parte inferior del vestíbulo y
se enrolla dos vueltas y media y termina en la cúpula
del caracol.
La lámina espiral, desprende de la
columela y divide parcialmente al tubo del caracol en dos
porciones:
La rampa vestibular, por encima, comienza en
la parte inferior de la pared anterior del
vestíbulo.
La rampa timpánica, por debajo,
comienza como cavidad subvestibular, donde presenta en su
cara externa la ventana redonda. Cerrada por una
membrana.
En la implantación de la lámina espiral
en la columela, se encuentra el conducto espiral de
Rosenthal, que aloja el ganglio espiral de
Corti:
El ganglio de Corti recibe fibras del Organo de Corti
a través de orificios paralelos a la implantación
de la lámina espiral.
ACUEDUCTO DEL CARACOL.
Es un conducto óseo, que comienza en la rampa
timpánica, por delante del agujero oval y termina en la
fosita petrosa en el borde posterior del
peñasco.
Da paso a un conducto a una vena y un conducto
membranoso que prologa el espacio
perilinfático.
CONDUCTO AUDITIVO INTERNO.
Se origina, en la cavidad craneal en un orificio
situado en la cara posterosuperior del
peñasco.
Se dirige hacia atrás y afuera.
Contiene al nervio facial, al intermediario de
Wrisberg y al nervio auditivo.
Termina en un fondo está divido en cuatro
fositas:
La fosita anterosuperior, se continúa
con la primera porción del acueducto de Falopio, donde
penetran el nervio facial y el intermediario de
Wrisberg.
La fosita anteroinferior, se relaciona con la
base de la columela del caracol; presenta orificios para el
nervio coclear.
La fosita posterosuperior, o utricular
corresponde a la fosa semiovoidea del vestíbulo y al
utrículo.
La fosita posteroinferior o sacular,
corresponde a la fosa hemisférica, y al
sáculo.
Por detrás de la fosita sacular, se encuentra
el foramen singulare de Morgagni, que corresponde a la fosa
coclear del vestíbulo y a la ampolla del conducto
semicircular posterior.
Los tres últimos está atravesados por
fibras del nervio vestibular.
LABERINTO MEMBRANOSO.
Está compuesto de tres partes al igual que el
laberinto membranoso.
VESTÍBULO.
Se compone del utrículo, del saco y del
conducto endolinfático.
UTRÍCULO.
Es un vesícula alargada de adelante
atrás, adherida a la fosa semiovoidea.
En su interior se encuentra el órgano que
percibe posición de la cabeza, y da origen a fibras del
nervio vestibular.
SÁCULO.
Es una vesícula redondeada, adherida a la fosa
hemisférica, recibe las extremidades de los conductos
semicirculares membranosos.
En su interior se encuentra el órgano que
percibe posición de la cabeza, y da origen a fibras del
nervio vestibular.
CONDUCTO ENDOLINFÁTICO.
Se origina por la unión de dos conductos que
comienzan en las paredes internas del sáculo y
utrículo.
Se dirige hacia adentro y arriba, recorre el acueducto
del vestíbulo y termina en el fondo de saco
endolinfático debajo la duramadre.
CONDUCTOS SEMICIRCULARES MEMBRANOSOS.
Tiene la misma configuración de los conductos
semicirculares óseos: tienen la cuarta parte del calibre
de estos, y están adheridos a su convexidad.
Entre su superficie externa y la de los conductos
óseos se encuentran trabéculas.
Las ampollas de los conductos semicirculares,
tienen células
que responden a la aceleración del líquido
endolinfático. Determinan la aceleración de la
cabeza en los diversos planos.
Las fibras nerviosas que inervan estás
células salen de las ampollas por su cara interna y
atraviesan la fosa semiovoidea y la fosa
coclear.
CARACOL MEMBRANOSO (conducto coclear).
Es un tubo prismático triangular enrollado
igual que el conducto óseo de caracol donde se
encuentra. Presenta tres caras, tres bordes y dos
extremidades.
La cara periférica o ligamento espiral,
se adhiera a la parte media de la lámina de
contornos.
La cara superior o membrana de Reissner, se
relaciona con la rama vestibular.
La cara inferior o membrana basilar, se
relaciona con la rama timpánica con la rampa
timpánica y por sostiene al Organo de Corti.
Los bordes superior e inferior son la unión del
ligamento espiral con las membranas.
El borde central, es la unión del la membrana
de Reissner y la basilar con la lámina
espiral.
Un extremo se relaciona con la
cúspide.
El otro extremo se une al sáculo por el
canalis reuniens.
VASOS Y NERVIOS DEL OÍDO
INTERNO.
ARTERIAS.
Está irrigado por.
La arteria auditiva interna, en el fondo del
conducto auditivo interno se divide en dos ramas:
La rama vestibular para el vestíbulo y
los conductos semicirculares.
La rama coclear que irriga al
caracol.
VENAS.
Drena:
En la vena auditiva interna, que desemboca en
el seno petroso superior o el inferior.
En el seno petroso inferior por la vena del
acueducto del vestíbulo.
En la yugular interna, por la vena del
acueducto del caracol.
LINFÁTICOS.
Drenan en los espacios subaracnoideo, por el acueducto
del vestíbulo y el conducto
endolinfático.
Drena también fuera del cráneo por el
acueducto del caracol.
NERVIOS.
La inervación esta proporcionada por el
nervio auditivo.
PARTES
DE LOS APARATOS RESPIRATORIO Y DIGESTIVO.
Las partes del aparato
digestivo ubicadas en la cabeza y el cuello son: la boca,
la faringe, la porción inicial del esófago, y las
glándulas salivales anexas a la boca.
CAVIDAD BUCAL O BOCA.
Es el primer segmento del aparato digestivo, que
comunica el exterior con la faringe. Está dividida en
dos porciones por las arcadas gingivodentarias: el
vestíbulo de la boca y la cavidad bucal propiamente
dicha.
VESTÍBULO DE LA BOCA.
Es un espacio en forma de herradura, comprendido entre
las arcadas gingivodentarias y los labios y
mejillas.
Presenta dos paredes, dos surcos y dos extremidades
posteriores.
La pared anterior está formada por los
labios y las mejillas recubiertos de mucosa, presenta a nivel
del primer o segundo molar superior el orificio del conducto se
Stenon.
La pared posterior son las arcadas
gingivodentarias, donde la mucosa se llama
encías.
Los surcos vestibulares superior e inferior son
los puntos de reflexión de la mucosa de los labios a las
encías la mucosa se refleja desde los labios y mejillas.
En cada uno se presenta en la línea media un repliegue
llamado el frenillo del labio, que es más notorio en el
labio superior.
En los extremos posteriores la mucosa se refleja sobre
la rama ascendente del maxilar inferior y del tendón del
músculo temporal. Cuando la boca está
completamente abierta se observa un repliegue que se dirige
hacia arriba y adentro, determinado por el ligamento
pterigomaxilar limitando con el borde anterior de la rama
ascendente maxilar inferior un espacio triangular de base
superior, que cubre a la cara interna de la rama ascendente del
maxilar superior a los nervios lingual y dentario
inferior.
La pared externa presenta a la altura del cuello de
primer o segundo molar el orificio del conducto de
Stenon.
La cavidad vestibular comunica con la cavidad bucal
propiamente dicha por los espacios interdentarios y por el
espacio entre la arcada gingivodentales y la rama ascendente
del maxilar inferior.
ARCADAS GINGIVODENTALES.
Estás constituidas por las porciones alveolares
de los maxilares y los dientes y las encía.
La encía es la mucosa que recubre a los huesoso
maxilares en su borde alveolar, por amabas caras, y se detienen
rodeando a los dientes. Se continúa en el surco
vestibular con la mucosa de los labios y las mejillas o
carrillos. Atrás con mucosa de la bóveda del
paladar y con la del piso de la boca.
DIENTES.
CARACTERÍSTICAS GENERALES.
Son órganos duros que están implantados
en los alvéolos dentarios.
Presentan tres partes, la raíz que se encuentra
dentro del alvéolo, la corona que sobresale fuera de
él, y el cuello que une ambas partes.
Están constituidos por dentina que presenta una
cavidad que contiene la pulpa, y que se abre en la raíz.
Por fuera está recubierto en la corona por el esmalte y
en la raíz por el cemento.
CARACTERÍSTICAS PARTICULARES DE LAS DIFERENTES
CATEGORÍAS DE DIENTES.
Existen cuatro tipos de dientes: Los incisivos, los
caninos, lo premolares y los molares.
INCISIVOS.
Los incisivos se encuentran. en cada
hemimandíbula, en los dos primeros alvéolos.
Siendo cuatro superiores y cuatro inferiores, siendo los
mediales de mayor tamaño.
La corona es aplanada de adelante hacia atas, presenta
dos caras anterior convexa, posterior cóncava, dos caras
laterales planas triangulares, un borde superior
cortante.
La raíz es cónica.
CANINOS.
Los caninos están situados por fuera de los
incisivos, dos por cada mandíbula.
La corona tiene la forma de pirámide
triangular: con la cara anterior convexa, la posterior
cóncava, las laterales levemente acanaladas.
La raíz es aplanada transversalmente uy el
doble de largo de la corona.
PREMOLARES O BICÚSPIDES.
Se encuentran por detrás de los caninos cuatro
por cada mandíbula.
La corona es cilíndrica, con una cara externa y
otra interna ambas convexas, una cara anterior y otra posterior
ambas planas, y una cara superior con dos tubérculos
separadas por un surco anteroposterior.
MOLARES.
Se encuentran por detrás de los molares seis
por cada maxilar.
La corona es cilíndrica, con una cara externa y
otra interna amabas convexas, una cara anterior y una posterior
ambas planas y una cara superior con cuatro tubérculos
separados por un surco cruciforme.
Presenta tres raíces, los molares superiores y
dos los inferiores.
IMPLANTACIÓN DE LOS DIENTES Y MODO DE UNIRSE
EL DIENTE AL ALVÉOLO.
Los dientes están fijos por dos
medios:
El ligamento periodontal que une el cemento de la
raíz con el periostio de los alvéolos.
Las encías que recubre el cuello de los dientes
l que están muy adheridos.
ARCADAS DENTARIAS.
Las arcadas dentarias superior e inferior tiene
algunas diferencias.
La arcada superior tiene un radio mayor que
la inferior, por lo que sobresale adelante.
Los incisivos y caninos en ambas arcas son verticales,
los premolares y molares en la arcada superior miran hacia
abajo y afuera, y en la arcada inferior hacia arriba y
adentro.
NÚMERO DE LOS DIENTES.
Existen dos dentición, una temporal que se
completa hasta los tres años, y una definitiva que se
produce desde los cinco años y se completa hasta los 25
a 30 años.
En la dentición temporal se tienen por cada
hemimaxilar, dos incisivos, un canino, dos premolares, teniendo
un número total de 24 dientes.
En la dentición temporal se tiene por cada
hemimaxilar, dos incisivos, un canino, dos premolares y dos
molares, teniendo en total 36.
VASOS Y NERVIOS DE LAS ENCÍAS Y DE LOS
DIENTES.
Las arterias provienen.
Para la arcada superior de la suborbitaria, a
través de sus ramos dentarios, y de la arteria
alveolar rama de la maxilar interna.
Para la arcada inferior, de los ramos dentarios de la
arteria dentaria inferior rama de la maxilar
interna.
Los nervios son:
Para el maxilar superior, ramos de los nervios
dentarios posteriores medio y anterior, ramas del maxilar
superior.
Para la mandíbula por las ramas del nervio
dentario inferior rama del maxilar inferior.
CAVIDAD BUCAL PROPIAMENTE
DICHA.
La cavidad bucal está limitada:
Hacia adelante y a los lados por las arcadas
gingivodentales.
Hacia arriba por la bóveda palatina.
Hacia abajo por el piso de la boca y la lengua.
Hacia atrás comunica con la faringe por un
espacio limitado, por arriba por el velo del paladar y la
úvula, por abajo por la parte posterior de la lengua,
hacia los lados por los pilares anteriores del velo.
BÓVEDA PALATINA.
LIMITES.
Por delante y los lados limita con las arcadas
gingivodentarias.
Por detrás se continúa con el velo del
paladas.
CONSTITUCIÓN.
La estructura
ósea corresponde a las apófisis palatinas de los
huesos maxilares superiores y a las láminas horizontales
de los huesos palatinos.
La mucosa, recubre la parte ósea y
presenta.
Un rafe medio blanquecino en cuyo extremo anterior se
presenta el tubérculo palatino (a nivel lo los conductos
incisivos).
Dos crestas transversales cerca a ambos lados del
tubérculo.
VASOS Y NERVIOS.
Está irrigado por la rama interna de la
esfenopalatina y por la palatina descendente.
Está inervada por el nervio nasopalatino y el
palatino anterior.
PISO DE LA BOCA.
Está constituido por la lengua y los surcos
alveololinguales.
LENGUA.
Es un órgano muscular situado en el piso de la
boca y que sobresale en esta cavidad.
La lengua es irregularmente ovalada, gruesa en su
externo posterior y aplanada hacia adelante; sus cara superior
sus bordes laterales y la parte anterior de su cara inferior
son libres y están recubiertos de mucosa.
En el resto de su extensión penetran los
músculos y está fijada a través de
músculos a los huesos hioides, maxilar inferior,
palatino y apófisis estiloides del temporal.
La lengua participa en la masticación,
deglución y en la fonación.
CONFIGURACIÓN EXTERNA.
Presenta en su porción libre: dos caras dos
bordes y un vértice o punta.
CARA SUPERIOR O DORSAL.
Está dividida en dos partes por el surco
termina.
El surco terminal tiene forma de V abierta
adelante, en cuyo ángulo se observa el foramen
ciego.
La parte bucal o anterior de la lengua,
mira arriba y adelante; tiene una mucosa adherente y espesa;
presenta:
Un surco medio desde el foramen ciego a la punta de
la lengua.
Por delante del surco terminal una hilera de pailas
caliciformes (nueve).
En el resto de la extensión varias eminencias
que son las papilas filiformes y fungiformes.
La parte posterior o faríngea, mira
hacía atrás; tiene una mucosa poco adherente
presenta.
Folículos cerrados que constituyen la
amígdala lingual.
La extremidad inferior de parte faríngea
de la cara dorsal de la lengua, está unida a la
epiglotis por tres repliegues mucosos.
Un ligamento glosoepiglótico medio que
contiene fibras del músculo lingual
superior.
Dos ligamento glosoepiglóticos
laterales, que limita con los anteriores las fositas
glosoepiglóticas.
CARA INFERIOR.
Está cubierta de una mucosa delgada y
transparente; presenta:
Un surco o cresta media.
El frenillo de la lengua que une la extremidad
posterior del surco o cresta media con la parte media del canal
alveolingual.
Dos rodetes laterales, que corresponden a los
músculos genioglosos.
La vena ranina que se transparenta bajo la
muchos.
Dos canales laterales por fuera de los
rodetes.
BORDES.
Son gruesos hacia atrás, delgados adelante,
presentan cerca la cara dorsal las mismas
características de esta, y en su parte posterior
repliegues verticales que constituyen las papilas
foliadas.
VÉRTICE.
Está levemente excavado en su parte
media.
CONSTITUCIÓN.
La lengua está constituida por un esqueleto,
músculos y una mucosa.
ESQUELETO DE LA LENGUA.
El esqueleto está constituido por el hueso
hioides y dos membranas fibrosas.
HUESO HIOIDES.
SITUACIÓN.
Es un hueso impar situado en la línea media por
arriba de la laringe, a la altura de la cuarta vértebra
cervical.
DESCRIPCIÓN.
Presenta forma de herradura, presentando un cuerpo y
dos prolongaciones o astas del hioides.
CUERPO.
Presenta dos caras, dos bordes, los cuales dan
inserción a varios músculos y dos extremidades
que se continúan con el cuerpo.
ASTAS MENORES.
Nacen en la parte superior de la línea de
unión del cuerpo con el asta mayor. Tienen forma ovoide
y está dirigida hacia arriba y afuera.
LIGAMENTO ESTILOHIOIDEO.
Este ligamento une el vértice de la
apófisis estiloides con el extremo del asta
menor.
Se ubica:
Por dentro de la arteria carótida externa, y
del músculo hiogloso, y del músculo
estilohiodeo.
Por fuera del músculo estilogloso, del
ligamento estilofaríngeo y del músculo
estilofaríngeo.
MEMBRANA HIOGLOSA.
Está membrana fibrosa se fija por abajo en el
borde superior del cuerpo del esfenoides, entre los dos cuernos
menores, luego asciende adelante y arriba y se pierde en la
inserción los músculos de la lengua.
SEPTUM LINGUAL.
Está membrana fibrosa vertical media, en forma
de hoz, su base está fija en cara anterior de la
membrana hioglosa y en el borde superior del hueso hioides; su
vértice está cerca de la punta de la lengua, su
borde superior se encuentra cerca de la cara dorsal, el borde
inferior está atravesado por los haces del
geniogloso.
MÚSCULOS DE LA LENGUA.
La lengua está conformada por 18
músculos ocho pares y uno impar.
MUSCULO GENIOGLOSO.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Músculo par, situado por encima del
músculo genihioideo.
FORMA.
Tiene forma de abanico aplanado
transversalmente.
TRAYECTO.
Va desde la cara interna de la mandíbula a la
lengua.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta en la apófisis geni
superiores.
Los haces se divergen hacia la lengua está
separado del opuesto hacia arriba por el septum lingual hacia
abajo se entrecruzan.
Termina en la lengua se inserta por tres grupos de
fibras.
Las fibras anteriores se incurvan hacia la punta de la
lengua.
Las fibras media terminan el al cara dorsal de la
lengua y la membrana hioglosa.
Las fibras inferiores van a el borde superior del
cuerpo del hueso hioides.
ACCIÓN.
Las fibras anteriores llevan la punta de la lengua
hacia abajo y atrás.
Las fibras medias llegan la lengua
adelante.
Las inferiores llegan la lengua y el hueso hioides
adelante.
Todas las fibras la llevan al piso de la
boca.
INERVACIÓN.
Inervado por el hipogloso.
LINGUAL INFERIOR.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Músculo par situado por fuera del
geniogloso.
FORMA.
Tiene forma de una cinta aplanada
transversalmente.
TRAYECTO.
Va desde el hueso hioides a la lengua.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta en el asta menor del hueso
hioides.
Camina por fuera del hiogloso donde describe una curva
cóncava adelante.
Termina insertándose en la mucosa de la mucosa
de la punta de la boca.
ACCIÓN.
Lleva la lengua abajo y atrás.
INERVACIÓN.
Inervado por el hipogloso.
MÚSCULO HIOGLOSO.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Músculo par, situado por fuera del lingual
inferior.
FORMA.
Tiene una forma cuadrilátera aplanado
transversalmente.
TRAYECTO.
Va del hueso hioides a la lengua.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta en el hioides por dos cabezas.
La interna (basiogloso);en el borde superior del
cuerpo, cerca del asta menor.
La externa (ceratogloso); en la cara superior y
borde externo del asta mayor.
Se dirige hacia adelante y arriba al llegar al borde
lateral de la lengua se inclina hacia adentro y atraviesa el
espesor de los músculos los músculos.
Termina en el septum lingual.
ACCIÓN.
Lleva la lengua abajo y atrás.
INERVACIÓN.
Irrigado por la arteria lingual.
Drenado por la vena ranina.
Inervado por el nervio hipogloso.
MÚSCULO ESTILOGLOSO.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Músculo par situado por fuera la pared de la
faringe en el borde lateral de la lengua.
FORMA.
Es un músculo largo y delgado.
TRAYECTO.
Va desde la apófisis estiloides del temporal (y
del maxilar) a la lengua.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta:
En la cara anterolateral de la apófisis
estiloides.
En la parte próxima del ligamento estilomaxilar
a su inserción estiloidea.
En el ángulo inferior del maxilar inferior
(inserción inconstante).
Se dirige hacia abajo y adelante, pasa por fuera de la
región amigdalina, penetra en el borde lateral de la
lengua.
Termina en dos grupos de fibras:
Las fibras superiores se expanden en dorso de la
lengua, terminando las internas en el septum lingual y las
más externas, recorriendo el borde lateral, en la punta
de la lengua.
Las fibras inferiores, se desvían hacia adentro
atraviesan el hiogloso y el lingual inferior y terminan el en
septum y el geniogloso.
ACCIÓN.
Ensancha la lengua y la lleva hacia arriba.
IRRIGACIÓN.
Está inervada por el nervio
glosofaríngeo.
MÚSCULO PALATOGLOSO o
glosoestafilino.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Músculo par situado en el pilar anterior del
velo del paladar.
FORMA.
Tiene una forma aplanada, angosta en el medio y
ensancha en sus extremidades.
TRAYECTO.
Va desde el velo del paladar a la lengua.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta en la cara inferior de la aponeurosis
palatina.
Desciende por el pilar anterior del velo, y penetra en
la lengua por su borde lateral.
Termina en fibras, transversales (internas) y
longitudinales (externas) que se comportan igual que las fibras
superiores del estilogloso.
ACCIÓN.
Lleva la lengua hacia arriba y
atrás.
INERVACIÓN.
Está inervado por el nervio
neumogástrico
MÚSCULO AMIGDALOGLOSO.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Es un músculo par situado en la pared de la
faringe en la región tonsilar.
FORMA.
Es un delgado has muscular.
TRAYECTO.
Va desde la región tonsilar a la
lengua.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta en la cara externa de la cápsula de
la amígala.
Sus fibras descienden por dentro del constrictor
superior y penetran en la lengua donde terminan.
ACCIÓN.
Levanta la base de la lengua.
INERVACIÓN.
Inervado por el nervio
glosofaríngeo.
FARINGOGLOSO.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Es un fascículo del constrictor superior
situado en la pared de la faringe.
FORMA.
Tiene forma aplanada.
TRAYECTO.
Va de la faringe a la lengua.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
El fascículo del constrictor superior, penetra
en la lengua, donde se comporta como las fibras del
estilogloso.
ACCIÓN.
Lleva la lengua atrás y arriba.
INERVACIÓN.
Inervado por la el neumogástrico.
MÚSCULO TRANSVERSO.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Se sitúa en el espesor de la lengua.
FORMA.
Está formado por fibras
transversales.
TRAYECTO.
Se sitúa íntegramente en la
lengua.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta en el septum lingual.
Termina en la cara profunda de la mucosa de los bordes
laterales de la lengua.
ACCIÓN.
Alarga y estrecha la lengua.
INERVACIÓN.
Está inervado por el nervio hipogloso
mayor.
LINGUAL SUPERIOR.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Músculo medio impar situado en la cara dorsal
de la lengua.
FORMA.
Es un músculo aplanado.
TRAYECTO.
Va desde la epiglotis y el hueso hioides por toda la
cara dorsal de la lengua.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta por tres haces:
Dos laterales en las astas menores del
hioides.
Uno medio en la epiglotis y el repliegue
glosoepiglótico.
Las fibras se dirigen hacia adelante, forman una capa
muscular continua.
Termina en la cara profunda de la mucosa de cara
dorsal de la lengua.
ACCIÓN.
Llega la lengua hacia abajo y la acorta.
INERVACIÓN.
Inervado por el nervio hipogloso mayor.
MUCOSA DE LA LENGUA.
La mucosa de la lengua tiene un epitelio plano
estratificado y una tejido subcutáneo denso (fascia
linguae) donde se insertan los músculos de la lengua.
Sus características son las de la configuración
externa de la lengua.
VASOS Y NERVIOS.
ARTERIAS.
Las arterias vienen de los troncos
arteriales:
Arteria lingual y sus ramas dorsal de la lengua
y ranina.
VENAS.
La sangre drena
en:
La vena ranina y a través, de las
arterias linguales profundas y dorsal de la lengua.
LINFÁTICOS.
Se dividen en varios territorios.
Los de la punta drenan en los ganglios
mentonianos.
Los del cuerpo se dividen en
territorios.
Los marginales, de borde de la lengua
van:
- los externos a los submaxilares, por fuera de la
glándula sublingual. - los internos a los ganglios anteriores de la cadena
yugular interna, por dentro del hiogloso.
Los basales, por detrás de la V lingual
a los ganglios de la cadena de la yugular interna.
Los centrales que nacen de la porción
anterior de la lengua a los submaxilares y yugulares
internos.
NERVIOS.
La inervación motora procede del
hipogloso mayor y del glosofaríngeo para el
estilogloso.
La inervación sensitiva procede de tres
nervios:
El nervio lingual, rama del glosofaríngeo,
inerva la porción bucal de la mucosa lingual.
El glosofaríngeo a través de sus ramas
linguales inerva a la región de las papilas
caliciformes.
El neumogástrico, inerva a través de sus
ramas y del plexo faríngeo, la porción
faríngea de la lengua así como los repliegues y
fositas glosoepiglóticas.
LENGUA Y EL GUSTO.
La lengua también está inervada
sensorialmente y constituye en sentido del gusto.
Los receptores del gusto son las papilas,
distribuidos en la mucosa lingual, describiéndose
papilas gustativas: fungiformes, caliciformes, filiformes y
foliáceas.
Las papilas contienen células receptores que
son quiorreceptores al ponerse en contacto con sustancias
específicas a través de sus receptores de
membrana, responden impulsos nerviosos, que son trasmitidos por
los nervios sensoriales.
Los sabores básicos son; salado, dulce,
amargo y ácido. A pesar de que se demostró que
todas las papilas responde a todos los sabores, se tiene mayor
sensibilidad en algunas zonas: para el ácido en los
borde laterales, para el amargo en las pailas caliciformes,
para e dulce y el saldo en la punta.
Es importante mencionar que la percepción del sabor amargo es de
especial importancia (por lo cual están destinadas
pailas tan especializadas y que tienen una gran sensibilidad)
porque la, mayoría de las sustancias tóxicas
despiertan este sabor.
La inervación sensorial está dada por
tres fibras de nervios:
Las fibras del facial (VII par), que vía cuerda
del tímpano, lingual, inervan la parte bucal de la
lengua.
Las fibras del glosofaríngeo (IX par) que
inervan sensorialmente a las pailas caliciformes y parte
faríngea de la lengua hasta la epiglotis.
Las fibras del neumogástrico (X par) que
inervan la parte faríngea de la lengua y la epiglotis,
el velo del paladar y algo de la faringe.
SURCO ALVEOLOLINGUAL.
Es la porción del piso de la lengua que se
ubica entre la raíz de la lengua y la arcada
gingivodentaria inferior, presenta:
En la parte media:
La extremidad inferior del frenillo de la
lengua.
A cada lado la carúncula lacrimal, eminencia en
cuyo vértice se ubica el ostium umbilical orificio en el
que desemboca el conducto de Wharton, y el orificio del
conducto de Rivinius.
En la parte lateral, la eminencia sublingual
que corresponde a la glándula sublingual y presenta los
orificios de sus conductos excretores.
GLÁNDULAS ANEXAS A LA CAVIDAD
BUCAL.
Se describen dos clases de glándulas
salivales:
Las glándulas salivales menores,
diseminadas en la mucosa bucal y son:
Las glándulas palatinas, situadas en
la bóveda del paladar.
Las glándulas yugales, situadas en las
mucosa de las mejillas.
Las glándulas molares, situadas en la
mejilla alrededor del orificio del conducto de
Stenon.
Las glándulas linguales que pueden
ser: anexas a las papilas caliciformes, y a las foliadas, de
Weber o
del borde lateral de la lengua, de Blandin o de Nühn o
de la cara inferior.
Las glándulas salivales mayores que son tres;
la parótida, la submaxilar y la sublingual.
GLÁNDULA
PARÓTIDA.
CARACTERÍSTICAS.
Es la más voluminosa glándula
salival.
SITUACIÓN.
Se sitúa en la región
parotídea:
Por detrás de la rama ascendente del maxilar
inferior.
Por delante dela mastoides, del esternocleidomastoideo
y del diafragma estiliano.
Por debajo del conducto auditivo externo.
FORMA.
Presenta la forma de su celda, está lobulada y
tiene una color grisáceo.
DESCRIPCIÓN Y RELACIONES.
La glándula y su celda corresponde exactamente,
estando esta última formada por las estructuras
que con que se relaciona la glándula.
Presenta forma prismática triangular, con tres
caras, tres bordes y dos extremos.
CARA EXTERNA.
Está cubierta por la aponeurosis cervical
superficial. Extendida entre la vaina del
esternocleidomastoideo hasta la aponeurosis
maseterina.
CARA ANTERIOR.
Está acanalada verticalmente, se
relaciona:
Con el borde posterior del masetero cubierto por
aponeurosis.
Con el borde posterior de la rama ascendente del
maxilar inferior.
Con el ligamento esfenomaxilar, parte posterior de la
aponeurosis interpterigoidea.
Con la hoja fibrocelular que une al ligamento
esfenomaxilar con el estilomaxilar, rechazada hacia adentro por
una prolongación de la parótida.
CARA POSTEROINTERNA.
Se relaciona:
Con el borde anterior del músculo
esternocleidomastoideo y recubierto por su vaina.
El borde anterior del digástrico.
El borde anterior del músculo
estilohioideo.
Una hoja fibrocelular que une estos músculos
entre sí y con el ligamento estilohioideo.
Presenta dos prolongaciones, una entre el
digástrico y el esternocleidomastoideo, y otra entre el
digástrico y la apófisis estiloides.
EXTREMO SUPERIOR.
Se relaciona con:
Por adelante con la articulación
temporomaxilar.
Por detrás con el conducto auditivo
externo.
EXTREMO INFERIOR.
Está separado de la glándula submaxilar,
por u tabique fibroso o tabique intermaxiloparotídeo,
dependiente de la aponeurosis cervical superficial que une el
borde anterior del esternocleidomastoideo con el ángulo
maxilar.
BORDE ANTERIOR.
Avanza sobre la cara anterior del masetero, constituye
la prolongación maseterina, de el se desprende el
conducto de Stenon.
BORDE POSTERIOR.
Esta en relación con el borde anterior del
esternocleidomastoideo.
BORDE INTERNO.
Se relaciona con el ligamento
estilohioideo.
RELACIONES DE LA PARÓTIDA DENTRO LA CELDA
PARÓTIDA.
La parótida esta rodeada por una capa de tejido
celular que la separa de su celda.
Está atravesada por vasos y nervios, que son de
afuera adentro.
El nervio facial y sus ramas terminales, que la
dividen en dos porciones, superficial y profunda.
La vena yugular externa y sus ramas de origen, las
venas temporal superficial y maxilar interna.
La vena comunicante intraparótidea y la vena
carótida externa.
La arteria carótida externa y su ramo colateral
auricular posterior, sus terminales, temporal superficial y
maxilar interna.
El nervio auriculotemporal, que sigue junto a las
ramas terminales de la carótida externa y la yugular
externa.
CONDUCTO EXCRETOR, CONDUCTO DE STENON (conducto
parotídeo).
El conducto de Stenon sale de la glándula por
su borde anterior, por encima de su parte media.
Se dirige hacia adelante, por debajo de la arteria
transversa de la cara, por la cara externa del masetero. En su
borde anterior, se dirige hacia adentro, rodea la cara anterior
de la bola adiposa de Bichat, perfora el buccinador y desemboca
en la cara interna de la mejilla a la altura del 1er o 2do
molar.
VASOS Y NERVIOS.
ARTERIAS.
Son la ramas parotídeas de la arteria
carótida externa y de la arteria auricular
posterior.
VENAS.
Drena en la vena yugular externa y en la
comunicante intraparotídea.
LINFÁTICOS.
Drenan en los ganglios
parotídeos.
NERVIOS.
Está inervada por:
El nervio auriculotemporal, que trae. La
inervación motora del glosofaríngeo, vía
nervio de Jacobson, petroso profundo menor, ganglio
ótico, de este al auriculotemporal.
Las fibras simpáticas provienen del plexo de
la carótida externa.
GLÁNDULA SUBMAXILAR O
SUBMANDIBULAR.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Se sitúa en la parte lateral de la
región suprahioidea, por dentro de la mandíbula y
por fuera de los músculos suprahioideos, la parte
lateral de la base de la lengua y de la faringe.
FORMA.
Tiene la forma de su celda, es de color ligeramente
rosado en el vivo, blanca grisácea en el
cadáver.
DESCRIPCIÓN Y RELACIONES.
La glándula y su celda presenta forma
prismática triangular, con tres caras, dos bordes y dos
extremidades.
CARA SUPEROEXTERNA.
Se relaciona con:
La fosita submaxilar del maxilar inferior.
La arteria facial.
La cara interna del pterigoideo interno.
CARA INFEROEXTERNA.
Está relacionada con la vena facial y cubierta
por la aponeurosis cervical superficial y el músculo
cutáneo del cuello.
CARA INTERNA.
Está en relación:
Por delante con:
Los músculos milohioideo y digástrico
y la arteria facial.
El nervio hipogloso, la vena ranina, le
músculo hiogloso y a su través con la arteria
lingual.
Por detrás con la cara lateral de la faringe y
con el músculo estilogloso.
BORDE SUPERIOR.
Se relaciona con:
La inserción del milohioideo.
Con el nervio lingual el ganglio submaxilar y la
mucosa del surco alveololingual.
Con el espacio paraamigdalino.
BORDE EXTERNO.
Se relaciona con el borde inferior del cuerpo de la
mandíbula.
BORDE INFERIOR.
Se encuentra en relación con el hueso hioides,
en la separación de la hoja superficial y profunda de la
aponeurosis superficial.
EXTREMO ANTERIOR.
Se sitúa por detrás del vientre anterior
del digástrico en la unión de la aponeurosis
superficial a la aponeurosis del milohioideo.
EXTREMO POSTERIOR.
Se sitúa relaciona con el tabique
intermaxiloparotídeo que los separa del extremo inferior
de la parótida.
PROLONGACIÓN ANTERIOR.
Es una prolongación por dentro del milohioideo
que llega hasta el extremo posterior de la glándula
submaxilar.
CONDUCTO EXCRETOR, CONDUCTO DE
WHARTON.
El conducto de Wharton, sale de la glándula por
su prolongación anterior.
Se dirige hacia adelante y adentro, pasa por dentro de
la glándula sublingual, y por fuera de los
músculos hiogloso, lingual inferior y geniogloso. En
este trayecto el nervio lingual lo cruza por debajo de afuera
hacia adentro.
Llega hasta la parte media del surco alveololingual, y
se adosa al opuesto. Desemboca en el ostium
umbilical.
VASOS Y NERVIOS.
ARTERIAS.
Esta irrigado por la arteria facial y sus rama
submaxilar.
VENAS.
Drena en la vena facial.
LINFÁTICOS.
Drena en los ganglios submaxilares y en la
cadena yugular interna.
NERVIOS.
Está inervado por el ganglio submaxilar,
que recibe fibras del facial vía cuerda del
tímpano y nervio lingual; y del simpático
satélite de la arteria facial.
GLÁNDULA SUBLINGUAL.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Está situada por debajo del surco
alveololingual del piso de la boca.
FORMA.
Es alargada de adelante hacia atrás, aplanada
transversalmente. Presenta color rosáceo en vida y gris
blanquecino en el cadáver.
DESCRIPCIÓN Y RELACIONES.
Presenta dos caras, dos bordes, y dos
extremidades.
CARA EXTERNA.
Se relaciona con la fosa sublingual del maxilar
inferior y con la cara superior del milohioideo.
CARA INTERNA.
Se relaciona con los músculos geniogloso y
lingual inferior, con el nervio lingual, ganglio sublingual y
el conducto de Wharton.
BORDE SUPERIOR.
Se relaciona con la mucosa del repliegue
sublingual.
BORDE INFERIOR.
Se relaciona con el genihioideo, entre el milohioideo,
el geniogloso.
EXTREMIDAD ANTERIOR.
Se encuentra con la glándula opuesta por
detrás de la sínfisis del
mentón.
EXTREMIDAD POSTERIOR.
Se relaciona con la prolongación anterior de la
glándula sub0maxilar.
CONDUCTOS EXCRETORES.
Presenta varios conductos:
Un conducto más voluminoso, llamado de Rivinius
o Bartholin, que nace en la parte media, y acompaña al
conducto de Wharton y termina por fuera del ostium
umbilical.
Varios conductos que desembocan en la cavidad bucal
perforando en repliegue sublingual.
VASOS Y NERVIOS.
ARTERIAS.
Está irrigado por la rama sublingual de
la arteria lingual.
VENAS.
Está drenado por la vena ranina y las
linguales profundas.
LINFÁTICOS.
Drenan en los ganglios submaxilares y en los
yugulares internos.
NERVIOS.
Provienen del ganglio sublingual, que recibe
fibras del facial, vía cuerda del tímpano y
nervio lingual; del simpático satélite de la
arteria lingual.
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