- La medicina legal o forense.
Concepto según la doctrina cubana - Breve introducción a la
historia de la medicina legal o forense - Las ramas de la medicina forense
en Cuba - La traumatología
forense. Objeto de estudio y lesiones de que
conoce
1 .La medicina legal
o forense. Concepto
según la doctrina cubana.
Medicina Legal: es la especialidad
médica que reúne los conocimientos de la medicina y sus
ciencias
auxiliares para aplicarlos en la investigación, interpretación y desenvolvimiento de la
justicia
social.
2. Breve introducción a la historia de la
medicina legal o forense.
- El primer experto médico legal fue Imhotep
(Egipto, 3000
años a. C.), la más alta autoridad
judicial del rey Zoser, en esta época se castigaban los
errores profesionales severamente. - En el reinado de Salomón, en Judá
(Israel, de
961-922 a.C.) se presenta un caso médico legal en que
dos mujeres se pelean por la potestad de un niño,
Salomón decide a quien darle al niño. - La Ley de las Doce
Tablas, el más antiguo código de Derecho
romano (451-450 a.C.) incluye normas acerca
de la duración del embarazo y
de la responsabilidad del enfermo mental. - Galeno establece la Docimacia, prueba a la cual se
somete un órgano para saber si ha funcionado o en
qué estado de
función estaba antes de la
muerte. - Numa Pomplio ordenaba a los médicos hacer
examen de las mujeres que morían. - El código de Justiniano (529-564 d. C.) en
Roma,
regulaba la práctica de la medicina, cirugía y
obstetricia, se imponían penas por mala
práctica. - El Hsi Yuan Lu (S. XIII) escrito por un juez chino
clasificaba las lesiones de acuerdo con el instrumento que las
causaba y su gravedad. - En 1209 el Papa Inocencio III expidió un
decreto en el que se les exigía a los médicos
visitar a los heridos por orden judicial. - Siglo XV se comienzan a hacer peritajes médico
legales en caso de aborto,
homicidio,
infanticidio, etc. - En 1537 Carlos V promulga el Código Carolino
donde se establece la obligación del médico de
auxiliar a los jueces. - Ambroise Paré precursor de la medicina legal
moderna, da el nombre de Medicina Forense a la especialidad,
establece la metodología para los informes
médico legales y descubrir enfermedades simuladas. En
1575 publica la primera obra de medicina legal. - En 1603 Enrique VI confiere a su primer médico
la
organización de lo que hoy sería un Servicio
Médico Legal. - Paulo Zacchia (1651) reconocido como precursor de la
medicina legal moderna por su obra Questiones
medicolegales. - Fortunato Fedele escribe De Relationibus
medicorum. - Malpighi, abuelo de la
dactiloscopía - Lombroso, estudio de criminales mencionando que
tenían padecimientos mentales. - Laccasagne, estudio e importancia del lugar de los
hechos - Primera cátedra de medicina legal en la
Universidad
de Viena en 1804 por Vietz. - Mateo José Buenaventura Orfila precursor de la
toxicología moderna por su Tratado de
los venenos. - Emilio Federico Pablo Bonnet (Argentina ), obra
más erudita de medicina legal en español. Escribe además
Pasicopatología y psiquiatría
forense. - Nina Rodrigues (Brasil),
Apóstol de la antropología criminal en América - En México:
- Los aztecas
tenían un código de 80 leyes penales y
civiles, para que la aplicación fuera justa, se
necesitaba a veces la participación de un peritaje
médico. Para saber si alguien estaba realmente muerto
usaban el bulbo de Zozoyatic en polvo. lo echaban en las
narices y si provocaba estornudos o una reacción, el
paciente estaba vivo. - Primera cátedra el 27-Nov-1833 por
Agustín Arellano - Luis Hidalgo y Carpio Padre de la medicina legal en
México, Escribió dos tratados
sobre la materia y
dio la definición legal de lesiones, que desde el
Código Penal Federal de 1871 hasta la fecha siguen
vigentes. Junto con Luis Sandoval escribe el primer tratado de
medicina legal en México. También retoma el
respeto del
Secreto Profesional - De 1974-1976 estudia la primera generación de
médicos legistas en México. - En 1992 se inició el primer postgrado de
medicina legal clínica en la Universidad de Louisville,
Kentucky.
La medicina legal tiene como características que
es poliforma en su constitución, heterogénea en sus
propósitos concretos y no tiene como fin la
curación del enfermo y si la curación moral
(esclarecer la verdad a favor de la moral y
justicia social)
3. Las ramas de la
medicina forense en Cuba.
Entre las ramas de la Medicina Legal encontramos las
siguientes:
- Toxicología,
- Sexología medico-legal,
- Traumatología,
- Tanatologia,
- Asfixiologia,
- Obstetricia medico-legal,
- Psiquiatría medico-forense,
- Etica y derecho médico,
- Antropología.
4.La
traumatología forense. Objeto de estudio y lesiones de que
conoce.
La palabra Traumatología tiene su origen en las
palabras Griegas: trauma que significa herida y
logos que significa tratado.
"Lancís y Sánchez", ha definido el
traumatismo como una alteración o daño
especialmente anatómico, del organismo, causado por
agentes externos.
"Vargas Alvarado", dice que es el daño
anatómico o funcional del cuerpo humano,
ocasionado por cualquier forma de fuerza
exterior.
"Ecker", expresa que es el daño producido por una
fuerza sobre tejido vivo.
En el campo de la Medicina Legal esta tiene su
base jurídica en la Ley #62, Código Penal vigente,
en los delitos contra
la integridad corporal y se define como toda alteración
producida por un agente externo, por lo general
traumático, que afecta continuidad, situación,
relaciones, forma, estructura y
funciones de
los Órganos y los Tejidos.
Por lo tanto si las lesiones: son todas las
alteraciones de tipo anatómicas, funcionales o
psíquicas provocadas por la acción
de un agente vulnerante o externo como también se le
nombra, entonces la Traumatología se
encargará del estudio de éstas lesiones y de los
agentes externos que las producen.
Los traumatismos o lesiones pueden ser internos,
(hernias, prolapsos, lesiones causadas por fragmentos de huesos que
actúan del interior al exterior y otros) y externos.
Siendo estos últimos los más relevantes desde el
punto de vista médico legal.
Las lesiones o traumatismos que no entrañan
responsabilidad penal, ya sea intencional o por imprudencia, se
deben denominar accidentes
fortuitos, en tanto los que sí conlleven un daño
anatómico producido con responsabilidad penal
constituirán lesiones. Los accidentes de los trabajadores
en sus funciones, según la legislación
laboral se denominarán accidentes de trabajo.
El análisis de los aspectos médicos y
jurídicos de las lesiones, debidamente integrados,
constituye su estudio medico-legal, que es campo común de
médicos y juristas, susceptible de enfoques
particulares.
En lenguaje
común se distingue entre el cirujano que opera y el
criminal que hiere o lesiona, el primero amputa, mientras el
segundo mutila.
Los agentes vulnerantes o traumáticos son
todos aquellos agentes exteriores capaces de producir
lesiones.
Por sus efectos se pueden clasificar los agentes
traumáticos en:
- físicos mecánicos,
- físicos no mecánicos y
- químicos.
Los físicos mecánicos: son cuerpos
sólidos, animados de movimiento y
velocidad, que
al chocar producen sobre el organismo un traumatismo activo; si
el sujeto es el dotado de movimiento y choca contra un agente
quieto o inmóvil, se produce entonces un traumatismo
pasivo. Cuando ambos están en movimiento se produce
entonces el traumatismo mixto.
El cuerpo sólido que causa el traumatismo se le
puede llamar agente vulnerante y son innumerables los ejemplos:
piedra, pelota, rueda de un vehículo, cuchillo, proyectil
y otros.
Los físicos no mecánicos: agrupan
ejemplos como el calor, la
electricidad,
los rayos X, el
radium, entre otros.
Químicos: aquí se agrupan los
componentes cáusticos o corrosivos, tanto ácidos
como alcalinos, y los tóxicos y venenos.
El efecto traumático se puede producir en el
sitio de aplicación del agente vulnerante o en un punto
alejado, ya que la acción puede ser local o general y el
efecto puede ser inmediato o tardío.
Una división más práctica de las
armas es por
la forma en que actúan sobre el cuerpo, es decir por el
carácter de las lesiones que
producen:
- Contundentes: Palos, Martillos, Botellas, Pelotas,
Culatas de armas, etc. - Cortantes: Navajas, Chavetas, Hoz, pedazos de
vidrios, etc. - Corto-contundentes: Hacha, Machete, Mocha, sable,
etc. - Perforantes: aguja, Punzón, Estilete, Florete,
Clavo, Compás, etc. - Perforo-cortantes: Puñal, Flecha, Cuchillo,
Espada, etc. - Dislacerantes: Sierra, Tenazas, Pinzas, Limas,
Dientes, Ruedas, etc. - Punzo-dislacerantes: Arpón, Aspas de Toro,
Aspas de Ciervo, Etc. - De Fuego: Revólveres, Pistolas, Escopetas,
Fusiles, Ametralladoras, etc. - Explosivas: Granadas, Bombas,
etc.
Se pueden denominar genéricamente los
daños producidos por los agentes vulnerantes con el
término de traumatismo, que si etimológicamente
significa herida, se le admite también para denominar
lesiones cerradas o contusiones.
Cuadro de Afecciones
- Contusiones,
- Heridas,
- Politraumatismos,
- Quemaduras,
- Caídas,
- Lesiones por armas blancas,,
- Vitriolage,
- Trauma eléctrico,
- Lesiones por armas de fuego.
Contusiones:
Las contusiones clásicas o puras se producen
a consecuencia de la presión ejercida sobre los tejidos por
un agente vulnerante contuso, que podrá ser duro,
elástico o no, romo o desprovisto de puntas, aristas o
filo y que por simple acción mecánica determina la atrición
de la piel y de
las partes profundas.Cuando la piel o la mucosa se distiende bajo el
efecto contusito del agente sin perder su continuidad, es
decir, sin producirse herida, la contusión se denomina
como Clásica o pura.Si la piel o mucosa se abre debido al estallamiento
consecutivo al efecto de atrición entre el agente
vulnerante y un plano duro interior (hueso), o por
desgarramiento de la piel o mucosa por haber vencido su
resistencia la naturaleza
del agente o la fuerza excesiva del mismo, estamos en
presencia de la herida contusa.
Dentro de las contusiones superficiales
tenemos:- Hiperemia contusa: Es un cúmulo de
sangre
debido a la dilatación de pequeñas arteriolas
y capilares, provocada por un efecto traumático.
Aunque puede dura horas, generalmente es una lesión
pasajera que desaparece al cabo de unos minutos. Por su
forma muchas veces es posible determinar el agente
traumático. Ejemplo: Una bofetada. - Excoriaciones: Pérdida de la epidermis con
denudación del corión. En ella es
mínima la hemorragia, en forma de goticas y a
veces produce abundante exudación serosa que
tiende a formar costra. Ejemplo: el simple arrollamiento
de la piel, llamado rasponazo. Cuando este tipo de
traumatismo se produce en un cadáver, como no hay
reacción vital, la lesión toma un aspecto
apergaminado, lo cual es importante para diferenciar las
lesiones producidas en vida y las que se pueden ocasionar
al arrastrar un cadáver.Desde el punto de vista medico-legal las
características de estas indicarán la forma
o manera en que se produjeron. Estas lesiones por lo
general curan en pocos días sin dejar cicatriz
permanente. - Equimosis superficiales: Son las contusiones de
primer grado más importantes. Se producen como
consecuencia de rupturas de pequeños vasos
superficiales, infiltrándose la sangre en las
mallas del tejido subcutáneo. sus
características de color
no siempre se pueden observar bien, ya que influye la
pigmentación de la piel, no obstante se debe
señalar que las equimosis son más oscuras
en la aparte central y son más marcadas en algunas
regiones como en el escroto, las márgenes del ano
y los párpados, de particular pigmentación.
Tienden a desaparecer, ensanchándose y
aplanándose mediante la lenta reabsorción
que se inicia en la periferia y termina en la parte
central.En los individuos de la raza europoides se
observa un cambio
de coloración que en cierta medida puede ayudar a
determinar la data de las mismas: al principio tienen un
color rojo lívido, a los tres días toman
color negro violáceo, al sexto día azul, al
duodécimo día verdoso, y entre el
decimoquinto y el vigésimo adoptan una
coloración amarilla, terminando por palidecer y
desaparecer. Esto se debe a la transformación de
la hemoglobina.Su estudio en el cadáver podrá
hacerse por método histológico y la
determinación de los pigmentos mencionados
permitirá precisar la fecha de esas
lesiones.Su desaparición es más lenta en
ancianos, mujeres, caquécticos y
discrásicos, siendo más rápida en
niños y adultos sanos.Su valor
en medicina legal es muy grande ya que indican la fecha
de producidas las lesiones, su presencia en el
cadáver indican que corresponden a lesiones
producidas en vida, son importantes en ahorcados,
estrangulados y en la violaciones, ya que por su forma
pueden indicar succiones bucales, flagelaciones,
así como la forma de los agentes
vulnerantes. - Hematomas superficiales: Son colecciones
sanguíneas que no infiltran los tejidos sino que los
separan, formando bolsas subcutáneas. Se producen a
causa de roturas de vasos de cierto calibre. Se reconocen
por el abultamiento o tumor, en ocasiones fluctuante y por
la coloración puede experimentar los cambios
descritos en las equimosis.
- Hiperemia contusa: Es un cúmulo de
Contusiones profundas
En su formación intervienen tanto la
energía del agente contusito como la no existencia de un
plano óseo subyacente, y la piel por su elasticidad
se distiende y escapa de la acción traumática que
se traduce en las lesiones internas, que con frecuencia
comprometen la vida o producen serias consecuencias.
Las lesiones viscerales (roturas y desgarros), las
colecciones o derrames cavitarios, las fracturas óseas y
demás lesiones internas, enmarcan cuadros lesivos de
enorme importancia por su mortalidad o secuelas incapacitantes,
y en ocasiones no revelan en el examen inicial la gravedad que
envuelven.
Particular referencia merecen las equimosis profundas
producidas en las vísceras y músculos, que al
principio no se ven, pero pueden a veces aflorar a la
superficie y distantes del lugar en que se recibió la
contusión; en estos casos siguen las leyes de la
gravedad, aunque también pueden ascender si encuentran
resistencia en los tejidos. Cuanto más pronto aparecen
estas equimosis, más rápidamente desaparecen, y
lo contrario, si demoran en hacerse visibles, demoran en
desaparecer.
Heridas:
Se tiene como carácter esencial de las heridas la
existencia de una solución de continuidad de los
tegumentos (piel o mucosa), lo que las diferencia de las
contusiones, en que la integridad del revestimiento tegumentario
se conserva, cuando menos en el momento en que se produce el
traumatismo.
Se definen como las soluciones de
continuidad producidas por un agente traumático
mecánico, las cuales se clasifican por la naturaleza y el
mecanismo o forma de actuar de este agente.
Clasificación:
- Heridas contusas: Resultan de la combinación
de la contusión con una solución de continuidad
del tegumento. Se producen de dos formas principales, una
cuando el objeto vulnerante posee porciones filosas o
puntiagudas o está dotado de tal energía que
vence la resistencia de los tejidos; y otra cuando los tejidos
superficiales resultan comprimidos entre el agente y un plano
duro profundo como un hueso, sobre todo si tiene
características salientes o filosas, como sucede en los
arcos superciliares y en el borde anterior de la
tibia. - Heridas incisas o cortantes: Son producidas por armas u
objetos dotados de filo; estructura angular muy fina que
permite, por efecto de la presión y el deslizamiento,
separar los tejidos, es decir, producir la solución de
continuidad que se denomina cortadura o
incisión.Como la acción traumática de corte se
debe al filo, el efecto cortante dependerá del
ángulo de aplicación del filo sobre la
superficie de corte, que será más eficaz cuando
mayor sea la oblicuidad y más agudo el ángulo
de ataque, también dependerá de la fuerza que
se ejerce o del peso del instrumento cortante.Dentro de esta clasificación existen tres
variedades:Lineales, cuando el instrumento penetra
perpendicularmente y la herida tiende a abrirse en forma de
óvalo alargado con bordes regulares y limpios, y
formación de colas (de ataque y terminal).En colgajo, cuando el instrumento cortante
penetra oblicuamente, por lo que uno de los bordes forma una
lámina o colgajo cuyo tamaño depende de la
longitud del arma, la oblicuidad y profundidad del
corte.Mutilantes: cuando el arma cortante ataca y
separa una parte saliente del cuerpo. (Avulsivas:
cuando se producen bordes muy irregulares con efecto de
arrancamiento o tracción. Ejemplo: Producidas por
Sierras). - Heridas punzantes o perforantes: Son producidas por
instrumentos con extremidad aguda (punta), que por lo general
ofrece una herida puntiforme o muy pequeña, con un
trayecto profundo o penetrante en cavidad.
Quemaduras:
No existe una definición exacta que responda a la
generalidad de sus múltiples clases o variedades.
Generalmente se denominan así las lesiones locales
producidas por la acción directa de agentes físicos
o por sustancias químicas cáusticas, en las que la
agresividad puede ir desde la simple irritación
inflamatoria a una necrosis hística, seguida o no de
manifestaciones generales. Esta necrosis es la expresión
de una coagulación de las proteínas
celulares, por lo que se puede decir que las quemaduras son una
necrosis de coagulación. La lesión local producida
por la acción directa del agente, recibe particularmente
el nombre de quemadura o quemada.
Las consecuencias de las quemaduras pueden presentarse
de inmediato o tardías, como son el shock, la anemia, la
insuficiencia
renal y las perturbaciones endocrinometabólicas, que
conducen con frecuencia a la muerte. Un
señalamiento importante es la frecuencia y alta mortalidad
de la sepsis generalizada complicante.
Aun excluyendo la mortalidad, las quemaduras determinan
un gran interés
medicolegal por la cicatrices que dejan, cuando producen
limitaciones funcionales o deformaciones.
Se clasifican en: térmicas, eléctricas,
por radiaciones y químicas.
En Cuba es frecuente el suicidio por
quemaduras en mujeres jóvenes y el homicidio en
hombres.
La evaluación
de las quemaduras extensas requiere que se tenga en cuenta el
tanto por ciento de las que son dérmicas e
hipodérmicas, así como las sepsis y las
complicaciones respiratorias. Es de mucho interés
medicolegal la escala de grados
y el tipo de lesión que se produce:
Grados: Lesiones:
1er grado Eritema simple
2do grado Flictena
3er grado Escara
4to grado Carbonización
Eritema: Se debe a la congestión vascular,
interesa solo la epidermis, es propio del individuo
vivo.
Flictena: Es una lesión más intensa que
levanta la piel, dando origen a una ampolla o vesícula
llena de líquido. Por fuera aparece un halo rojo
periférico formado por la coagulación de la
sangre.
Escaras: Son un estadío más avanzado de la
quemadura, revisten una apariencia blanco grisácea o gris
parduzca, apergaminándose en el cadáver, interesa
la dermis conjuntiva.
Carbonización: Puede ser parcial o total. En la
parcial el individuo presenta sed intensa, lengua seca,
gran deshidratación, pulso rápido y pequeño,
anuria, hematuria y diarreas,
dolores intensos y síntomas graves de orden nervioso como
somnolencia, trastornos mentales, delirio, convulsiones,
hipotermia y fiebre.
Caídas:
Se define como el efecto de caer o el desplome del
cuerpo sobre un plano de detención, que ofrece la
posibilidad de la producción de variados traumatismos en que
predominan las contusiones, con o sin heridas.
Las lesiones que se producen pueden ser externas o
internas.
Clasificación:
- Caída simple: Es la que no posee componente
dinámico aparte del desplome en sí,
generalmente no ofrece graves consecuencias. - Caída complicada: Es la que reconoce la
detención o choque sobre un terreno rocoso, fuego,
acumulación de piezas metálicas, cables
eléctricos u otros objetos. - Caída acelerada: Es la del individuo que
corre, o por efecto de la inercia es impulsado al caer o
cuando se desprende de un vehículo en
movimiento. - Caída fásica: La que reconoce varios
impactos o choques en el curso de una precipitación,
antes de la detención final. - Caída postmortem: Es la de un
cadáver. Se puede dar como encubrimiento de un
crimen. - Precipitación completa: Cuando un individuo
cae junto al vehículo en que viaja.
Un aspecto muy importante en la actuación
médico legal es tener en cuenta la probable forma en que
el cuerpo se detuvo sobre el plano de choque o detención.
Como es la variedad cefálica, si es la cabeza la parte que
primero impacta; la variedad podálica si son los miembros
inferiores y la variedad lateral si se producen fracturas
costales y vertebrales.
Por lo general las lesiones de la piel suelen ser
mínimas, al contrario de las óseas, lo que produce
la llamada "bolsa de nueces".
Lesiones por armas blancas:
Armas Blancas: Comprende a las armas preparadas, de
gran variedad, compuestas por una hoja metálica, por lo
general de acero,
dotadas de filo y / o de extremos en punta.
El efecto traumático de las mismas
dependerá del filo o las puntas. Por el filo
producirán heridas cortantes o incisas; por las puntas
producirán heridas punzantes o penetrantes. Pueden tener
un tercer efecto si poseen peso, produciendo efecto mixto
contusivo.
Debido a estos efectos se clasifican en:
- Instrumentos cortantes
- Corto-contundentes
- Punzantes o perforantes.
Lesiones por instrumentos cortantes:
Estas lesiones causan un solución de continuidad
(herida), a veces pérdidas de sustancias (orejas, nariz,
dedos) y en raras ocasiones separación completa de una
extremidad.
Las heridas se caracterizan por:
- presentar una dirección o forma lineal, al ser
más largas que anchas. - Son curvas si atacan a una región convexa del
cuerpo y si debajo y si debajo de la herida hay una superficie
ósea redondeada (elasticidad). - Sus bordes son continuos y lisos si el arma tiene
buen filo, y presentará dentellones y desgarros si
está mellada. - Se denominan longitudinales, transversales u oblicuas
en relación con el eje del cuerpo o del miembro
herido. - Su profundidad dependerá del filo del arma, de
los golpes repetidos en el mismo sitio, la fuerza empleada y la
resistencia de los tejidos. - Son más profundas en la parte central, el
inicio es limpio y profundo y la terminación superficial
(cola).
Lesiones por instrumentos
corto-contundentes:
Se producen no solo por la hoja y el filo del arma sino
por su peso, por esta razón sus características
muestran el resultado de la acción de los instrumentos
cortantes y los contundentes.
Características:
- Son más profundas que las producidas por armas
cortantes y dividen no solo las partes blandas sino los huesos
también. - A veces toman aspecto de colgajos, sobre todo cuando
son oblicuas. - Los bordes son más o menos nítidos en
dependencia del peso y los bordes del arma. - Los bordes de estas heridas observados con lupas,
presentan magullamientos profundos y fracturas
óseas.
Lesiones por instrumentos punzantes o
perforantes:
Su denominación más aceptada es herida
perforante.
- El orificio de entrada es relativamente
pequeño, pudiendo en ocasiones, cuando se trata de
miembros delgados o de las mamas, tener orificio de
salida. - Generalmente dan poca cantidad de sangre al exterior,
presentándose por lo general hemorragias internas, las
cuales pueden ser rápidas o tardías por la
formación de coágulos que se desprenden por
algún esfuerzo.
Clasificación de los instrumentos
punzantes:
- De tallo cilíndrico (aguja, punzón,
clavo) - De tallo cortante ( cuchillo,
puñal) - De tallo triangular o cuadrangular ( espadas,
bayonetas) - Irregular (astas o cuernos de animales,
maderos puntiagudos).
- Las heridas producidas por las agujas no dejan
huellas a su paso porque separan las fibras cutáneas,
no las cortan. - Las que se producen por armas de cuerpo ancho
determinan hendiduras lineales de bordes simétricos o
bien en forma de ojales de ángulos terminales
agudos. - Tienen una dirección constante en cada
región del cuerpo en dependencia de la
dirección de la fibra muscular y elástica de la
zona agredida. - Los orificios de entrada que producen generalmente
retratan la forma del arma. - Sus dimensiones dependen de la inclinación
del arma al efectuar la agresión - El pronóstico de estas heridas por lo
general es grave ya que hay que tener en cuenta las
hemorragias internas sobre las cuales hay que intervenir
quirúrgicamente lo más rápido
posible. - Su estudio en cadáveres puede diagnosticar
sobre el arma empleada, posición entre agredido y
agresor así como la herida causante de la
muerte.
Vitriolaje:
Es una forma particular de quemadura química, no tanto
determinada por la naturaleza de la sustancia utilizada como por
el propósito criminal que persigue, que es la
desfiguración del rostro.
Las quemaduras de los ácidos determinan escaras
secas y retráctiles que no profundizan; las de los
álcalis son húmedas, blandas, de aspecto jabonoso y
profundizan.
El vitriolaje si no produce la muerte deja horrible
deformidad, calificada a veces de repugnante. Las retracciones de
las cicatrices de los párpados, las ventanas nasales y la
boca causan incapacidades molestas.
Las lesiones por ácido sulfúrico tienden a
tomar un color negro por la carbonización de los tejidos.
Las del ácido nítrico toman una coloración
amarilla la reacción xantoproteica.
Se reconoce generalmente como un crimen pasional pero se
ha señalado en luchas violentas laborales y en la
criminalidad común para producir ceguera en la
víctima e impedir que pueda reconocer al
victimario.
Trauma eléctrico:
Comprende numerosos efectos producidos por la
electricidad, ya sea natural (atmosférica) o
artificial.
Los efectos locales que producen toman aspecto de
quemadura, los generales son intensos y determinan inconsciencia
que puede denominarse "shock eléctrico". Si se produce la
muerte se le denomina electrocución.
Su aspecto es pequeño, seco o apergaminado,
negruzco, y a veces profundiza hasta el plano
óseo.
La electrocución judicial se ha utilizado en
algunos estados de Norteamérica.
Lesiones por armas de fuego:
Las lesiones producidas por los proyectiles de las armas
de fuego pueden ser de tres tipos fundamentalmente:
- La contusión (Es rara porque requiere
que el proyectil llegue con muy poca fuerza y no penetre), - La excoriación (Se produce ésta
cuando la bala roza ligeramente la piel de la persona), - El surco o canal (Aparece el surco cuando la
bala ocasiona sobre la piel una solución de continuidad
superficial y se le denomina canal si el mismo se hace
más profundo), - El trayecto y los orificios de entrada y salida
del proyectil (El mismo se produce cuando el proyectil
penetra en el cuerpo, si el trayecto es de tipo completo se
encontrarán 2 orificios, uno de entrada y otro de
salida, si por el contrario es incompleto habrá un solo
orificio de entrada).
Los orificios de entrada y salida a los que nos
referimos anteriormente presentan una tipología variada,
entre ellos encontramos orificios redondeados, ovalados,
estrellados e irregulares y esto obedece a diferentes factores
como pueden ser la forma del proyectil, su velocidad y poder de
rotación, la resistencia de los tejidos, dirección
del disparo y planos subyacentes, óseos o no
óseos.
El orificio de entrada
El mismo está conformado por 5 zonas las que
describimos a continuación:
- Zona No. 1 Aquí encontramos el orificio
propiamente dicho con los bordes del mismo hacia adentro,
invertidos, presentando un aspecto desecado o apergaminado y de
color oscuro. - Zona No. 2 Se le llama también zona del cuello
de enjugamiento y se corresponde a la zona en donde se
depositan las suciedades que recoge el proyectil al salir del
cañón del arma de fuego durante el
disparo. - Zona No. 3 Se le llama zona de contusión de
Thoinot o zona de quemadura, la cual siempre se produce en el
individuo vivo y no en el muerto. - Zona No. 4 Se corresponde con la zona de tatuaje que
se forma debido a que sobre todo en las armas cortas en las que
la combustión de la pólvora no es
completa y siempre y cuando la distancia entre la boca del
cañón y la piel sea menor a 1 metro, los
gránulos de pólvora que quedan sin quemar, salen
del cañón del arma y se incrustan en la piel
formando el tatuaje, a ése proceso se
le llama desflagración de la pólvora. El color de
ésta zona varía tendiendo al tipo de
pólvora empleada, si la pólvora es de color negro
la zona presentará un color negro-grisáceo o
azulado y si es de color bicromada la zona tendrá un
color verde. Tiene la particularidad de que desaparece con el
paso de los días hasta llegar a borrarse completamente a
los 15 o 20 días. (Esta zona es de gran importancia para
el perito pues le permite determinar la distancia a la que se
produjo el disparo, la posición de la misma y la
pólvora empleada) - Zona No. 5 Se le llama zona de humo y se produce
debido a la combustión de la pólvora que no se
quemó en el momento del disparo. Esta zona tiene la
particularidad que no siempre está presente ya que como
el humo no se adhiere a la piel la misma ante el proceso de
lavado de la herida pues desaparece.
El orificio de salida
Normalmente nos encontramos con que el proyectil produce
un solo orificio de salida, sin embargo el proceso de
fragmentación del mismo puede dar al traste con varios
orificios de salidas ayudado muchas veces por el arrastre de
esquirlas óseas.
Los bordes del orificio de salida están evertidos
y generalmente el mismo es de mucho mayor en tamaño que el
de entrada. Con respecto a su forma los encontramos de formas
circular, semilunar, en forma de colgajo o irregular dependiendo
esto del ángulo de salida del proyectil, de su
deformación o como se dijo anteriormente de las esquirlas
óseas que arrastre en su salida.
Como excepción a la regla común en la cual
un solo proyectil produce un solo orificio de entrada y un solo
orificio de salida, está la posibilidad de que un mismo
proyectil produzca más de una puerta de entrada y salida,
esto es así y ponemos el ejemplo cuando un proyectil
atraviesa en su trayectoria un brazo de conjunto con el cuerpo
del individuo.
El orificio de entrada podrá ser de igual
tamaño al de salida cuando:
- Existe igualdad
entre el ángulo de incidencia y el ángulo de
salida. - Estamos en presencia de una bala dotada de gran
movimiento de rotación - Los tejidos atravesados son de igual densidad.
- No se deforma la bala.
El orificio de entrada será más
pequeño que el de salida cuando:
- La bala sufre deformación en el trayecto
interior del cuerpo. - Cuando al salir el proyectil se proyecta oblicuamente
o en sentido lateral. - Cuando a su salida, el proyectil arrastra esquirlas
óseas o cuerpos extraños.
El orificio de entrada es mayor que el de salida
cuando:
- El proyectil entra oblicuamente o lateralmente y hace
su salida perpendicularmente. - El proyectil al entrar arrastra algún cuerpo
extraño que deja en su trayecto antes de
salir. - El proyectil se fragmenta en el interior y sale
sólo parte del mismo. - La bala al salir separa la piel en forma de dedo de
guante.
Existen 3 tipos de disparos de acuerdo a la distancia a
la que se produce este con relación a la
víctima.
- A boca tocante (desde 0 hasta 1 centímetro) En
éstos disparos la boca del cañón se
encuentra en contacto con la piel o muy cerca de ella, lo que
produce que el proyectil disparado realice una acción
interna, subcutánea, todo penetra en block (proyectil,
gases,
granos de pólvora, humo, restos de tejido)
constituyéndose un foco de desprendimiento de los
tejidos de paredes ennegrecidas, denominado por Hoffman como
"agujero de mina". - A corta distancia (desde 1 hasta 100
centímetros) Es éstos casos el orificio se
encuentra perfectamente definido con sus zonas, anteriormente
descritas. - A larga distancia (más de 1 metro para las
armas cortas y a más de 1 ½ metros para las armas
largas) Aquí encontramos la piel limpia y solo se
observa la zona de quemadura o de Thoinot.
El trayecto
El sedal que forman los proyectiles en los tejidos
humanos se le llama trayecto y su número por cada
proyectil generalmente es único.
El trayecto generalmente es uniforme conteniendo en
ellos sangre coagulada o cuerpos extraños (pedazos de
tejidos, restos de parafina, esquirlas óseas, etc.) En
sedales ciegos, cuando no llega a salir el proyectil al exterior,
es posible que el plomo se encuentre en el fondo del sedal
rodeado de un coagulo de sangre, otras veces cae en la luz de un
órgano hueco, o puede encontrarse casi a flor de piel sin
llegar a salir al exterior.
El estudio del trayecto puede indicarnos casi siempre la
posición entre el agresor y la víctima.
Los choques del proyectil con cuerpos duros (huesos)
hacen variar el trayecto y a veces hasta deformar y dividir los
proyectiles.
Los llamados proyectiles humanitarios por ser blindados
generalmente se recogen intactos, por otro lado los no
humanitarios por estar hechos de material blando (plomo) suelen
deformarse y hasta fragmentarse. Estas deformaciones pueden
hacerse antes del disparo, de manera intencional, durante el
disparo por defecto del arma, o al herir los tejidos
humanos.
Las deformaciones más frecuentes son: el
aplastamiento, flexión sobre su eje, torsión y
fragmentación.
Existen balas que se fragmentan en el interior del
cuerpo por la naturaleza de su construcción, éstas son las balas
explosivas (prohibidas excepto para cacerías) ya que
producen grandes destrozos internos, con dislaceraciones,
mutilaciones e intensos sufrimientos para la
víctima.
5. Bibliografía.
Lecciones de medicina legal. Colectivo de Autores. La
Habana. 1989.
Autora:
Licenciada en Derecho:
Anet Serret lara