Artículo
científico
En este artículo se exponen resultados del
trabajo
realizado con pacientes aquejados de bursitis de hombro, que
asistieron al Policlínico Himmy Hirzel de la ciudad de
Bayamo, Cuba.
En la investigación se combinaron los ejercicios
físicos terapéuticos con la acupuntura para la
rehabilitación de esta patología; con el objetivo de
demostrar la efectividad de este tratamiento para la
recuperación de los pacientes de forma
rápida.
Para la selección
de los sesenta pacientes que integraron la muestra se tuvo
en cuenta el tratamiento previo recibido, la edad, el sexo,
síntomas y causas de la enfermedad.
Para el seguimiento de los resultados y demostrar la
validez de este tratamiento se controlaron las siguientes
variables:
tratamiento aplicado, amplitud del movimiento
articular, capacidad funcional muscular, control de
medicamentos y de la energía utilizada.
SUMMARY
This article was carried out whith patiens suffering
from Bursitis on the shoulder that assit to Himmy Hirzel clinic
of Bayamo city, it suggest the combination of therapeutical
exercises and acupunture for rehabilitation showing its
effectiveness in a short time, which constitutes its main
objetive.
There were selected sixty patients taking into account
their previous treatment, age, sex, symtoms and causes that
provoke the illness. The variables expedited the continuation of
the results which make possible the value of this
treatmen.
Los aportes de cualquier disciplina a
la calidad de
vida de una sociedad
resultan de un valor
incalculable, máxime si se realizan a la esfera de la
salud en busca
del perfeccionamiento de los mecanismos que faciliten la
reincorporación de los enfermos a la vida social y/o
laboral de
forma rápida.
La actividad física se ha
convertido en parte integral de la vida del hombre a
través de la historia. Particularmente el
empleo de los
ejercicios físicos terapéuticos data de los
años 2 000 – 3 000 a.n.e, los cuales fueron
practicados por las más antiguas culturas
orientales.
En estas culturas se destaca particularmente la China, donde
tuvo sus orígenes la acupuntura (4 500 años),
tratamiento que logra, por sus efectos neurofisiológicos y
bioquímicos, reacciones en el organismo capaz de eliminar
el dolor o reestablecer una función.
Particularmente en la rehabilitación de la
bursitis de hombro se han realizado investigaciones
en las que se propusieron la estimulación de un total de
once puntos, cuestión que eventualmente resulta molesta
para los pacientes.
A partir de la frecuencia del empleo de la acupuntura en
el tratamiento de lesiones y enfermedades, se
decidió combinarla con Ejercicios Físicos
Terapéuticos para la rehabilitación de un
número creciente de pacientes, afectados por bursitis de
hombro, que se enfrentaban a la carencia de recursos y
medicamentos en el proceso de
recuperación.
Demostrar la efectividad de esta combinación y su
bajo costo
técnico y material fue el objetivo de esta
investigación.
Para el desarrollo de
la investigación se conformaron dos grupos (control y
estudio) con sesenta pacientes que acudieron al área
terapéutica afectados de bursitis de hombro durante los
días comprendidos entre diciembre de 2 000 a mayo de 2
001.
La selección se realizó al azar y para
lograr mayor objetividad en el estudio se conformaron dos
subgrupos teniendo en cuenta la edad de los pacientes. La
distribución en cada subgrupo fue de la
siguiente forma: de treinta a treinta y nueve años, quince
pacientes y de cuarenta a cincuenta años, quince
pacientes.
La observación, la medición y el experimento como métodos
así como la revisión de la historia clínica
y el control del tratamiento terapéutico de cada paciente
empleadas como técnicas,
permitieron el control de las siguientes variables: tratamiento
aplicado, amplitud del movimiento articular, capacidad funcional
muscular, control de medicamentos y de la energía
utilizada (gasto y costo de energía de los equipos de la
fisioterapia de acuerdo con el consumo de
cada uno).
Para medir la amplitud del movimiento articular se
evaluaron los ángulos de extensión, flexión,
abducción, aducción, rotación interna y
externa, en cada una de las sesiones.
El comportamiento
del tratamiento terapéutico fue analizado en cada uno de
los grupos de edades teniendo en cuenta: el total de sesiones,
las sesiones en que fue aliviado el dolor y las sesiones en que
cesó el dolor.
A los pacientes que integraron el grupo de
control se les aplicó fisioterapia (corriente
diadinámica, rayos infrarrojos), masaje local relajante y
ejercicios físicos terapéuticos de Codman y
Mesa.
Se creó para el mismo un registro de
control del tipo y cantidad de medicamentos utilizados por cada
sesión así como su valor
económico.
El grupo de estudio no consumió medicamentos y
sólo se le aplicó la acupuntura y los ejercicios
físicos terapéuticos. En la aplicación de la
acupuntura sólo consideramos necesario utilizar un solo
punto (E38 5 cun por debajo de E36 Susan Li) durante veinte
minutos a intervalos de diez minutos (por un período de
dos minutos) de forma manual.
Con la estimulación de este punto se logró
el alivio/cese del dolor, condición indispensable para
aplicar los ejercicios físicos terapéuticos con una
dosificación en dependencia de la patología y
capacidad de recuperación de cada paciente.
Precisamente el Dr. Rigor plantea que una de las
principales acciones de la
acupuntura es la recuperación progresiva de la fuerza y la
asimilación de las cargas aplicadas, cuestión
ésta que permite la realización de ejercicios
(principalmente los activos
resistivos).
Uno de los elementos resultantes del análisis de esta investigación es
que el factor predisponerte más común fue el
esfuerzo físico y aparecen los traumas y golpes, con un
menor porciento de incidencia. Entre los signos
físicos más frecuentes aparecieron el dolor y la
limitación en los movimientos; la inflamación se presentó con menor
regularidad.
Con la aplicación de tratamiento previsto, se
logró el alivio del dolor en seis sesiones en el grupo de
control y el cese en nueve. Los pacientes del grupo de estudio
alcanzaron el alivio del dolor en la primera sesión y el
cese se obtuvo en tres sesiones como resultado de la
asimilación de los ejercicios físicos aplicados,
por lo que en este breve lapso de tiempo se
logró la recuperación progresiva de las funciones de la
articulación.
La diferencia en lo que respecta a la máxima
amplitud de los movimientos también fue significativa: el
grupo de control necesitó un promedio de ocho sesiones y
sólo en tres el grupo experimental logró la
máxima amplitud en cuanto a flexión,
extensión, abducción y aducción.
Los movimientos de rotación interna y externa de
este último fueron logrados en un promedio de cuatro
sesiones.
La efectividad del proceso de recuperación estuvo
determinada por la incorporación de los ejercicios
físicos terapéuticos en este orden: movimientos
pasivos (combinados con la estimulación del punto E38),
ejercicios activos asistidos (en correspondencia con la
posibilidad del movimiento del hombro afectado), ejercicios
activos libres y finalmente los activos resistivos.
Esta selección estuvo dirigida a fortalecer los
ligamentos y músculos así como a recuperar las
funciones de la articulación.
La máxima evaluación
de la capacidad funcional muscular se logró como promedio
en ocho sesiones en el grupo de control. El grupo de estudio
también obtuvo resultados favorables en las primeras tres
sesiones, lo cual comprobó la posibilidad de disminuir la
cantidad de sesiones en la recuperación de la capacidad
funcional muscular de la zona afectada.
De forma general el grupo de control necesitó 288
sesiones de tratamiento en las que consumió un total de
312. 768 Kw/h con un costo de $62.64 y 588 tabletas con un valor
de $ 29.55 para un gasto total de $ 92.19. Los miembros del grupo
de estudio experimentaron la recuperación total en solo
110 sesiones de tratamiento, no consumieron medicamentos y el
consumo de energía fue nulo en tanto el tratamiento
propuesto en nuestra investigación prescinde de equipos
electrónicos.
Por todos los resultados expuestos es posible afirmar
que la combinación de los ejercicios físicos
terapéuticos con la acupuntura es un tratamiento eficaz
para lograr la rápida y completa recuperación de
los pacientes afectados de bursitis de hombro.
Se logró la eliminación del dolor en breve
período de tiempo y el restablecimiento de la capacidad
funcional muscular de la zona afectada en pocas sesiones de
tratamiento, sin la ingestión de medicamentos, ni el
empleo de equipos electrónicos. Éstos constituyen
sus mayores aportes a la rehabilitación de esta
patología.
Por lo que se recomienda generalizar esta propuesta a
todas las áreas donde se rehabiliten pacientes con
bursitis de hombro.
Para ello se impone la necesidad de preparar los
recursos
humanos en la temática relacionada con la acupuntura
así como la propuesta de realizar estudios para analizar
la validez de este tratamiento en otras
patologías.
- Álvarez Díaz, T.A: Manual de
Acupuntura. Editorial Ciencias
Médicas, La Habana, 1992. - Carballo, F.: Acupuntura China. Editorial
Kiev,
Buenos
Aires, 1971. - Gutman, Z.: Fisioterapia actual.
Edición IIMS, Barcelona, 1980. - Jun, Z.: Fundamentos de la acupuntura y
moxibustión de china. Ediciones en lenguas
extranjeras, Baijung, 1984. - Montoya Gubert, E.: Terapia Física y
Rehabilitación. Editorial Ciencias Médicas,
La Habana, 1986. - Worthnghan, D.: Prueba funcional muscular.
México, 1980. - Rigol, O.A.: Manual de acupuntura para el
médico de la
familia. Editorial Ciencias Médicas. La Habana,
1992. - Rondón Forranola, B.: Evaluación del
tratamiento con la electroacupuntura en lesiones de hombro.
Revista Científica del ISCF. Ciudad de la Habana,
1987. - Tae Spo, C.: Prácticas Clínicas en
acupuntura. Revista Cubana de Medicina
General Integral, Ciudad de la Habana, 1994.
OTROS DATOS DEL AUTOR
PRINCIPAL
Nombres y Apellidos: Alexis Rafael Macías
Chávez
Titulo que posee: Licenciado en Cultura
Física.
Cargo que desempeña: Profesor.
Categoría Docente: Instructor
Centro de Trabajo: Facultad de Cultura
Física Granma.
Idiomas que conoce: Inglés
Años Exp. Laboral: 7
años.
Estudios de Postgrado
Realizados:
- Diplomado de Cultura Física
Terapéutica, iniciado el 20 de Noviembre
de 1998 y finalizó en el mes de Mayo del
2000. - Curso de Acupuntura, del 15 de Septiembre del 1998 al
de Noviembre del 1998 - Estudios de inglés.
- Curso de postgrado "Problemas
sociales de la ciencia y
la tecnología", del 24 al 28 de febrero del
2003. - Curso de postgrado "Inglés Básico", del
19 al 26 de mayo del 2003. - Curso "Metodología de la investigación científica", del 21
al 25 de enero del 2002. - Curso de postgrado "Práctica Integral de la
Lengua
Española", del 4 al 7 de marzo del 2003.
Cursos y Postgrados impartidos.
- Curso de actualización para colaboradores
"Barrio Adentro", en la especialidad de hipertensión (72 horas clase. - Curso de masaje corporal (40 horas
clase).
Investigaciones concluidas:
Títulos:
- Acupuntura y EFT Seleccionados en la Bursitis de
hombro. - Relajación y EFT en la Neuropatía
Periférica. - Una nueva alternativa para el tratamiento de la
obesidad - Una nueva alternativa para el control del
peso. - El Ejercicio Físico Terapéutico y la
Auriculopuntura como medio de rehabilitación del
asma
bronquial.
Publicaciones:
- Hipnosis y Ejercicios Físicos
Terapéuticos en la rehabilitación de pacientes
Hipertensos. Publicación en Internet. - La obesidad: una estrategia para
el control del peso. Revista
digital de EPEF "Manuel fajardo" - El Ejercicio Físico Terapéutico y la
Auriculopuntura como medio de rehabilitación del asma
bronquial. Revista digital de EPEF "Manuel
fajardo".
Autor:
Lic. Alexis R. Macías
Chávez
Licenciado en Cultura Física, profesor instructor
con dos años en la docencia y la
investigación. Diplomado en Cultura Física
Terapéutica.
Lic. Dania Martínez
Arévalo
Licenciada en Cultura Física, profesor asistente
con dos años en la docencia y la investigación.
Diplomado en didáctica de la educación
física.