Cuadro comparativo de los trastornos generalizados del desarrollo

TGD

ELEMENTOS

AUTISMO
INFANTIL

AUTISMO
ATÍPICO

TRASTORNO
DESINTEGRATIVO

CONCEPTUALIZACIÓN

Trastorno generalizado del desarrollo definido por la presencia de un
desarrollo alterado o anormal, que se manifiesta antes de
los tres años y por un tipo característico
comportamiento anormal que afecta a la
interacción social, a la
comunicación y a la presencia de actividades
repetitivas y restrictivas. El trastorno predomina en los
niños con una frecuencia de tres a
cuatro veces superior a lo que se presenta en las
niñas.

Trastorno generalizado del desarrollo que
difiere del autismo en que el desarrollo anormal o
alteración se presenta únicamente
después de los tres años de edad o en que
faltan anomalías suficientemente demostradas en
una o dos de las tres áreas de
psicopatologías requeridas para el diagnóstico de autismo
(interacción social, el trastorno de comunicación y el comportamiento
restrictivo, estereotipado y repetitivo), a pesar de la
presencia de características de una o dos de las
otras áreas.

Suele presentarse en individuos con un retraso
profundo cuyo bajo nivel de rendimiento favorece las
manifestaciones del comportamiento desviado
específico requeridos para el diagnóstico
del autismo. También sucede en individuos con
graves trastornos específicos del desarrollo de la
comprensión del lenguaje.

Trastorno profundo del desarrollo definido por
la presencia de una etapa previa de desarrollo normal
antes del comienzo del trastorno, por una fase bien
definida de perdida de capacidades previamente
adquiridas, que tiene lugar en el curso de pocos meses y
que afecta como mínimo a varias áreas del
desarrollo, junto con la aparición de
anomalías típicas del comportamiento social
y de la comunicación. Con frecuencia hay un
período prodrómico de la enfermedad poco
definido, durante el cual el niño se vuelve
inquieto, irritable, ansioso e hiperactivo, a lo que
sigue un empobrecimiento y una pérdida del
lenguaje y del habla, acompañado por una
desintegración del comportamiento. En algunos
casos la pérdida de capacidad tienen una
progresión continua, pero con mayor frecuencia el
deterioro progresa sólo durante unos meses, se
estabiliza y más tarde tiene lugar una
mejoría. La mayoría de los individuos
quedan afectados de retraso mental grave

CARACTERÍSTICAS

• De bebés arquear la espalda
  alejándose de su cuidador para evitar contacto
  físico y anticipar cuando lo van a cargar
  (poniéndose inquieto).
• Pueden ser bebes excesivamente pasivos o
  excesivamente agitados. Un bebé pasivo es aquel
  que está callado la mayor parte del tiempo, exigiendo nada o poco a sus
  padres. Un bebé excesivamente agitado se refiere
  a un infante que llora bastante, a veces sin parar,
  durante las horas en que permanece
  despierto.
• Durante su infancia, muchos comienzan a mecerse y/o
  golpear la cabeza en la cuna; pero este no siempre es
  el caso.
• En los primeros años de la vida,
  algunos niños autistas alcanzan puntos claves
  del desarrollo, como es hablar, gatear y caminar mucho
  antes que un niño promedio; otros están
  considerablemente retrasados.
• Aproximadamente una tercera parte de los
  niños autistas se desarrollan normalmente hasta
  alrededor de los 18 meses a los 3 años de edad;
  entonces comienzan a surgir los síntomas del
  autismo.
• Durante la infancia pueden quedarse
  atrás del grupo de niños de la misma edad
  respecto a la comunicación, las habilidades
  sociales y la cognición.
• Pueden comenzar a aparecer, como conductas
  auto estimulantes (conducta repetitiva no dirigida a una
  meta, como mecerse y gesticular), autolesionarse,
  (morderse la mano, golpear la cabeza), problemas al dormir o comer, contacto
  ocular pobre, insensibilidad al dolor, hiperactividad y
  trastornos de atención.
• Insistencia del individuo en la uniformidad, esto es, la
  conducta perseverante.
• Muchos niños llegan a insistir
  excesivamente en rutinas; si se cambia una, aunque sea
  un poco, el niño puede ponerse trastornado y
  hacer un berrinche.
• A veces tienen dificultades con la
  transición a la pubertad.
• Aproximadamente el 20% tienen ataques de
  epilepsia por primera vez durante la pubertad que
  pueden deberse a cambios hormonales.

• Presencia de un desarrollo aparentemente
  normal hasta al menos los dos años, seguido por
  una clara pérdida de las capacidades previamente
  adquiridas, la cual se acompaña de un
  comportamiento social cualitativamente
  anormal.
• Suele presentarse una regresión
  profunda o una pérdida completa del lenguaje,
  una regresión de las actividades lúdicas,
  de la capacidad social y del comportamiento
  adaptativo.
• Con frecuencia se presenta una pérdida
  del control de esfínteres y a veces
  más control de los movimientos.
• Suele presentarse una pérdida de
  interés por el entorno, por
  manierismos motores repetitivos y estereotipados y
  por un deterioro de la comunicación e
  interacción social.
• Por lo general no se presenta una falta o
  daño cerebral
  identificable.

FACTORES QUE LA
PRODUCEN

• Genéticas: Existe
  una base genética asociada a trastornos
  cromosómicos, siendo frecuente el
  síndrome del cromosoma X
  frágil.
• Biológicas:

1. Estudios de neuro-imágenes muestran diferencias
   en algunas estructuras del cerebro, como en los ganglios
   básales, lóbulos temporales,
   etc.
2. En autopsias se ha comprobado un menor
   desarrollo del sistema límbico (relacionado
   con la parte social).
3. Se han observado deficiencias en el sistema
   inmunológico, acompañada de frecuentes
   alteraciones en los niveles de Serotonina (sustancia
   que ayuda a la comunicación de las células
   cerebrales).

• Otras:

1. Se investiga por qué se presentan
   con más frecuencias casos de autismo en
   familias con individuos afectados por el
   Síndrome, o con enfermedades de tipo
   esquizofrénico y trastorno
   bipolar.
2. Se explora la posible conexión de
   este síndrome con un virus como la rubéola o el
   herpes, o con causas
   ambientales.

Se desconoce que factor lo produce, pero se ha
asociado a patologías neurológicas, como
trastornos convulsivos y esclerosis tuberosa. No se ha
identificado ningún marcador o causa
neurobiológica específica. Se ha informado
acerca de estresares psico-sociales en asociación
con el inicio o empeoramiento del trastorno
desintegrativo de la infancia.

MANIFESTACIONES
CONDUCTUALES

Comunicación:

1. Es incapaz de iniciar o mantener una
   conversación.
2. Desarrolla el
   lenguaje lentamente o no lo desarrolla en
   absoluto.
3. Repite palabras.
4. Invierte los pronombres.
5. Utiliza rimas sin sentido.
6. Se comunica con gestos en vez de
   palabras.

   Interacción
   social:

7. Tiene un período de atención
   corto
8. Muestra falta de
   empatía.
9. Tiene dificultad para hacer
   amigos.
10. Es retraído.
11. Prefiere pasar el tiempo solo y no con
    otros.
12. Tiene menor respuesta al contacto visual o
    a las sonrisas.

Respuesta a la información
sensorial:

1. Presenta aumento o disminución en la
   sensibilidad ante los
   sentidos de la visión, oído, tacto, olfato o
   gusto.
2. Parece tener un aumento o disminución
   en la respuesta al dolor.

   Juego:

   0. Muestra poco juego imaginativo o
      actuado.
   1. No imita las acciones de otras
      personas.
   2. Prefiere el juego ritualista o
      solitario
3. No se sobresalta ante los ruidos
   fuertes

Comportamientos:

• Utiliza movimientos corporales
  repetitivos.
• Muestra gran necesidad por la
  monotonía.
• "Se expresa" con ataques de cólera intensos.
• Tiene intereses muy restringidos.
• Demuestra perseverancia (un interés
  obsesivo en un solo objeto, idea, actividad o persona).
• Exhibe una aparente falta de sentido
  común.
• Muestra agresión a otras personas o
  sí mismo.

Es demasiado activo o demasiado
pasivo.

• Desarrollo aparentemente normal durante por
  lo menos los primeros dos años posteriores al
  nacimiento, manifestado por la presencia de
  comunicación verbal y no verbal, relaciones
  sociales, juego y comportamiento adaptativo apropiado a
  la edad del sujeto.
• Pérdida clínicamente
  significativa de habilidades previamente adquiridas
  (antes de los 10 años de edad) en por lo menor
  dos de las siguientes áreas:

0. Lenguaje expresivo o receptivo.
1. Habilidades sociales o comportamiento
   adaptativo.
2. Control intestinal o vesical.
3. Juego.
4. Habilidades motoras.

• Anormalidades en por lo menos dos de las
  siguientes áreas:

1. Alteración cualitativa de la
   interacción social: alteraciones de
   comportamientos no verbales, incapacidad para
   desarrollar relaciones con compañeros, ausencia
   de reciprocidad social o emocional.
2. Alteraciones cualitativas de la
   comunicación: retraso o ausencia del lenguaje
   hablado, incapacidad para iniciar o sostener una
   conversación, utilización estereotipada y
   repetitiva del lenguaje, ausencia de juego realista
   variado.
3. Patrones de comportamiento, intereses y
   actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados,
   en los que se incluyen estereotipias motoras y
   manierismos.

• El trastorno no se explica mejor por la
  presencia de otro trastorno generalizado del desarrollo
  o esquizofrenia.

ABORDAJE
TERAPEUTICO

• Terapias Conductuales:
  Pueden resultar muy importantes para controlar
  síntomas no deseados, promover las interacciones
  sociales, incrementar la auto-confianza y facilitar la
  exploración (la conducta de búsqueda de
  lo nuevo). Resultan básicos la educación especial, el entrenamiento vocacional, la enseñanza de las habilidades
  adaptativas, y la ayuda en el manejo de acontecimientos
  importantes de la vida.
• La medicación: Puede utilizarse
  para el tratamiento de los trastornos
  psiquiátricos concurrentes, para el manejo de
  las crisis epilépticas o controlar
  los síntomas conductuales.
• Terapias de Apoyo: principalmente
  dirigida a los padres, ya que a veces hacen del
  niño crónicamente afligido el centro
  emocional de sus vidas. Aunque esta atención
  puede tener algunos efectos beneficiosos para el
  niño, normalmente es conducida por una culpa
  injustificada. Los padres pueden contribuir en el
  aprendizaje del niño, su autosuficiencia y
  las habilidades adaptativas, en la disposición
  de la
  educación especial y el trato con escuelas y
  otras entidades.

El abordaje terapéutico del trastorno
desintegrativo de la infancia son esencialmente
comparables al enfoque del trastorno autista, aunque se
necesita un soporte mucho más activo, tratamiento
conductual, cuidados neurológicos y control
médico.

ABORDAJE EN EL
AULA

Algunas de las estrategias que se pueden emplear en el
aula para el
trabajo con niños autistas son las
siguientes:

• Ser lo más positivo posible:
  Ser sincero y celebrar al estudiante con frecuencia.
  Fijarse en las cosas buenas y tratar de ignorar las
  cosas de poca importancia. Muchos estudiantes con
  autismo están condicionados a reaccionar
  negativamente a un "NO". Con frecuencia estas palabras
  indican que alguien está enfadado o que algo no
  está bien, pero no informan como remediar el
  problema.
• Enseñar a los estudiantes a
  escuchar: La repetición frecuente de las
  instrucciones enseña a los estudiantes con
  autismo a no escuchar. Es recomendable decir por
  ejemplo: "Jaime ven a la mesa" acompañando la
  orden con un dibujo o gesto. Luego esperar de 3 a 5
  segundos. Repetir la frase con el dibujo o gesto. Si no
  viene, es necesario acercarse al estudiante para
  acompañarle amablemente a la mesa. Hay que
  asegurarse de captar la atención del estudiante
  y comprobar que se cumpla la
  instrucción.
• Hay que saber que es lo que queremos que
  la persona haga: Es necesario que la personas que
  dé las instrucciones entienda claramente
  qué es lo que quiere que los estudiantes hagan y
  porqué. Hay que ser razonable en lo que se pide
  y asegurarse que los estudiantes sean capaces de
  hacerlo.
• Ofrecer la información
  adecuada: Anticiparle a los estudiante lo que va a
  suceder. Si surgen cambios, informarles y permitirles
  tomar parte de los planes. Hacerles saber lo que va a
  sucedes y cómo deberán portarse. Utilizar
  palabras, dibujos y gestos que ellos
  entiendan.
• Utilizar lenguaje sencillo, claro y
  breve: La gran mayoría de las personas con
  autismo suelen comprender solo una parte del mensaje
  dirigido a ellos. Es preferible ser conciso, demasiadas
  instrucciones y explicaciones crean frustración
  y confusión. Casi siempre se necesita
  instrucciones individuales en vez de
  grupales.
• Ser neutral en el momento de dar las
  instrucciones: El tono de voz, la expresión
  facial, o una palabra con varios significados puede
  cambiar el sentido de una pregunta, una
  instrucción o una frase. Al dar instrucciones,
  es necesario explicar lo que se tiene que hacer y
  evitar desafiar al estudiante.
• Identificar sentimientos: A la gran
  mayoría de los estudiantes con autismo les
  cuesta trabajo reconocer los sentimientos de
  otras personas y expresar sus propios sentimientos.
  Dándoles un nombre a los sentimientos ayudamos a
  los estudiantes a informarse sobre ellos.
• Evitar: Las críticas, los
  reproches y las amenazas.

• Estructurar el ambiente, organizando el aula
  estableciendo límites visuales claros que le
  permitan al estudiante que se espera de él en
  cada área.
• Cada vez que inicie una actividad estar
  seguro de que el estudiante está
  prestando atención y de que comprende las
  instrucciones.
• Establecer metas a corto plazo que puedan ser
  alcanzadas por el estudiante.
• Alabar con frecuencia al
  estudiante.
• Evaluar continuamente los progresos,
  dificultades que se presentan durante el proceso de integración y
  comunicárselo a los padres y equipo de
  integración para poder hacer un buen seguimiento y lograr
  las metas propuestas con éxito.

IMPORTANCIA DE SU CONOCIMIENTO POR PARTE DEL
DOCENTE

La importancia del conocimiento por parte del
docente del autismo recae en el trato especial que se
debe tener con los alumnos en el momento que se desea
obtener aprendizajes significativos para los mismos. Los
problemas de comunicación son centrales en el
autismo, por lo tanto los docentes deben esforzarse por saber que es
lo que cada estudiante entiende y como proporcionarle un
mensaje claro.

Cuando el docente cuenta con las herramientas y el
conocimiento necesario para el trato con niños
autistas, le resultará mucho más sencillo
el trato con los mismos, logrando de esta manera una
relación de respeto con el alumnado.

Es importante el conocimiento por parte del
docente ya que se debe realizar un trabajo conjunto entre
los docentes, personal de la institución y los
padres; los cuales deben tomar en cuenta determinados
aspectos para lograr con éxito la
adaptación del estudiante a su aula.

TGD

ELEMENTOS

TRASTORNO HIPERQUINÉTICO
CON R.M. Y MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS

TRASTORNO
ESQUIZOIDE

SÍNDROME DE ASPENGER

SÍNDROME DE
RETT

CONCEPTUALIZACIÓN

El trastorno hiperquinético es el
más aparente de los trastornos de la conducta, no
solo se trata de una inquietud reconocible, sino de un
verdadero estado
de movilidad permanente.

También se lo conoce con el nombre de
Trastorno por Déficit de Atención, y la
prevalencia es del 1 al 3 por ciento de los niños.
Es más común en los varones.

Generalmente, el trastorno comienza precozmente,
con síntomas crónicos, frecuentes y en
situaciones diversas. Es importante recordar que el
problema está caracterizado por la falta de control
de los actos y no por la cantidad exagerada de
actividades.

Es una condición psiquiátrica
caracterizada por un patrón vitalicio de
indiferencia hacia los demás y de aislamiento
social.

Este trastorno puede estar asociado con
esquizofrenia y comparte con ésta muchos de los
factores de riesgo
comunes. Sin embargo, este trastorno no es tan
profundamente incapacitante como la esquizofrenia, ya que
no está caracterizado por alucinaciones, delirios ni
la desconexión completa de la realidad que se
presenta en los casos de esquizofrenia que no se han
tratado o que son resistentes al tratamiento.

El Asperger describe la parte más moderada
y con mayor grado de funcionamiento de lo que se conoce
normalmente como el espectro de los trastornos
generalizados del desarrollo (o espectro autista). Se cree
que el Asperger es un trastorno generalizado del desarrollo
con base neurológica y de cause desconocido en la
mayoría de los casos, en el cual existen
disfunciones en tres amplios aspectos del desarrollo:
relaciones y habilidades sociales, uso del lenguaje,
características del comportamiento relacionado con
rasgos repetitivos o perseverantes, así como una
intensa pero limitada gama de intereses.

La presencia de estos síntomas, cuyo grado
puede variar de leve a severo, caracteriza a los trastornos
generalizados del desarrollo que oscilan desde el asperger
hasta el autismo clásico, sin embargo, pese a todas
estas similitudes no está del todo claro que el
síndrome de asperger sea sólo una forma
moderada de autismo o que estén relacionados entre
sí por algo más que no sea su semejanza
clínica en sentido amplio.

Es un trastorno del desarrollo que empieza en la
primera infancia. Afecta principalmente a las niñas,
aunque en la actualidad se ven que también hay
varones afectados. Los bebes con el síndrome de rett
nacen y se desarrollan con normalidad (o casi normalidad)
hasta los 6-18 meses de vida, después siguen varios
estadios:

1. Estadio I: (6-18 meses) desinteres por las
   actividades de juego; hipotonía.
2. Estadio II: (1-3 años) Regresión
   rápida, irritabilidad, síntomas parecidos
   al autismo.
3. Estadio III: (2-10 años) Convulsiones
   severas, retardo mental, hiperventilación,
   bruxismo (rechinar los dientes), aerofagia.
4. Estadio IV: más 10 años):
   Escoliosis (curvatura de la columna), debilidad muscular,
   rigidez, mejoría en el contacto
   ocular.

CARACTERÍSTICAS

El niño o adolescente, entonces, necesita
estar en un ambiente calmo; usualmente pide que se le
repitan las cosas; se distrae fácilmente; confunde
los detalles; no termina lo que comenzó; oye pero
parece que no está escuchando; muestra
una gran impulsividad; grita fuerte y hace barullo; no
consigue esperar su turno; habla excesivamente; molesta a
los otros niños y su hiperactividad es casi
continua.

De manera general se puede decir que los
niños que presentan trastornos
hiperquinéticos con R.M. presentan las siguientes
características:

• Falta de Atención.
• Dificultad para el aprendizaje.
• Problemas de conducta.
• Falta de madurez.
• Impulsividad.
• Problemas con el medio que le
  rodea.
• Bajo autoestima.

Se trata de un trastorno de la
personalidad caracterizado por:

• Incapacidad para sentir placer
  (anhedonia).
• Frialdad emocional, despego o embotamiento
  afectivo.
• Incapacidad para expresar sentimientos de
  simpatía y ternura o de ira a los
  demás.
• Respuesta pobre a los elogios o las
  críticas.
• Poco interés por relaciones
  sexuales con otras personas (teniendo en cuenta la
  edad).
• Actividades solitarias acompañadas de
  una actitud de reserva.
• Marcada preferencia por devaneos
  fantásticos, por actividades solitarias
  acompañada de una actitud de reserva y de
  introspección.
• Ausencia de relaciones personales
  íntimas y de mutua confianza, las que se limitan a
  una sola persona o el deseo de poder
  tenerlas.
• Marcada dificultad para reconocer y cumplir las
  normas
  sociales, lo que da lugar a un comportamiento
  excéntrico.

• Relaciones y habilidades
  sociales: La falta de socialización, las dificultades
  para hacer amigos y relacionarse con los demás es
  una de las características más
  significativas. Se observa dificultad para mantener
  contacto ocular, una expresión facial adecuada,
  seguimiento de determinadas normas sociales, escucha
  activa, así como el no ser capaces de ponerse en
  el lugar del otro: La mayoría expresa su deseo de
  tener amigos, por lo cuanto esta situación resulta
  en muchos casos frustrante.

• Lenguaje: A pesar de tener un desarrollo
  normal del lenguaje, aparecen una serie de
  características particulares en su manera de usar
  el lenguaje y que afecta tranto a su prosodia (volumen, entonación,
  ritmo…), como a su comprensión, teniendo
  problemas para entender conceptos abstractos. Muchos
  niños con asperger usan un lenguaje demasiado
  formal, no usan modismos o los usan mal o interpretan las
  cosas de forma demasiado literal. También
  presentan problemas a la hora de ceder turno de palabra,
  sostener el ritmo, cambiar de tema, etc.

• Áreas de "Especial
  Interés": Las personas con asperger muestran
  áreas de interés, a medida centradas en
  áreas intelectuales específicas,
  mostrando un interés obsesivo en áreas como
  las matemáticas, aspectos de la
  historia o la geografía, mapas,
  medios
  de transporte. En algunos casos, estás
  áreas de interés cambian con el tiempo,
  pasando de una a otra, en otros casos, las mantienen
  hasta la edad adulta.

• En algunos casos puede aparecer dificultad
  motora.

Las características principales que se
presentan en el síndrome de rett son las
siguientes:

• Disminución del peso del
  cerebro.
• Reducción del volumen en regiones
  claves, tales como el córtex frontal y el
  núcleo caudado.
• Disminución de la melanina en la
  sustancia negra.
• Las neuronas son más
  pequeñas.
• Muchas de las funciones controladas por el cerebro
  (desde la respiración hasta la forma del
  lenguaje) están afectadas por el síndrome
  de rett.

La mayoría de las niñas afectadas
pro el síndrome de rett están por debajo de
los 18 años de edad. Un joven con síndrome de
rett tiene alrededor del 95% de oportunidades de sobrepasar
los 25 años de edad. Las causas de la
muerte a menudo están relacionadas con las
convulsiones o con problemas respiratorios
(infecciones).

FACTORES QUE LA
PRODUCEN

Según los expertos, las posibles causas
son: hereditaria, lesiones orgánicas,
inhibición del lóbulo frontal, carencias y
privaciones en edad precoz y conflictos sociales.

La causa del trastorno esquizoide de la personalidad se desconoce y se estima que su
incidencia varía.

Actualmente se desconoce la causa de este
trastorno, pero la similitud con el autismo ha hecho que se
propongan hipótesis genéticas,
metabólicas, infecciosas y perinatales.

Existen diversas teorías en cuanto a los factores que
la producen, destacándose el factor genético
(mutación del cromosoma X) como el elemento con
mayor fuerza
entre las investigaciones.

MANIFESTACIONES
CONDUCTUALES

• Da indicios de intranquilidad, como moverse en
  el asiento, jugar con las manos y mover los
  pies.
• Se levanta de su asiento cuando debe permanecer
  sentado.
• Corre de una parte a otra o se trepa a lugares
  inapropiados.
• Se le hace difícil jugar con
  tranquilidad y calma.
• Está en actividad generalmente y se
  mueve como impulsado por un motor.
• Suele hablar en exceso.
• Contesta las preguntas antes de que se le hayan
  terminado de hacer.
• Se le hace difícil esperar su
  turno.

• Una persona con trastorno esquizoide de la
  personalidad:

• No desea ni disfruta de relaciones cercanas,
  incluso con miembros de la
  familia.

• Evita las actividades sociales que involucren
  contacto interpersonal significativo.

• Se manifiesta distante y
  desconectada.

• Un patrón general de distanciamiento de
  las relaciones sociales y de restricción de la
  expresión emocional en el plano interpersonal, que
  comienza al principio de la edad adulta y se da en
  diversos contextos,

• Ni desea ni disfruta de las relaciones
  personales, incluido el formar parte de una familia.

• Escoge casi siempre actividades
  solitarias.

• Tiene escaso o ningún interés en
  tener experiencias sexuales con otra persona.

• Disfruta con pocas o ninguna
  actividad

• No tiene amigos íntimos o personas de
  confianza, aparte de los familiares de primer
  grado.

• Se muestra indiferente a los halagos o a las
  críticas de los demás.

• Muestra frialdad emocional, distanciamiento o
  aplanamiento de la afectividad.

• Aislamiento social, egocentrismo y falta de
  interés por las ideas o sentimientos de los
  demás.
• Marcado predominio de varones.
• Ausencia de utilización del lenguaje con
  fines comunicacionales, inversión pronominal, discurso pedante, tendencia a inventar
  palabras, lenguaje idiosincrático, y
  ecolalia.
• Alteraciones en la comunicación no verbal, como pobre
  contacto ocular, escasa expresión gesticular y
  entonación peculiar.
• Ausencia de juego imaginario y
  flexible.
• Patrón de actividades repetitivas e
  intereses restringidos, destacando preocupación
  por la invariabilidad del entorno, apego por determinados
  objetos y movimientos estereotipados.

• Los primeros síntomas de la enfermedad
  se inician con una pérdida del contacto visual,
  del uso de las manos para coger objetos y
  detención del crecimiento de la cabeza
  (microcefalia).

• Después de los 4 años se
  desarrollan hiperventilaciones, bruxismo y
  convulsiones.

• Pérdida de las habilidades manuales adquiridas entre los 5 y 30 meses
  de edad con movimientos estereotipados.

• Pérdida de la capacidad de
  conexión social.

• Pobre coordinación de la marcha o de los
  movimientos del tronco.

• Severo retardo psicomotor.

• Lenguaje expresivo y receptivo severamente
  afectado.

• Movimientos repetitivos de las manos
  (estereotipias), entre los que se cuentan: lavado de
  manos, chupárselas, dar palmadas, etc. Movimientos
  que pueden ser constantes mientras está
  despierta.

• Problemas en el torso, que pueden llegar a
  implicar las extremidades, particularmente cuando
  está alterada o excitada.

• Si es capaz de camina, lo hace de manera
  inestable, con una base amplia, piernas rígidas y
  caminando de puntillas.

ABORDAJE
TERAPÉUTICO

El tratamiento se realiza a partir de una educación especializada con
orientación familiar, técnicas de psicoterapia, principalmente psicoterapia
familiar, donde se discuten los secretos familiares. El
abordaje de los disturbios en el comportamiento permiten
tener buenos resultados con el niño. El abordaje
cognitivo es positivo en el trabajo con los
padres.

Por otro lado el tratamiento por excelencia con el
que ha sido abordado el problema de la hiperactividad es el
farmacológico. Desde luego, este enfoque se basa en
el modelo
médico y considera al trastorno como una enfermedad
que debería ser tratado con medicamentos.

El medicamento psico-estimulante cuyo empleo
se ha generalizado en el tratamiento del déficit de
la atención con trastorno de la hiperactividad, es
el conocido comercialmente como ritalin cuyo
componente activo es el metilfenidato (MF). El diccionario de especialidades médicas
señala que se recomienda su uso
específicamente para este trastorno.

Las personas con este trastorno rara vez buscan
tratamiento y se sabe muy poco acerca de terapias
efectivas. Es posible que la terapia con el uso del habla
no sea efectiva dado que las personas con este tipo de
trastorno tienen dificultades para relacionarse bien con
los demás.

Este trastorno es una enfermedad crónica
con un pronóstico desalentador y el aislamiento
social característico de este trastorno a menudo
impide que otros ofrezcan la ayuda o el apoyo que
potencialmente podría mejorar el
resultado.

• Los tratamientos más efectivos suelen
  incluir :
• Orientación a padres en el manejo de
  conductas problemáticas.
• Psicoterapia individual de orientación
  cognitivo- conductual.
• Tratamientos pedagógicos o de apoyo
  escolar.
• tratamiento
  psico-farmacológico

• Terapia Física.

• Terapia Ocupacional.

• Terapia del habla (logopedia).

• Apoyo nutricional.

• Apoyo ortopédico.

• Control de las convulsiones.

• Prevención de las conductas
  auto-lesivas.

• No existen fármacos que hayan conseguido
  con éxito mejorar los síntomas del
  síndrome, excepto la medicación para el
  control de las convulsiones.

• Se recomienda la fisioterapia lo más
  precoz e intensa posible para prevenir: escoliosis,
  rigidez, pie esquino, etc., y favorecer la
  movilidad.

• La terapia musical ha sido empleada en Europa
  desde 1.972 con éxito.

ABORDAJE EN EL
AULA

El tratamiento propuesto por Cruishank (1975)
incluye los siguientes aspectos:

• Reducción de estímulos auditivos
  y visuales no esenciales, para que el niño pueda
  concentrarse en los estímulos relevantes a la
  tarea que va a desempeñar.
• Reducción del espacio ambiental. Se
  propone que el pupitre y, en general, todas las
  estructuras ubicadas en el lugar de trabajo sean del
  mismo color,
  colocando el pupitre hacia la pared.
• Proceder de acuerdo a un programa diario estructurado.
• Aumentar el valor
  de estímulo de los materiales didácticos. Para esto,
  se sugiere que el material didáctico sea
  intensificado en los campos visual y
  táctil.

Por otra parte la metacognición propone los siguientes
aspectos para trabajar en el aula de clases con
niños con trastorno de
hiperquinético:

1. Entrenamiento en relajación.
2. Entrenamiento en reducción de la
   tensión y ejercicio físico.
3. Entrenamiento en inhibición
   perceptivo-muscular.
4. Entrenamiento en atención y
   concentración con estrategias
   metacognitivas.

Se recomienda que estas sesiones de trabajo se
lleven a cabo diariamente en el orden siguiente:

• Al inicio de clases: entrenamiento en
  relajación.
• Durante el recreo: entrenamiento en
  reducción de la tensión y ejercicio
  físico.
• Después del recreo: entrenamiento en
  inhibición perceptivo-muscular y entrenamiento en
  atención y concentración con estrategias
  metacognitivas.

Resulta sumamente complicado el abordaje por parte
de los docentes a aquellos niños que presentan
trastorno esquizoide, ya que son renuentes a las relaciones
personales.

Uno de los puntos primordiales que se deben
trabajar es la socialización del niño,
tratando de ganar confianza y agrado por parte del mismo.
De la misma manera se debe de manejar la interacción
con el resto del grupo en donde se encuentre el
niño.

Se debe tratar de lograr la participación
del niño con trastorno esquizoide con R.M. en la
mayor cantidad de actividades grupales posibles, tratando
de esta manera de que se lleve a cabo la interacción
social con el medio y el mundo que le rodea.

• Las rutinas de las clases deben ser tan
  consientes, estructuradas y previsibles como sea
  posible.
• Las reglas deben aplicarse con cuidado y deben
  estar claramente expresadas, preferiblemente por escrito,
  a la vez que deben aplicarse con cierta
  flexibilidad.
• Se debe aprovechar al máximo las
  áreas de interés especial del
  niño.
• Se puede recompensar al niño con
  actividades que sean de interés especial para
  él cuando haya realizado de manera satisfactoria
  otras tareas.
• Por lo general los niños con asperger
  responden muy bien al uso de elementos visuales:
  horarios, esquemas, listas, dibujos, etc.
• De manera general procurar que las
  enseñanzas sean concretas, evitando lenguajes que
  puedan ser malinterpretados.
• Las estrategias de enseñanza
  explícitas y didácticas pueden ser de gran
  ayuda para que el niño aumente su capacidad en
  áreas "funcionales ejecutivas", tales como
  la
  organización y hábitos de
  estudio.
• Asegurarse de que el personal del colegio fuera
  del aula estén familiarizados con el estilo y las
  necesidades del niño.
• Se debe evitar las luchas de poder
  creciente.

Se cree que es beneficioso las estereotipias
manuales y aumentar la atención de la niña y
la búsqueda del contacto visual. Es importante
favorecer la marcha y todo movimiento voluntario, así como
insistir sobre la importancia de ejercicios de
reeducación funcional, que permitan limitar las
deformaciones y mantener al máximo posible la
independencia, facilitando potenciar todas
sus posibilidades, tendiendo a conseguir el óptimo
de "calidad de
vida".

IMPORTANCIA DE SU CONOCIMIENTO
POR PARTE DEL DOCENTE

La importancia radica en que el docente debe
llevar a cabo estrategias especiales para tratar a los
niños que presenten un trastorno
hiperquinético con R.M. y movimientos
estereotipados, ya que puede ser que el resto del aula de
clases se vea afectado por el comportamiento conductual del
niño en cuestión.

El niño que presente trastorno
hiperquinético puede correr gran riesgo, ya que en
muchas ocasiones atentan en contra de su propia seguridad, por lo tanto debe tener una
supervisión continua, dentro y fuera
de la institución.

Es de gran importancia en el caso de los
niños que tengan trastorno esquizoide la conciencia por parte del maestro o docente
de las características de la enfermedad, tanto para
su supervisión como para la ayuda que el mismo le
pueda ofrecer.

El trabajo docente debe ser llevado a cabo de
manera conjunta con los padres o representantes, para que
de esta manera se puedan lograr resultados más
óptimos.

Resulta sumamente complicado el manejo de esta
enfermedad, ya que la parte social afectada no permite
grandes acercamientos.

Es importante ya que el docente debe emplear "un
sistema de amigo" ya que estos niños no se
relacionan bien de uno en uno.

De igual manera los profesores pueden aprovechar
las importantes habilidades académicas que muchos
niños con el síndrome de asperger poseen,
para ayudarles a ganarse el aprecio de sus
compañeros.

Con el conocimiento adecuado del profesor, a medida que el niño avanza
en su educación escolar es la mejora de
interacciones sociales y ayuda a que el niño se
adapte mejor socialmente.

La importancia del conocimiento de la enfermedad
por parte del docente radica en la gran atención que
la misma necesita, empezando por la terapia
física.

El docente debe tener el conocimiento suficiente
acerca de la enfermedad para poder conseguir óptimos
resultados en beneficio del niño.

Se le debe de brindar un ambiente adecuado, en
donde el niño con síndrome de rett tenga la
oportunidad de crecer de la manera más adecuada, y
llegar a desarrollar su psicomotrocidad en la mayor medida
posible.