Sindrome de Raynaud

2. Descripción general del
   síndrome o fenómeno de Raynaud
   secundario
3. Definición del
   síndrome o fenómeno de Raynaud
   secundario
4. Causas del síndrome de
   Raynaud o fenómeno de Raynaud
   secundario
5. Síntomas del
   síndrome de Raynaud o fenómeno de Raynaud
   secundario
6. Fisiopatología del
   síndrome de Raynaud o fenómeno de raynaud
   secundario
7. Cuadro clínico del
   síndrome o fenómeno de Raynaud
   secundario
8. Diagnostico y exámenes
   del síndrome o fenómeno de Raynaud
   secundario
9. Tratamiento del síndrome
   o fenómeno de Raynaud secundario
10. Medidas de prevención
    del síndrome o fenómeno de Raynaud
    secundario
11. Prevención de las
    vibraciones en el entorno laboral
12. Conclusiones
13. Bibliografia

El presente trabajo no es
una investigación bibliográfica sobre el
Síndrome de Raynaud, simplemente es una
recopilación organizada de información que se encuentra en la web.

INTRODUCCION

En el presente trabajo se desarrolla el tema sobre el
Síndrome de Raynaud, es importante tener en cuenta que el
fenómeno de Raynaud Primario es la misma enfermedad de
Raynaud, y el Fenómeno de Raynaud Secundario es el mismo
Síndrome de Raynaud. La diferencia entre los dos es que la
enfermedad no esta relacionada con otras enfermedades y son de
carácter benigno, mientras que el
síndrome de Raynaud puede estar relacionado u originado
por una gran variedad de patologías.

El tema se desarrolla en diez capítulos los
cuales contienen la siguiente
información:

1. Descripción general del
síndrome

2. Definición del síndrome

3. Causas del síndrome

4. Síntomas del síndrome

5. Fisiopatología del síndrome

6. Cuadro clínico del síndrome

7. Diagnostico y exámenes

8. Tratamiento del síndrome

9. Medidas de prevención

10. Prevención de las vibraciones en el entorno
laboral

1.
DESCRIPCION GENERAL DEL SINDROME

Es importante antes de desarrollar el tema, tener en
cuenta los términos, enfermedad, fenómeno y
síndrome de Raynaud, ya que la enfermedad de Raynaud es
también llamada fenómeno de Raynaud primario que
suele ser de carácter benigno. Y el síndrome de
Raynaud o fenómeno de Raynaud secundario que puede ser
originado por una amplia variedad de condiciones.

El síndrome de Raynaud es un cuadro
clínico caracterizado por ataques episódicos de
vasoconstricción de las arterias y arteriolas de las
extremidades como los dedos de la mano y pies, en ocasiones las
orejas y la nariz, en respuesta al frío o a
estímulos emocionales. Un ataque clásico consiste
en la palidez de la porción distal de la extremidad,
seguida de cianosis (coloración azul o lívida de la
piel por causa
de oxigenación insuficiente) y de rubor (enrojecimiento
inflamatorio), acompañada de parestesias (trastorno de la
sensibilidad), generalmente como ardor.

La mayoría de autores dicen que este
síndrome o fenómeno de Raynaud secundario es
causado por diversos trastornos como lupus eritematoso
sistémico, esclerodermia, arteriosclerosis obliterante,
intoxicaciones
con medicamentos (beta bloqueantes, ergotamina, metisergida) o
metales
(plomo, arsénico), traumatismos, etc.

Este síndrome se puede dividir en 4 mecanismos
fisiopatológicos:

• Mecanismos neurógenos
• Factores hemorreológicos (interacción entre la sangre y la
  pared de los vasos sanguíneos)
• Respuesta inmunológica alterada
• Prostaglandinas

Habitualmente el síndrome de Raynaud tiene tres
fases bien diferenciadas que son:

• Fase blanca: Se produce por el cierre de las arterias
  que nutren el dedo. EL dedo se torna blanco y se
  acompaña de frialdad intensa y hormigueo.
• Fase azul: La sangre que se ha quedado estancada en
  el dedo pierde, poco a poco, el oxígeno y el dedo adquiere una
  coloración azulada. El resto de los síntomas es
  similar a los que aparecen en la fase blanca.
• Fase roja: Al final de las crisis las
  arterias se dilatan de forma exagerada y a través de
  ellas, el dedo recibe gran cantidad de sangre y adquiere un
  color rojo
  intenso. Se aprecia una elevación repentina de la
  temperatura
  del dedo que se acompaña de un dolor urente (como si le
  quemaran el dedo).

Con total restablecimiento de 15 a 45 minutos. Este es
un padecimiento que a los primeros síntomas debe ser
atendido urgentemente por el médico.

2.
DEFINICION DEL SINDROME O FENOMENO DE RAYNAUD
SECUNDARIO

Se conoce como síndrome de Raynaud o
fenómeno de Raynaud secundario a la aparición de
episodios vasoespáticos isquémicos de las
extremidades caracterizados por cambios de la coloración
cutánea distal como cianosis o palidez seguidas de rubor.
Se denomina enfermedad de Raynaud la existencia del
fenómeno de Raynaud sin una enfermedad asociada que lo
explique, mientras que el síndrome de Raynaud es la
situación en la que el fenómeno de Raynaud se
asocia a una patología que lo desencadena.

Descrito por
primera vez por Maurice Raynaud en 1862, el fenómeno se
suele desencadenar por exposición
al frío aunque también puede ser originado por un
estrés
emocional. Consiste en el desarrollo
secuencial de palidez, cianosis y rubor, normalmente bien
delimitado y confinado normalmente a los dedos de manos y pies.
La palidez tiene lugar durante la fase isquémica de
fenómeno y se debe a un vasoespasmo digital. Durante la
isquemia, las arteriolas, vénulas y capilares se dilatan.
La cianosis es secundaria a la presencia de sangre sin oxigenar
en estos vasos. La palidez y la cianosis suelen ir
acompañadas de frío, tumefacción y
parestesias. Con el calor, el
vasoespasmo se resuelve produciéndose una hiperemia
reactiva que confiere un enrojecimiento de la zona afectada
acompañado a veces de palpitaciones. Posteriormente, el
color del miembro vuelve a la normalidad.

3.
CAUSAS DEL SINDROME DE RAYNAUD O FENOMENO DE RAYNAUD
SECUNDARIO

El síndrome de Raynaud es asociado a enfermedades
como la escleroderma, exposición a ciertas sustancias
químicas especialmente cloruro de vinilo, usado en la
industria de
las gomas, o uso prolongado de herramientas
vibrátiles, como los martillos
neumáticos.

Las causas precisas del fenómeno de Raynaud
secundario no son muy conocidas, ya que el vasoespasmo que se
produce puede ser una respuesta anormal a estímulos
vasoconstrictores que en condiciones normales solo producen una
modesta contracción de los músculos lisos de los
vasos pero que en la enfermedad de Raynaud puede ocasionar la
obliteración de las arteriolas. Se han propuesto toda una
serie de mecanismos para explicar este
fenómeno.

Los posibles mecanismos que desencadena el
síndrome de Raynaud son los siguientes:

1. Estímulos
vasoconstrictores.

• Aumento de la actividad simpática del sistema
  nervioso.
• Hiperactividad vascular digital a los
  estímulos simpáticos.
• Bloqueo de los receptores
  B-adrenérgicos.
• Aumento de las hormonas
  circulares vasoactivas.
• Angiotensina.
• Serotonina.
• Tromboxano A2.
• Administración erógena de un
  vasoconstrictor.
• Alcaloides del ergot.
• Fármacos
  simpaticomiméticos.

2. Disminución de la presión
intravascular.

• Bajo presión arterial
  sistémica.
• Enfermedades oclusivas arteriales (arteriosclerosis,
  tromboangeitis obliterante).
• Oclusión de arterias digitales (esclerosis,
  artritis reumatoide, tromboembolismo).
• Perdida de energía potencial (síndrome
  de hiperviscosidas, crioglobulinemia)

Las posibles causas que pueden ocasionar el
síndrome de Raynaud secundario.

1. Enfermedades vasculares del
colágeno:

• Escleroderma.
• Lupus eritematoso sistemico.
• Artritis reumatoide.
• Dermatomiositis y polimiositis.
• Enfermedades mixtas del tejido
  conjuntivo.
• Síndrome de Sjogren.
• Vasculitis necronizante.

2. Enfermedades oclusivas arteriales:

• Arteriosclerosis de las extremidades.
• Enfermedad de Buerger (tromboangeitis
  obliterante)
• Tromnoambolismo.
• Síndrome de la salida
  torácica.

3. Desordenes neurológicos:

• Síndrome del túnel
  carpiano.
• Distrofia simpática refleja.
• Ictus.
• Lesiones de los discos intervertebrales.
• Siringomielia.
• Poliomielitis.

4. Discracias sanguineas:

• Síndrome de hiperviscosidad.
• Crioglobulinemia.
• Enfermedades mieloproliferativas.

5. Trauma:

• Exposición a herramientas
  vibratorias.
• Descarga eléctrica.
• Lesión térmica.
• Síndrome del martillo hipotenar.

6. Fármacos:

• Alcaloides del ergot.
• Vinblastina.
• Bleomicina.
• Antagonistas b-adrenergicos.

7. Agentes químicos de origen laboral:

• Plomo
• Arsénico
• Talio
• Monóxido de Carbono
• Derivados nitrados
• Cloruro de Vinilo Monómero.

8. Otras:

• Hipotiroidismo.
• Fístula arteriovenosa.

Hipertensión pulmonar.

4. SINTOMAS DEL SINDROME DE RAYNAUD O FENOMENO DE
RAYNAUD SECUNDARIO

Esta condición puede empezar a cualquier edad,
pero el fenómeno primario típicamente comienza
entre los 15 a 25 años. Si comienza después de los
40 o está asociada con otros síntomas, aumenta el
riesgo del
fenómeno secundario y es importante ver a un doctor para
una evaluación
médica y diagnóstico adecuados.

Los síntomas que pueden indicar el
fenómeno de Raynaud secundario incluyen artritis,
erupciones cutáneas o cambios en la textura de la piel,
falta de aliento o pérdida de peso.

Aunque no existe cura para el fenómeno de
Raynaud, esta condición se puede controlar y se pueden
reducir los síntomas en la mayoría de los
casos.

Los episodios del fenómeno de Raynaud usualmente
ocurren sólo una vez intermitentemente y
típicamente no causan daño
permanente. Sin embargo algunas personas pueden tener episodios
frecuentes y severos.

Durante un episodio del fenómeno de Raynaud, los
vasos sanguíneos de las áreas afectadas
-generalmente los dedos de las manos y los pies- se estrechan por
poco tiempo. Este
estrechamiento evita que la sangre fluya libremente al
área afectada. Al disminuir el flujo sanguíneo,
pueden notarse los siguientes síntomas:

• Cambio del color de la piel. Primero, la piel se
  torna blanca porque hay poca sangre en el área. Luego,
  se vuelve azul porque la sangre permanece estancada en los
  vasos sanguíneos debido a flujo inadecuado. Finalmente,
  la piel se torna roja o morada al volver  la sangre a
  circular otra vez. Algunas veces la piel se puede tornar
  sólo blanca o azul.
• Entumecimiento,  frío o dolor por el
  lento flujo de la sangre.
• Hinchazón, hormigueo, dolor, calor y/o
  punzadas  al reanudarse el flujo
  sanguíneo.

El fenómeno de Raynaud puede generar daño
ocasional a la piel y los tejidos suaves de
la parte  del cuerpo afectada. Se pueden desarrollar llagas
o úlceras, las cuales pueden infectarse y pueden tardar en
curar. Además, puede haber desgaste de los tejidos de las
terminaciones de los dedos y en casos muy severos del
síndrome de Raynaud, pérdida de un dedo.

5.
FISIOPATOLOGIA DEL SINDROME DE RAYNAUD O FENOMENO DE RAYNAUD
SECUNDARIO

La fase inicial que se observa es consecuencia del
espasmo de las arteriolas y probablemente también de las
vénulas. En esta fase es posible apreciar que la sangre no
entra a los capilares, tomando la piel una coloración
pálida.

En la fase de cianosis existe un estancamiento en la
circulación de los vasos capilares, los que se hallan
anormalmente dilatados. También se ha comprobado que puede
existir un reflujo retrógrado de la sangre de las
vénulas hacia los capilares.

En la fase de hiperhemia se aprecia la entrada de sangre
a los capilares con recuperación de la normalidad del
proceso
circulatorio.

Ocasionalmente en la fase inicial del episodio puede
observarse cianosis en lugar de la palidez.

6.
CUADRO CLÍNICO DEL SINDROME O FENOMENO
DE RAYNAUD SECUNDARIO

Las manifestaciones clínicas del síndrome
de Raynaud se caracterizan por la aparición de episodios
intermitentes de contracción de las pequeñas
arterias, probablemente también de venas pequeñas,
de las extremidades ante diversos estímulos, como el
frío, emociones,
etc.

Los cambios en la coloración de la piel son en
los dedos de las manos y de los pies, la nariz, lengua y las
orejas.

La crisis se inicia en la punta de los dedos y la fase
de palidez tiene varios minutos de duración, y se presenta
acompañada por trastornos parestésicos,
sensación de pinchazos y frío.

Sigue luego la fase de cianosis, de duración
variable, que desaparece con la aplicación de calor local
o trasladarse el paciente a un ambiente de
temperatura mas elevada.

Tras esta fase sigue una hiperhemia reactiva que se
traduce por una coloración rojiza de los dedos, con
sensación de calor en los mismos, aunque en ocasiones, la
recuperación se produce sin pasar por la fase de
rubicundez

7. DIAGNOSTICO Y EXAMENES DEL SINDROME O FENOMENO
DE RAYNAUD SECUNDARIO

7.1 DIAGNOSTICO DEL SINDROME

Para diagnosticar este síndrome o
fenómeno, el doctor puede hacer lo siguiente:

• Interrogarle sobre sus síntomas.
• Hacerle un reconocimiento médico general
  completo.
• Tomar muestras de sangre para descartar otras
  condiciones que presenten síntomas
  similares.
• Examinar sus dedos bajo un microscopio
  especial para buscar anormalidades de los vasos
  sanguíneos.
• Analizar su estado de
  salud durante
  varias visitas.

Según Allen y Brown (1932), el diagnóstico
del fenómeno de Raynaud secundario se basa en los
siguientes criterios:

• Ataques intermitentes de decoloración
  isquémica de las extremidades
• Ausencia de oclusiones arteriales
  orgánicas.
• Distribución bilateral.
• Los cambios tróficos, en caso de estar
  presentes, se limitan a la piel y en ningún caso
  consisten en gangrena.
• Ausencia de otras condiciones o enfermedades
  sistémicas que puedan desencadenar el fenómeno de
  Raynaud.
• Duración de más de dos
  años.

7.2 EXAMENES PARA DIAGNOSTICAR EL
SINDROME

Son varias las pruebas que
pueden utilizarse para el diagnóstico del fenómeno
de Raynaud. El método
más exacto es la medida de la presión
sanguínea digital mientras que se enfría el cuerpo,
aunque se trata de un método laborioso y
dificultoso.

La angiografía no suele estar indicada excepto en
pacientes con ischemia digital persistente secundaria a
arteriosclerosis, tromboangeitis obliterante o síndrome
hipotenar.

Examen de estimulación al frío por
síndrome de Raynaud, es una prueba que se utiliza para
medir la temperatura de todos los dedos de la mano después
de sumergirlos en un baño de agua helada.
Los aspectos más importantes de este examen
son:

• Forma en que se
  realiza el examen. Se coloca un sensor de calor sobre los
  dedos del paciente y se registra la temperatura, luego la mano
  se sumerge en agua helada durante 20 segundos, después
  de los cuales se retira para registrar la temperatura cada 5
  minutos hasta que sea igual a la que había antes del
  baño.
• Preparación para el examen. Los adultos
  no necesitan preparación especial para este examen. En
  bebés y niños
  la preparación física y
  sicológica que se puede brindar para este o cualquier
  examen o procedimiento
  depende de la edad del niño, intereses, experiencias
  previas y grado de confianza del niño.
• Lo que se siente durante el examen. Puede
  haber cierto malestar cuando la mano está sumergida en
  el agua
  fría.
• Razones por las que se realiza el examen. Este
  examen constituye una herramienta valiosa para evaluar los
  trastornos de Raynaud.
• Valores normales. Generalmente la temperatura
  de los dedos vuelve a ser normal a los 15 minutos
  después de la exposición al agua
  fría.
• Significado de los resultados anormales. Si la
  temperatura de los dedos del paciente toma más de 20
  minutos para regresar a los niveles que tenía antes del
  baño, esto indica la presencia de los trastornos de
  Raynaud.
• Cuáles Son Los Riesgos. No existen
  riesgos
  asociados con este examen.
• Consideraciones especiales. Este examen no
  debe realizarse si existe compromiso del flujo de sangre a los
  dedos o si los dedos están infectados

8.
TRATAMIENTO DEL SINDROME O FENOMENO DE
RAYNAUD SECUNDARIO

Si el trastorno es producido por otra enfermedad, con la
resolución de ésta se logrará resolver
también los síntomas del síndrome de
Raynaud.

Es importante adoptar una serie de medidas tendientes a
evitar la reaparición del cuadro, como protegerse del
frío evitando lavarse con agua fría, usar guantes y
medias abrigadas, etc. Debe evitarse también la ingesta de
medicamentos como la ergotamina, beta bloqueantes y anticonceptivos orales, ya que podrían
desencadenar nuevos episodios.

El abandono del hábito de fumar debe conseguirse
en todos los casos porque la nicotina es una sustancia que induce
la contracción de los vasos sanguíneos, con la
consiguiente reaparición de los
síntomas.

El tratamiento debe ser individualizado de acuerdo con
las causas subyacentes del sindrome de Raynaud secundario y de la
severidad de los síntomas.

Los pacientes con enfermedad de Raynaud no requieren
tratamiento excepto consejos para que no se expongan al
frío y para que lleven guantes y calcetines adecuados. Se
recomienda cesar de fumar ya que el tabaco produce
una vasoconstricción cutánea. Las técnicas
de biofeedback pueden ocasionar una reducción de la
frecuencia y severidad de los vasoespasmos.

La mayoría de las personas con fenómeno de
Raynaud primario no requieren tratamiento medico, aunque muchas
escogen tomar medicamentos durante los meses de invierno. Las
personas con fenómeno de Raynaud secundario tienen riesgo
de ulceraciones en las puntas de los dedos y tienden a tener
una sintomatología activa durante todo el
año.

8.1 MEDICAMENTOS

No hay medicamentos específicamente aprobados por
la Administración de Fármacos y
Alimentos para
el tratamiento de esta enfermedad. Sin embargo, muchas medicinas
empleadas para tratar alta presión o angina pectoris
(dolor recurrente, usualmente en el pecho y el brazo izquierdo,
causado por un repentino descenso de la presión
sanguínea al corazón)
son efectivas y seguras para tratar el fenómeno de
Raynaud. Sin embargo, los fármacos eficaces en el
tratamiento del síndrome o fenómeno de Raynaud son
los antagonistas del calcio y los inhibidores del sistema nervioso
simpático

• Antagonistas del calcio: la nifedipina en
  dosis de 10 mg dos veces al día es eficaz en el 50% de
  los casos. El diltiazem también parece ser efectivo,
  mientras que el verapamil no parece reducir la frecuencia ni la
  severidad del fenómeno de Raynaud. Otros antagonistas
  del calcio que han demostrado ser eficaces son la nicardipina,
  la felodipina y la isradipina.
• Inhibidores del sistema nervioso
  simpático: como la respuesta vasoconstrictora en
  respuesta al frío o al estrés emocional viene
  mediada por el sistema nervioso
  central, se han ensayado inhibidores como la reserpina, la
  prazosina, la guanetidina y la tolazolina. Se comunicado una
  mejoría del fenómeno de Raynaud en algunos
  pacientes con dosis de reserpina de 0.25 a 0.50 mg. De igual
  forma, la prazosina en dosis de 1 a 4 mg reduce la frecuencia
  del fenómeno de Raynaud, así como la guanetidina
  en dosis de 30 a 50 mg/día

Otros fármacos que se han utilizado con
resultados variables han
sido los antagonistas de la serotonina (como la ketanserina), los
inhibidores del tromboxano A2, los inhibidores de la enzima de
conversión de la angiotensina y los nitratos.

Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos
secundarios como dolores de cabeza, palpitaciones, pérdida
de memoria o mareos
o retención de fluidos.

8.2 CIRUGIA

En casos severos, el médico puede recomendar
cirugía para tratar el fenómeno de Raynaud. El
procedimiento quirúrgico que se utiliza para tratarlo
incluye el cortar los nervios que causan el estrechamiento de los
vasos sanguíneos. Este procedimiento se hace
principalmente en casos muy severos de formas secundarias del
fenómeno de Raynaud.

9.
MEDIDAS DE PREVENCION DEL
SINDROME O FENOMENO DE RAYNAUD SECUNDARIO

La prevención en casos del fenómeno de
Raynaud secundario, es el de evitar daño a los tejidos. Se
puede lograr esto protegiéndose del frío,
protegiendo la piel y evitando factores agraviantes, tales como
fumar y excesiva tensión emocional.

Si tiene un episodio del fenómeno de Raynaud,
mantenga la calma y caliente todo su cuerpo al
resguardarse del aire libre o
poniéndose ropa caliente. Después siga los
siguientes pasos:

• Caliente con cuidado los dedos de manos y pies tan
  pronto como pueda. Ayuda el poner las manos bajo los
  brazos.
• Mueva todos sus dedos. Muévase o camine
  alrededor para mantener la circulación de la
  sangre.
• Cuando sus manos empiecen a enfriarse,
  colúmpielas como si fuera a tirar una
  pelota.
• Remoje los dedos en agua tibia (no caliente), hasta
  que recuperen su color normal. No use una botella de agua
  caliente o bolsa caliente, que le puede dañar la
  piel.

9.1 PROTECCIÓN DEL FRÍO

Para evitar episodios del fenómeno de Raynaud,
debe mantenerse caliente el cuerpo entero.

Siga los siguientes consejos para evitar enfriarse
demasiado:

• Abríguese, especialmente durante la temporada
  de frío y cambios de temporada.
• Lleve capas de ropa holgada.
• Use sombrero durante el frío, porque su cuerpo
  pierde calor por el cuero
  cabelludo.
• Cubra su cara y orejas con una bufanda.
• Lleve botas y zapatos que no creen problemas
  cutáneos por ampollas.
• Use calcetines gruesos o varios
  calcetines.
• Use manoplas (con los dedos juntos), son más
  calientes que los guantes.
• Mantenga siempre un suéter consigo, incluso
  durante el verano. Lo puede necesitar en edificios con 
  demasiado aire
  acondicionado.
• Ponga sábanas de franela o varias mantas en su
  cama. Use una cobija eléctrica para calentar las
  sábanas antes de meterse en la cama, pero
  asegúrese de leer las instrucciones y seguirlas
  cuidadosamente. Si se le enfrían las manos o los pies
  mientras duerme, use guantes y calcetines.
• Conserve a temperatura agradable las habitaciones en
  que más está.
• Empiece a correr el agua de la bañera o
  ducha antes del momento de entrar para que el agua
  fría no le toque. Mantenga la puerta del baño
  cerrada de manera que el vapor caliente el cuarto.
• Pida ayuda a familiares y amigos. En el
  invierno, por ejemplo, deje que alguien más salga a
  recoger el
  periódico, o encienda el auto si el día
  está frío.
• Evite tareas domésticas que requieran poner
  sus manos en contacto con agua fría.
• Lleve guantes gruesos o manoplas para abrir la
  heladera o congelador tanto en la casa como en el
  supermercado.
• Use recipientes aislados, guantes o servilletas para
  coger bebidas o alimentos fríos.
• Enjuague y pele las verduras con agua tibia en vez de
  agua caliente.
• Aplique bolsas de agua caliente para complementar el
  uso de manoplas y ropa caliente.

9.2 PROTECCIÓN DE LA
PIEL

La poca circulación puede resecar su piel.
También puede hacer que  cortaduras, grietas o
llagas tarden más de lo normal en sanar.

Las siguientes sugerencias pueden ayudarle a proteger su
piel:

• Use lociones a base de lanolina cada día en
  manos y pies para evitar que la piel se parta o
  griete.
• Lávese con un jabón suave y
  cremoso. Limpie entre los dedos de manos y pies, pero no los
  remoje.
• Examine diariamente sus pies y manos para prevenir
  úlceras. Si se le hace una,
  manténgala limpia y cubierta. Vea al doctor
  inmediatamente.
• Proteja sus uñas. Use una loción para
  mantener las cutículas suaves. Corte con
  precaución sus uñas y límelas en
  curva al ras de los dedos.
• Cúbrase las manos para lavar
  trastes.
• Sea precavido cuando haga actividades que
  ejerzan presión en las yemas de los dedos, tales como
  tocar la guitarra o el piano. Este tipo de presión puede
  causar que los vasos sanguíneos se estrechen, disparando
  un episodio.
• Lleve ropa hecha de fibras naturales, como el
  algodón y la lana. Ellos alejan la
  humedad de su piel.

9.3 OTRAS SUGERENCIAS

• No fume. Fumar causa el estrechamiento de los vasos
  sanguíneos e incrementa los ataques del fenómeno
  de Raynaud.
• Hable con su doctor acerca de empezar un programa de
  ejercicio aeróbico.
• Trate de evitar la tensión emocional. Consulte
  con su médico técnicas de relajación que
  puedan ayudarle a reducir su nivel de
  estrés.
• Dado que ciertos fármacos estrechan los vasos
  sanguíneos, siempre notifique a sus médicos que
  padece el fenómeno de Raynaud y hablen sobre las
  medicinas. Trabaje conjuntamente con sus doctores para
  determinar cuáles fármacos son los que más
  le convienen.

10.
PREVENCION DE LAS VIBRACIONES EN EL ENTORNO
LABORAL

La exposición regular y frecuente a niveles altos
de vibración puede generar lesiones permanentes. Esto es
más común cuando se manejan u operan
vehículos y maquinaria la mayor parte del día. Las
vibraciones es una de las causas del síndrome de
Raynaud.

Niveles de aceleración de Vibraciones en
Extremidades Superiores

10.1 EQUIPOS Y HERRAMIENTAS PUEDEN CAUSAR LESIONES
POR VIBRACIONES?

Hay cientos de tipos de equipos y herramientas
diferentes que pueden exponer a los operadores a niveles altos de
vibraciones en extremidades superiores. Algunos de los ejemplos
más comunes son:

• Sierras de cadena
• Martillos y taladros neumáticos
• Taladros
• Esmeriles portátiles
• Sopladoras de arena portátiles
• Llaves de tuercas
• Esmeriles de pedestal
• Martillos y cinceles energizados
• Podadoras de pasto energizadas
• Remachadoras

10.2 FACTORES QUE PUEDEN CONTRIBUIR A LAS LESIONES
POR VIBRACIONES?

Las herramientas enlistadas arriba producen altos
niveles de vibraciones que pueden causar daños permanentes
a sus manos y antebrazos. El riesgo de un daño permanente
depende también de otros factores:

• ¿Qué tan altos son los niveles de
  vibración?
• ¿Qué tanto se usan las herramientas y
  equipos?
• ¿Qué tan incómodo es para Usted
  usar el equipo?
• ¿Qué tan fuerte hay que sujetar el
  equipo?
• ¿Qué tan frío y húmedo se
  pone al usar el equipo?
• Susceptibilidad individual – los fumadores
  están en un gran riesgo

10.3 COMO PUEDE EL TRABAJADOR CONTROLAR EL
RIESGO

Es el trabajo del
empleador el reducir los riesgos para su salud cuando esto es
razonablemente posible, especialmente si tiene que usar
herramientas que vibran. Sin embargo, Usted puede poner de su
parte:

• Informe a su supervisor acerca de cualquier
  herramienta o proceso que produce altos niveles de vibraciones,
  de manera tal que pueda considerar qué se puede hacer
  para reducir el riesgo
• Coopere con cualquier sistema nuevo de trabajo que
  reduzca el riesgo
• Es importante mantener su circulación
  sanguínea mientras trabaja, por lo tanto:
• Manténgase caliente durante el trabajo,
  especialmente sus manos
• No fume
• Ejercite sus manos y dedos para mejorar la
  circulación sanguínea
• Use la herramienta apropiada para cada
  trabajo
• No emplee más fuerza de la
  necesaria para usar una herramienta o
  máquina
• Procure el uso de equipo por períodos largos
  sin un descanso – tareas cortas son mejores
• Mantenga sus herramientas y máquinas
  en buen estado de operación
• Tome parte activa en los entrenamientos de seguridad e
  higiene
• Hable con los representantes de seguridad e
  higiene
• No ignore los síntomas. Es importante hacer
  algo para controlarlos antes de que sean un
  problema

10.4 COMO PUEDE EL EMPLEADOR DISMINUIR EL
RIESGO?

El empleador debe reducir el riesgo siempre que sea
razonablemente práctico. Por ejemplo:

• Analizar si el trabajo se puede realizar sin la
  necesidad de emplear herramientas que vibran
• Asegurarse de que las nuevas herramientas tienen
  integrados controles contra vibraciones
• Modificar las herramientas existentes para reducir el
  nivel de vibración o la fuerza de agarre
  necesaria
• Organizar el trabajo para permitir descansos y
  disminuir la exposición a las vibraciones
• Entrenarlos en el uso correcto de las herramientas y
  en el reconocimiento temprano de los síntomas de
  lesión
• Establecer exámenes médicos
  periódicos si usa herramientas que vibran
• Ayudar a mantenerse caliente en ambientes
  fríos proporcionando la ropa adecuada
• Proporcionar guantes absorbentes de
  vibraciones

CONCLUSIONES

1. El síndrome de Raynaud se caracteriza por
   isquemia cutánea digital episódica, manifestada
   por palidez, cianosis y rubor de los dedos de manos y pies
   expuestos al frío o cuando el paciente está
   sujeto a un estrés emocional.
2. Este fenómeno se puede asociar con muchas
   entidades patológicas, como enfermedades vasculares
   (arteriosclerosis, conectivopatías como la
   esclerodermia), o ser primario (Enfermedad de
   Raynoud).
3. Las manifestaciones clínicas del
   síndrome de Raynaud se caracterizan por la
   aparición de episodios intermitentes de
   contracción de las pequeñas arterias,
   probablemente también de venas pequeñas, de las
   extremidades ante diversos estímulos, como el
   frío, emociones, etc.
4. Es importante adoptar una serie de medidas tendientes
   a evitar la reaparición del cuadro, como protegerse del
   frío evitando lavarse con agua fría, usar guantes
   y medias abrigadas, etc. Debe evitarse también la
   ingesta de medicamentos como la ergotamina, beta bloqueantes y
   anticonceptivos orales, ya que podrían desencadenar
   nuevos episodios.
5. El abandono del hábito de fumar debe
   conseguirse en todos los casos porque la nicotina es una
   sustancia que induce la contracción de los vasos
   sanguíneos, con la consiguiente reaparición de
   los síntomas.
6. Algunos de los medicamentos utilizados en este tipo
   de trastornos son la reserpina, prazosina, guanitidina,
   antagonistas del calcio, pentoxifilina y
   buflomedil.

BIBLIOGRAFIA

1. http://www.latinsalud.com/articulos/00653.asp?ap=3
2. http://www.infomedica.com.ar/info-medica/numero30/RAYNAUD.htm
3. http://www.arthritis.org/Espanol/enfermedades/tipos_de_artritis/raynaud.
4. http://www.medigraphic.com/espanol/e-htms/e-archi/e-ac2004/e-ac04-3/em-ac043d.htm
5. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003392.htm
6. http://www.iqb.es/cardio/trombosis/patologia/sd017.htm#cuadro

 Trabajo elaborado por:

Ana Rita Barreiro Duran

Neiva – Huila (COLOMBIA)