- Lesiones
térmicas - Asfixias
- Necropcia
- Lesiones por arma
blanca - Lesiones por arma de
fuego - Lesiones
contusas - Fractura
- Traumatología
forense
son lesiones producidas por la acción
de las temperaturas, tanto por el frió, como por el
calor.
* La acción de frió se denomina:
heladura
* La acción de calor se denomina:
quemadura
a) Heladura: es el enfriamiento
general cuando la temperatura
ambiente es de
5º grados C. si la temperatura es bajo cero producen
daño y
muerte
celular, como ocurren en las guerras, donde
el soldado, por acción de las nieve. Se lesiona el
endotelio capilar (piel), por
consiguiente se va produciendo la necrosis.
–Clasificación: 1º hay
eritema; 2º forma vesículas; 3º se presenta
necrosis, muchas veces hay que amputar el miembro, para salvarle
la vida.
b) Quemaduras: son lesiones
producidas por acción del calor, por diferentes formas:
sustancias químicas, el sol, electricidad,
payos X, llama o fuego, etc.
- Clasificación: 1º eritema; 2º
flictema; 3º escara, afecta la dermis y epidermis dejando
cicatrices necesitan cirugía o injertos; 4º
carbonización, afecta los músculos vasos y los
nervios, en ocasiones llega hasta los huesos. - Extensión de quemadura.- es la
lesión que abarca la superficie corporal, un 50% era
considerado mortal y ahora vemos que con un 70%
sobreviven.
Extensión, se sigue la regla del 9
Tórax 9 parte delantera 9 parte
posterior
1 miembro inferior der. 9 9
1 miembro inferior izq. 9 9
2 miembros superiores 9 9
Abdomen 9 9
- 45 90
Cabeza 4.5
Genitales 4.5
99.0%
La gravedad de una quemadura: cuando la
quemaduras son de gran extensión la persona se
deshidrata y hay que reponerle rápidamente para evitar una
muerte por shock.
* Quemaduras hechas en vida y post
mortem:
– en vida: ampollas, daños de la piel,
músculos, etc.
– al cadáver le echan agua hirviendo
no le ocurre nada, no se ampolla, ni presenta lesiones
especiales.
Es un intercambio respiratorio, el aire de los
pulmones y la sangre se
interrumpe o se dificulta, a consecuencia de la privación
parcial o completa, rápida o gradual del oxigeno.
Incidencia: es la tercera causa de muerte violenta en la
población, depuse de transito y
traumatismo.
* Anoxemia: es la falta de oxigeno en la
sangre.
* Hipoxia: es disminución de oxigeno en la
sangre y en el organismo.
– Causas principales de la anoxia o anoxemia:
falta de oxigeno puro; por daño en el corazón
que lo incapacita a bombear sangre suficiente; por lesión
en los pulmones; por baja de glóbulos rojos, son los que
transportan el oxigeno.
- Síntomas de la asfixia: periodo
cerebral.- desvanecimiento, pulso acelerado, respiración lenta y perdida de conocimiento; periodo de excitación
cortical.- convulsiones, perdida de sensibilidad y de los
reflejos; periodo de apnea.- se paraliza la respiración,
con aumento de la cianosis; periodo de para cardiaco.- el
corazón se acelera rápidamente y sobreviene el
paro
cardiaco. - Asfixias de interés
medico forense
- asfixias mecánicas:
sofocación externa.- manual,
almohada, mordaza, sepultamiento; sofocación interna.-
atragantamiento; confinamiento; asfixia traumática;
ahogamiento; ahorcamiento; estrangulación manual o por
lazo. - Asfixias químicas: por
monóxido de carbono
helio, neon, gases de
combate, combinaciones de gases tóxicos,
etc.
– Patología forense: signos comunes
de asfixias.- signos cadavéricos, emeriamiento corporal,
livideces precoces, rigidez, putrefacción rápida;
signos externos: cianosis (piel morada), conjuntiva palpetral y
ocular, lengua
obstruida y mordida, espuma blanca en la boca.
Post-mortem resulta presencia de sangre desoxigenada en
los tejidos.
1.- en la cabeza; congestión cerebral,
edematoso.
2.- sistema
respiratorio; congestión y espuma en la laringe,
traquea, pulmón, etc.
3.- sistema
cardiovascular; congestión del
corazón.
4.- sistema
digestivo; congestión en el estomago, hígado,
bazo.
5.- sistema urinario;
riñones congestivos.
6.- sangre; oscura, fluida y sin coágulos por la
alta concentración.
Los hallazgos son rápidamente oscurecidos por la
putrefacción y por ello la necropsia nunca debe ser
propuesta.
– Sofocación: es una asfixia mecánica por la obstrucción que el
oxigeno entre a los pulmones; hay dos formas: externas e
interna.
a) externa pueden ser: accidentales, homicidas y
suicidas
b) interna: es por atragantamientos (suicidas y
homicidas)
– Asfixia traumática: provocado por la
compresión tórax-abdominal, sostenida, impidiendo
el ingreso de aire a los pulmones.
– Confinamiento: es la asfixia que se produce en
un ambiente cerrado o muy profundo ocurre en caídas a
pozos o encierro intencional. Etiología medico forense.-
puede ser accidentales, u homicidas, ejemplo por juegos en
baúl, ropero o derrumbes, en caso de homicidio se
deben a encierros en valijas, cuartos herméticos,
etc.
– Ahogamiento: es una muerte producida cuando la
victima es sumergida en el agua u otro
liquido, la cual es inhalado por más vías
respiratorio.
* Etiología medico
forense:
- accidental: nadador, buzos, inundaciones,
etc. - suicidios: se aseguran con pesos y ataduras,
etc. - homicidios: por riñas, etc.
– Ahorcamientos: es una mecánica, por la cual el individuo
sujeto por el cuello a un lazo y atado a un punto fijo y
suspendido en el aire, por el peso del cuerpo produce la
muerte.
* Etiología medico forense:
generalmente en casos de suicidios; en homicidios es
posible estos casos; en accidentales se observan en juegos,
apuestas, etc.
– Estrangulación: es una asfixia
mecánica por presión
del cuello, por la mano o lazo sin suspensión.
Son ocasionadas por instrumentos que actúan sobre
el cuerpo aplicando la punta y filo que poseen y cualquiera, de
estos instrumentos provocan heridas o muerte.
* Tipos de arma blanca:
1.- punzante: de perfil redondo o circular, como la
aguja, el clavo, etc.
2.- cortantes: son armas con filo,
como la navaja, hoja de afeitar, botella rota,
cuchillo.
3.- punzo cortantes: poseen punta y filo, como el
puñal, espada, etc.
4.- contuso cortante: poseen solidez o peso y un filo
cortante como el hacha, el machete, etc.
– herida punzante: actúa percutiendo y
perforando con la punta hundida, separando las fibras del tejido
y penetrando en profundidad.
Características.- orifico de forma
círculos, ovil o de hendidura.
– herida cortante: seccionan o cortan el tejido
con el filo del arma.
Características.- aspecto lineal, borde o labios,
la evolución es grave según la zona
afectada.
-herida punzo cortante: perforan con la punta y
penetra en profundidad y secciona con el filo.
Características.- aspecto de ojal, predomina la
profundidad sobre el largo y ancho de la herida.
– heridas contusas cortantes: es traumatismo y
separación del tejido con el filo del arma.
* Problemas medico forenses.-
descuartizamiento, separación de zonas corporales;
degüello, sección del cuello anterior o lateral;
decapitación, consiste en separar la cabeza del tronco;
empalamiento, es la penetración de un agente punzante en
la región ano-perineal; hara-kiri, herida suicida que
inician en las paredes abdominal.
Son lesiones ocasionadas por la bala o proyectil
disparado por un instrumento destinado a la proyección del
proyectil, mediante la explosión de una carga de
pólvora.
Partes de arma: empuñadura,
recamara y cañón, son armas de corto
alcance.
Revolver.- es un arma que su alimentación es por
tambor.
Pistola.- es un arma que se alimenta por
cacerina.
Balística medico forense: estudia el
movimiento de
la bala desde su penetración corporal hasta el fin de su
trayectoria o salida del cuerpo.
– Factores por las lesiones: penetración o
roce del proyectil disparado; el proyectil es el primer
responsable de las lesiones dejando un orificio de entrada y
salida, un trayecto o camino de la bala; elementos concurrentes.-
pólvora, gases de explosión; manchas de quemaduras;
otros.- restos metálicos esquirlas, etc.
– Tipos de lesiones medico forenses por bala:
herida penetrante; perforante; contusiones leves.- proyectil con
velocidad
agotada o por rebote; contusiones graves.- penetración de
la bala, mas la participación de los elementos
concurrentes (pólvora, gases de explosión,
esquirlas, etc.).
- Problemas medico forenses:
identificación de la herida de bala; trayectoria;
distancia del disparo; dirección y sentido del disparo; calibre
del proyectil; identificación del arma; etiología
medico forense del disparo; detectar residuos de
pólvora.
Son lesiones producto de la
violencia
sobre el cuerpo de elementos capaz de producir
daño.
Clasificación: Según sus
características morfológicas; según su
compromiso corporal; según la severidad del comportamiento
corporal.
Tipos de lesiones
contusas:
- Erosión.- es la perdida de la capa
epidérmica. - Equimosis.- ruptura de pequeños vasos
sanguíneo. - Hematomas.- es una contusión mas intensa
provocan ruptura de vasos sanguíneos de mayor
calibre. - Luxación.- es la perdida permanente de
contacto de las superficies articulares.
* Tipos: según el grado, etiología
y edad de la luxación.
Evolución de las lexacines: si se trata a
tiempo y
correctamente evoluciona a una recuperación
Es la ruptura de un hueso.
Tipos de fracturas:
1.- abiertas: cuando el hueso atraviesa la
piel
2.- cerrada: cuando la fractura es interna.
3.- fractura con minuta: cuando hay rotura y
partículas óseas.
Evolución de las fracturas:
- formación de un callo-célula-fibroso.
- formación de un callo óseo.
- Transformación de un hueso resistente
irregular. - Transformación en hueso normal.
Estudio de la muerte, decir al estudio científico
de los fenómenos referentes a la muerte, también se
le conoce como medicina neurológica.
– diagnostico de la muerte: lo primero que hace
el medico para certificar la muerte de una persona, es verificar
si realmente esta muerta. Para luego emitir el certificado de
defunción parámetros que se explora: el estado de
conciencia de la
persona; la sensibilidad; los movimientos.
Muerte aparente: es cuando
las funciones vitales
de circulación y respiración, llegan a su
mínima expresión, siendo imperceptibles por los
métodos
corrientes, la cual da la sensación de que la persona esta
muerta.
Muerte real: es la cual la persona ha
perdido total y definitivamente la circulación y
respiración.
* Signos inmediatos de la muerte real: se dice
que una persona que tiene conciencia esta viva la conciencia es
la facultad mental, que nos damos cuenta de lo que ocurre a
nuestro alrededor, a diferencia de los cadáveres que
pueden tener movimientos involuntarios o reflejos.
Cese de las funciones del cerebro: la persona que
esta muerta, no reacciona al dolor, presión,
etc.
Cese de la respiración: la pupila se
dilata, por la perdida de control del
sistema nervios ocular, se torna opaco y de color
gris.
– También se confirma con: prueba del
pulso; desaparición de los ruidos cardiacos; ligadura del
dedo.
Traumatología, es la alteración o
daño que se da en el cuerpo
humano.
– lesión: es toda alteración
anatómica o funcional ocasionada por un agente externo
sobre el cuerpo humano.
* Consecuencias jurídicas de los traumatismos:
civil, penal y laboral.
– concepto medico legal de lesión: es un
daño o alteración de los tejidos, adicionando el
concepto
jurídico de responsabilidad penal.
– daño: es el perjuicio material o moral sufrido
por una persona.
– cuerpo: es la parte material del ser vivo.
– salud: es el
estado
físico, mental y social.
– debilitación permanente de la salud: es un
estado de debilidad del organismo.
– sentido: es la aptitud de percibir por medio de
órganos corporales.
– órganos: es el conjunto de elementos, que
ejerce una función
biológica determinada.
– miembros: es todo apéndice articulado al
tronco.
– palabra: es el sonido o conjunto
de sonidos que expresan una idea.
– peligro de vida: Es el riesgo inminente
de que sucede un mal.
– deformación permanente del rostro: es la parte
anatómica encuadrada desde la frente hasta el
mentón.
– perdida de la capacidad para engendrar o conceder:
comprende la impotencia sexual en el hombre y
acopulia en la
mujer.
Dr. LUIS ALFREDO ALARCON FLORES
(Estudiante de maestría en derecho penal
UNFV)