- Breve reseña
histórica - Análisis interno.
Meta-paradigma - Otras definiciones según
Dorothy Jonson - Análisis
externo - Conclusión
- Bibliografía
A continuación le presentamos un análisis del Modelo de los
Sistemas
Conductuales diseñado por Dorothy Johnson en el cual se
hará una breve referencia biográfica de la autora,
se realizará el análisis interno del metaparadigma,
las definiciones de algunos conceptos según la autora, el
análisis externo o epistemológico del modelo en el
cual están representadas las opiniones de diversos
estudiosos de la teoría de Johnson y sus observaciones y
finalmente la conclusión expuesta por las autoras del
presente trabajo.
Hemos considerado pertinente previo al desarrollo de
este trabajo manejar algunos conceptos que nos
proporcionarán una visión más amplia y
crítica
acerca de las teorías
en general y nos permitirá inferir el rango en el
cuál se encuentra la teoría objeto de
estudio:
Se entiende por teoría a la Síntesis
comprensiva de los conocimientos que una ciencia ha
obtenido en el estudio de un determinado orden de hechos, o
conjunto de razonamientos ideados para explicar provisionalmente
un determinado orden de fenómenos, predictiva y
explicativa.Pueden empezar como una hipótesis que llega a ser una teoría
cuando se verifique y se sustente o puede avanzar de forma
más inductiva.
Las teorías son verificadas y validadas a
través de la investigación científica y su
aplicación práctica.
Las teorías deben reunir, al menos, las
siguientes características:
- Deben ser lógicas, relativamente simples y
generalizables. - Deben estar compuestas por conceptos y
proposiciones. - Deben relacionar conceptos entre sí.
- Deben proporcionar bases de hipótesis
verificables. - Deben ser consistentes con otras teorías,
leyes y
principios
válidos. - Pueden describir un fenómeno particular,
explicar las relaciones entre los fenómenos, predecir
o provocar un fenómeno deseado. - Pueden y deben ser utilizadas por la enfermería para orientar y mejorar la
practica.
Dorothy E. Johnson nació el 21 de agosto de 1919 se
graduó en Artes en la Armstrong Junior College, en
Savannah, Georgia, en 1938 a la edad de 19 años, y se
recibe como enfermera titulada a los 23 años de edad en la
Universidad de
Vanderbilt de Nashville; realiza una maestría por la
universidad de Harvard en Boston en el año 1942 a la edad
de 29 años.
La mayor parte de su experiencia profesional es como
docente de la especialidad enfermería pediátrica en
la Universidad de California, donde laboró desde 1949
hasta su jubilación en 1978, desde 1965 a 1967
presidió el comité de la Nurses´ California
Association, sus publicaciones comprenden cuatro libros,
más de 30 artículos en revistas y numerosos
informes,
estudios y monografías. Aunque también incluye
puestos como enfermera y asesora en escuelas de
enfermería, Johnson publicó su 'Modelo de Sistemas
Conductuales" en 1980. En 1968 ya hace una primera propuesta,
promueve el "funcionamiento conductual eficiente y efectivo en el
paciente para prevenir la enfermedad". Basó su modelo en
la idea de Florence Nightingale acerca de que la
enfermería está designada a ayudar a las personas a
prevenir o recuperarse de una enfermedad o una
lesión.
Dorothy Johnson falleció el 4 de febrero de 1988 a
la edad de 79 años en su casa de la playa nueva de Smyrna
en Florida debido a complicaciones posteriores a una
cirugía coronaria de puente; Su modelo todavía es
utilizado hoy por el hospital de UCLÁs Neuropsychiatric,
entre otros.
ANALISIS INTERNO.
METAPARADIGMA
El modelo de Johnson considera al ser humano como un
sistema conductual compuesto por siete de subsistemas
interactivos e integrales.
Cada subsistema tiene objetivos
estructurales tales como: meta, predisposición a actuar,
centro de la acción
y conducta; y
funcionales, protección de las influencias dañinas,
nutrición
y estimulación para aumentar el desarrollo y prevenir el
estancamiento.
Los subsistemas según Dorothy E. Jonson son
siete:
- DE DEPENDENCIA:Promueve una conducta de
colaboración que exige una respuesta recíproca,
sus consecuencias son la aprobación, la atención o reconocimiento y la asistencia
física,
la conducta dependiente evoluciona desde un grado total de
dependencia de los demás hasta un mayor grado de
dependencia de uno mismo.- - DE INGESTIÓN:Tiene que ver con como, cuando,
qué y cuanto y en que condiciones nos alimentamos;
cumple así la amplia función
de satisfacer el apetito. Se encuentra estrechamente
relacionado con factores ecológicos, sociales a
demás de biológicos. - DE ELIMINACIÓN:Se relaciona con cuando, como
y en que condiciones se produce la eliminación, en los
aspectos biológicos de este subsistema influyen factores
sociales y fisiológicos hasta el punto que pueden entrar
en conflicto
con él. - SEXUAL: Obedece a la doble función de
procreación y de satisfacción, incluye el cortejo
y el emparejamiento y del mismo modo contempla un amplio
espectro de conductas asociadas con el papel sexual. - DE AGRESIVIDAD:Consiste en proteger y conservar y
proviene de una intención primaria de dañar a los
demás. La sociedad
demanda
límites en los modos de
autoprotección y pide que se respete y proteja tanto a
las personas como a su propiedad. - DE REALIZACIÓN:Su función consiste en
controlar o dominar un aspecto propio del mundo circundante
hasta alcanzar cierto grado de superación, a ésta
se relacionan estrechamente las cualidades intelectuales, físicas, mecánicas
y sociales. - DE AFILIACIÓN:Proporciona supervivencia y
seguridad.
Sus consecuencias son inclusión, intimidad, y
formación y mantenimiento sociales de un enlace social
fuerte.
Según el Modelo, los conceptos del meta-paradigma
son los siguientes:
PERSONA: Es un sistema abierto, interrelacionado; se
esfuerza constantemente en mantener una situación estable
mediante la adaptación al entorno.
ENTORNO: Hace referencia a un entorno externo e interno
de la persona, aunque
no lo explica.
SALUD: Es un estado
dinámico y difícil de conseguir, influido por
factores biológicos, psicológicos y sociales. Se
define como el equilibrio y
la estabilidad del sistema conductual de la persona.
ENFERMERÍA: Es una fuerza de
regulación externa, con el fin de mantener o restaurar el
equilibrio y la estabilidad del sistema conductual.
D.E. Johnson, The behavioral system model for nursing. In
J. P. Riehl and C. Roy, Conceptual models for nursing practice 2d
ed.(New York: AppIeton-Century-Crofts, 1980)
OTRAS
DEFINICIONES SEGÚN DOROTHY JONSON
CONDUCTA: Una
consecuencia de estructuras
orgánicas y de los procesos que
se coordinan y articulan a través de la respuestas a
cambios en la estimulación sensorial, en este caso se debe
analizar como la conducta se ve afectada por la presencia real o
supuesta de otros seres sociales.
SISTEMA: Es un todo que funciona como u conjunto en
virtud de la interdependencia de sus partes. El sistema
actúa para mantener un equilibrio entre sus partes
mediante ajustes y adaptaciones a las fuerzas que actúan
sobre ellas.
SITEMA CONDUCTUAL: Abarca las diversas formas de
conducta del modelo, repetitivas e intencionadas. El hombre como
sistema conductual trata de alcanzar un equilibrio a
través de ajustes y adaptaciones que consigue hasta cierto
punto, para actuar de una forma eficaz y eficiente.
SUBSISTEMAS: Es un mini-sistema, con una meta y una
función particular, propia y que se puede mantener siempre
y cuando no se interrumpa su relación con los demás
subsistemas y el entorno.
EQUILIBRIO: Es un estado de reposo estable, aunque
más o menos transitorio, en el que el individuo se
encuentra en armonía consigo mismo y con su entorno;
implica que las fuerzas biológicas y psicológicas
estén en equilibrio entre sí y con las fuerzas
sociales que se le afrontan.
TENSIÓN: Es un estado de presión o
esfuerzo y se puede contemplar como el producto final
de la interrupción del equilibrio; la tensión puede
ser constructiva cuando se da una adaptación al cambio o
destructiva cuando se produce un uso ineficaz de la
energía que impide la adaptación y causa un posible
daño
estructural, la tensión es un indicio de la
interrupción del equilibrio.
FACTOR ESTRESANTE: son los estímulos internos o
externos que producen tensión y un cierto grado de
inestabilidad.
D.E. Johnson, The behavioral system model for nursing. In J.
P. Riehl and C. Roy, Conceptual models for nursing practice 2d
ed.(New York: AppIeton-Century-Crofts, 1980)
Epistemología
"La constitución de cualquier profesión
conlleva el desarrollo de un cuerpo especifico de
conocimientos".
Hasta hoy en día, enfermería ha adaptado
teorías de otras disciplinas, como la sociología antropología, y la psicología; a las
teorías propias de la práctica enfermera. Johnson
desarrolló su modelo basándose en la
psicología, sociología y
etnología. Y adaptándola de forma especial a la
teoría de los sistemas, de tal forma que el
individuo está conformado por subsistemas conductuales
interactivos e interdependientes.
Johnson se basó también en las ideas de
Florence Nightingale.
"La lógica,
lo semántica y la epistemología son la base de las
disciplinas"
Los conceptos básicos son "estrés" y
"tensión", y el propósito del modelo es reducirlos,
lamentablemente la falta de especificidad de cada subsistema no
permite diagnosticar alteraciones específicas, y deja de
lado la parte biológica de los individuos que
también es atendida por enfermería esta debilidad
no permite el carácter científico del
modelo.
No se podría hacer un registro de
Enfermería, ya que, dentro del Proceso de
Enfermería, el Diagnostico no es tratado por Johnson, y la
valoración incluye sólo los datos sobre los
subsistemas de ingestión, eliminación y sexual:
ésta limitada valoración deja lagunas en información necesaria (educación,
situación socioeconómica, etc.
Cuando hay una alteración en el "equilibrio" que
existe, el modelo de Johnson tiende a diagnosticar a un
subsistema más bien que a un problema
específico
En la práctica del oficio de enfermería el
uso de cualquier modelo requiere tres condiciones: la congruencia
del modelo con requisitos de la práctica, su desarrollo
comprensivo en lo referente a requisitos de la práctica, y
su especificidad en lo referente a requisitos de la
práctica
Para centrarse en la idea holística del oficio de
enfermera, es importante pensar en el del comportamiento
y el aspecto biológico juntos como salud. No podemos mirar uno
sin mirar el otro. No hay suficiente investigación para verificar la
aplicabilidad verdadera de este modelo. Esta teoría
proporciona un marco conceptual al trabajo de la enfermera, y
podría ser muy útil su estudio en la
formación de enfermeras, pero este modelo nunca
será el estándar para la
profesión.
Es sencilla en relación con el número de
conceptos, pero compleja en relación con el posible
número de interrelaciones entre el sistema y los
subsistemas.
Puede ser relativamente ilimitada cuando se aplica a un
individuo enfermo, pero su aplicación a individuos sanos
es bastante limitada.
Si aplicamos la teoría de
sistemas a la persona, podríamos decir
que:
– Cada persona es un compuesto dinámico que
presenta interrelaciones variables,
fisiológicas, psicológicas, socioculturales y de
desarrollo.
– Cada una de las personas está rodeada por un campo de
percepciones en equilibrio dinámico.
– El núcleo principal es la
organización del campo y su impacto sobre la conducta
funcional del individuo.
Todos los sistemas aspiran al equilibrio (entre las
fuerzas internas y externas del sistema.)
Los sistemas abiertos reciben – procesan – producen y se
retroalimenta entre si y con el entrono.
El modelo del sistema conductual de Dorothy Johnson
contempla al individuo como un sistema conductual sin tomar en
cuenta el aspecto biológico o patológico y la
enfermería holística concibe al individuo como un
conjunto Bio-sico–social, y estos términos delimitan
la práctica actual de la enfermería; igualmente el
proceso de atención de enfermería define a la
enfermería como ciencia al tomar en cuenta que en dicho
proceso se relaciona estrechamente con el método
científico y la teoría del sistema conductual
no fue diseñada en sobre la base del método
científico por lo cual su adaptación al proceso de
atención de enfermería es parcial; ya que los
diagnósticos se orientarían a sistemas y no a
problemas
específicos.
Es por estas razones que dicho modelo es
fácilmente adaptable a los pacientes
psiquiátricos en los cuales su problema de salud se
basa específicamente en una alteración conductual y
la enfermera actúa como regulador externo de los sistemas
mientras que el médico trata la parte fisiológica y
medicamentosa de la enfermedad, en este aspecto su adaptabilidad
al proceso de atención de enfermería ha permitido
su adopción y
utilización.
Otros estudiosos de la Teoría han afirmado
que su aplicabilidad al paciente pediátrico es
excelente y que permite realizar una actuación
terapéutica y científica de enfermería, en
este campo ha sido aplicada también con éxito a
niños
con alteraciones visuales.
En el campo preventivo para la aplicación de
la teoría se ha trabajado con un solo subsistema
(asociación – filiación) estos estudios al
parecer no llenaron las expectativas por lo poco que se sabe de
ellos.
- R. L. Wesley (1997): Teorías y modelos de
enfermería. McGraw-Hill Interamericana, México. - Ann Tomey; Martha Alligood (2000): Modelos y
teorías en enfermería, Harcourt, España. - Juana Hernández Conesa (1995): Historia de
la Enfermería. Un análisis histórico de
los cuidados de Enfermería, McGraw-Hill
Interamericana, Madrid. - Florence Nightingale (1990): Notas sobre
Enfermería. ¿Qué es y qué no
es?, Masson – Salvat Enfermería,
Barcelona. - McFarlane, J. "Importancia de los modelos para el
cuidado". En Kreshaw, B.; Salvage, J. Modelos de
Enfermería. Barcelona: Doyma S.A., 1988. - Diccionario de la Lengua
Española. Real Academia de la Lengua.
Vigésima primera edición, 1992. - Riehl Sisca, J. Modelos conceptuales de
enfermería. Barcelona: Doyma, S.A.,
1992. - Chinn, P.; Jacobs, M. Theory and Nursing. A
systematic approach. St. Louis: Mosby, 1983 - Adam, A. Hacia dónde va la
enfermería. Madrid: Interamericana.
TSU. ALEXANDRA ROBECHI
TSU. MYRIAM TURRIAGO
TSU. NATALI VIVAS
Junio, 2004