Psicología Comunitaria (página 2)

BASES TEÓRICAS Y CONCEPTUALES DE LA
PSICOLOGÍA COMUNITARIA

Necesidades: de la necesidad individual a las
necesidades sociales

Definición y características de las
necesidades.

"Impulso irresistible que hace que las causas obren
infaliblemente en cierto sentido"; "Todo aquello a lo cual es
imposible sustraerse, faltar o resistir; "Carencia de las cosas
que son menester para la conservación de la vida"; "Es un
requisito absoluto para la supervivencia tiene que ver con la
existencia misma".

Desde el punto de vista económico necesidad es el
deseo de suponer de medios aptos
para prevenir o hacer que cesen sensaciones desagradables, o
deseo de disponer de medios que mantengan o incrementen
sensaciones agradables, según el planteamiento de los
marginalistas.

"Definimos necesidad y el proceso
asociado como la manifestación en el organismo de un
disconfort, sentido o no, de una condición interna
necesaria para el buen funcionamiento del organismo, que
desencadena la puesta en marcha de procesos
psicológicos y fisiológicos que se traducen en
comportamiento
particulares, con objeto de establecer un contacto con el entorno
para extraer, de forma simbólica y/o real, la
energía, la información o la materia capaz
de calmar el disconfort"
· "Necesidad es definida también como la demanda que
siente una persona, la cual
cuando está satisfecha se abandona o disminuye su
sufrimiento inmediato o mejora su sentido inmediato de
adecuación o de bienestar "

· "Es una necesidad vital, es decir todo aquello
que es esencial al ser humano para mantenerse vivo o asegurar su
bienestar".

¿Quién crea las necesidades bajo el
capitalismo?

En el sistema
capitalista el asalariado como consumidor,
establece una jerarquía de necesidades dentro de los
límites
de su propia restricción presupuestaria y bajo salario, lo cual
determina que la mayoría de sus necesidades no sean
cumplidas o sean satisfechas casi a medias las necesidades
básicas; por aquello se entiende que el asalariado no
interviene directamente en la creación de sus necesidades,
si no que más bien es el sistema y el capitalista quien
crea las necesidades para la comunidad, como
si fuese un interpretador de las necesidades primordiales. Al
capitalista no le interesa satisfacer las necesidades de la
comunidad, el capitalista necesita crearle necesidades a la
población, venderle su necesidad, y obtener
la máxima ganancia de la venta de su
propia necesidad de ganancia económica.

Los carros tirados por caballos fueron reemplazados por
el automóvil moderno a raíz de la propia necesidad
del gran capitalista Henry Ford y su grupo de
investigadores que supieron convertir en plusvalor el
descubrimiento de las leyes de la
termodinámica que hicieron realmente
posible inventar el motor a
explosión. No existió, pues, nunca decenas de miles
de consumidores gritando: "querido H. Ford, ¡danos
automóviles!", o, "amigos de la Apple Corporation,
¡dadnos microprocesadores!" Lo que siempre ha existido son
negocios que
se sustentaron en la producción de nuevos productos, no
generados en la necesidad del pueblo; si no más bien en la
necesidad del capitalista, quien va generando así su
correspondiente necesidad. En este sentido, la producción
capitalista crea su propio mercado, cera sus
propios consumidores ("tontos útiles"), que van
consumiendo lo que no necesitan por que el capitalista le vende
lo que "le da la gana de vender". Esto significa que el consumo de los
asalariados, no es un consumo activo sino
pasivo. Al carecer de toda libertad en el
ámbito de la producción, tampoco
deciden qué consumir sino que
optan entre lo que hay en el mercado para consumir,
así sea basura la
ofrecida como el alcohol y
tabacos que son productos superfluos y hasta nocivos y
mortíferos, el consumidor consume por que el capitalista
le hace creer que el alcohol y el tabaco son "la
chispa de la vida", no le dicen al consumidor que el alcohol y el
tabaco son una droga y que
producen Cirrosis y Cáncer pulmonar.

En el capitalismo el consumidor no crea sus necesidades,
el consumidor es víctima de un atropello a su psiquis y
sentido común, al ser insertado con una gama de
necesidades que no son propias; si no el resultado de una
investigación capitalista que le permite al
sistema y sus gobernantes ingentes y jugosas ganancias
monetarias, a expensas del tonto útil que compra lo que no
necesita, por que le vendieron hasta la forma de ver y sentir sus
supuestas necesidades; Así, compra perfume y no comida;
compra gelatinas o colas y no verduras.

Reagrupación de las
necesidades.

La Clasificación de las necesidades humanas desde
la perspectiva del Caring J. Watson (1985) y desde la teoría
de la
motivación de Abraham Maslow.

Desde la teoría de la motivación
de Maslow

1. Necesidades situadas en la base de la
Jerarquía (Necesidades biofísicas)

Necesidad de alimentarse e hidratarse

Necesidad de Eliminar excretas

Necesidad de respirar

Son las necesidades de Supervivencia.

2. Necesidades psicofísicas

Necesidad de actividad/Inactividad 

Necesidad de sexualidad

Son las necesidades funcionales.

3. Necesidades situadas en el alto de la
Jerarquía

Necesidades psicosociales)

Necesidad de logro

Necesidad de Integración

Necesidad de Pertenencia

Necesidad de Actualización

Son las necesidades de búsqueda de
crecimiento.

Jerarquización N.H. El Caring. Jean Watson
(1985)

5. Actualización.

4 Estima y aprecio.

3 Amor y
pertenencia.

2 Seguridad.

1 Necesidades fisiológicas.

Jerarquía de las necesidades humanas en la
teoría de la motivación de Maslow.

Para Maslow las primeras necesidades son las de
supervivencia. – Las fisiológicas, las asociadas a la
seguridad física
y psicológica-emocional, las asociadas con el amor y a la
pertenencia y las ligadas a la auto-estima.

Las segundas son llamadas las meta-necesidades, y
están asociadas a la autorrealización, la
actualización del yo.
Los seres humanos manifestamos un infinito número de
necesidades, y de la misma manera existen, varias formas de
reagrupar las necesidades, nos basaremos en la
reagrupación de las necesidades realizada por
Abrahán Maslow. Todas ellas son estudiadas desde una
perspectiva holística y dinámica.
Las necesidades fisiológicas.

Estas necesidades son la de respirar, hacer la
deposición, orinar, dormir, el hambre, la sed, gustar,
sentir, ser acariciado.

Estas necesidades son las más preponderantes de
todas, lo cual significa que en condiciones de extrema
insatisfacción cuando varias necesidades de esta
categoría son descuidadas, la necesidad para satisfacerlas
llega a ser predominante. Así, cuando hay hambre extrema
toda la conciencia de la
persona está orientada a satisfacer esta
necesidad.

Todas las facultades y funciones
mentales superiores se ponen en movimiento y
alerta para satisfacerlas, los sentidos, la
inteligencia,
las emociones se
ponen en marcha para llegar a cubrir y solucionar la necesidad,
el resto de las capacidades de la persona se relegan y se dejan
de lado, sí la persona tiene mucha hambre
soñará con alimentos,
recordará comidas anteriores, reaccionará
únicamente ante la comida y deseará solamente
alimentos. Casi toda su atención está centrada
únicamente en la propia satisfacción de esta
necesidad.
La necesidad de seguridad.

Contemplan en este grupo la estabilidad, dependencia,
protección, ausencia de miedo, ausencia de ansiedad y de
caos, estructura,
orden, leyes.

En los niños
se manifiesta por que él quiere la rutina, constancia,
estructura. En el adulto se manifiesta en la búsqueda de
seguridad laboral,
adquisición de un salario estable, seguro de
salud, seguro de
desempleo,
seguridad con su pareja y familia.

Necesidad de amor y pertenencia.

Toda persona necesita relacionarse con amigos, tener un
amor, una esposa, un hijo. Necesita afecto, cariño,
sueña con tener un lugar en un grupo, tener una familia y
despliega sus energías para satisfacer sus necesidades de
amor y pertenencia.
Este grupo de necesidades permite comprender la importancia que
el hombre da
al vecindario, a la posesión de un terreno, a la
pertenencia a un clan, grupo, familia. La necesidad de
compañía sexual puede en parte asociarse a esta
categoría de necesidades, aunque se manifiesta
también en las necesidades fisiológicas.

Necesidad de estima.

Cada persona necesita ser considerada, estimada,
respetada. El deseo de sentirse adecuado, dueño de su
entorno, competente, confiado frente al universo,
independiente y libre. El deseo de una buena reputación,
que se manifiesta por el prestigio, "status social" gloria,
éxito,
dominio,
reconocimiento, el sentimiento de sentirse importante, el hecho
de sentirse apreciado, querido, añorado.
Cada vez que satisfacemos esta necesidad de auto-estima se genera
en el individuo
sentimientos de auto confianza, fuerza,
capacidad y utilidad.

Necesidad de
actualización.

Para unos esta necesidad se expresará en ser una
buena madre, una buena profesional, otras conseguir una medalla
en el deporte que
práctica, en otras será mediante la
expresión de la creatividad.
Para Maslow, una persona que se
encuentra en vías de actualización presenta las
siguientes características:

• Tiene muy buena percepción de la realidad
• Está orientada hacia su autoaceptación,
  aceptación de los otros, de la naturaleza.
• Es una persona espontánea
• Es independiente y tiene deseo de una vida personal.
• Es una persona autónoma y no se orienta hacia
  la masificación.
• Es original en sus planteamientos, juicios, y expresa
  riqueza emotiva.
• Se identifica con la humanidad
• Se orienta hacia una progresión en sus
  relaciones
  interpersonales.
• Muestra facilidad para aceptar a los
  otros.
• Muestra crecimiento hacia la creatividad.
• Tiene movilidad en sus sistemas de
  valores.

Las necesidades sociales y la
pirámide de Maslow

Las necesidades sociales se transmiten por mecanismos
sociales, ya sea por demostración e imitación, por
lo que pueden ser creadas y, mediante técnicas
publicitarias, puede provocarse que sean fuertemente sentidas por
grandes masas de población.  Las necesidades humanas
tienen dos peculiaridades de gran importancia
económica:

a) Pueden ser mitigadas o satisfechas por objetos
diferentes del inicialmente apetecido y b) es imposible
satisfacerlas todas de forma global y definitiva ya que son
múltiples, se reproducen y aparecen otras
nuevas.

La existencia de necesidades insatisfechas
parecería ser por un lado causa de malestar individual y
social pero por otro sería también un
estímulo para el progreso material; es decir, que la
insatisfacción podría determinar nuevas formas o
métodos
para alcanzar los objetivos
planteados para satisfacer las necesidades. En nuestras sociedades, el
sistema de libre empresa estimula
la producción ofreciendo beneficios al empresario, al
individuo que decide qué y cómo producir. El
empresario que acierte a satisfacer una necesidad insatisfecha de
alguien que está dispuesto y puede pagar por ello,
obtendrá beneficio.

Según Maslow, las necesidades del ser humano
están jerarquizadas y escalonadas de forma tal que cuando
quedan cubiertas las necesidades de un orden inmediato inferior
es cuando se empiezan a sentir las necesidades del orden
superior.

La base de la Pirámide de Maslow grafica las
necesidades fisiológicas, hambre y sed; cuando el ser
humano y su sociedad
tienen ya cubiertas estas necesidades empieza a preocuparse por
la forma para seguirlas teniendo cubiertas en el futuro y por la
seguridad frente a cualquier daño.
Una vez que el individuo se siente físicamente seguro,
empieza a buscar la aceptación social; quiere
identificarse y compartir las aficiones de un grupo social y
quiere que este grupo lo acepte como miembro.

Cuando el individuo está integrado en grupos
sociales empieza a sentir la necesidad de obtener prestigio,
éxito, alabanza de los demás. Finalmente, los
individuos que tienen cubiertos todos estos escalones, llegan a
la culminación y desean sentir que están dando de
sí todo lo que pueden, desean crear, descubrir.

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opción "Descargar" del menú superior

 PROBLEMAS
SOCIALES DEL ECUADOR

Los Problemas
Sociales que afectan a la comunidad en general son:

La economía de nuestro
país puede definirse como pobre; y ésta puede
crecer y crear riqueza, sin embargo, dejará en su camino
de "progreso"a grandes capas de la población sumidas en la
miseria.

Los países subdesarrollados, fueron la
mayoría antiguas colonias de los grandes imperios; Los
países industrializados fueron en algún momento
‘subdesarrollados’, por lo que es lógico
pensar que es posible el desarrollo de
los países pobres siempre y cuando se unan y se liberen
del yugo imperialista.

La pobreza es un
evento de estricto carácter socio-económico y cultural,
en la que una persona carece de los ingresos
suficientes para acceder a los niveles mínimos de Salud,
alimentación, vivienda, ropa y educación.

La pobreza absoluta es el proceso social experimentado
por aquellos seres humanos que no disponen de los alimentos
necesarios para mantenerse vivos; son seres humanos que no pueden
acceder a una educación o a servicios
médicos básicos, son seres humanos abandonados por
el sistema y la sociedad.

La falta de oportunidades educativas es otra fuente
generadora de pobreza, ya que una formación insuficiente
conlleva menos oportunidades de empleo y menos
capacidad de entendimiento de los procesos políticos y
sociales, un analfabeto es más manipulable que un
instruido.

Se puede decir en forma general que los problemas
sociales se entienden como el conjunto de males que aflige a
ciertos sectores de la sociedad, males que muchas veces son
prevenibles y que posiblemente promoverán los remedios
para ponerle fin a la llamada lucha de clases entre los polos
económicos de desarrollo.

De esta pugna de intereses económicos y sociales
surge el Problema Social, en el cual existen diferencias,
oposiciones, rivalidades, conflictos y
choques de carácter económico, político y
hasta cultural. Estos problemas son:

1. El desempleo.
2. La delincuencia.
3. La Prostitución.
4. Las violaciones.
5. Los asaltos.
6. Los asesinatos.
7. El alcoholismo
8. La pobreza.

Los problemas sociales nacen de las diferencias de
clases, de las desigualdades sociales, y del atropello a la
Constitución Política de la
República del Ecuador, en el
Título III, capítulo 1 de Los Derechos, Garantías y
Deberes Art. 17. "El Estado
garantizará a todos sus habitantes, sin discriminación alguna, el libre y eficaz
ejercicio y el goce de los derechos humanos
establecidos en esta Constitución y en las declaraciones,
pactos, convenios y más instrumentos internacionales
vigentes. Adoptará, mediante planes y programas
permanentes y periódicos, medidas para el efectivo goce de
estos derechos."

Desgraciadamente no todos los ecuatorianos tenemos
acceso al disfrute de los artículos de la
Constitución, no todos tenemos derecho a la Salud,
educación, alimentación adecuada. Los seres humanos
se clasifican en sus derechos en ricos y pobres; en oligarcas y
pueblo; en explotados y explotadores. La corrupción
y los ladrones de corbata hacen de nuestro país un
apetitoso pastel para banqueros corruptos, politiqueros
indecentes y gobernantes delincuentes.

Los problemas sociales se generan en la inmundicia del
asalto del poder y la
famosa democracia de
papel, la misma que es según José Saramago "una
tomadura de pelo", Democracia que utiliza al pueblo para
"escoger" candidatillos de cuello y corbata, fieles lacayos del
Fondo Monetario
Internacional y de la oligarquía deshonesta
ecuatoriana; que gracias al pretexto llamado elecciones los lleva
al Poder, para, mediante el "muñequeo" satisfacer los
intereses de contados Magnates y Vacas sagradas; que
inconsecuentes con el dolor y el sufrimiento de Juan Pueblo, sin
considerar la muerte y la
agonía de los jubilados y la pobreza y
desempleo de el ejército de profesionales que pululan por
las calles subocupados o trabajando en algo que no les
corresponde. Roban, corrompen, asesinan, empobrecen y acaban con
el país a vista y paciencia de toda la comunidad.

Tipos de problemas
sociales.

Delincuencia.

La delincuencia en nuestra sociedad, requiere de un
estudio muy profundo y sistematizado, puesto que son varios los
factores que promueven e influyen en su génesis. La
delincuencia es un verdadero problema social, es el resultado de
la desigualdad, de la pobreza, de la marginación al
desarrollo y de propias características de cada ser
humano. Interviene en la delincuencia el abandono y pésima
educación impartida en los niños, porque es
ahí donde se comienza a resquebrajar este miembro de la
sociedad, sin ni siquiera darle la oportunidad de llegar a ser
miembro eficaz y productivo, que contribuya a la tarea
común.

Generalidades.

La culpa no es sólo exclusivamente de un
determinado punto, sino que es la mezcla de varios factores
biológicos, psicológicos y sociales que nos llevan
a sucumbir en una sociedad delincuencial. Lamentablemente un
"país pobre" como el nuestro está expuesto a la
delincuencia como una forma de supervivencia.

Posibles causas de la delincuencia.

El ser humano es un organismo que reacciona en sus
diversas actitudes como
respuesta a su conformación biológica,
psicológica y social; la delincuencia tendrá su
asidero en dicha conformación; sin embargo, la sociedad y
su forma de vivir permitirá una o varias formas de
concebir la delincuencia.

Estas causas se dan cuando los niños han sido
separados del medio familiar durante su infancia, no
han tenido hogares estables; no han sentido el cariño,
amor y afecto, ellos se verán relegados, perdiendo el
punto de
equilibrio entre la realidad y el placer, y caerán en
actividades delictivas o perversas, son hijos por lo general de
padres delincuentes, y sus preceptos morales y formación
son antisociales; éstas se manifiestan a los seis o siete
años de edad; además, el maltrato físico,
hace que ellos huyan de sus hogares e emigren a las calles; en
donde se forman bajo la oscuridad, la miseria y el hambre en
verdaderas escuelas de la delincuencia y lo
antisocial.

El deterioro de la Sociedad, los antivalores, la pobreza
son verdadero caldo de cultivo para generar corrupción y delincuencia. La precaria
situación que se encuentra atravesando el país,
debido entre otras cosas a aspectos como los que se detallan a
continuación:

La pérdida de valores éticos y
morales.

La mala administración de los gobiernos.

La falta de aplicación de las Leyes y
corrupción de la Función
Judicial.

La falta de Legislación a favor del pueblo en el
Congreso Nacional.

La generalizada corrupción que se encuentra en
todos los estratos sociales.

La crisis
económica.

El desempleo masivo.

La migración
campesina.

La inflación de los últimos
años.

La falta de alimentación, vivienda, salud,
educación entre otras.

Consecuencias de la delincuencia.

En doctrina, se establece una teoría legal sobre
las consecuencias de los hechos jurídicos.

Estas consecuencias se pueden clasificar en tres
formas:

Inmediatas: Las que suelen suceder según el orden
natural y ordinario de las cosas. (Rápido, sin
límite de tiempo).

Mediatas: Resultantes tan sólo de la
conexión de un hecho con un acontecimiento
distinto.

Causales: Son aquellas mediatas que no se pueden
impredecir"3.

Todos estos pasos dan como resultado que una persona
cometa un delito, sea de
cualquier naturaleza, y a su vez son aplicables al autor, es
decir, a la persona; se las puede prever, y también se las
puede imputar después de un análisis exhaustivo de los
hechos.

Aunque nos parezca mentira, la delincuencia en
sí, encierra muchas clases de delincuentes. A
continuación se presenta un recuento de los tipos de
delincuentes según Guillermo Cabanellas:

Delincuente levita: Clase
superior.

Delincuente habitual: Que lo hace con mucha
frecuencia.

Delincuente nato: Aquél que nació para
delincuente.

Delincuente Racional: Aquél que lo hace por un
momento de furia o de impulso.

Delincuente pasional: Aquél que, movido por un
"huracán psíquico", anula su voluntad.

Delincuente político: Aquél que calla el
ordenamiento político y social de un
país.

Delincuente primario: Aquél que lo hace por
primera vez.

Delincuente profesional: Aquél que hace del
delito su profesión habitual.

Delincuente sexual: Aquél que ataca la libertad
sexual ajena.

Delito de menor: Es el cometido por niños o
jóvenes.

Delincuente de cuello de oro: Son
aquellos corruptos que sirven al Estado con el
fin de hacerse ricos, y nunca pueden ser culpados, y son los
grandes señores típicos de nuestro
país.

Corrupción.

La corrupción es una forma de pervertir, viciar o
depravar, está dada en todos lo niveles del gobierno, tanto
en las empresas
públicas, en la función legislativa, en la
función judicial, convirtiéndose en un verdadero
sistema constituido por un grupo de empresas privadas
oligárquicas, adueñándose del país y
llevándose al asalto lo que queda de nuestros recursos
nacionales, apoyados en una partidocracia obsoleta y rapaz,
envuelta por la corrupción existente, porque siempre ha
existido.

Generalidades.

En nuestro país la corrupción se ha
convertido en un evento de moda y que
transcurre diariamente; que goza de buena asesoría, buen
aval y respaldo nacional e internacional, terrenal y celestial.
La corrupción campea por todos los niveles de la humanidad
y se fundamenta en la constitución del Estado en beneficio
de un grupo de mafiosos que aprovechan del más
mínimo pretexto para corromper el sistema.

Causas de la corrupción

La corrupción se produce como respuesta
sistemática a un complejo sistema de corrupción
generado por la pérdida de los preceptos morales, porque
no importa el sufrimiento de un pueblo; en una sola frase, no
importa nada ni nadie. Se comete en nombre de Dios y la Ley, se oprime a
los pueblos, se los masacran y se saquean sus recursos
económicos.

Es un robo descarado de los fondos públicos y una
alteración completa del orden social y de convivencia
racional, sin remordimiento alguno, se cometa el robo descarado
al quitarle el dinero al
pueblo, para tapar la sinvergüencería de los bancos y
banqueros a vista y paciencia de las autoridades del
país.

Desocupación

Estimación de la desocupación de los jóvenes de 15 a
24 años
América
Latina (14 países).  Áreas urbanas en la
década de los 90

En: Diez de Medina, Rafael.
Jóvenes y empleo en los noventa.
Montevideo: Cinterfor, 2001

Se denomina como desocupación a la involuntaria
falta de ocupación de una parte determinada de la
población económicamente activa. En la
teoría económica se evidencian formas de
desocupación, la estructural, regional, coyuntural y
estacional.

La desocupación estructural o regional suerte
cuando la oferta y la
demanda en el mercado de trabajo no se
ajustan por su calificación o dispersión
regional.

La desocupación coyuntural, es producida por una
no utilización plena de la capacidad productiva del
país.

La desocupación estacional depende del
rendimiento estacional anual de la región y su
ocupación abarca lo que genera el turismo, cosechas o
siembra.

El desempleo oculto se produce cuando el que busca un
puesto de trabajo, por expectativas negativas interrumpe
anticipadamente o nunca comienza la búsqueda del mismo;
También se aplica a las personas que se deben ocupar en
relación precaria de servicios, medio día o en el
círculo de su familia, si estas relaciones ocupacionales
no se corresponden a lo deseado, al menos en parte pueden ser
registrados como subocupados (o desocupados ocultos). Es evidente
que la desocupación oculta es un problema en los
países subdesarrollados, sin embargo esta
desocupación es también para los países
industrializados un problema creciente y serio y los datos oficiales
para la medición de desocupación reflejan,
en el mejor de los casos, los que se encuentran bajos los
límites del verdadero subempleo.

El inclemente incremento de la desocupación en
Latinoamérica es un hecho económico,
social e histórico, y los procesos económicos,
históricos y sociales no son productores de efectos en la
subjetividad: moldean y remodelan las personas y sus
vínculos sociales.

Actualmente se deterioran cada vez más las
relaciones
laborales y las relaciones sociales en las comunidades,
cultivándose el individualismo en detrimento de la
solidaridad.
"Sálvese quien pueda" es la consigna desde el poder. Como
decía el torturador en el "Sr. Galíndez", de
Pavlovsky

"Por cada uno que tocamos, mil paralizados de miedo.
Nosotros actuamos por irradiación". Por cada desocupado…
¿cuánto terreno fértil para aterrorizar?,
según esta lógica.
La terrible amenaza de desocupación funciona como un
"chantaje social " que hace presión
para aceptar cualquier tipo de condiciones laborales y "porque
hay muchos esperando su puesto y cada vez por menos dinero".
Además, la ausencia de seguro de desempleo que garantice
condiciones mínimas de vida, coacciona al desempleado y
disciplina
mansamente a los ocupados. La desocupación es una amenaza
colectiva, estructural y "desocializada". El desempleo es un
fenómeno social pero es vivido como crisis individual,
despojado de su dimensión social.

La institucionalización del desempleo promueve la
resignación, el conformismo, la frustración y la
aceptación de condiciones de trabajo y de vida
indignas.

Uno de los efectos de la desocupación es la
progresiva inmovilización de los estratos sociales, que
tienden a volver a una condición de derrotismo, fatalismo
y pasividad.

En estos días, el Gobierno del Ecuador genera la
llamada flexibilidad laboral instrumentada excusando al Estado de
generar empleos, desestabiliza al trabajador y rebaja las
indemnizaciones por despido para permitir una verdadera "ley de
desempleo". Las reformas laborales no crearon nuevos puestos de
trabajo, sino que:

a. empeoraron las condiciones de trabajo, superando el
piso de las condiciones mínimas;

b. aumentaron los índices de desocupación
y subocupación;
c. el desempleo no aparece ya como transitorio sino como
estructural.

La real amenaza de quedarse sin trabajo, mantenida a lo
largo del tiempo, genera tensiones equivalentes a las de perder
el trabajo.
Tanto es así que según un informe producido
en 1986 por la OMS señala al desempleo como una de las
principales catástrofes epidemiológicas de la
sociedad contemporánea. El desempleo es una
catástrofe de origen social, pero a diferencia de una
epidemia, tiene actores responsables y víctimas de
ello.

La desocupación y la amenaza constante de perder
el trabajo son formas de violencias sociales que se ejercen
contra los sujetos y que producen una angustia que se la
conceptualizó como traumática.

La amenaza de perder el trabajo encuentra
relación con lo que en 1893 decía Freud con
respecto a las experiencias traumáticas: "lo que es eficaz
para el síntoma es el afecto de terror". Esto es lo que
hace de un acontecimiento un trauma. Freud recalca que el trauma
de origen social produce "estupor inicial, paulatino
embotamiento, anestesia afectiva, narcotización de la
sensibilidad, abandono de toda expectativa, y alejamiento de los
demás (Freud, S. 1930; "El malestar en la cultura").

La primera forma de angustia traumática es
asociada a desamparo; la desocupación y la flexibilidad
laboral exponen a las personas y las dejan indefensas ante el
deseo de muerte de otro
que las considera "masa sobrante" y las excluye del sistema
laboral en aras de un supuesto bien superior.

El trabajo nos impone una estructuración del
tiempo y de los ritmos, hábitos y costumbres, al
trabajador y a su familia. Provee una fuente importante de
vínculos extrafamiliares, que nutren y activan la vida
diaria, confirman la pertenencia social y la inclusión en
objetivos y metas sociales más amplios.

La desocupación implica que una persona es
arrancada de su lugar, de su grupo de pertenencia y referencia,
de su cotidianeidad, de la vida de relación laboral, de
códigos compartidos. Genera vivencias de desarraigo,
"¿quién soy yo y para quién?" Y desamparo
"¿con quién cuento ahora?,
"¿Qué será de mi?, "¿A quién
le importo?

Quienes han perdido su trabajo presentan una
situación de duelo; la tristeza al perder algo valorado se
traduce en decaimiento físico, disminución de la
autoestima,
auto reproches, sufrimiento mental, estrés y
aislamiento. Pero esta pérdida tiene el matiz de hacer del
hombre un
despojo de origen social.

Con la desocupación se instala la incertidumbre
respecto de su subsistencia y la de su familia. Se sienten
inseguros, se desesperan, se angustian.

Cuando el desempleo va asociado a la pobreza, el sujeto
empieza a enfrentarse con situaciones humillantes, desde pedir
dinero por caridad y eludir los pagos hasta mendicidad o
delincuencia (robos, tráfico de drogas,
etc.).

Decía ya en 1956 el poeta J. Gelman en su
"Oración de un desocupado":

Padre,
Desde los cielos bájate, si estás, bájate
entonces,
que me muero de hambre en esta esquina,
que no sé de qué sirve haber nacido,
que me miro las manos rechazadas,
que no hay trabajo, no hay…
bájate un poco, contempla
esto que soy, este zapato roto,
esta angustia, este estómago vacío,
esta ciudad sin pan para mis dientes, la fiebre
cavándome la carne,
este dormir así,
bajo la lluvia, castigado por el frío, perseguido
te digo que no entiendo, Padre, bájate,
tócame el alma,
mírame
el corazón,
yo no robé, no asesiné, fui niño
y en cambio me
golpean y golpean,
te digo que no entiendo, Padre, bájate,
si estás, que busco
resignación en mí y no tengo y voy
a agarrarme la rabia y a afilarla
para pegar y voy
a gritar a sangre en
cuello
porque no puedo más, tengo riñones
y soy un hombre,
bájate, ¿qué han hecho
de tu criatura, Padre?
¿Un animal furioso
que mastica la piedra de la calle?

Pobreza

Al comenzar el año 2000, la pobreza sigue siendo
un problema global de enormes consecuencias. De los 6.000
millones de personas que hay en el mundo, 2.800 millones viven
con menos de 2 dólares americanos diarios y 1.200 millones
con menos de 1 dólar americano al día.

Ocho de cada cien niños no llegan a los cinco
años de edad. Nueve de cada 100 niños y 14 de cada
100 niñas que llegan a edad escolar no pueden ir a la
escuela.

La pobreza también se caracteriza por la falta de
voz y de poder político así como en la
vulnerabilidad extrema que muestran los pobres ante los problemas
de salud, de educación, economía, violencia
social y desastres
naturales. El sentido de privación e injusticia para
muchos se ha visto aumentado como consecuencia del flagelo de
VIH/SIDA, de la
frecuencia y brutalidad de los conflictos civiles, guerras,
invasiones así como de las crecientes disparidades entre
países ricos y naciones en desarrollo.

Mientras que en los países ricos menos del 5% de
todos los niños menores de cinco años sufre de
malnutrición, en las naciones pobres la proporción
es de hasta el 50%. 

Esta situación de miseria persiste a pesar de que
las condiciones humanas y la tecnología han
mejorado más en el último siglo que en todo el
resto de la historia de la humanidad: la
riqueza mundial, los contactos internacionales y la capacidad
tecnológica son ahora mayores que nunca. Pero la distribución de esas mejoras ha sido
desigual.

En Asia oriental el
número de personas que vivían con menos de 1
dólar americano al día bajó de unos 420
millones a alrededor de 280 millones entre 1987 y 1998, a pesar
de los reveses sufridos a causa de la crisis financiera. En
cambio, en América
Latina, Asia meridional y África al sur del Sahara el
número de personas pobres no ha dejado de
aumentar.

El crecimiento
económico es uno de los factores fundamentales para
reducir la pobreza. No obstante, la pobreza puede disminuir de
manera más lenta de lo deseado si los niveles de
desigualdad se mantienen. Por ejemplo, en algunos países
una tasa de crecimiento anual per. cápita del 3%
llevaría a la erradicación de la pobreza extrema en
alrededor de sesenta años; mientras que en otros
países bajo condiciones similares, podría llevar
más de doscientos años. Sin embargo, en la
mayoría de los países de la región, el
esfuerzo redistributivo necesario para erradicar la pobreza
extrema no es muy grande: solamente sería necesario
redistribuir de manera focalizada entre 0,5% y 1% del PIB.

Si queremos disminuir la pobreza deberíamos
promocionar un adecuado crecimiento económico, lo cual
generaría empleos que requieren mayores niveles de
preparación , un ingrediente básico de la estrategia de
lucha contra la pobreza es mejorar el nivel educativo de la
población de menores recursos. Esto significa que no
sólo será necesario aumentar el número de
oportunidades educativas y mejorar la calidad de las
mismas, si no que además será necesario promover la
demanda educativa. Lo que significaría que se
requerirán medidas para fomentar la permanencia de
niños y niñas en la escuela, y favorecer el
aprovechamiento de los conocimientos impartidos con medidas de
apoyo a la salud y la nutrición del
menor.

Sin embargo hay quienes se interesan denodadamente en
negar el problema o minimizarlo; el argumento común de que
"pobres hay en todos lados" es una de las formas que se adopta
para minimizar el problema; Sin embargo, en materia
económico-social siempre es importante analizar los datos
y observarlos desde una perspectiva histórica comparada.
Siguiendo esta lógica, por ejemplo, es diferente contar
con más de la mitad de la población bajo
condición de pobreza como ocurre en América Latina
que contar con "islotes de pobreza", como ocurre en los
países desarrollados.

En la región, para medir la pobreza, se dan dos
importantes coincidencias:

(1) Las cifras de población existentes por debajo
del umbral de pobreza son muy altas, y (2) durante los
últimos 20 años existe una tendencia al crecimiento
de esas cifras, no sólo respecto de los números
absolutos sino también en el porcentaje del número
de pobres sobre la población total.

La pobreza es responsabilidad de todos, la pobreza es
consecuencia de todos y la pobreza necesita de todos para
supererarla y vencerla.

 Drogadicción y Alcoholismo.

El alcoholismo aparece durante el período
colonial y al momento es uno de los problemas de Salud Mental
más graves del país.

La fármacodependencia es un fenómeno de
aparición durante las dos últimas décadas,
sus raíces se remontan a la etapa precolonial,
época en la que se consumía "culturalmente"
(masticación de la hoja de coca).

La taza de mortalidad en 1988 para alcoholismo fue de
0,84 por 100.000 habitantes y para fármacodependencia 0,04
por 100.000 habitantes. El alcoholismo afecta principalmente a
las personas adultas entre los 35 y 44 años; sin embargo
es un verdadero problema social y vinculado con la Violencia y
accidentes de
tránsito en las edades comprendida entre los 15-25
años de edad. La iniciación de consumo se da desde
los 14 años en el alcohol y la marihuana: 17
años en el caso de la cocaína.
En el caso del consumo de cemento de
contacto se produce antes de los 12 años.

El alcoholismo es más frecuente en la Sierra
ecuatoriana (9,98%) que en la costa (7%) y en el Oriente (0,9%).
Algunas provincias como Esmeraldas (30,8%) y Carchi (23,4%)
presentan tazas muy altas de alcoholismo.

El consumo de alcohol per cápita por año
en todo el país fue de 3,16 litros.

La fármacodependencia es un fenómeno
básicamente urbano y centrado en las zonas metropolitanas
de Quito y
Guayaquil y se consume cocaína, base, San Pedro, hongos,
ayahuasca, cemento de contacto, marihuana, anfetaminas,
barbitúricos sin receta, tranquilizantes sin
receta.

Es importante recordar que existen otros problemas
sociales que atestan a la comunidad ecuatoriana que
deberán ser evaluados y considerados con mucha más
atención por los psicólogos comunitarios, el
Suicidio,
maltrato
infantil y abuso sexual,
violencia doméstica, pandillismo, desobediencia juvenil,
ocio juvenil, trastorno negativista y desafiante en la juventud.

MODELO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
Y DESARROLLO COMUNITARIO

El fin de la promoción de Salud y desarrollo
comunitario es tan diverso como lo son sus habitantes y
culturas que componen el mundo. La atención de la Salud
Mental del medioevo confinada a las mazmorras, prisiones hasta
confinarlos a los hospitales mentales o psiquiátricos van
siendo desplazados en la actualidad por la Salud Mental en las
comunidades.

En los países en Desarrollo, los problemas de
salud en las comunidades pueden incluir más las
necesidades básicas de alimentación, agua potable,
mortalidad infantil, enfermedades
tropicales.

Según la OMS, 1987 la promoción de la
Salud es "el proceso de capacitación a las personas para que tengan
más control de su
salud y la mejoren". El desarrollo comunitario es un principio
social que permite promover la salud en las comunidades con el
fin de prevenir las enfermedades de difícil
curación. Además se procura gracias a la
promoción de Salud comunitaria el desarrollar las
capacidades de las comunidades para abordar las cuestiones que
les interesan grupalmente y promover nuevos estilos de vida, que
eleven el nivel de vida.

El encuentro del Trabajador de Salud Mental con la
comunidad le plantea la necesidad de desarrollar nuevas formas
para enfrentar le enfermedad mental y sus consecuencias, la
prevención de los trastornos, identificación de
problemas comunitarios, identificación de población
enferma mental de difícil acceso y la
rehabilitación de enfermos mentales
discapacitados.

Existen varios modelos para
promover la Salud comunitaria, estos modelos son:

PRECEDE/PROCEED. (Proceder en español),
creado por Green y Kreuter, 1991, es un esquema conceptual para
guiar a las personas en el proceso de identificar problemas en la
comunidad y elaborar intervenciones para abordar los problemas.
Se fundamenta en la hipótesis de que el comportamiento de las
personas de una comunidad puede modificarse si se identifican y
modifican las variables que
hacen impacto en la vida de los individuos. Se sugiere que
identifiquen problemas sanitarios en función de variables
sociales, educacionales y ambientales; puesto que con
educación, apoyo social y ordenación ambiental
adecuadas, los miembros de una comunidad llevarán vidas
sanas.

PATCH. El enfoque planificado de Salud
comunitaria, basado en el PRECEDE y promovido por el Centro de
Control y prevención de Enfermedades de Estados Unidos,
este enfoque recoge indicadores de
impacto a nivel comunitario, mediante programas de
capacitación los coordinadores comunitarios comprometen a
una variedad de organismos locales en el desarrollo de un
plan integral
para mejorar la salud comunitaria.

CIUDADES SANAS/ COMUNIDADES SANAS Nace de la
iniciativa de la OMS de "Salud para Todos en el año 2000",
el enfoque promueve un análisis de los servicios de
Salud
Pública, Civil y médica provistos a la
comunidad. En este enfoque interviene especialistas en planificación comunitaria, que analizan
saneamiento ambiental, agua potable,
aire
limpio.

Salud Mental en la Comunidad

El trabajador de Salud Mental es impulsado a trabajar
lejos de los muros del Hospital Psiquiátrico promoviendo
la Salud Mental de la comunidad, modificando el modelo
clínico tradicional, e incorporando al proceso el modelo
comunitario orientado epidemiológicamente. Ambos modelos
interrelacionados, poseen las siguientes características
comunes:

1. Un área de responsabilidad o comunidad; el
   denominador en el lenguaje
   es la epidemiología. Esto significa que el Trabajador de
   Salud Mental, asume la responsabilidad de satisfacer las
   necesidades de salud de la población, tanto en los
   diferentes niveles de atención de un trastorno como en
   la promoción y preservación del estado de
   Salud.
2. Las actividades se desarrollan dentro y fuera del
   sector de Salud; en centros hospitalarios y
   extrahospitalarios.
3. Los contextos institucionales son heterogéneos
   y en ellos se hacen efectivas las demandas múltiples de
   la población y las respuestas correspondientes; exige
   que los equipos técnicos manejen conocimientos y
   tecnologías variadas, y que sean capaces de enfrentar el
   conflicto de
   identidad
   producido por un desdibujamiento de los roles tradicionales y
   el sumir los roles nuevos.
4. La comunidad asume un papel central en los diversos
   niveles de decisión, administración, ejecución y
   monitoreo de los programas con participación social
   comunitaria.

Es importante aclarar que ambos modelos, se complementan
en la práctica y que la atención clínica en
la comunidad y la atención comunitaria
epidemiológica son dos fases de la Salud Mental
extrahospitalaria.

El modelo clínico contempla la atención,
directa por parte del Psicólogo, Psiquiatra o de los
agentes primarios de Salud (médico general, enfermera,
auxiliar de enfermería, promotor de salud Mental). En
el modelo comunitario existe una coparticipación de
responsabilidades y funciones desde el nivel inicial de
autocuidado hasta el nivel más especializado.

Modelo para desarrollar la capacidad para la Salud y
el desarrollo comunitario

El Modelo para desarrollar la capacidad para la Salud y
el Desarrollo Comunitario se caracteriza por la
intervención de 5 componentes:

1. Planificación en colaboración.-
   La comunidades ayudan directamente a establecer las agendas
   para las iniciativas mediante la participación de los
   pobladores locales en la identificación de las
   cuestiones sociales que les interesa a ellos, como
   disponibilidad de agua potable, vivienda adecuada,
   nutrición óptima. Los indicadores comunitarios
   ayuda a verificar inquietudes de las comunidades y proporciona
   referencias para establecer posibles mejoras, mediante planificación estratégica que
   ayudará a aclarar la visión y misión
   de la comunidad; los objetivos y las estrategias
   para lograr los cambios necesarios. Se deben identificar los
   temas que inquietan a las comunidades locales, mediante
   sesiones, reuniones, encuestas.
   Se examinarán los indicadores a nivel comunitario de los
   temas identificados.
2. La intervención en
   colaboración.- Se debe mantener una comunicación permanente entre los
   sectores pertinentes de las comunidades, instituciones gubernamentales, o donantes de
   subvenciones. Primero se recomienda alentar a las comunidades a
   identificar una misión prevista que centre sus esfuerzos
   y recursos en los problemas que más interesen a las
   comunidades. Segundo, los planes de acción impulsan la acción de
   identificar los cambios específicos que se
   buscarán en cada sector de la comunidad. Tercero, los
   donantes de subvenciones o las instituciones gubernamentales
   facilitan recursos financieros para desarrollar el liderazgo
   comunitario. Cuarto, las instituciones gubernamentales o
   donantes de subvenciones proporcionen los recursos para
   contratar organizadores de comunidades con el fin de brindar
   cambios comunitarios. Quinto, se pone a disposición la
   asistencia técnica para mejorar la competencia de
   los líderes organizadores. Sexto, se usa la documentación y retroalimentación sobre los cambios
   comunitarios y los resultados relacionados con estos cambios,
   con el fin de analizar los esfuerzos. Séptimo, los
   donantes de subvenciones y las instituciones gubernamentales
   ayudarán a evaluar los resultados, autorizando en base a
   los análisis el nuevo presupuesto
   anual de apoyo a las comunidades.
3. Cambios en la comunidad y los sistemas.- Los
   cambios en la comunidad se fundamentan en los resultados
   obtenidos de los proyectos,
   planes y alianzas estratégicas colaborativas para
   promover el desarrollo comunitario. Los cambios más
   amplios de los sistemas que apoyan los esfuerzos de una
   comunidad podrían incluir nuevos programas de organización en la comunidad y este a la
   vez otro programa
   encadenado. Cada resultado se convierte en un dato
   intermediario que genera por si mismo otra subvención y
   proyecto.
4. Reducción de los factores de riesgo e
   incremento de los factores protectores Los cambios en la
   comunidad y en los sistemas permiten modificar los ambientes o
   contextos en donde se manifiestan comportamientos o conductas
   que reducirán los factores de riesgo, e incrementar los
   factores de protección, con miras a los resultados y
   condiciones que interesan a las comunidades.
5. Mejoras en los resultados más
   distales.- Las mejoras en los resultados más
   distales como la reducción de la mortalidad infantil, el
   suicidio, la violencia, el alcoholismo, son los objetivos
   definitivos de los esfuerzos por desarrollar la capacidad para
   el desarrollo comunitario.

Actividades habilitantes para la salud y el
desarrollo comunitario

Incremento de la experiencia y
competencia

1. Estimular las sesiones comunitarias para identificar
   los problemas, recursos, barreras y alternativas
   locales.
2. Realizar encuestas para identificar las
   preocupaciones y necesidades de la comunidad.
3. Crear un inventario de
   los haberes y recursos de la comunidad.
4. Recurrir a las encuestas y archivos, para
   determinar la incidencia y prevalencia de los problemas de
   salud comunitaria.
5. Proveer de la información adecuada sobre las
   asociaciones comunitarias como catalizadoras del cambio e
   impacto social.
6. Seleccionar líderes y miembros comunitarios
   que sean sujetos importantes y con poder de decisión
   para influir en los cambios.
7. Dar entrenamiento
   en técnicas de liderazgo.
8. Proveer asistencia técnica en la
   creación de planes de acción.
9. Proveer un sistema de consultas para la selección, diseño y ejecución de proyectos
   iniciales.

Incremento de la estructura y capacidad del
grupo

2. Proveer asistencia técnica en la
   planificación estratégica
3. Ayudar a establecer una estructura
   orgánica
4. Estimular la intervención de líderes
   clave.
5. Estimular la inclusión en el sistema de
   personas afectadas por el problema, especialmente las de bajos
   recursos económicos y minorías.
6. Proveer asistencia técnica para la
   búsqueda de voluntarios.
7. Proveer asistencia técnica para la
   elaboración de planes para la sostenibilidad
   financiera.
8. Buscar acceso a otros recursos
   financieros.
9. Buscar asistencia técnica sobre
   ¿cómo obtener recursos financieros?.

Remoción de barreras sociales y
ambientales

1. Organizar grupos focales
   que evaluarán lo que interese a los integrantes de la
   comunidad.
2. Localizar lugares para reuniones
   comunitarias.
3. Promover los acuerdos de colaboración y
   convenios de cooperación.
4. Facilitar la capacitación en la materia de
   solución de conflictos.
5. Avivar la participación de opositores y
   aliados.
6. Organizar campañas publicitarias y de
   difusión para refutar los argumentos de los
   opositores.

Incremento del apoyo y los recursos para el medio
ambiente

1. Dar información sobre los cambios de la
   comunidad, cambios en los comportamientos y en los problemas,
   nivel de satisfacción.
2. Establecer vínculos con los sectores y
   organizaciones comunitarias.
3. Crear intervenciones que se acomoden a las
   necesidades locales y cultura de la comunidad.
4. Aprovechar las oportunidades para conformar redes de trabajo
   comunitario.
5. Permitir el acceso a expertos comunitarios que no
   pertenezcan a la comunidad.
6. Establecer programas de pequeñas
   subvenciones.
7. Celebrar, reconocer y difundir los logros sociales
   comunitarios.
8. Solicitar la asignación de recursos necesarios
   para cumplir con las metas propuestas.

PRINCIPIOS DE LA SALUD MENTAL
COMUNITARIA

1. Responsabilidad ante una población,
   contemplando la planificación, prevención,
   globalización poblacional, coordinación con los ciudadanos;
   sensibilización al medio cultural, valores y costumbres;
   desarrollo y evaluación periódica de los
   programas de Salud Mental.
2. Tratamiento de cabecera al paciente
3. Servicios globales con atención a los
   niños, adultos, ancianos, pacientes
   crónicos.
4. Enfoque multidisciplinar, contemplando aspectos
   biológicos, psicológicos y sociales.
5. Participación en la salud Mental por parte de
   los usuarios, asociaciones de familiares o
   pacientes
6. Seguimiento del caso o los casos por parte de los
   equipos.
7. Atención Primaria o Preventiva,
   incluyen promoción de la Salud, educación para la
   Salud. Secundaria: detención o
   intervención precoz sobre la enfermedad;
   Terciaria: rehabilitación, atención
   clínica en la fase aguda de la enfermedad.

La Salud Mental comunitaria en el presente Siglo y en
los países Subdesarrollados, enfrenta graves problemas
sociales que determinan un deterioro progresivo, crónico e
irreversible de los habitantes, generando un caldo de cultivo
promisorio para la violencia, pandillismo, alcoholismo, drogadicción y enfermos mentales
deambulando por las calles convertidos en mendigos. Por lo tanto
la Salud Mental Comunitaria enfrenta los siguientes Problemas y
Retos:

• Descuido de los enfermos crónicos: Abandono
  por parte de la sociedad, comunidad y familia al enfermo mental
  crónico, el que se convierte en un estorbo social;
  además el mismo paciente rechaza la ayuda pertinente, su
  grado de enfermedad lo lleva a abandonar permanentemente su
  tratamiento.
• Grupos infraatendidos: Minorías, grupos
  marginales, grupos de extrema pobreza, pueblos
  indígenas, emigrantes y sus familiares.
• Problemas de roles profesionales: En varias ocasiones
  y en determinados problemas de Salud Mental nadie
  parecería ser el responsable directo de enfrentar el
  problema.
• Confusión con servicios sociales: La
  vinculación directo de los aspectos sociales y
  sanitarios determinan una confusión para enfrentar el
  problema de Salud Mental, aquello podría determinar el
  desperdicio de recursos o el descuido en la
  atención.
• Excesiva Medicalización: La Salud Mental se
  reduce a la prescripción farmacológica o a una
  atención apresurada de 5 minutos de "evaluación",
  sin importar lo relacional.
• Politicismo Social: Se le acusa a la Salud Mental
  comunitaria de Politicismo con olvido de los aspectos
  clínicos; obviamente a veces se olvida la diferencia
  entre la ideología comunitaria política y
  los beneficios que se deben abordar en la comunidad sin
  importar el color del
  discurso.
• Ausencia de integración de los servicios: No se
  atiende la Salud Mental íntegramente ni en
  coordinación.
• Dificultades para el internamiento de los pacientes:
  Existen dificultades legales y políticas en cuanto a los derechos en el
  caso de el llamado internamiento obligado o "por la fuerza". No
  existe una coordinación entre la justicia y
  los profesionales de la Salud Mental.
• Criminalización del enfermo Mental: No es raro
  encontrar pacientes con enfermedad mental recluidos en los
  Centros de detención sin juicio ni
  absolución.
• Dificultades en la relación con los familiares
  de los pacientes: Los familiares no quieren asumir un rol en el
  cuidado del enfermo mental y prefieren deshacerse del
  "enfermito".
• Escasez de estructuras
  intermedias de Salud Mental: hospitales día, hospitales
  noche, comunidades terapéuticas, centros de
  reposo.
• Alarma Social: Los medios de
  comunicación identifican equivocadamente al enfermo
  mental como un individuo peligroso o delincuente.
• Ausencia de programas de prevención primaria
  de la Salud Mental: No existe un plan nacional de Salud Mental,
  y los enfermos mentales están segregados de toda forma
  de progreso o beneficio social.

EXAMEN PRELIMINAR DE
LA COMUNIDAD

Etapas en el proceso de intervención en la
Comunidad.

Para desarrollar un programa de Salud comunitario
debemos someternos a un verdadero proceso secuencial que
contempla:

1. Examen preliminar de la comunidad: Se lo
   realiza para identificar las necesidades de Salud Mental que
   tiene la comunidad, además se identificarán los
   recursos con los que cuenta; mediante el examen preliminar se
   conocerá cuales son los problemas prioritarios que
   merecen ser abordados por el equipo comunitario.
2. Diagnóstico Comunitario: Estudia la
   distribución y presentación de un problema, sus
   determinantes, su control o modificación.
3. Plan de acciones o
   programas: Todos los programas o planes de acción
   deberán lograr un máximo de impacto social,
   tratando de llegar a los más necesitados con equidad,
   eficacia y
   eficiencia.
4. Implementación del programa: Es la
   etapa en la que se intenta aplicar mediante estrategias un
   programa de Salud preventiva, con intervención activa de
   la comunidad.
5. Vigilancia del estado de salud mental de la
   comunidad: Debe existir un programa que supervise la
   ejecución de los programas y de la Salud mental en
   general.
6. Evaluación de la asistencia provista:
   Se deben evaluar los resultados obtenidos en las acciones
   comunitarias y de esta manera planificar nuevas
   decisiones.
7. Efectuar nuevas decisiones: Cada proyecto
   prepara a la comunidad a un nuevo reto y una nueva toma de
   decisiones.

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opción "Descargar" del menú superior

Información a obtenerse en la
exploración preliminar de la comunidad

I.- CARACTERISTICAS DE LA COMUNIDAD

1. Ubicación geográfica

   –edad y sexo

   -composición del hogar y la
   familia

   -estado civil

   -grupo étnico

   -clase social

   -nivel educacional

   -ocupación, desempleo

   -religión

   -migración

   -marginalidad

   -tipos de vivienda: condiciones,
   hacinamiento

2. Datos Sociodemográficos

   –organización de la
   comunidad

   -valores y creencias

   -actitudes y conductas

3. Características socioculturales

   –mortalidad

   -morbilidad

   -características de salud

4. Datos sobre Salud y enfermedad
5. Organización política

II.- RECURSOS DE LA COMUNIDAD

• Del Sector salud, oficiales

-centros de salud

-dispensarios

-clínicas

-hospitales generales y
psiquiátricos

• Del Sector de Salud no oficiales

-curanderos

-espiritistas

-grupos de ayuda mutua, alcohólicos
anónimos

• Extrasectoriales, oficiales

-asistencia social

-Establecimientos educativos

• Extrasectoriales, no oficiales

-establecimientos recreativos

-de fomento

-vecinales

• Líderes formales e informales

I.- CARACTERÍSTICAS.

1.-Ubicación Geográfica

El Psicólogo Comunitario o el trabajador de Salud
Mental deberán conocer la localización de la
comunidad en donde desarrollará su trabajo y la
ubicación del centro desde donde
operará.

La región en donde se localiza la comunidad
será un determinante importante de la forma de sufrir
algún trastorno o enfermedad. Por ejemplo la escasez de Yodo
puede generar un área bociógena, un área de
desastres será un caldo de cultivo para generar Trastorno
Mental o Stress
postraumático.

La ubicación geográfica es importante en
cuanto nos determina una zona con específicas
características socioeconómicas, vías de
acceso, distancia física con otras comunidades que
podría ser apoyos en el trabajo comunitario.

La distancia y accesibilidad en el medio urbano y,
especialmente en el área rural, influirá en la
conducta o
actitud de los
usuarios potenciales.

Es conveniente que el Psicólogo comunitario
obtenga un mapa geográfico y geopolítico de la zona
que es de su responsabilidad, en él ubique además
las redes de apoyo, redes de comunicación, vías y
transporte
público.

2.- Datos sociodemográficos.

La composición sociodemográfica de la
comunidad permite identificar grupos de alto riesgo, permiten
además calcular tasas, instrumentos esenciales para la
aplicación de la epidemiología en el trabajo
comunitario.

Es necesario que el Psicólogo comunitario realice
la pirámide de la población, puesto que aquello
permite identificar las necesidades y establecer prioridades en
la capacitación del personal.

La composición de los hogares y del núcleo
familiar es de vital importancia, puesto que muchos trastornos
psiquiátricos están íntimamente relacionados
con dicha estructura.

El estado civil es importante ya que el riesgo de sufrir
enfermedad mental está relacionado con la soltería,
viudez o separación.

La distribución de la población
comunitaria por "clase social", nivel de educación son de
importancia cuando se recopila la morbi mortalidad que
aparentemente parecería relacionarse con el nivel social y
educacional, cuando más baja es la llamada "clase social",
más altas es la prevalencia de trastornos
psiquiátricos.

La ocupación de los miembros de la comunidad es
un dato importante por la asociación de determinadas
actividades laborales con determinadas enfermedades mentales. El
empleo y desempleo precipitan algunas formas de enfermar como el
alcoholismo, drogadicción, desmoralización y baja
autoestima de los desempleados.

El conocimiento
de la existencia de grupos de inmigrantes en la comunidad es de
importancia, puesto que dicho fenómenos deja a los menores
de edad expuestos a determinadas formas de conductas
distorsionadas y enfermizas; además promueve el maltrato
infantil y abandono afectivo.

La presencia de ausentismo o deserción
escolar está vinculada con formas de violencia y
"delincuencia
juvenil".

Las condiciones de hacinamiento y tipo de vivienda
constituyen un factor asociado a estrés crónico o
abuso sexual.

La religiosidad es otro dato social de interés
puesto que determina el fortalecimiento de la fe, esperanza,
valores, y otros conceptos que pueden en determinado momento
proteger la psiquis del individuo o detener conductas violentas o
suicidio.

3.- Datos socioculturales

El Psicólogo comunitario deberá explorar
los valores,
conceptos y definiciones de Salud, Salud Mental en la comunidad y
sus líderes; puesto que podría suceder que
determinadas formas de actuar son "normales" para la comunidad
pero son "anormales" para el profesional comunitario.

4.- Datos sobre Salud Enfermedad

El trabajador en Salud Mental Comunitaria
estudiará la información vinculada a las tasas de
mortalidad de la comunidad, puesto que esta información
puede reflejar patologías psiquiátricas y
relacionarse con factores psicosociales como la cirrosis
alcohólica, suicidio, homicidio.

La morbilidad general reflejada en la prevalencia, tasas
de incidencia y su atención hospitalaria o clínica
como evento que justifica la satisfacción en la
atención médica.

El conocimiento de la morbilidad psiquiátrica
mediante epidemiología, la misma que puede determinarse a
través de la demanda satisfecha ambulatoria o como en
internamiento.

5.- Datos Políticos

Es vital conocer al organización política
de la comunidad, debido a la operatividad para recopilar recursos
o apoyos institucionales; además la política es
importante cuando genera cambios estructurales y el
psicólogo comunitario debe vincularse activamente en
programas políticos o con sus líderes.

II.- RECURSOS

Se necesitan de los recursos para realizar el cambio
social y la transformación comunitaria, para aquello
consideraremos cuatro categorías:

1.- Oficiales del sector de salud

Se debe conocer cuáles son los servicios de salud
que utiliza la comunidad para satisfacer sus necesidades
sanitarias, ya sean del Ministerio de Salud Pública,
Seguro
Social.

2.- No oficiales del sector de salud

Se deben incluir a curanderos, espiritistas, curadores
de fe, con quienes es necesario establecer vínculos de
respeto
mutuo.

Se deben también incluir en los sectores no
oficiales a los grupos de familiares de pacientes
psiquiátricos, Alcohólicos
Anónimos.

3.- Oficiales fuera del sector de
Salud

Estarán incluidas en este grupo las escuelas,
organismos del Ministerio de Bienestar Social (ORI), sectores
laborales.

4.- No oficiales fuera del sector de
Salud

Las instituciones religiosas, el clero es considerado
como un pilar importante en los programas y proyectos de Salud
Mental comunitaria.

DIAGNÓSTICO COMUNITARIO
(1)

Método del Diagnóstico Comunitario
Participativo

Clasificación y Análisis Colectivo de
la Información.

Construcción de los Consensos.

I. Identificación del problema

II. La exploración de las alternativas de
solución

III. Determinación de
prioridades

Componentes operativos del Diagnóstico
Comunitario

INTERVENCIÓN COMUNITARIA EN LA SALUD
MENTAL (1)

Comunidad y prevención

¿Cómo podemos trabajar con la
comunidad?

¿Qué capacidades podemos trabajar con
la comunidad?

Pasos a seguirse en la planificación con la
comunidad

APLICACIONES DE LA
PSICOLOGIA SOCIAL A LOS PROGRAMAS DE ACCION COMUNITARIA
(1)

El modelo norteamericano de acción
comunitaria: el movimiento en pro de la salud
mental

El movimiento de acción Comunitaria en
América latina: una psicología para el
desarrollo

La psicología
social y sus contribuciones al trabajo de acción
comunitaria

Dinámica de grupo y acción
comunitaria

EL
LIDERAZGO PARA EL EMPODERAMIENTO COMUNITARIO (1)

Empoderamiento: constituyendo a actores
sociales

APORTACIONES DE
LA PSICOLOGÍA A LA PROMOCIÓN DE LA
SALUD

Comportamientos considerados como
saludables.

Criterios de Salud Mental según Albert
Ellis.

Contribuciones de la Psicología en el campo de
la prevención.

CONCIENCIA  DE  ENFERMEDAD  EN 
LA  INSTITUCIÓN (1)

(1) Para ver la monografía completa seleccione la
opción "Descargar" del menú superior

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Dr. Guillermo Bastidas Tello

Médico Psiquiatra

Master en Neurociencias y Salud Mental

Profesor de la Universidad Técnica de Ambato
Ecuador

Director del Centro de Reposo y Enfermedades
Neuropsiquiátricas Sagrado Corazón de Jesús,
Ambato Ecuador.

www.drbastidas.com

Año de publicación: 2004

CATEGORIA: PSICOLOGIA