Tronco encefálico, Cerebelo y
LCR
- Presentación
- Tronco
Encefálico - Núcleos de los pares
craneales - Cerebelo
- Ventrículos
- Líquido
cefalorraquídeo - Anexos
- Bibliografía
El presente trabajo tiene por objetivo
principal el de adquirir u amplio conocimiento
en lo que respecta a la estructura
funcionamiento y principales componentes del Tronco
Encefálico y Cerebelo para así en prácticas
poder
identificar los diferentes relieves anatómicos que
presenta un los componentes mencionados y sus alrededores y su
distribución en el cuerpo
humano.
En este trabajo trataremos de resumir la amplia
bibliografía y
así poder resumir
en pocas líneas el tema correspondiente.
El autor…
• SITUACION: Está en contacto con el canal
bacilar de la fosa posterior del cráneo. Esencialmente
continúa la dirección de la médula espinal: se
desvía ligeramente de la dirección longitudinal del cuerpo
sólo por delante, es decir, que es prácticamente
vertical. En las preparaciones de cerebro aisladas
(y desafortunadamente también en las figuras dibujadas
según estas preparaciones) aparece en ocasiones incurvado
hasta la horizontal por la inadecuada conservación de la
preparación, proporcionando en estos casos una información errónea de su
situación.
• DIVISION EXTERNA: Visto por delante, el tronco del
encéfalo se divide claramente en tres partes, que son de
caudal a craneal
• Bulbo raquídeo: con rodetes y surcos
longitudinales.
• Protuberancia : prominente, con surcos
transversales.
• Mesencéfalo : con los haces de fibras
longitudinales de los pedúnculos cerebrales de sólo
unos 1,5 cm de longitud.
Los limites entre el tronco del encéfalo y las
partes vecinas del sistema nervioso
central son menos netos:
• Abajo: continuación directa con la
médula espinal sin límite neto. Ambos segmentos se
separan deacuerdo con su situación: Todo lo que se
encuentra en el conducto raquídeo pertenece a la
médula espinal; y al bulbo raquídeo, todo lo que se
halla dentro del cráneo.
• Atrás: continuidad con el cerebelo. Los
limites pueden trazarse más o menos arbitrariamente a
través de los pedúnculos cerebelosos.
• Arriba: el límite entre tronco del
encéfalo y diencéfalo es sinuoso. Los
pedúnculos cerebrales pertenecen al mesencéfalo, el
cuerpo mamilar, la cintilla óptica,
los cuerpos geniculados, así como la epífisis al
diencéfalo.
-El bulbo raquídeo y la protuberancia son partes del
rombencéfalo, al que pertenece también el
cerebelo.
SUPERFICIE DEL BULBO RAQUIDEO: se suceden, de delante a
atrás:
• Surco medio anterior (fisura media anterior.
• Pirámide : Rodete longitudinal de la
vía piramidal. En el límite bulbomedular, la mayor
parte de las fibras de la vía piramidal cruza hacia el
lado contrario en la decusación de las pirámides,
que destaca a simple vista en el surco medio anterior.
• Surco antero/lateral = colateral anterior: Con las
fibras radiculares del n. hipogloso (XII).
• Oliva inferior: Prominencia que contiene un
territorio nuclear extrapiramidal.
• Surco posteroloteral = colateral posterior, con el
origen aparente de los nervios craneales IX-XI (nn.
Glosofaríngeo, vago y accesorio o espinal).
• Prominencias de los núcleos de los cordones
posteriores, con los cuerpos de la segunda neurona de las
vías de los cordones posteriores.
• Surco medio posterior.
SUPERFICIE DE LA PROTUBERANCIA: Entre los rodetes
piramidales longitudinales del bulbo raquídeo y los
pedúnculos cerebrales aparecen por delante del tronco del
encéfalo un tracto de fibras transversales que se
continúa lateralmente en el pedúnculo cerebeloso
medio. Las fibras transversales de la protuberancia unen cerebro y
cerebelo entre sí Los axones largos de las vías
motoras y sensoriales cerebroespinales pasan por la profundidad
de la protuberancia.
SUPERFICIE DEL MESENCEFALO: Se caracteriza, por delante,
por los pedúnculos cerebrales, y por detrás, por la
lámina cuadrígémina.
1- Pedúnculos cerebrales: Las partes anteriores se
llaman también pies de los pedúnculos. Entre los
pedúnculos cerebrales se sitúa la fosa
interpeduncular.
2- Lámina cuadrígémina: Está
cubierta por el cerebro y se ve solamente después de
extirparlo: dos tubérculos anteriores) y dos
tubérculos cuadrigéminos posteriores. De cada
tubérculo cuadrigémino parte un
«brazo»:
• Brozo conjuntivo/ anterior: Para el cuerpo
geniculado externo, del tálamo.
• Brozo conjuntivo posterior:
Para el cuerpo geniculado interno, del
tálamo,
• Los pedúnculos cerebelosos superiores: Se
originan caudalmente del techo mesencefálico.
* PEDUNCULOS CEREBELOSOS: El cerebelo se une al tronco del
encéfalo a través de tres
«pedúnculos» (muy próximas entre
los):
• Superior : Para el mesencéfalo.
• Medio : Para la protuberancia.
• Anterior : Para el bulbo raquídeo
Los pedúnculos cerebelosos contienen vías
cerebelosas eferentes y aferentes. El cerebelo se puede extirpar
después de seccionar los pedúnculos y tendremos a
la vista el suelo del cuarto
ventrículo
• Orígenes aparentes de los nervios craneales
Ill-Xll: A diferencia de los n. raquídeos espinales, los
nervios craneales no se constituyen por dos raíces, motora
y sensitiva. Salen del tronco del encéfalo o a
través de uno o dos troncos (111-VI) o a través de
muchas fibras (IX-Xll).
• Rombencéfalo: Los nervios exclusivamente
motores (VI y
XII) tienen su origen aparente en la cara anterior del
rombencéfalo en el borde de las pirámides por el
surco colateral anterior; Los nervios sensoriales y los nervios
mixtos tienen un origen aparente más lateral en el surco
colateral posterior (IX-Xl), en el ángulo pontocerebeloso
(VII + VIII) o a través del pedúnculo cerebeloso
medio (V).
• Mesencéfalo: El n. motor ocular
común (II) abandona el tronéo del encéfalo
por la fosa interpeduncular cerca de la línea media. El n.
motor ocular.
Interno = patético (IV) es el único nervio craneal
que tiene su origen aparente en la cara dorsal] del tronco del
encéfalo (caudal a los tubérculos
cuadrigéminos posteriores, por el velo medular anterior).
Al preparar el tronco del encéfalo, este nervio se
desgarra fácilmente, por su largo trayecto alrededor del
tronco del encéfalo.
• Ángulo pontocerebeloso: El surco
bulboprotuberancial transverso termina lateralmente en una
depresión profunda entre el cerebelo, la
protuberancia y el bulbo raquídeo, fosa en que se
encuentra el origen aparente de los nervios craneales VII-VIII
(n. facial, n. estatoacústico) Algo más
cranealmente tiene su origen aparente el n. trigémino (V)
a través del pedúnculo cerebeloso medio.
• Rombencéfalo: En cortes transversales de la
protuberancia se aprecian dos partes:
• Anterior: Está básicamente ocupada por
fascículos que unen el cerebro con el rombencéfalo
y con la médula espinal.
• Posterior: Calota protuberancial con los derivados
de las placas basales y alares, es decir, sobre todo con los
núcleos de los nervios craneales. De modo análogo
puede considerarse parte del segmento la zona dorsal del
núcleo de la oliva bulbar
• Mesencéfalo: En cortes transversales se
distinguen tres zonas:
Pies de los pedúnculos: Las partes que destacan en
la cara anterior de los pedúnculos cerebrales son
vías añadidas en el curso del desarrollo del
neoencéfalo. Contienen las masas de fibras de las
conexiones cerebro cerebelosas y las vías
piramidales.
Calota encefálica: Situada entre las bases de los
pedúnculos cerebra0les y el acueducto. Es un derivado de
la placa basal, y así encontramos en ella núcleos
motores
(núcleos oculomotores III, IV y centros motores
extrapiramidales), así como vías de paso y
sustancia reticular Contribuye a la superficie del tronco del
encéfalo sólo lateralmente con el trígono
del lemnisco sobre el lemnisco lateral que termina en el
tubérculo cuadrigémino inferior
(posterior).
Techo del mesencéfalo:
Dorsal al acueducto mesencefálico (forma parte de
los espacios subaracnoideos), Corresponde
ontogenéticamente a la placa alar. En su superficie se
aprecia la lámina cuadrigémina.
• Tubérculo cuadrigémino superior
(anterior): pan centro óptico reflejo.
• Tubérculo cuadrigémino inferior
(posterior): par, centro acústico reflejo.
NUCLEOS DE LOS PARES
CRANEALES
Núcleos de los nervios craneales
Para los núcleos de los nervios craneales
encontraremos una compleja multitud de denominaciones. En este
tratado se usa, como en los restantes capítulos, la
nomenclatura
internacional más moderna (1989) con fe de errata. De
todos modos, se tienen en cuenta parte de los nombres
alternativos.
• División de los núcleos de los nn.
craneales:
III: El n. motor ocular común posee dos
núcleos en la calota del mesencéfalo cerca del
acueducto a la altura de los tubérculos
cuadrigéminos anteriores (superiores):
• Núcleo principal (núcleo del n. motor
ocular común): Para todos los mm. extrínsecos del
ojo, excepto el m, oblicuo superior y el m. recto
externo.
• Núcleo accesorio, llamado con frecuencia
también núcleo de Edinger-Westphal (Ludwig Edingen
neuroanatómico de Frankfurt/Main, 1885; Larl Friedrich Oto
Westphal, neurólogo de Berlín, 1 887):
Núcleo parasimpático para dos de los tres mm.
intrínsecos del ojo, esfínter de la pupila y m.
ciliar. El núcleo accesorio se encuentra medial al
núcleo principal, tan cerca de la línea media que
los núcleos de ambos lados se fusionan en parte.
IV: El n. motor ocular interno conduce exclusivamente
fibras motoras para el m. oblicuo superior Antes de salir por el
tectum mesencefálico cruzan hacia el lado contrario
(decusación del n. motor ocular externo). Su origen real
se encuentra en el:
V: De acuerdo con su grosor el territorio nuclear del n.
trigémino es también muy extenso: de la parte
superior de la médula cervical hasta el
mesencéfalo.
Comprende tres núcleos terminales y un núcleo
de origen:
• Núcleo espinal Del bulbo raquídeo
desciende hasta C2, sensitivo (sensibilidad
protopática. Sobre todo dolor y temperatura).
Las fibras nerviosas de la primera rama principal terminan en su
mayoría en la parte inferior; la mayoría de las
fibras de la segunda más la ternera rama principal, en la
parte superior del núcleo.
• Núcleo pontino En la protuberancia sensorial
(sensibilidad epicrítica).
• Núcleo mesencefálico (sensibilidad
propioceptíva de los husos neuromusculares de los mm.
masticadores).
• Núcleo motor Para mm. masticadores, suelo de la boca,
etc. Músculos derivados del primer arco branquial
VI: El n. motor ocular externo lleva solamente fibras
motoras para el m. recto externo del ojo, que tienen su origen
real en el
• Núcleo del o. motor ocular externo.
VII: El n. facial conduce fibras motoras, secretoras y
sensoriales y tiene que tener, por tanto, tres territorios
nucleares:
• Núcleo del facial: Motor
• Núcleo salivar superior:
Parasimpático, para las glándulas lacrimal, nasal,
palatina, sublingual y submandibular
• Núcleo solitario: Sensorial, núcleo
común de las fibras gustativas (pars gustativa) y de la
sensibilidad visceral (pars cariorespiratoria) de los nervios
VII, IX y X.
VIII: El extenso territorio nuclear del n.
estatoacústico tiene dos partes: coclear y
vestibular:
• Núcleos cocleares anterior +
posterior).
• Núcleos vestibubores superior + interno +
inferior
• El núcleo vestibular externo, llamado
también núcleo de Deiters, pertenece a los
núcleos magno-celulares de la formación reticular.
Le llegan pocas aferencias del n. vestibular; el componente
principal viene de las células de
Purkinje del cerebelo. Más que un núcleo de
terminación es un núcleo de asociación a
través del cual se realizan las conexiones entre el
órgano vestibular y los músculos de cuello y tronco
(por ejemplo, facilitación de los reflejos extensores, de
ahí espasmos en extensión en la «rigidez por
descerebración»).
IX: El n. glosofaríngeo posee un núcleo
independiente solamente para sus fibras secretoras:
• Núcleo salivar inferior: Para la
glándula parótida.
• Las fibras gustativas terminan en el núcleo
solitario y las fibras de la sensibilidad de la mucosa
probablemente en el núcleo espinal del trigémino.
Las fibras motoras tienen un origen común con las del n.
vago y n. accesorio en el:
• Núcleo ambiguo motor: Para músculos
estriados.
X: Las fibras sensoriales del n. vago terminan,
probablemente, en parte en el núcleo espinal del
trigémino, en parte con las fibras gustativas en el
núcleo solitario, Las fibras motoras para los
músculos estriados laríngeos y faríngeos
tienen su origen real en el núcleo ambiguo junto con el n.
glosofaríngeo. Se añade como núcleo
propio:
• Núcleo dorsal del vago: Núcleo origen
parasimpático para las vísceras torácicas y
abdominales,
XI: Las fibras de la parte encefálica del n.
accesorio vienen del núcleo ambiguo, las de la parte
espinal del
• Núcleo del accesorio: Descendente en la
columna anterior de la médula hasta C5.
XII: El n. hipogloso es exclusivamente motor llevando
fibras para la lengua, que
tienen su origen real en el:
• Núcleo del hipogloso.
• Disposición de los núcleos motores y
sensoriales: De acuerdo con su origen de placa basal y placa
alar, los núcleos de los nn. craneales se disponen
más o menos según un orden: eferentes (mediales) y
aferentes (laterales):
1) Núcleos motores de la vida animal:
• Los más mediales son los núcleos de
origen de los. motores oculares y del hipogloso. Los
núcleos de ambos lados contactan en la línea
media.
• La segunda serie está formada por el
núcleo motor del trigémino, el del facial, el
núcleo motor ambiguo (IX, X) y el núcleo del
accesorio. Los axones eferentes del núcleo del facial
forman un asa que rodea el núcleo del n. motor ocular
externo («rodilla interna del facial» a diferencia de
la «externa» intrapetrosa.
Núcleos sensoriales: Los núcleos aferentes se
disponen en tres grupos:
• El núcleo solitario se encuentra, como dice
su nombre, bastante aislado y es el más medial de los
núcleos aferentes.
• Los núcleos aferentes de la sensibilidad
superficial y profunda están representados por la larga
cadena de los núcleos del trigémino, en la que
terminan probablemente también las fibras sensoriales de
faringe y laringe (IX, X).
• Los cuatro núcleos del órgano
vestibular y los dos del n. acústico forman un grupo aparte
que se encuentra dorsolateral a los restantes núcleos bajo
el suelo del receso lateral de la fosa romboidal.
2) Núcleos autónomos (motores y secretores):
En la serie de los núcleos parasimpáticos se
suceden en dirección craneocaudal:
• Núcleo accesorio del motor ocular
común
• Núcleo salivar superior.
• Núcleo salivar inferior
• Núcleo dorsal del vago.
3) Núcleos sensoriales.- los núcleos
aferentes se disponen en tres grupos:
- El núcleo solitario se encuentra como dice su
nombre, bastante aislado y es el más medial de los
núcleos aferentes. - Los núcleos aferentes de la sensibilidad
superficial y profunda están representadas por la larga
cadena de los núcleos del trigémino, en la que
terminan probablemente también las fibras sensoriales de
la faringe y laringe(X, XI). - Los cuatro núcleos del órgano vesdtibullar
y los dos del n. Acústico forman un grupo aparte
que se encuentra dorsolateral y los restantes núcleos
bajo el suelo del receso lateral de la fosa romboidal.
Los núcleos motores de los nervios craneales
corresponden a las columnas anteriores de la sustancia gris de la
médula espinal (primera neurona
motora). Llega a la periferia a través de sus axones. Los
núcleos sensoriales, sin embargo, albergan ya la segunda
neurona de la vía sensorial, con excepción del
núcleo mesencefálico del trigémino donde se
sitúa la primera neurona, Al igual que en los nn.
raquídeos (espinales), los cuerpos de la primera neurona
sensorial se localizan en ganglios, como, por ejemplo, el ganglio
del trigémino.
Otros territorios nucleares
• Núcleos de los cordones posteriores: La segunda
neurona de las vías de los cordones posteriores comienza
en el bulbo raquídeo en el
• Núcleo de Goll: Extremo craneal engrosado del
fascículo delgado.
• Núcleo de Burdach: Extremo craneal engrosado del
fascículo cuneiforme.
• Núcleos olivares:
Los núcleos olivares(del bulbo raquídeo
representan un centro de coordinación de las vías piramidales
y extrapiramidales con el cerebelo.
• Núcleo olivar inferior En el bulbo
raquídeo Es el mayor de los núcleos olivares y
fácil de reconocer en los cortes transversales del bulbo
por su forma ondulada,
• Núcleos olivares accesorios mediáis +
posterior).
El núcleo olivar superior de la protuberancia es una
parte de la vía acústica. De este núcleo
salen también fibras nerviosas recurrentes hacia la
cóclea (fascículo olivococlear) que regulan la
sensibilidad de ésta.
• Núcleos pontinos: Reciben este nombre las
acumulaciones de cuerpos neuronales dispersas en la parte
anterior de la protuberancia. Se intercalan en la vía
cerebro-cerebelosa.
• Núcleo rojo: Núcleo
cilíndrico, de sección transversal redonda;
comienza a la altura de los tubérculos
cuadrigéminos anteriores (superiores) y llega hasta el
interior del diencéfalo. El color rojizo se
debe a un pigmento ferruginoso. Este núcleo recibe
informaciones del cerebro y del cerebelo y envía impulsos
a la médula espinal, a los nn. craneales y de nuevo al
cerebelo. Favorece, por ejemplo, la sinergia de
flexores y extensores durante la marcha. Dos partes:
• Magnocelular: de células
grandes, filogenéticamente antigua
• Parvocelular: de células pequeñas,
filogenéticamente reciente.
Sustancia negra
La extensa lámina neuronal se encuentra en el
límite entre el tegmento y la parte anterior del
pedúnculo cerebral. Esta sustancia sé divide en dos
zonas morfológica y funcionalmente diferentes:
• Zona negra: dorsal. El color oscuro es
debido al contenido en melanina. Esta zona produce dopamina, que
los ganglios basales necesitan como transmisor Por sus características químicas (la
dopamina está íntimamente relacionada con la
noradrenalina) llega de la sustancia negra al cuerpo estriado por
transporte
axonlco.
• Zona roja: zona ventral ferruginosa.
• Sustancia negra
• Territorios nucleares de la lámina
cuadrígémina: De acuerdo con su origen de la
placa alar el tectum mesencefálico encierra territorios
nucleares sensoriales:
• Tubérculos cuadrigéminos anteriores:
Sustancia cortical con siete capas. En la especie humana
coordinan las reacciones a estímulos luminosos.
Después de su destrucción los pacientes no suelen
percibir síntomas de déficit.
• Tubérculos cuadrigéminos posteriores:
Con el núcleo del tubérculo cuadrigémino
posterior: (parte de la vía acústica y centro
reflejo acústico.
• Concepto: Bajo el
concepto de
sustancia reticular = formación reticular se reúnen
los grupos neuronales dispersos entre los núcleos y las
vías de mayor tamaño y los tractos de fibras de
trayecto corto, tratándose fundamentalmente de grupos
celulares de tamaño reducido.
• Extensión: La formación reticular ocupa
en el tronco del encéfalo grandes partes de la
región de la calota desde el bulbo raquídeo hasta
el mesencéfalo. Se prolonga también en la
médula, donde se sitúa junto a la columna lateral
de la sustancia gris. Está estrechamente relacionada con
el diencéfalo.
• División: Mientras que la distinción
morfológica de un gran número de núcleos
pequeños ha hecho grandes progresos, su
significación funcional aún no se ha investigado a
fondo y así, creemos, basta con seleccionar tres grupos de
núcleos:
• Núcleos magnocelulares: De situación
preferentemente medial.
• Núcleos parvocelulares: De situación
preferentemente lateral. (de la línea media).
• Núcleos de rafe: medianos de la línea
media.
Funciones:
Coordinación de los nn. Craneales entre
sí y con otras partes del sistema nervioso
central: Esta coordinación es necesaria especialmente
para los nn. craneales, puesto que sus fibras aferentes y
eferentes, a diferencia de los nn. raquídeos (nn.
spinales) no se conectan dentro de un segmento a través de
un arco reflejo simple. Tienen su trayecto en diferentes nervios,
con territorios nucleares en parte muy distanciados. Por lo
tanto, la formación reticular puede equipararse
ampliamente con el aparato de asociación del tronco del
encéfalo:
• Un «centro pontino de la mirada» en los
núcleos del rafe coordina los movimientos de los mm.
extrínsecos del ojo.
Centros vegetativos: Estimulando determinadas partes de
la formación reticular del tronco del encéfalo se
puede aduar en los animales de
laboratorio
sobre funciones
vegetativas de manera que los fisiólogos hablan de un
centro respiratorio, circulatorio, de la deglución, del
vómito, etc. El
anatómico es incapaz de asignar estas funciones a
determinados territorios nucleares, como ocurre con los
núcleos de los nn. craneales. Los centros vegetativos
abarcan zonas mayores de la formación reticular ya que
generalmente tienen que coordinar también territorios
periféricos mayores. En el gato, el
«centro respiratorio» ocupa toda la sección
transversal de la formación reticular del extremo caudal
del cuarto ventrículo. En la especie humana la
asignación de determinadas zonas del tronco del
encéfalo a los distintos centros vegetativos aún no
ha progresado mucho. La mayoría de nuestras informaciones
sobre la función
del tronco del encéfalo no se obtuvieron en la especie
humana, sino en el animal de laboratorio
(el gato sobre todo).
• Centro respiratorio (bulbar): Estimulando partes
parvo-celulares se espira, mientras que se inspira al estimular
partes magnocelulares: de esta manera podemos distinguir ya entre
un centro espiratorio y otro inspiratorio.
• Centros circulatorios: Un centro presor aumenta la
tensión arterial; un centro depresor la reduce.
• Otros centros de la deglución: Del
vómito, de la
ingestión de alimentos,
etc.
Intervención en la regulación de la
sensomotórica:
La formación reticular ejerce su influencia sobre:
• Los sistemas
aferentes (por ejemplo, el umbral de la sensibilidad
dolorosa).
• Los sistemas
eferentes (como el tono muscular).
Influencia sobre la consciencia y el sentimiento:
• El centro reticular ascendente de la vigilia, llamado
con frecuencia, de forma abreviada, ARAS participa en grado
importante en la regulación de la vigilia consciente.
• Los núcleos del rafe serotoninérgicos
pertenecen al sistema
límbico.
Cerebelo: funciones y
división
• Funciones:
• Regulación del tono muscular por un circuito
regulador a través de vías espinocerebelosas y
cerebelo-espinales. Los «órganos de los
sentidos» son en este caso los husos musculares.
• Mantenimiento
del equilibrio;
por ello, estrechas manifestaciones con el órgano
vestibular («motórica de apoyo»).
• Coordinación de los movimientos en el tiempo: Circuito
regulador cerebrocerebeloso («movimientos
intencionados»).
• Tamaño: El cerebelo ocupa el espacio de
la fosa posterior del cráneo que queda detrás del
tronco del encéfalo. Su cara superior se adapta a la
tienda del cerebelo, derivada de la duramadre, doblándose
a modo del caballete de un tejado. Sus bordes laterales y su cara
inferior son convexos. Atrás se encuentra la incisura de
la hoz del cerebelo; delante, la del tronco del encéfalo.
El tamaño suele compararse con el de un huevo de oca
(diámetro máximo de unos lO cm). El cerebelo pesa
unos 1 10-140 g (que corresponden al 10% del peso del
encéfalo).
• División: El cerebelo en conjunto no
solamente es menor que el cerebro, sino su superficie está
más subdividida: los surcos, predominantemente paralelos,
están muy juntos, de manera que entre ellos caben, en
lugar de «circunvoluciones» (del cerebro), solamente
láminas de la corteza cerebelosa:
Lóbulos: El cerebelo se divide en tres
lóbulos a través de dos surcos más
profundos:
Cerebelo: Estructura
microscópica
• División: En los cortes del cerebelo se
aprecia que:
• La sustancia gris forma la corteza cerebelosa y una
serie de núcleos.
• La sustancia blanca forma el cuerpo medular.
Las láminas cerebelosas que rodean al cuerpo medular
ramificado confieren un aspecto arboriforme al corte, y
así se habla desde tiempos remotos del «árbol
de la vida» del cerebelo.
Corteza cerebelosa: Está corteza
cerébrale está mucho más plegada que la
corteza cerebral. A pesar que el volumen del
cerebelo equivale tan sólo al 10% del cerebro, la corteza
cerebelosa llega a un 75% de la superficie cerebral.
Capas de la corteza cerebelosa:
• Externa (molecular plexiforme): Contiene, sobre todo,
fibras nerviosas, pocos cuerpos neuronales: células
estrelladas, células en cesta.
• De las células de Purkinje
Capa intermedia estrecha con los grandes cuerpos de las
células de Purkinje (descritas en 1 837 por jan
Evangelista Purkinje, fisiólogo de Braslau y Praga). Sus
cuerpos «piriformes» (lat. pírum pera) tienen
un diámetro de unos 30-70 µm y se sitúan en
paralelo (uno al lado del otro) en una misma capa. Sus dendritas
se ramifican en la capa externa a modo de frutales de espaldera,
en ángulo recto con los surcos.
• De los granos: Densa, granos pequeños y
células de Golgí (Camillo Golgi, anatómico
de Pavia y Siena, premio Nobel 1906) dispersas.
Además de las neuronas, encontramos en la corteza
cerebelosa también diversas formas de células
gliales.
Las únicas fibras eferentes de la corteza
cerebelosa son los axones de las células de Purkinje, cuya
mayor parte se dirige a los núcleos cerebelosos, algunos
también a los núcleos vestibulares. Las colaterales
de estos axones sinaptan con células de Golgi o
células en cesta vecinas, así como con el propio
cuerpo de la
célula.
Las fibras aferentes de las vías cerebelosas o
terminan directamente en las dendritas de las células de
Purkinje o por medio de los granos, las células en cesta y
las células estrelladas.
• Las «fibras trepadoras» suben como lianas
por las dendritas de las células de Purkínje, con
las que establecen numerosas sinapsis; se trata, ante todo, de
fibras procedentes de los núcleos de la oliva.
• Las vías aferentes procedentes de la
protuberancia, de los núcleos vestibulares y de la
médula espinal se ramifican en forma de «fibras
musgosas». Cada una de éstas termina a través
de unas 20-30 «rosetas», portadoras, cada una, de
300-400 sinapsis con dendritas de los granos.
• Las «fibras paralelas» son los axones de
los granos que comienzan ascendiendo en la capa externa, donde se
dividen en forma de T Posteriormente siguen un trayecto paralelo
a los surcos, es decir formando un ángulo redo con las
dendritas de las células de Purkinje, pudiendo conectar de
esta manera muchas de estas células. Las informaciones
procedentes de las fibras musgosas se transmiten a las
células de Purkinje a través de las fibras
paralelas.
Las células de Purkinje son las centrales de la corteza
cerebelosa. Se estima que su número total es de 15
millones. Una célula de
Purkínje sinapta con:
• Una única fibra trepadora (excitadora).
• 20-30 células en cesta y 20-30 células
estrelladas (inhibidoras).
• Así como con unas 1 80.000 fibras paralelas. A
una celula de Purkinje corresponden unos 1 .000 granos.
• Núcleos cerebelosos: En el cuerpo medular
del cerebelo se encuentran cuatro núcleos a cada lado:
• Dentado (lat. dens, dentis = diente):
Morfológicamente es parecido al núcleo de la oliva
inferior al que supera en tamaño (unos 2 cm de
diámetro).
• Emboliforme (lat. embolus tapón): Unos 1,5 cm de
longitud.
• Globoso (lat. globus masa esférica): Unos 5 mm
de diámetro.
• Del fastigio o del techo (lat. fostígium
fachada): Situado en el techo del cuarto ventrículo,
ovalado, 1 cm de longitud, aproximadamente.
En los núcleos del cerebelo termina la gran
mayoría de los axones de las células de Purkinje.
Las vías cerebelosas eferentes parten de los
núcleos cerebelosos.
Vías de paso:
Descendentes sin sinapsis:
• Fibras corticoespinales de la vía piramidal
(fascículo piramidal): Desde la circunvolución
precentral de la corteza cerebral hasta las columnas anteriores
de la médula espinal. Las fibras de los movimientos
voluntarios ocupan la zona media de los pedúnculos
cerebrales. Los axones poseen una disposición
somatotópica. Las fibras destinadas a los núcleos
de los nn. craneales, fibras corticonucleares son mediales y las
que se dirigen a las neuronas del asta anterior de la
médula espinal, laterales.
Ascendentes sin sinapsis (en el lemnisco interno):
• Fascículo espinotalómico anterior:
Sensibilidad protopática (presión).
• Fascículo espinotalámico externo:
Sensibilidad protopática (dolor temperatura).
Ascendentes con sinapsis:
• Lemnisco interno (gr lémnos = asa):
Continuación de la vía del cordón
posterior (sensibilidad epicrítica) del núcleo
delgado al núcleo cuneiforme (nucleus cuneatus) al
tálamo, denominación sistemática del
fascículo bulbotalámico (tractus
bulbotholomícus) (bulbus medulloe spinolis, nombre antiguo
de medullo oblon gota, se conserva en los nombres de las
vías y en términos clínicos, como, por
ejemplo, parálisis bulbar): las fibras cruzan la
línea media craneal a los núcleos de la
línea media (entrecruzamiento del lemnisco interno), para
ascender junto con fibras de los núcleos terminales del
trigémino (lemnisco trígeminal) (lemniscus
trigeminolis).
• Vías aferentes del cerebelo:
Procedentes de la médula espinal sin sinapsis:
• Fascículo espinocerebeloso anterior: Hacia el
pedúnculo cerebeloso superior sensibilidad profunda.
• Fascículo espínocerebeloso posterior:
Hacia el pedúnculo cerebeloso inferior sensibilidad
profunda.
Procedentes de núcleos del tronco del
encéfalo:
• Fascículo olívocerebeloso: del nucleo de
la oliva inferior al pedúnculo cerebeloso inferior
El núcleo de la diva inferior reúne
informaciones procedentes de distintos segmentos del sistema nerviosos
central, transmitiéndolas posteriormente al cerebelo.
• Fibras orciformes externos anteriores + posteriores:
Del territorio nuclear de las vías del cordón
posterior desde el núcleo cuneiforme accesorio al
pedúnculo cerebeloso inferior sensibilidad profunda.
• Desde la formación reticular: Informaciones de
los territorios de los centros vegetativos y de los
núcleos de los nn. craneales, a través del
pedúnculo cerebeloso inferior
• Del órgano vestibular: De los núcleos
vestibulares del suelo del receso lateral del cuarto
ventrículo a través del pedúnculo del
cerebelo inferior hacia el archicerebelo como fibras
musgosas.
Desde el cerebro:
• Vía cerebropontocerebeloso: Del cerebro a la
protuberancia y de ahí al cerebelo. En el pedúnculo
cerebral estas fibras se sitúan por dentro y por fuera de
la vía piramidal; por dentro, las fibras procedentes del
lóbulo frontal; por fuera, las que proceden de los
restantes lóbulos del cerebro. Después de
establecer sinapsis en los núcleos del puente, las
numerosas fibras que forman el pedúnculo cerebeloso medio
terminan en forma de fibras musgosas en los granos. El cerebelo
recibe por esta vía los movimientos esbozados en los
centros de asociación del cerebro, para su
coordinación.
• Vías eferentes del cerebelo:
• Vía cerebelotalámica: Desde el
núcleo dentado del cerebelo al tálamo a
través del pedúnculo cerebeloso superior La
vía continúa tras hacer escala en el
tálamo hasta la circunvolución precentral de la
corteza cerebral, ejerciendo de esta manera su influencia sobre
el punto de salida de la vía piramidal.
• Fibras cerebelorrúbricos (flbroe
dentotorubroles) (del núcleo dentado nucleus dentatus del
cerebelo al núcleo rojo): Partes del sistema motor
basal.
• Hacia núcleos del tronco del encéfalo:
Del núcleo del techo (nucleus fostiggt), así como
de la corteza cerebelosa directamente a los núcleos
vestibulares y la formación reticular desde donde se
transmiten informaciones a la médula espinal.
• Vías eferentes y aferentes del tronco del
encéfalo
1) Vías descendentes:
• Fibras corticonucleares de la vía piramidal:
Fibras cruzadas y directas procedentes de la
circunvolución precentral de la corteza cerebral que se
dirigen a los núcleos motores de los nn. craneales,
excepcionalmente cruzadas sólo para el n. motor ocular
externo (n. abducens) (VI), para la región inferior de la
cara del n. facial (n. facialis) (VII) y para el n. hipogloso (n.
hypoglossus) (XII) movimientos voluntarios.
• Conexiones de la vía óptica
central con los núcleos de los nervios de la musculatura
extrínseca del ojo: De la cintilla óptica y del
cuerpo geniculado externo salen fibras para los tubérculos
cuadrigéminos anteriores (superiores) y los núcleos
pretectales, a través de los que se ejerce el control
óptico de los movimientos de la musculatura
extrínseca e intrínseca del ojo.
2) Vías ascendentes:
• Lemnisco trígeminal: Desde los núcleos
terminales del trigémino al tálamo, se une al
lemnisco medial.
• Lemnisco externo: Parte de la vía auditiva entre
el cuerpo trapezoide y el tubérculo cuadrigémino
posterior. El cuerpo trapezoide es una típica figura en
ocho de fibras que cruzan desde el núcleo vestibular
anterior hacia el lado opuesto, rodeando dos núcleos: el
del cuerpo trapezoide y el de la oliva superior
• Conexiones de la formación reticular con la
corteza cerebral a través del tálamo. Las fibras
vegetativas que forman parte de la formación reticular
para la respiración, la nutrición,
orientación espacial, etc., actúan a través
de vías ascendentes sobre las zonas de origen de la
vía piramidal de la corteza cerebral y otros centros
corticales.
Vías ascendentes y descendentes:
• Fascículo longitudinal interno: Conecta los
núcleos de los músculos extrínsecos del ojo
con los núcleos vestibulares o cocleares (VIII) y con los
núcleos de otros nn. craneales. A través de este
fascículo se regulan movimientos reflejos de los ojos en
respuesta a estímulos acústicos, cambios de
posición, etc. Se incluyen los movimientos de cabeza y
tronco ligados a los movimientos oculares: rotación de la
cabeza al mirar hacia un lado, etc.
• Fascículo longitudinal posterior llamado
también fascículo de Schütz: Un
fascículo de fibras en la «sustancia gris
central» que rodea al acueducto mesencefálico
conecta el hipotálamo del diencéfalo con los
núcleos vegetativos de los nn. craneales: núcleo
accesorio del n. motor ocular común, núcleos
salivares, núcleo dorsal del vago, etc.
• Del núcleo rojo y de la sustancia negra a los
ganglios basales y al sistema olivar.
• Fascículo mesencefálico del
trigémino: Lleva fibras aferentes desde los husos
musculares de los mm. masticadores al n. mesencefálico del
trigémino y fibras eferentes de este núcleo al n.
motor del trigémino (reflejos de la musculatura
masticadora).
Se denomina ventrículo a las cavidades llenas de
liquido cefalorraquídeo (LCR) ubicadas en el cerebro los
cuales se distribuyen de la siguiente manera:
Estos en un estudio anatómico y comprensible se
tiene que estudiar de arriba hacia abajo le cual es el orden en
el que se les enumera. Los dos ventrículos laterales se
comunican con el tercer ventrículo por el agujero
interventricular de cada lado, y el tercero con el cuarto por
medio del acueducto cerebral.
El cuarto ventrículo se continúa con el
conducto central del bulbo y la medula espinal y desemboca por
medio de orificios en el espacio subaracnoideo.
La neuroglia que revista los
ventrículos del encéfalo y el conducto de la medula
espinal se denomina epéndimo. Que por lo general no
presenta cilios en el adulto.
En los ventrículos, las franjas vasculares de la
piamadre conocida como tela coroidea, invaginan a su
recubrimiento de epéndimo modificado y se proyectan dentro
de las cavidades ventriculares. Esta combinación de tela
coroidea y epéndimo cúbico recibe el nombre de
plexo coroideo. Los plexos se invaginan en las cavidades de los
ventrículos laterales, tercero y cuarto y se relacionan
con la formación del líquido cefalorraquídeo
(cerebroespinal).
El término "barrera hematoencefálica" se
refiere a los tejido interpuestos entre la sangre y
líquido cefalorraquídeo. Estos son el endotelio
capilar, varias capas homogéneas y fibrilares
(identificables por microscopia electrónica) y el epéndimo del plexo
coroides. Los principales elementos de la berrera parecen ser las
uniones estrechas entre las células ependimarias.
Ventrículos laterales
Cada ventrículo lateral es una cavidad en el
interior de cada hemisferio cerebral, y se comunica con el tercer
ventrículo por medio del agujero interventricular. La
porción del ventrículo lateral anterior al agujero
se le llama asta anterior. Por detrás de ella está
la parte central del ventrículo que se divide en astas
posterior e inferior. Las astas frontal y posterior e inferior se
sitúan en los lóbulos frontal, occipital y temporal
del hemisferio cerebral respectivamente.
El asta anterior, la parte central y el asta inferior
muestran la curvatura característica del ventrículo
lateral, tanto fetal como adulto. El asta posterior se desarrolla
mas o menos a la mitad de la vida fetal como una extensión
hacia atrás y su tamaño es muy variable en el
adulto.
El asta anterior del ventrículo lateral está
limitada hacia abajo por el pico o rostro, hacia delante de por
la rodilla y hacia arriba por el tronco del cuerpo calloso. Hacia
arriba está limitada por el abultamiento de la cabeza del
núcleo caudado. Hacia adentro, está separada por el
ventrículo lateral del lado opuesto por un delgado tabique
vertical, el tabique transparente (septum lucidum, que en
ocasiones presenta un espacio (cavidad del septum lucidum) entre
sus dos láminas.
La parte central del ventrículo lateral se encuentra
por debajo del tronco del cuerpo calloso y sobre el tálamo
y el cuerpo del núcleo caudado. Hacia adentro, está
separada del ventrículo lateral del lado opuesto por un
delgado tabique vertical,. El tabique transparente y el
fórnix (que es una banda arciforme de fibras). En el
ángulo entre las astas posterior e inferior que divergen,
el suelo de la cavidad presenta una elevación triangular,
el trígono colateral, relacionado con un surco subyacente
(por lo general el surco colateral).
El asta posterior es variable y se adelgaza a medida que se
dirige hacia atrás en el lóbulo occipital del
hemisferio. Las dos astas posteriores suelen ser
asimétricas, y en algunos casos la parte posterior de una
de ellas puede aparecer como una vesícula independiente.
Hacia arriba y por la parte externa, cada asta posterior
está limitada por una lámina fibrosa (el tapetum)
derivada del tronco y el rodete del cuerpo calloso. En la parte
interna, dos elevaciones pueden proyectarse hacia afuera en el
asta posterior. La elevación superior (bulbo del asta
posterior) es producida por fibras (fórceps mayor)
derivadas del
rodete. La inferior (espolón o calcar avis) se relaciona
con el surco (cisura calcarían) de la superficie del
hemisferio.
El asta inferior se extiende hacia abajo y adelante por
detrás del tálamo y en el espesor del lóbulo
temporal del hemisferio. Está limitada hacia fuera por las
fibras del tapetum, derivadas del
cuerpo calloso. Hacia abajo, la característica más
notable es una elevación conocida como hipocampo,.
Cubierta en parte por el plexo coroides. Hacia arriba se
encuentra la cola del núcleo caudado, que se dirige hacia
delante para terminar en el núcleo amigdalino.
El plexo coroideo de cada ventrículo lateral se
invagina alo largo de una línea curva conocida como la
cisura coroidea, que se extiende del agujero interventricular por
delante hasta extremo del asta inferior, rodeando la extremidad
posterior del tálamo. El plexo coroideo del
ventrículo lateral se encuentra prácticamente
limitado a la parte central y el asta inferior. Está
desarrollado en el punto de unión de la mismas y en este
lugar recibe el nombre de globo coroideo, en e que es frecuente
encontrar zonas de calcificación (cuerpos
amiláceos).. Los vasos del plexo derivan de las arterias
carótida interna (arteria coroidea anterior) y cerebral
posterior (arterias coroideas posteriores). En los agujeros
interventriculares, los plexos coroideos de los dos
ventrículos laterales se continúan uno con otro y
con el tercer ventrículo
Tercer Ventrículo
Es una estrecha hendidura entre los dos tálamos. Es
una zona variable, los talamos se encuentran con frecuencia
adheridos entre si dando origen a la adherencia
intertalámica o masa intermedia. El suelo del
ventrículo está formado por el hipotálamo;
por delante la cruza el quiasma óptico. La pared anterior
está constituida por la lámina terminal, hoja
delgada que conecta el quiasma óptico. La pared anterior
está constituida por una lámina terminal, hoja
delicada que conecta el quiasma óptica con el cuerpo
caloso. El delgado techo está formado por el
epéndimo cubierto por dos capas de la piamadre(lo que se
conoce como membrana tectoria).
El tercer ventrículo se comunica con los
ventrículos laterales por medio de los agujeros
interventriculares, cada uno de los cuales está situado en
la parte anterosuperior del tercer ventrículo, en el
límite anterior del tálamo y en el lugar de mayor
crecimiento del hemisferio cerebral en el embrión. De
aquí parte un surco poco profundo, el surco
hipotalámico que se dirige hacia atrás en
dirección del acueducto cerebral, este surco marca el
límite entre el tálamo por arriba y el
hipotálamo por abajo.
El tercer ventrículo presenta varios
divertículos o recesos: 1) el receso óptico por
arriba del quiasma óptico 2)el receso in fundibular en el
infundíbulo de la hipófisis, 3) un receso
inconstante por delante de los cuerpos mamilares, 4) el receso
pineal en el tallo de la epífisis y 5) el receso
suprapineal. Además en el contorno del tercer
ventrículo se producen escotaduras por la presencia de la
comisura anterior y posterior (fascículos y fibras blancas
que cruzan el plano medio por delante y por detrás del
ventrículo respectivamente) y del quiasma
óptico.
Los plexos coroideos del tercer ventrículo invaginan
el techo del mismo a cada lado del plano medio. En los agujeros
interventriculares se continúan con los de los
ventrículos laterales. Sus vasos (arterias coroideas
posteriores) son ramas de la cerebral posterior
El acueducto cerebral es el estrecho conducto del
mesencéfalo que comunica los ventrículos tercero y
cuarto. Tiene la longitud aproximada de 1cm. y es más
ancho que la porción central.
Cuarto ventrículo
Es una cavidad romboidea localizada en la parte posterior
del puente y el bulbo. Se estrecha por arriba para continuar con
el acueducto cerebral, y por abajo continúa con el
conducto central de la medula espinal. Hacia los lados, la
porción más ancha del ventrículo se prolonga
para formar los recesos laterales. Los pedúnculos
cerebelosos superior e inferior forman sus limites
laterales.
La pared anterior o suelo(fosa romboidea) del cuarto
ventrículo está formada por el puente de arriba y
del bulbo de abajo, y se relaciona directa o indirectamente con
los núcleos de origen de los últimos ocho nervios
craneales. Un surco medio divide el suelo en mitades derecha e
izquierda, cada una dividida en porciones internas interna(basal)
y externa (alar) por un surco longitudinal, el surco limitante se
superpone a ciertos núcleos aferentes, como los de la
porción vestibular del nervio auditivo.
La porción mas inferior del suelo del cuarto
ventrículo toma la forma del punto de una pluma por lo que
a veces se le llama calamus Scriptorius (lat. pluma del
escribano). Esta porción del suelo contiene los
importantes centros respiratorios, cardiaco, vasomotor y de la
deglución.
La pared posterior o techo del cuarto ventrículo es
delgada en extremo y está cubierta por el cerebro.
Está formada por láminas de sustancia blanca (velos
medulares superior e inferior) revestidas de epéndimo que
se extienden entre los pedúnculos cerebelosos superiores y
los dos inferiores. La porción inferior del techo presenta
el agujero medio del cuarto ventrículo, por el cual se
establece comunicación directa entre la cavidad
ventricular y el espacio subaracnoideo. Los extremos de los
recesos laterales presentan orificios semejantes, los agujeros
laterales. Estas aberturas son verdaderos orificios y no
artefactos. Los agujeros medio y laterales son los únicos
por los que el líquido cefaloraquídeo formado en
los ventrículos llega al espacio subaracnoideo. Cuando
estos orificios se ocluyen, los ventrículos se distienden
(hidrocefalia).
El plexo coroides del cuarto ventrículo invagina el
techo de este a cada lado del plano medio.
Una prolongación de cada uno de ellos pasa por el
correspondiente agujero lateral. Los vasos para el plexo derivan
de la ramas cerebelosas de la arteria vertebral y el tronco
basilar.
El líquido cefalorraquídeo (LCR) tiene una
transparencia igual a la del agua y esta
tiene:
Electrolitos
- Glucosa( 60% del nivel de glucosa en el suero
sanguíneo en ayunas). - Proteínas en pequeña cantidad (
0,2g/L) - Hasta 4 células
- La densidad
relativa es de 1.006 – 1.008(valores
comparativos: orina, 1.001 – 1.030, valores
normales.
La composición del LCR no es la misma en todas las
partes del espacio subaracnoideo, cambiando algo con:
- Los distintos lugares de formación.
- El intercambio continuo con el espacio extracelular del
cerebro.
Esta puede examinarse mediante una punción lumbar.
Su volumen total es
aproximadamente de 100 a 150 mm de solución salina (con
variación normal de 70 a 80) en decúbito lateral.
La presión es
varias veces mayor en la región lumbar cuando el paciente
se sienta, pero es más o menos igual a atmosférica
en el agujero occipital y negativa en los ventrículos. Un
aumento anormal en la cantidad y presión del
líquido cefalorraquídeo se llama hidrocefalia, y se
debe por lo general por la obstrucción de la
circulación del mismo.
Generalmente se admiten que el líquido
cefalorraquídeo se forma en su mayor parte en los plexos
coroides. Las vellosidades y granulaciones aracnoideas parecen
ser las que drenan este líquido hacia los senos venosos de
la duramadre craneal y a las venas espinales.
funciones del líquido cefaloraquídeo.- Las
funciones del LCR no se han aclarado por completo. Pero esta
posee una (Función
mecánica) por el que actúa como
amortiguador para proteger al sistema nervioso,
y también compensa los cambios del volumen
sanguíneo intracraneal.. Se ha establecido (doctrina de
Monroe-Kellie) que ningún elemento del contenido del
cráneo (encéfalo, sangre o
líquido cefalorraquídeo). Puede aumentar como no
sea expensas de los demás, también actúa
como un termorregulador y en menor grado interviene en la
nutrición
del tejido nervioso.
TRONCO ENCEFALICO
TRONCO ENCEFALICO
VENTRICULOS
ANATOMIA Lipertt Helbert
Editorial Marbán – España IV
Edición 1999
COMPENDIO DE ANATOMIA TOPOGRAFICA L. Testud –
O. Jacob.
Salvat Editores S.A. III Edición
1990.
ANATOMIA DE GARDNER Ronan
O´Railly
Editorial Interamericana McGRAW – HILL–
México
Quinta Edición 1989.
INTERACTIVE ATLAS OF HUMAN ANATOMY Frank H.
Netter
Ciba – Education &
Publication
DEDICATORIA
Este trabajo va dedicado para: Todas aquellas personas que
no son conformistas y con lo poco que consiguen siempre luchan
por ser primeros y mejores. También para aquellos que sin
nada a cambio
comparten sus conocimientos adquiridos con sacrificio como el
maestro de maestros Dr. Víctor, CARMONA JUNCHAYA a
él mis agradecimientos, y a mis padres por apoyarme para
poder continuar mis estudios.
Jhon TUFINO RIVERA