El propósito principal de los métodos
anticonceptivos es el de evitar el embarazo.
Cuando la célula
masculina (espermatozoide) se une con la célula
femenina (óvulo) ocurre el embarazo.
Existe una gran variedad de métodos,
los cuales son agrupados en cuatro categorías, en base a
la mecánica utilizada para evitar la
concepción. Las cuatro categorías en las cuales se
agrupan los métodos
anticonceptivos son:
Método de barrera: impiden que el
espermatozoide alcance el óvulo o que el óvulo se
implante en el .
Método químico: dos tipos, los que
forman una barrera contra el semen y destruyen los
espermatozoides y los que actúan impidiendo que el
óvulo madure y sea expulsado del
ovario
(ovulación) o impiden que estos se implanten en la
pared uterina.
Esterilización: intervenciones
quirúrgicas que producen esterilidad
permanente.
Métodos naturales: dos tipos, lo que se
basan en cálculos del ciclo menstrual, temperatura
corporal basal, consistencia de la mucosidad y el método que
se basa en evitar la eyaculación.
Algunos métodos son exclusivos para la mujer, otros
exclusivos para el hombre. La
efectividad de éstos métodos (a excepción de
los quirúrgicos) depende mucho del correcto uso que la
pareja les dé. Algunos métodos poseen una seguridad cercana
al 100%, mientras que otros pueden fallar con mayor regularidad,
causando un embarazo.
Por último, cuando hablamos de los métodos
anticonceptivos es importante tener en cuenta que algunos de
estos métodos pueden producir efectos
secundarios.
Pasemos a conocer en detalle los métodos
más comúnmente utilizados: las ventajas,
desventajas, efectividad para prevenir el embarazo y como
utilizarlos.
Una de cada cuatro parejas en edad reproductiva tiene
problemas de
fertilidad, esto está relacionado con muchos factores,
pero uno de los más importantes es la edad de la mujer. Se ha
comprobado que la fertilidad de las mujeres declina con la edad,
y después de los treinta y cinco años la probabilidad de
embarazarse espontáneamente es sólo 15 % cada mes.
Esta situación es peor después de los 40
años, cuando esta probabilidad
disminuye a menos de un 10%. Antes de nacer una mujer cuenta con
cuatro millones de óvulos, pero al nacer sólo le
quedan unos 400 mil. Luego de la pubertad, la mujer ovula
normalmente un solo óvulo cada 28 días. Aunque, la
cantidad de óvulos de una mujer excede la cantidad de
óvulos que necesitaría en toda su vida, una mujer
de 35 años tiene óvulos de 35 años y la
calidad de los
óvulos va a disminuir progresivamente con la edad. Esta
situación es diferente en los hombres, ya que ellos
producen espermatozoides nuevos durante toda su vida.
Afortunadamente, cuando la mujer es menor de 40 años,
entre un 20% y 60 % de las parejas con problemas de
fertilidad logra embarazarse mediante Reproducción Asistida al primer
intento.
Con el cambio del rol
de la mujer en la sociedad, a
través de los años, se ha venido observando que la
mujer profesional pospone el embarazo, pero no debería
posponerlo más allá de los 35 años, edad en
que la calidad de los
óvulos comienza a decaer. Si una mujer menor de 35
años ha estado
tratando de embarazarse durante un año, y no lo ha logrado
debe buscar la ayuda de un especialista en fertilidad para que
investigue las causas del problema, y determine qué
técnica de reproducción asistida es la más
adecuada para su caso.
Las mujeres de 38 años o más, se les debe dar la
oportunidad de empezar de una vez con Técnicas
Avanzadas (Fecundación in vitro, ICSI, Blastocistos),
que aunque son más costosas, son más eficientes que
Relaciones Dirigidas e Inseminación
Artificial.Además de la edad, otros factores pueden ser la
causa del problema. Si, independientemente de la edad, la pareja
presenta alguno de los siguientes problemas debe acudir cuanto
antes a un especialista en Fertilidad:
- Obstrucción Tubárica
- Baja Concentración
Espermática - Baja Movilidad espermática o morfología espermática
alterada - Endometriosis
Disfunción Ovulatoria - Factor inmunológico
- Causa desconocida
Los especialistas en fertilidad se encuentran en los
centros acreditados por la RED LATINOAMERICANA DE
REPRODUCCION
ASISTIDA, que es un organismo creado para:
- Supervisar los laboratorios de Fertilidad de la
región - Revisar las credenciales de los profesionales que
ejercen la especialidad - Registrar los datos de los
procedimientos
de reproducción asistida - Garantizar que los centros de Fertilidad
acreditados por la red cumplan con la
eficiencia y
las normas de
control de
calidad requeridas para la ejecución de procedimientos
de Reproducción Asistida.
La Red inspecciona los centros de fertilidad de la
región periódicamente, para evaluarlos y asegurarse
que cumplan con las normas
internacionales de control de
calidad y eficiencia,
pudiendo decidir no renovar la acreditación de un centro
si éste ha dejado de cumplir con las normas
internacionales. La última inspección de la Red se
realizó en Marzo de este año, y las unidades
acreditadas cuentan con un certificado que el paciente puede
exigir ver, antes de iniciar un tratamiento.
¿Qué son las inyecciones hormonales de
Depo-Provera?
La inyección de Depo-Provera contiene hormona
progesterona sintética (fabricada por el laboratorio) y
que es similar a la secretada por el ovario de la mujer. La
inyección de Depo-Provera brinda tres meses de
protección frente al embarazo. Con una inyección
cada 3 meses (13 semanas) tendrás la mejor
protección frente al embarazo. Si no tienes una consulta
médica efectuada en los últimos tres meses, no
debes inyectarte esta hormona.
¿Cuándo la inyección hormonal de
Depo-Provera comienza a actuar?
Debes inyectarte la primer Depo-Provera durante los
cinco primeros días de un período menstrual normal.
Estarás protegida de un posible embarazo, inmediatamente
después de haberte aplicado la
inyección.
¿Cómo el Depo-Provera previene el
embarazo?
La inyección sintética de progesterona
suprime la glándula pituitaria que frena la puesta ovular
en el ovario. Sin esos óvulos, el embarazo, no se puede
producir. La inyección también cambia el endometrio
del útero y el moco del cuello uterino.
¿Cuán efectivas son las inyecciones de
Depo-Provera?
Si una mujer se inyecta Depo-Provera en el debido
momento cada tres meses, ésta tiene un 99% de efectividad.
Esto significa que sobre 100 mujeres medicadas con inyecciones de
Depo-Provera en el tiempo correcto,
1 mujer quedará embarazada al año.
La inyección de Depo-Provera no protege frente a
las enfermedades de
transmisión sexual. De tal modo que usted necesita
usar un preservativo para protegerse de las enfermedades de
transmisión sexual.
¿Tiene otros beneficios las inyecciones de
Depo-Provera que la prevención del
embarazo?
Si, la inyección de Depo-Provera puede causar la
disminución de los dolores menstruales, menstruaciones
más livianas o no períodos, que muchas personas
jóvenes piensan que es algo bueno y menos posibilidad de
anemia.
¿Dónde puedo comprar una
inyección de Depo-Provera?
Tu agente de salud te puede dar la
inyección de Depo-Provera. El o ella deberán
primero efectuar un examen físico, y preguntarte acerca de
la historia
médica familiar. De esta manera, quién atienda tu
salud, va a
diagnosticar si la inyección de Depo-Provera es el tipo de
anticoncepción indicado para ti. La primera
inyección de Depo-Provera deberá darse durante los
primeros cinco días de un ciclo menstrual normal. Cada
inyección cuesta entre 30 y 75 pesos.
¿Tiene efectos colaterales el anticonceptivo
inyectable?
Hay posibles efectos colaterales frente a la
inyección. Ellos pueden ser diferentes en cada mujer. Los
síntomas más frecuentes son:
- Períodos menstruales irregulares:
períodos menstruales cortos o largos, escasos o
abundantes - Pérdida de los ciclos menstruales (cuanto
más tiempo
transcurra en el uso del anticonceptivo inyectable será
mayor la probabilidad de perder el ciclo menstrual) - Ganancia de peso (cada mujer gana aproximadamente 5
libras cada año, durante los primeros 3 años)
Puedes mantener tu peso comiendo dieta equilibrada y haciendo
ejercicios regularmente - Dolores de cabeza
- Depresión
- Pérdida mineral ósea
Si presentas alguno de estos síntomas
colaterales, debes comunicárselo a quien esté
encargado de cuidar tu salud. Es importante que sepas que la
mayoría de las mujeres tendrán ciclos irregulares,
especialmente durante los primeros seis meses.
¿Debo preocuparme por la densidad
ósea mientras estoy en tratamiento con
Depo-Provera?
Los últimos artículos refieren que las
adolescentes
pueden tener menor densidad
ósea cuando están bajo tratamiento con
Depo-Provera. La ganancia de densidad ósea es
particularmente importante en la pubertad (entre los 11 y 15
años). Por eso hasta que la investigación progrese, la mejor
advertencia es que no usemos Depo-Provera los primeros dos
años post menarca. Prescribir 1300 gramos de calcio en la
dieta, complementar con polivitaminas, mantener con ejercicio un
peso saludable y no ser muy delgada.
¿Debo preocuparme si dejo de menstruar
mientras me aplico la inyección de
Depo-Provera?
No. Muchas mujeres dejan de menstruar luego de 6 a 12
meses de haber iniciado las inyecciones. No es una razón
para preocuparse. No es un problema médico. Esto significa
que tus ovarios están descansando y no eliminando un
óvulo cada mes. Cuando tus ovarios no eliminan los
óvulos, el endometrio no crece dentro de tu útero.
Por lo tanto no hay sangrado menstrual. Recuperarás tu
ciclo menstrual entre 6 y 18 meses de haber suspendido el
Depo-Provera inyectable. Si tienes más dudas, debes
consultar a tu agente de salud.
¿Puede cualquier mujer aplicarse las
inyecciones de Depo-Provera?
No debe usarse en mujeres que presenten los siguientes
cuadros:
- Que cursen un embarazo
- Que presenten sangrado vaginal sin causa
- Que presenten enfermedad hepática
grave - Que padezcan cáncer de
mama
La buena noticia es que la mujer que no puede usar
estrógenos puede usar Depo-Provera. El Depo-Provera puede
beneficiar a las pacientes que presentan anemia de células
falciformes. También puede disminuir la intensidad de la
misma.
¿Qué pasa si deseo quedar embarazada?
¿Puedo usar Depo-Provera?
Si deseo quedar embarazada el año próximo,
no debo usar Depo-Provera, porque esta medicación inhibe
el embarazo hasta 6 a 10 meses después de la última
inyección. De todas maneras este período de tiempo,
no es terminante. Si no deseas quedar embarazada por un par de
años, entonces puedes usar esta
medicación.
¿Cuándo debo iniciar la toma de otro
anticonceptivo si decido suspender las inyecciones de
Depo-Provera?
Si deseas suspender la inyección de Depo-Provera,
puedes hacerlo. La progesterona en la inyección de
Depo-Provera protege de embarazos durante más de tres
meses, es muy importante para evitar riesgos, el
iniciar otro tipo de contracepción , tres meses
después de la última
menstruación.
Inyecciones
Hormonales de Lunelle
¿Qué son las inyecciones de
Lunelle?
Lunelle es un nuevo tipo de contracepción
inyectable que contiene estrógeno y progesterona, a
diferencia del Depo-Provera que tiene sólo
progestágenos.
En lugar de aplicar la inyección cada tres meses
como lo haría con el Depo-Provera, la ampolla de Lunelle
se aplica mensualmente. El Lunelle causa menos irregularidades
menstruales que el Depo-Provera. No se refiere la falta de
período menstrual o amenorrea, el sangrado irregular es
infrecuente y las menstruaciones abundantes son
esporádicas.
Lunelle es un contraceptivo muy efectivo. Las mujeres
que utilizan la inyección de Lunelle cada mes, tienen un
99% de efectividad. Esto significa que cada 100 mujeres que se
aplican la inyección en el tiempo correcto, una mujer se
embarazará en un año.
Ana Lilia Constantino Romero