Hipertensión arterial en un servicio de geriatría

2. Resumen
4. Método
5. Resultados
6. Discusión
7. Bibliografía
8. Tablas

Resumen

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo
con el objetivo de
caracterizar los pacientes hipertensos ingresados en el Servicio de
Geriatría del Hospital Universitario ¨ Celia
Sánchez Manduley ¨ durante el año 2000.
El universo de
estudio quedó constituido por 730 pacientes ingresados
durante este período en el Servicio de Geriatría y
la muestra
quedó constituida por 227 pacientes, que tenían
diagnóstico de Hipertensión Arterial
o se diagnosticaron durante el ingreso.

En nuestro estudio la incidencia de hipertensión
arterial en el Servicio de Geriatría fue de 31.09%,
predominó el sexo femenino
y el grupo de edad
de 60-69 años. Predominó la raza mestiza y el
factor de riesgo más
frecuente fue el antecedente familiar de hipertensión. El
40.08% de los hipertensos son moderados y 80.17% se ubican dentro
del grupo de
riesgo C. La
hipertensión arterial sistodiastólica se
presentó en más de la mitad de los pacientes con
predominio en el grupo etáreo de 60-69 años de edad
y la hipertensión sistólica aislada fue más
frecuente en los mayores de 80 años. La
complicación más frecuente fue la
retinopatía hipertensiva en cualquiera de sus
grados.

Palabras clave: HIPERTENSIÓN ARTERIAL /
GERIATRÍA.

INTRODUCCIÓN.

La prevalencia de hipertensión arterial (HTA) en
el anciano es variable. Las cifras de tensión arterial
sistólica (TAS), tienden a ser más elevadas entre
70 y 80 años, mientras que la tensión arterial
diastólica (TAD), exhibe cifras más altas a los 60
años, se observa además que la tasa de TAS es de 1
a 9 mmHg mayor para las mujeres que para los hombres y siempre
más altas en negros que en blancos (1 – 3). La
prevalencia de HTA en el anciano en regiones industrializada se
calcula entre 40% para los blancos y 50% para los negros (4).
Como es lógico dicha tasa no es imputable al proceso de
envejecimiento, pues se ha comprobado que en poblaciones menos
desarrolladas las cifras de tensión arterial (TA), no se
modifican con la edad, mientras estos individuos continúan
viviendo en su medio y conservando sus hábitos, por lo que
se infiere que otros factores, tales como el exceso del consumo de
sal, la obesidad,
así como el estrés y
una considerable disminución en la actividad física contribuyen a
la elevación tensional. (5)

Los datos del
estudios Framingham (6; 7) esclarecieron el papel de la
HTA en la mortalidad cardiovascular sobre todo después de
los 60 años, por lo que fácilmente se comprende el
interés
que despierta el estudio de la HTA en el anciano, interés
éste que se exacerba por las peculiaridades y
controversias epidemiológicas, fisiopatológicas,
diagnósticas y en ocasiones terapéuticas que genera
el tema. Por esto realizamos este estudio con el objetivo de
evaluar la HTA en los pacientes ingresados en el servicio de
geriatría de nuestro hospital.

MÉTODO.

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo
con el objetivo de caracterizar los pacientes hipertensos
ingresados en el Servicio de Geriatría del Hospital
Universitario ¨ Celia Sánchez Manduley ¨ durante
el año 2000. El universo de
estudio quedó constituido por 730 pacientes ingresados
durante este período en el Servicio de Geriatría y
una muestra de 227,
que tenían diagnóstico de Hipertensión Arterial
o se diagnosticaron durante el ingreso.

RESULTADOS.

Durante el período estudiado, ingresaron en el
Servicio de Geriatría de nuestro Hospital 730 pacientes de
los cuales 227 eran hipertensos para una incidencia de 31.09
%.

En la tabla. 1 se observa un franco predominio del
sexo femenino
con un 66.96 % sobre el masculino 33.04 % para una
relación de 2:1, el 37.00 % se encuentra en el grupo de 60
– 69 años, En los grupos de 70
– 79 años y de 80 y más años se
encuentra 33.48 % y 29.51 % respectivamente.

En la raza (tabla .2) existió en predominio de la
mestiza con 111 pacientes, seguido de la raza negra y la blanca
con 33.03 % y 18.06 % respectivamente.

Dentro de los factores de riesgo (tabla .3) más
frecuente entre nuestros pacientes es el antecedente familiar de
HTA con 71.80 %, seguido del tabaquismo con
37.44 %.

En la tabla. 4 se muestra que el mayor número de
pacientes se encuentra en la categoría moderada con 40.08
%, seguido del ligero con 32.59 % y solo 6 pacientes se
encuentran en la categoría maligna.

Existe un predominio del grupo C con 80,17 % sobre el
grupo B con 19,82 %. (tabla .5)

El tipo de hipertensión más frecuente
(tabla .6) fue la HTA sistodiastólica en 56,82 % de los
pacientes con un predominio del grupo de edades 60 – 69
años con 26,87 % de los hipertensos. Mientras la
hipertensión arterial sistólica ocupó 43,17
% de los pacientes con predominio en los mayores de 80
años con 21,14 %.

Las complicaciones más frecuentes (tabla. 7)
están a cargo de la retinopatía hipertensiva y la
insuficiencia cardiaca con 80,61% y 56,38 %.

DISCUSIÓN.

Durante el año 2000 se ingresaron en el Servicio
de Geriatría de nuestro Hospital 730 pacientes, de los
cuales 227 fueron hipertensos, observándose una incidencia
de HTA en el servicio de 31,09 %. Esta cifra es muy inferior a
otros estudios reportados como el EPICARDIAN (8) donde encuentran
un 45 % de hipertensos siguiendo los criterios de valores de
presión
igual o superior a 160/95 mmHg, y 68 % si el punto de corte es
140/90 mmHg. Otros estudios refieren 50 % después de los
50 años y entre 60 y 70 % después de los 60
años (1; 9 -11). El predominio encontrado en el sexo
femenino, coincide con otros estudios que plantean que con el
advenimiento de los cambios de la menopausia la incidencia de HTA
en la mujer iguala e
incluso supera a la observada en el hombre (1;
4).

En nuestra casuística existe un predominio de la
raza mestiza con 48,89%. Sin dudas el incremento del mestizaje
dificulta cada vez más establecer una barrera
biológica y antropométrica entre negros y blancos
de manera precisa, elemento este frecuente en nuestra población (12).

El antecedente familiar de HTA que se observa en 71,80 %
de nuestros pacientes, corroborando que el antecedente familiar
está fuertemente asociado al desarrollo de
esta enfermedad al igual que otros estudio como el realizado por
el grupo de HTA del Hospital " Hermanos Ameijeiras " donde la
historia familiar
es positiva en 94,4 % de los hipertensos(12-14).

Se muestra un predominio del estadío II de la
HTA. Los estudios reportados en la literatura le dan el
protagonismo a la hipertensión arterial ligera (10;15-18)
en la población general y la geriátrica
(7;10) con más del 60% de los casos.

En el grupo de riesgo C se encuentran 80,17 % de
nuestros pacientes y 19.82 % en el grupo B. En la
población general predomina el grupo de riesgo B (18) y no
se han encontrado estudios con estas variables
realizadas en los pacientes en edad geriátrica.

La HTA sistodiastólica fue la más
frecuente en nuestro estudio con 56,82 % de los casos y un
predominio del grupo de edad entre 60 y 69 años con 26,87%
respecto al total de hipertenso, acorde con la literatura revisada. (1;4;).
La hipertensión sistólica aislada (HSA) representa
43,17% de nuestros pacientes con un predominio del 21,14 % en los
pacientes mayores de 80 años. Como se recoge en otros
estudios realizados en EE.UU y España
(19;20).

La complicación más frecuente la
constituyó la retinopatía hipertensiva que se
presentó en cualquiera de sus grados en 80,61 % de
nuestros pacientes, otros estudios recogen 93,7 % de hipertensos
afectados con retinopatía (20) donde se observó
además una gran relación entre esta y los
daños en el resto de los órganos dianas.

BILIOGRAFÍA

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   Hipertensión1998;15(9):371-75.
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TABLAS

Tabla1. Edad y sexo.

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 2. Raza.

Fuente: Historias
Clínicas

Tabla 3. Factores de
riesgo.

Fuente: Historias Clínicas

Tabla 4. Clasificación
según estadío evolutivo de la
enfermedad.

Fuente: Historias Clínicas

Tabla 5. Grupo de
Riesgo.

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 6. Tipo de hipertensión con respecto a
la edad.

Fuente: Historias Clínicas

Tabla 7. Complicaciones.

Fuente: Historias Clínicas.

 Autores:

Dr. Lubin Acosta Rodríguez.. *

Dr. Humberto Rodríguez Pérez.
*

Dra. Mailen Molero Segrera **

* Especialista de 1er Grado en Medicina Interna.
Profesor Instructor.

** Especialista de 1er Grado en Medicina General
Integral.

Dr. Lubin Acosta Rodríguez

Doctor en Medicina. Especialista en Medicina Interna.
Profesor Instructor.

Institución: Hospital Clínico
Quirúrgico Docente: "Celia Sánchez
Manduley"

Manzanillo – Granma