Dengue

Conocer donde han hecho vida los
usuarios con serología positiva el dengue, que viven
en el Municipio Mario Briceño Iragorry-Costa de Oro,
durante las semanas epidemiológicas 31 a la 40. Estado
Aragua-octubre 2001

1. Resumen
3. El
   problema
4. Marco
   teórico
5. Marco
   metodológico
6. Conclusiones y
   recomendaciones
7. Bibliografía
8. Anexos

RESUMEN

El Dengue se ha
convertido en una enfermedad endemo-epidémica en Venezuela.
Entre los Estados mas afectado se encuentra el Estado
Aragua el cual desde el inicio de la primera epidemia de 1989
hasta 1997 contribuyó con un 15% de la casuística
nacional y actualmente el Municipio Mario Briceño Iragorry
ocupa tercer lugar de los municipios del Estado Aragua
con mayor índice de usuarios con Dengue en sus cuatro
serotipos. Apenas de las medidas de control del
vector (Aedes Aegypti) abarcando fumigaciones intra,
peridomiciliarias y espaciales, eliminación de criaderos,
saneamiento ambiental y abatización. Este trabajo
dará a conocer donde hacen vida los usuarios con
serología positiva al Dengue confirmada por LARDIDEV dos
semanas previas a la enfermedad. Para identificar sectores de
riesgos que
pudieran estar influyendo para contraer la enfermedad. Esto fue
posible mediante la realización de una encuesta
aplicada con la técnica de la entrevista
a los usuarios con dengue positivo.

Palabra clave: Conocer los espacios físicos
donde hacen vida los usuarios con dengue positivos que viven en
el Municipio Mario Briceño Iragorry.

INTRODUCCIÓN

La salud debe ser considerada
un guión común como la mayor base fundamental para
el desarrollo de
la humanidad por lo que es fundamental la participación
activa de hombres y mujeres calificados en la planificación, con metas precisas y
concreta, así como norte específicos, con humildad
necesaria para entender el derecho de todos de vivir con salud y de esta manera
poder cumplir
con ese mandato establecido en nuestra Constitución de la República
Bolivariana de Venezuela.

El Dengue es una enfermedad infecciosa producida por
un virus genoma ARN,
al cual se le conoce como cuatro serotipos Dengue 1, Dengue 2,
Dengue 3, Dengue 4 y trasmitido por su principal rector Aedes
Aegytis, lo cual se caracteriza por signos y síntomas como
son: fiebre, cefalea, mialgia, dolor retrocular, náuseas,
vómito,
trombocitopenía y hemorragia (Petequias y
Epistaxis).

Se puede concluir que estamos ante una epidemia de
grandes proporciones, susceptible a extenderse para varios meses
o años, a pesar de los múltiples esfuerzos que se
están haciendo por contenerlo, y que puede agudizarse
debido que ha originado un aumento en los costos
económicos, desarrollando crisis
económicas y a su vez desequilibrio en el sistema de
salud.

Es por esto que la trasmisibilidad del dengue viene a
estar correlacionada con factores que no sólo son
considerados sociales, sino también ambientales y que debe
ser estudiado y evaluado desde el punto de vista clínico,
epidemiológico y entomológico, para desarrollar
intervenciones de control en el
ámbito local.

Dentro de la difícil tarea de la investigación, trataremos de realizar una
evaluación de los factores determinantes
para contraer Dengue, haciendo énfasis en las actividades
realizadas por los usuarios con dengue positivos en sus
últimos dos semanas antes de contraer la enfermedad y
así poder
determinar que hay factores como la emigración a otros
municipios que pudieran estar influyendo en el aumento de
casos.

Ahora bien, con la finalidad de hacer un poco
más didáctico y práctico nuestro trabajo,
hemos decidido estructurado en IV capítulos, que iremos
descubriendo durante el desarrollo del
presente trabajo.

CAPÍTULO I

EL
PROBLEMA

Planteamiento del
Problema

El dengue es considerado un problema de salud
pública, de importancia capital, es
una enfermedad viral que afecta al hombre y es
trasmitida por un artropodo perteneciente al género y
especie Aedes Aegypti. En las regiones de las Americas, el dengue
clásico, junto con su forma más compleja el dengue
hemorrágico y el síndrome del choque del dengue,
tiene un incremento significativo, lo que ocasiona un aumento en
los costos
económicos y sociales, sufrimiento humano y pérdida
de vida.

El dengue causa más enfermedad y muerte que
cualquier otra infección, por arbovirus, hay al menos
20.000.000 millones infectados anualmente, alrededor del mundo.
Venezuela es uno de los países más afectados, el
cual durante los años 1989, 1990, 1994, 1995, 1997, 1998 y
2001, se han reportado brotes epidémicos importantes, a
pesar de los enormes esfuerzos por contenerlos, incluyendo el uso
de insecticidas, larvicidas y eliminación de criaderos
peri y domiciliarios.

Estudios epidemiológicos es reciente en Caracas,
reportan que un servicio de
agua
ineficiente, determina que la comunidad la
almacene de manera inadecuada, propiciando así la
formación de criadero del vector, también se hace
referencia en cuanto a la ausencia del servicio de
aseo urbano, lo cual favorece acumulamiento de desechos
sólidos en el peridomicilio, los cuales forman potenciales
criaderos. En estos estudios también se detectó el
casi inexistente uso de mayas, mosquitero
en puertas, ventanas y que el uso de mosquitero en las camas es
infrecuente. En este orden con carácter
local y focal tenemos al Estado Aragua haciendo énfasis en
el municipio Mario Briceño Iragorry; el cual no escapa de
esta problemática habiendo la necesidad de declararlo en
emergencia epidemiológica, en las semanas correspondientes
desde la 31 a la 40, a pesar de haberse tomado las medidas
preventivas desde el punto de vista epidemiológico
(saneamiento ambiental), como fue eliminación de criadero,
fumigación intraperidomiciliaria y espaciales,
abatización. Es por esto la inquietud de determinar si
existen otros factores que pudieran estar influyendo en el
aumento excesivos de usuarios con serología positiva al
dengue, en este municipio, lo cual impone la necesidad de
profundizar el estudio sobre las condiciones
epidemiológicas y entomológicas en el ámbito
local, esta propuesta plantea un sistema de
evaluación local para conocer dónde
hacen vida los usuarios con serología positiva al dengue
que viven en Municipio Mario Briceño Iragorry y dos
semanas antes de contraer la enfermedad, para ver si la
emigración a otros municipios es un factor determinante
para contraer la enfermedad y así también poder
identificar los sectores de riesgos. Es por
esta razón que surge la siguiente interrogante
¿Influye en la identificación de sectores de
riesgo, el
lugar donde han hecho vida los usuarios que viven en el Municipio
Mario Briceño Iragorry con serología positiva del
Dengue?

Justificación

Es de gran preocupación para la dirección de salud de este municipio el
significativo y alarmante aumento de nuevos casos de dengue
positivos en sus cuatro sectores (I, II, III, IV) en las semanas
epidemiológicas de la 31 a la 40 correspondiente a las
fechas desde el 29-07 al 06-10 del año 2001. Originando la
necesidad de declararlo en epidemiológica por haberse
ubicado dentro de los primeros tres municipios del estado Aragua
con mayor índice de pacientes con dengue con
serología positivas confirmado por LARDIDEV y esto a pesar
de haberse tomado medidas estrictas desde el punto de vista
epidemiológica (saneamiento ambiental) como son
eliminación de criaderos, fumigaciones
intraperidomiciliaria y espaciales, abatizaciones y bloqueo de
casos por lo que las autoridades de este municipio consideran la
necesidad de realizar este estudio, de manera que podamos
facilitar información si existen otros factores
asociados al individuo que pudieran estar influyendo en el
aumento de nuevos casos con dengue como es donde han hecho vida
los pacientes con dengue positivo en las últimas dos
semanas antes de contraer la enfermedad como las condiciones
epidemiológicas y entomológicas en el ámbito
local, esta propuesta plantea un sistema de evaluación
local para determinar dónde hacen vida los pacientes con
serología positiva al dengue que viven en Municipio Mario
Briceño Iragorry dos semanas antes de contraer la
enfermedad para ver si la emigración a otros municipios es
un factor determinante para contraer la enfermedad y así
también poder identificar los sectores de riesgos. Es por
esta razón que surge la siguiente interrogante
¿cómo influye donde hecho vida los pacientes que
viven en Mario Briceño Iragorry que han reportado dengue
positivo confirmados por LARDIDEV como factor determinante en la
identificación de zonas de riesgos y de esta manera
convertir este trabajo en un material de apoyo útil y
necesario, no solo para las autoridades sanitarias del Estado
Aragua, si no del país, al proporcional datos confiables
que fortalezcan la planificación y el diseño
de un programa
preventivo que contribuya a disminuir la morbi-mortalidad por
Dengue y de esta manera cumplir con el objetivo
exigido por el curso medio de gerencia en
salud
pública.

Factibilidad

Esta investigación es factible por que
existe:

• Fácil acceso a la información (Estadísticas Epidemiológicas del
  Municipio Mario Briceño Iragorry) con respecto al Dengue
  de la semana epidemiológica 31 a la 40, correspondiente
  a las fechas 29–07-2001 al 06–10–2001.
• Porque el Municipio Mario Briceño Iragorry esta
  ubicado en los tres primeros Municipio del Estado Aragua con
  mayor índice de usuarios con serología positiva
  al Dengue (confirmados por la LARDIDEV).
• Existe la disposición por parte de la dirección del Municipio Mario
  Briceño Iragorry de poner en práctica nuevas
  planificaciones, y diseñar programas de
  prevención para disminuir la morbi-mortalidad por
  Dengue.

Alcance

Permitir al Municipio conocer la eficacia e
impacto de las medidas epidemiológicas que se han puesto
en práctica para el control del Dengue en los sectores
de riesgos.

Servir de marco de referencia para evaluar el impacto de las
medidas aplicadas y reorientar algunas estrategias en
casos que lo ameritan.

Conocer donde han hecho vida los usuarios con
serología positiva al Dengue, que viven en el Municipio
Mario Briceño Iragorry–Costa de Oro, durante las
semanas epidemiológicas 31 a la 40. Estado Aragua –
Octubre 2001.

Objetivo General

Conocer donde han hecho vida los usuarios que viven en el
Municipio Mario Briceño Iragorry, del Estado Aragua con
serología positiva al Dengue confirmada por LARDIDEV,
desde el 29-07 al 26-10 del año 2001, fecha que
corresponden a la semana epidemiológica de la 31 a la
40, haciendo énfasis en las dos semanas antes de
contraer la enfermedad.

Objetivos Específicos

1. Conocer los espacios físicos donde hacen vida los
   pacientes con serología positiva al dengue confirmada
   por el laboratorio
   regional.
2. Determinar la morbilidad por Dengue dentro del Municipio
   Mario Briceño Iragorry del Estado Aragua.
3. Identificar los usuarios con serología positiva al
   Dengue confirmada por LARDIDEV que viven en el Municipio Mario
   Briceño Iragorry.
4. Conocer si las actividades realizadas por los usuarios con
   serología positiva al Dengue durante las dos semanas
   previa a la enfermedad, fue dentro o fuera del Municipio Mario
   Iragorry del Estado Aragua.

CAPITULO II

MARCO
TEÓRICO

La recopilación de un conjunto de informaciones,
documentos e
investigaciones teóricas extraídas
de textos y trabajos anteriores, sobre el tema en estudio, nos va
a servir como base para sustentar nuestra investigación,
por tal motivo, en este capítulo mencionaremos dicha
información.

Antecedentes

Existe una controversia sobre el origen del dengue y su
vector, los datos
históricos reseñan que esta enfermedad es conocida
desde 1585, cuando el pirata Francis Drake desembocó en la
costa occidental de África, y perdió más de
200 hombres después de haber sufrido picaduras de una
población de mosquitos.

Entretanto, Carlos Funlay señala que tanto la
enfermedad como su vector, son autóctonos de América
y cuando Lord Cumberland tomó a San Juan de Puerto Rico en
1581, sufrió tantas bajas a consecuencia del dengue que
tuvo que abandonar la isla.

Las primeras epidemias de dengue, se extendió por el
Caribe, Centro América
y Norte América del Sur, registrándose en la
década del 80, epidemias en Nicaragua, Aruba, Puerto Rico,
Colombia y
Brasil.

En 1954 se detectó en Filipinas una forma más
seria de dengue ordinaria del Sureste Asiático denominada
Fiebre Hemorrágica del Dengue/Síndrome del Dengue.
Esta modalidad de la enfermedad resultó ser, en una
elevada porción de casos, mortal, afectando niños
principalmente entre los 12 y 13 años.

Esta forma grave de dengue se extendió a otros
países del Sureste entre 1956 y 1981 más de 350.000
casos hospitalarios y aproximadamente 12.000 muertes.

Entre 1977 y 1978, la fiebre hemorrágica del dengue se
propaga al continente americano registrándose en Puerto Rico los
primeros casos. Posteriormente, en Junio de 1981 ocurre un brote
en Cuba donde se
presentaron 344.203 casos de los que se hospitalizaron 116.143,
murieron 159 personas.

La aparición de los brotes epidérmicos por
dengue en Venezuela, según información registrada
desde 1950 hasta 1988, denotan un comportamiento
estacional (relación con el comienzo e instalación
de los períodos lluviosos) y cíclicos cuatrienal.
Dicho comportamiento
es mucho más evidente en los últimos cuatro
años) cuando la prevalencia e incidencia de casos
determinan el dengue como una enfermedad endémica, con
períodos interbrotes cada vez más cortos
(bianuales).

En total, en Venezuela se presentaron 9.392 casos de dengue
clásico 2.634 casos de dengue hemorrágico,
falleciendo 54 personas durante el período
noviembre-febrero 1989 y 1990.

En Canadá, Venezuela en 1987, hubo un brote de dengue,
registrándose 58 casos. En esa época fueron
aislados los serotipos 2 y 4, todos los casos correspondieron al
dengue clásico y no se presentaron casos de dengue
hemorrágico ni shock (Benitez, A. 1988).

En 1989, durante el mes de octubre se reportaron en el
país los primeros casos de dengue (25 de Noviembre, 1989),
en su forma hemorrágica, alcanzando niveles de epidemia en
los meses de Noviembre-Diciembre y Enero de 1990. Se registraron
9.392 casos de los cuales 2.634 fueron dengue hemorrágico
y 73 defunciones. (M.S.A.S., 1989-1990).

Bases Teóricas

El hecho de realizar esta investigación basada en
conocer factores que pudieran estar influyendo en la enfermedad
del dengue como es la emigración de los pacientes que
viven en el Municipio Mario Briceño Iragorry a otros
Municipios nos obliga a indagar más sobre el Municipio
Mario Briceño Iragorry ubicado al norte de la ciudad de
Maracay en el estado
Aragua.

Dentro de estos aspectos tenemos origen del Municipio,
División político territorial, límites,
población, superficie y densidad,
condiciones geográficas y su estructura
en salud.

Aspectos generales del Municipio

Origen de Municipio Mario Briceño Iragorry

El Municipio Mario Briceño Iragorry tuvo su origen
sobre terrenos pertenecientes a Juan Vicente Gómez, dichos
terrenos fueron expropiados y pasaron a manos del Ministerio de
Agricultura y
Cría.

Esto sucedió el 11 de enero de 1960, cuando el
procurador de la República Dr. Pablo Ruggeri Parra y el
Dr. Ángel Márquez en representación del
Consejo de Girardot. Allí se especifica que el área
del Limón tiene 640 hectáreas, pero incluyendo
hasta el hoy Barrio la Coromoto, El Milagro y el Limón
propiamente dicho; luego el 23 de enero de 1962, el Municipio
Mario Briceño Iragorry es decretado Municipio
foráneo del Distrito Girardot. Más tarde el 23 de
Octubre de 1986, también acoge el sencillo epónimo
de Municipio Mario Briceño Iragorry.

En 1987, el Municipio foráneo Mario Briceño
Iragorry pasó a ser autónomo, por lo tanto a partir
de ese momento, se elegirán las autoridades municipales
que regirán los destinos del nuevo municipio.

Fue entonces el 5 de enero de 1990, cuando se instalo el
primer consejo municipal del electo por elección popular,
a través del sufragio en el mes de Diciembre de 1989.

División Político Territorial

El Municipio Mario Briceño Iragorry, siendo su capital la
ciudad de El Limón, conformado por dos parroquias urbanas,
1. Caña de Azúcar;
2. El Limón.

Límites

El Municipio Mario Briceño Iragorry se encuentra
ubicado en la zona nor-este del estado Aragua, tiene una
extensión de 61,41 km2 lo que representa el
0,85% del territorio regional y limita:

Por el Norte: con el Municipio Ocumare de la Costa de
Oro, partiendo del pico periquito en el sentido noroeste por la
misma fila comienza en un punto de coordenadas N-1143.950
E-643.360 en sentido noroeste pasando por Rancho Grande y el Pico
Guacamaya hasta llegar a la intersección de la fila el
Tigre, cerro Chimborazo y cerro Piedra Triaca en un punto de
coordenadas N-1.146.000 E-651.000 final del lindero norte.

Por el Este: limita con el Municipio Girardot desde el
punto antes descrito cerro Chimbarazo de coordenadas N-1.146.000
E-651.000 siguiendo en sentido suroeste por la fila el Tigre y
continuidad de la fila la Trinidad hasta llegar al colegio
Trinidad bordea dicho hasta llegar a las coordenadas nº 1136
E:651 a las 800 final de este lindero.

Por el Sur: limita por el Municipio Girardot desde el
colegio la Trinidad de allí sigue por la avenida Universidad hasta
llegar a la intersección con la avenida El Limón de
allí bordea los edificios del sector 10 UD-17 de la
urbanización Caña de Azúcar,
de allí se conecta con la avenida del sector 5 de la
urbanización José Félix Rivas. De
allí en línea recta en sentido suroeste, atraviesa
el río Tapatapa hasta llegar a las estribaciones de los
cerros que bordea el Valle. El Rincón de coordenadas
N-1.137.000 E-647.800 prosigue por dicha fila, siguiendo en
sentido oeste pasa por la fila Aguacate coordenadas N-1.147.200
E-622.700 final del lindero sur.

Por el Oeste: limita con el estado Carabobo desde el
punto antes mencionado hacia el norte, tomando la fila Reinoso,
pasando por el cerro Bururugo llegando a punta Cambiadores
coordenadasN-1.158.900 E-625.300 punto de partida.

Población

Por proyecciones del censo de 1990 (OCEI) consta de una
población 123.408 habitantes, pero actualmente consta de
127 mil habitantes que representan 8,46% de la población
total del estado Aragua.

La población es menor de 44 años, en 62,52%, lo
cual indica que es una población netamente joven.

Aspecto Geográfico

Superficie: tiene una superficie de 447 km2.

Densidad: con una densidad de 271.1
km2.

Características físicas/geográficas:

Las condiciones de medio físico geográfico
están asociadas a la presencia de la cordillera de la
costa y a la unidad natural conocida como depresión
tectónica del Lago de Valencia. Estos dos elementos del
paisaje constituye los fenómenos físico
geográfico más importante de la región.

Relieve

La cordillera de la costa y sus ramales principales, la
serranía del litoral y la serranía del interior con
alturas superiores a los 500 metros sobre el nivel del mar, la
serranía del litoral es más incorporada y de mayor
altitud en sus bordes medianales aparece una unidad de
deposición correspondiente al pidemonte el cual permite
una transición entre las vertientes y el fondo del
valle.

La depresión
del Lago de Valencia hendidura axial que se encuentra entre ambas
serranías. Esta flora tectónica ha sido rellenada
por sedimentos cuaternario y con una suave inclinación
hacia el lago y una orientación este-oeste conformando una
amplia planicie fluvial la costa con altura entre 400 y 450
metros sobre la superficie del mar y pendientes bajas.

Clima

410 metros sobre el nivel del mar con vientos de este-oeste,
clima tropical
– lluvia y sequía.

Precipitación: 900 metros y 200 metros anuales.

Seco: Noviembre y Abril; Lluvia: Mayo y Octubre.

Riesgo Sísmico

La presencia de fallas geológicas que recorren esta
área, tales como las fallas de la victoria y otras fallas
de carácter
local, y el origen aluvenial considerable hace muy factible la
actividad sísmica. Por una parte las condiciones
geológicas estructural pueden proveer fracturas y
desplazamientos de las rocas en las
áreas de vertientes y en segundo lugar los suelos profundos
darían lugar a un efecto conocido como enfocamiento que
contribuiría a la ampliación del movimiento
sísmico.

Generalidades de la tierra

Los usos urbanos constituyen los más importantes al
superar a los de uso agrícola.

Características urbanas

Vialidad Urbana

Su tramo vial se apoya en la vía que permite su
conexión con Maracay y con la costa aragüeña
(Ocumare de la Costa, Playón, Costa de Turiamo) la misma
cambia sus características de vialidad local sobre la
cual se hace la movilización en el área urbana.

La Avenida Caracas junto con la Avenida Circunvalación
forman un anillo que comienza en la Av. Universidad y
culmina en la misma, permitiendo la conexión en el
Municipio como vías principales.

Jerarquización Vial

1. Una vialidad arterial: Autopista El Limón.
2. Vialidad colectiva: Av. Circunvalación, Av. Caracas,
   Av. Principal Mario Briceño Iragorry y tres calles de
   Caña de Azúcar.

Acueductos

El abastecimiento de agua se hace a
través de fuentes
subterránea de Municipio Mario Briceño Iragorry
presenta los siguientes pozos: Zootecnia II, Paseo I, Paseo II,
Mercado
Periférico, Pozo 3, Manga de Coleo, Pozo 5, Redoma el
Limón, pozo 4, La Candelaria, Pozo 6, ORE, Pozo 8, La
Candelaria, Pozo 9, Pozo PTJ con una producción de 156 lit/seg.

Fuentes superficiales: toma de Guacamay I y II, se une con la
Guamita con una producción de 80 lit/seg. en épocas
de lluvias, mientras que la época de sequía es de
30 lit/seg., aproximadamente.

Mientras que la toma el Manguito es de 40 lit/seg., en
proyecto
está la nueva captación del río El
Limón que está diseñada para 160 lit/seg.,
en época de lluvia.

Obras de Captación

La toma el Manguito y la toma de la Guamita sale una
tubería que llega al estanque del Limón de
allí va a la distribución, esta tubería es de 250
mm.

Sistema de Tratamiento de Aguas

En la actualidad la única planta de tratamiento para
potabilizar el agua existe
en el sistema regional del centro es la Alejo Suloaga, la cual
está ubicada en el sector San Luis de la ciudad de
Valencia.

Las fuentes
superficiales y profundas no pasa por la planta para su
tratamiento sino que son tratados
localmente.

El sistema de tratamiento de los pozos es por Cloroven, unas
mediante gas cloro y otras
con hipocloritos.

Niveles de Servicio

Reciben agua cada dos días y dependen de tomas de la
montaña, los del sector de Mata Seca, El Progreso, Valle
Verde, las Mayas y
Árias Blanco.

Depende del sistema regional del centro y su suministro es
nocturno los sectores Caña de Azúcar, José
Félix Rivas.

Con suministro interdiario los sectores Las Tejerías,
Niño Jesús, El Piñal, Caja de Agua y
Circunvalación.

Drenaje

El Río El Limón nace en el cerro Rancho Grande,
en la cordillera de la costa a una altura de 1.760 metros sobre
el nivel del mar, las fuentes más importantes son quebrada
Guacamaya, Guamita, Caño de Piedra, El Manguito y la
quebrada El Centro.

La orientación del caño principal es NO-SE hasta
llegar a el Limón, luego cambia hacia el sur hasta llegar
al Lago de Valencia. Su cuenca tiene un área aproximada de
102 km2 y una longitud de cause natural de 37,5
km.

Las zonas críticas debido a problemas de
drenaje o inundaciones se encuentra ubicada en los
márgenes del río. Los barrios El Progreso, El
Limón, Caña de Azúcar y La Candelaria,
localizados en los márgenes o muy cerca del río El
Limón es el ejemplo más palpable allí se
produjeron enormes daños y cuantiosas pérdidas
tanto humanas como materiales
durante la creciente del 6 de Septiembre del año 1987.

Desde El Limón hasta Cavim se ha canalizado en concreto el
río El Limón, de allí al Lago no está
canalizado.

Cloacas

El Limón ubicado al noreste de Maracay realiza su
descarga directamente al río a través de dos
colectores municipales. La primera descarga da servicio a los
barrios, las Mayas, Niño Jesús, El Paseo y Valle
Verde entre otras.

La segunda presta servicio a Santa Fe, El Piñal, El
Limón, El Progreso y Mata Seca.

Electricidad (1992)

En Maracay no hay plantas
generadoras de energía, la misma está servida por
sub-estaciones con redes interconectadas a
Edelca y Calife, la transmisión al Municipio Mario
Briceño Iragorry se realiza a través de sub
estaciones, El Limón, que tiene una capacidad de 60 MVA y
una demanda de
39.70, siendo el factor de utilización del 66,30%.

Servicio Telefónico

Este servicio se realiza por centrales fijas y móviles,
recientemente con un sistema electromagnético; cada uno
con varias plantas externas
que distribuyen el servicio a los centros poblados.

El Municipio Mario Briceño Iragorry tiene cubierta un
83,73% de su demanda y hay
2 centrales que son El Limón y de Ocumare.

Desechos Sólidos

El sistema de recolección de basura, cuenta
con cinco unidades de la empresa
Calimar y su destino final es el vertedero a cielo abierto de San
Vicente.

Salud

Para el año 1996 el Municipio Mario Briceño
Iragorry cuenta con su distrito sanitario asignado con el Nº
7 y es para al año 1999 cuando lo declaran
Dirección municipal de Salud y en el año 2000 se
define como Dirección municipal de Salud de Mario
Briceño Iragorry y Costa de Oro.

Actualmente la dirección municipal de salud de Mario
Briceño Iragorry y Costa de Oro está distribuido
sectores la siguiente manera.

1. Coordinación de NAP y Ambulatorio MBI

• NAP José Félix Rivas.
• NAP Sector 6
• Amb. Urbano I Sector 9
• NAP Sector 5
• NAP Sector 4
• Centro de especialidades los Grillitos.
• Ambulatorio urbano I los Grillitos.
• Ambulatorio urbano I la Candelaria.
• NAP El Paseo
• NAP Mata Seca
• NAP El Progreso

1. Coordinación de NAP y Ambulatorio de Costa de
   Oro

• Ambulatorio Rural II Ocumare de la Costa
• NAP del Ambiente
• NAP del Playón
• NAP de Cata
• NAP de Cuyagua
• NAP Periquito y Trilla
• NAP las Monjas

1. Unidad de Emergencia la Candelaria
2. Existen dos establecimiento de Salud adscrito al
   Municipio y que no pertenece a la corporación de salud
   que son:

• Ambulatorio Urbano tipo III El Limón
  (I.V.S.S.)
• Centro Clínico Privado El Limón

Indicadores Socio-Económico de la Dirección
Municipal de Salud de Mario Briceño Iragorry y Costa de
Oro.

Indicadores de Salud

Nota: Todos los indicadores
fueron analizados únicamente los del año 1.999 ya
que los del 2.000 no fue posible obtener la
información.

Interpretación de resultados de los indicadores de
salud del año 1.999.

Natalidad: la tasa de natalidad del municipio Mario
Briceño Iragorry para el año 1.999 fue de 13,34%
con 1.647 nacimientos vivos, en comparación con el estado
que fue de 19,74 es inferior.

Mortalidad general: cabe destacar con la mortalidad
general del Municipio Mario Briceño Iragorry para 1.999
fue 3,71% con relación a la del Estado es inferior ya que
fue de 4,51%.

Mortalidad materna: para el año 1.999 la
mortalidad materna del municipio Mario Briceño Iragorry
fue de 2,42% con 4 muertes materna en comparación con la
del Estado es alta (0,59%) esto es debido a que el Denominador no
lo favorece.

Mortalidad infantil: en comparación con el Estado
22,8% la del Municipio para ese año fue baja
17,60%

Características
Económicas

Las principales actividades del Municipio Mario
Briceño Iragorry se encuentra en el siguiente
orden:

• Comercio
• Servicios
• Turismo en el Municipio Costa de Oro por contar con
  las mejores playas del Estado Aragua.

Variables

Las características de la investigación
permite observar las variables
siguientes:

1. Factores individuales

Indicadores:

• Datos Demográficos
• Datos geográficos
• Inmigraciones
• Identificación de criaderos
• Conocimiento de individuo acerca del
  Dengue
• Biología de vector ciclo evolutivo, morfología,
  etiología

1. Criterios diagnostico del paciente con Dengue
   positivo

Indicadores

• Criterio clínico
• Criterio de laboratorio
• Tipo de Dengue confirmado por LARDIDEV

1. Variables Demográficas:

Indicadores

• Edad
• Sexo
• Ocupación

1. Variables Intervinientes:

Indicadores

• Las lluvias
• Campaña de limpieza
• Abatizaciones
• Fumigaciones intra y peridomiciliarios
• Suministro de agua
• Tipo de vivienda
• Disposición final de derechos
  sólidos

Origen, antecedentes concepto, signos
y síntomas de la enfermedad de Dengue

El Aedes Aegypti, es una especie de mosquito propio de
las regiones tropicales y subtropicales dentro de los límites de
35´ latitud norte y 35º latitud sur, aunque se ha
encontrado en áreas fuera de esos límites. La
distribución del Aedes Aegypti,
también está limitada por la altitud, en el
área urbana, se ha encontrado a 2.121 metros sobre nivel
de mar en la India y a
2.200 en Colombia, pero
rara vez se encuentra este mosquito por encima de los 1.000
metros sobre el nivel del mar. (Subra, R., 1982)

El Aedes Aegypti es semi-doméstico
reproduciéndose casi exclusivamente en recipientes
artificiales dentro y alrededor de la vivienda, la hembra
hematófaga, se alimenta de sangre humana o
animales
domésticos y pocas veces se encuentra a más de 100
metros de distancia de la casa, deposita sus huevos en el lado
interno de los envases, los cuales, son capaces de resistir
desecación por varios meses y eclosionar
rápidamente cuando el envase se lleva nuevamente de agua.
(Barrera et.al. 1929, 1981).La hembra de Aedes Aegypti prefiere
alimentarse de humanos en lugar de otros animales, la
longevidad varía alrededor de unos 40 días con una
mortalidad diaria de aproximadamente de 10% , la mitad de los
mosquitos mueren durante la primera semana y el 95% durante el
primer mes. (Subra, 1982)

Antecedentes

La palabra Dengue de origen hispano-antillano, se
comenzó a usar para designar los brotes
epidemiológicos ocurridos en la Islas del Caribe entre
1827 y 1828 (Ashburn, 1907)

Ashburn y Graig (1907), demostraron que el agente y
causal era un virus
transmisible por la picadura del mosquito Aedes Aegypti y ello
permitió restringir el rango del "Síndrome
Dengoide".

Aedes Aegypti, es vector de diferentes arbovirus
causantes de enfermedades tropicales,
entre ellas, el dengue clásico, la forma
hemorrágica, el síndrome de shock la fiebre
amarilla urbana. El Aedes Aegypti, es un mosquito urbano y
periurbano, teniendo sus criaderos principalmente en
depósitos de colección de agua en su gran
mayoría antropogénicos y otros naturales que
contienen agua limpia, logrando cumplir su ciclo de vida
pre-adulto.

Dengue

Definición: Es una enfermedad febril, viral, de
comienzo repentino, conocida también como "fiebre
rompehuesos" que se acompaña de dos o más
síntomas

Es una enfermedad febril aguda causada por los virus del
Dengue, que se acompaña de cefalea, mialgia artralgia,
erupción morbiliforme y que puede llegar a formas
hemorrágicas, con una duración de 5 a 7
días.

Agente Causal

Virus de Dengue; de los cuales hay 4 serotipos: D1, D2,
D3 y D4, la infección por estos virus no deja inmunidad,
por lo cual puede repetirse hasta 4 veces la
enfermedad.

Modo de transmisión

Es transmitido por el mosquito "Aedes Aegytis", el cual
toma los virus de la sangre de los
infectados, los multiplica en sus órganos digestivos, a
los 7 días comienza a infectar individuo sanos y vive
durante 1 mes, cada vez que pica excuta virus por la
saliva.

Periodo de incubación: Es de 5 a 7
días

Clasificación según los criterios de la
O.M.S.:

 Para ver el
gráfico seleccione la opción "Descargar"

Laboratorio

Del 2º y 3er día comienza a descender los
glóbulos blancos y hay franco predominio del
linfocitos.

Cómo se transmite

El mosquito Aedes Aegyptipica a una persona con
Dengue. El mosquito después de 8 días pasa a ser
transmisor de la enfermedad. Ante todo recordamos que el mosquito
en el primer período de su vida, lejos de ser volador es
una larva acuática. Por ello es importante centrar la
prevención en la identificación de criaderos de
larvas y de ser posible, en el reconocimiento de las mismas.

Aspecto Clínico

Según O.P.S. – O.M.S (1997) fiebre de
aparición brusca y alta, cefalea y dolor retrocular – no
moco, no tos, cara, orejas y ojos, enrojecidos – artralgias y
malestar general – erupción o Rash (puede cursar o no con
manifestaciones hemorrágica).

Laboratorio o Inicial

Hemoglobina – hematocrito: normal acorde a la edad.

Plaquetas: normales o ligeramente bajas sin llegar a menor de
100.000 mm3

Glóbulos blancos: Ligero descenso con predominio de
segmentados inicialmente, luego del 3er al 5º día,
cambia a linfocitos.

Clasificación de la gravedad de fiebre por Dengue
Hemorrágico:

• Grado I

Criterios clínicos y de laboratorio
para el Dengue Hemorrágico, casos probable. Única
manifestación hemorrágica:: prueba de lazo
positiva.

• Grado III

Criterio del grado I

Hemorragias espontáneas: epistaxis,
gingivorrágia, petequias generalizadas, otras.

• Grado III (SCD)

Criterios del grado II

Inicio del choque (SCD)

Signos de alarma: debilidad, hipotensión, dolor
abdominal, sudoración, frialdad distal, irritabilidad.

• Grado IV (SCD)

Signos de choque profundo por insuficiencia circulatoria.

Acidosis metabólica

Sangramiento o no por C.I.D.

Convulsión

Coma

Muerte.

Cómo se multiplica el mosquito Aedes Aegypti

La hembra deposita sus huevos en recipientes con agua
estancada, limpia y a la sombra. Estos huevos pueden ser vistos a
simple vista, pues forman un anillo junto a las paredes internas
del recipientes, a la altura del nivel del agua. Entre los
criaderos favoritos están: canchas, barriles, chapas,
frascos, ollas, baldes, tanques, cisternas, botellas, latas,
canales, estanques, bloques de cemento, hojas
de plantas, huecos de árboles, envases de plástico,
etc. Más sobre el mosquito que transmite el Dengue:

• Sigue a las personas en sus desplazamientos
• Se poza en el interior de las viviendas (dormitorios,
  baños y cocinas)
• En el exterior, elige los lugares frescos y con sombra,
  cercanos a viviendas en donde las personas desarrollan sus
  actividades.

Signos de alarma

• Distensión y dolor abdominal
• Frialdad distal (manos o pies)
• Sudoración profusa y piel
  pegajosa
• Somnolencia o irritabilidad
• Taquicardia e hipotensión
• Dificultad respiratoria o dolor toracico
• Epigastrolgia
• Convulsiones

Nota: Instaurar medidas terapéuticas de
emergencia, si se presentan uno o mas de estos signos y
síntomas

Diagnostico diferencial del Dengue/Dengue
hemorrágico

Rubéola: Febrícula, adenopatias,
retroauriculares, occipitales,3-5 días de evolución, no aumenta hematocrito.

Influenza: Congestión nasal, tos, lagrimas,
faringitis, odinofagia, no aumento hematocrito.

Malaria: Palidez, duración mayor de 7
días, antecedentes epidemiológico,
escalofrío, sudoración, fiebre en la tarde.

Septospirosis: Ictericia, anemia hemolíticas,
pruebas
hepáticas alteradas.

Fiebre amarilla: Ictericia, vómitos,
nauseas, insuficiencia renal, aumento de bilirrubina, serica,
albuminuria, oliguria.

Encefalitis equina venezolana: cefalea intensa y
difusa, rigidez de nuca, convulsiones, antecedentes de contacto
con equidos.

Exaritema súbito: fiebre elevada duración
de 3 a 5 días, luego aparece eritema maculopapulares raro
luego de 3 años de edad.

Fiebre hemorrágica venezolana: Tos, faringitis,
odinofagia, neumonía, postración, somnolencia,
vómitos, alta
letalidad (30-40%)

Ehrlichiosis: Adenopatías dolorosas, retro
auricular o cervical, más larga duración.
Inclusiones de citoplasma de las plaquetas en frotis de capa
blanca.

Hantavirus: Compromiso renal insuficiencia
respiratoria.

Criterios de Hospitalización

• Signos de alarma
• Hemoconcentración con plaquetopenia
• Sangramiento activos
• Intolerancia a los líquidos por vía
  oral
• Decaimiento
• Domicilio lejano

CAPITULO III

MARCO
METODOLÓGICO

En el presente capítulo trataremos uno de los
aspectos más importantes de este estudio, se trata del
proceso
metodológico, mediante el cual se orienta y se define la
metodología utilizada, se elige el diseño
del estudio. Así mismo, se seleccionará las
técnicas y procedimientos
que vamos a utilizar en el muestreo,
recolección y tratamiento de los datos.

Diseño de la Investigación

El diseño de la investigación, se define como
una estrategia que
adopta el investigador como forma de abarcar un problema
determinado generalmente se traduce en un esquema o
gráfico que permite identificar los pasos que
deberá dar para efectuar su estudio.

Tipo de Investigación

Según la estrategia
empleada el presente trabajo se basó en una metodología documental y de campo basada en
una investigación de tipo descriptiva.

Población o Muestra

Población

El Municipio Mario Briceño Iragorry reúne
características para el estudio por tener 388 usuarios que
acudieron a la red ambulatoria y que fueron
clínicamente sospechosos para la enfermedad del Dengue.
El universo
está constituido por 158 usuarios serológicamente
positivos confirmados por LARDIDEV y que viven en el Municipio
Mario Briceño Iragorry.

Muestra:

Para identificar el tamaño de la muestra se
tomaron 40 usuarios con serología positiva al Dengue
confirmada por el Laboratorio Regional LARDIDEV y que viven en el
Municipio Mario Briceño Iragorry, esto representa el 25%
del Universo.

Criterio de Inclusión

El método que
se utilizó para la toma de la muestra es el
siguiente se tomó todos aquellos pacientes que cumplieron
con los siguientes criterios:

• Sean positivos confirmados por el Laboratorio
  LARDIDEV.
• Que hayan estado hospitalizados.
• Que vivieran en sectores de mayores riesgos.

Muestra

Se toman el 25% de la población siendo una muestra
representada, por razones obvia como es, tiempo para
entrevistar y material disponible suficiente.

Técnicas de Recolección de Datos

El proceso de
recolección
de datos se llevó a cabo a través de la
revisión de las estadísticas epidemiológicas de
usuarios sospechosos y positivos (EPI-13) Informe de
LARDIDEV, tomándose como fuente de información
principal el Departamento de Epidemiología adscrito a la
Dirección Municipal del Municipio Mario Briceño
Iragorry, pero además se utilizó como instrumento
de recolección
de datos una encuesta
diseñada y confirmada en seis partes, con preguntas
sencillas, validada por usuarios que asistieron a la Unidad de la
Emergencia la Candelaria. Esta entrevista se
aplicó únicamente a los cuarenta (40) usuarios que
cumplieron con criterios de inclusión antes descrita.

Análisis de Datos

Los resultados de la investigación obtenidos a
través de la instrumento de recolección de datos se
presentarán en forma de gráficos y cuadros.

Se procesó la información utilizando la
metodología cuantitativa y se realizaron los análisis estadísticos pertinentes a
través del programa de
Epi-Info-6 utilizado en el campo de la epidemiología.
Donde se realizó la distribución de frecuencia y se
procedió a analizar cada factor asociado por
separados.

Cronograma de Actividades

RELACIÓN DE
COSTO

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

• No fue posible determinar que las actividades realizadas
  por los usuarios fuera del Municipio Mario Briceño
  Iragorry hayan sido un factor determinante para contraer el
  Dengue.
• Los resultados obtenidos indican que el sector si
  ésta dentro del Municipio Mario Briceño
  Iragorry.
• Los sectores de mayor riesgos son: Caña de
  Azúcar 44%; El Limón 35%
• La población joven es la más vulnerable
  para contraer la enfermedad, ya que los resultados arrojan 85%
  de la muestra, se encuentra entre los 10 y los 19 años
  de edad.
• La población más afectada son aquellas que
  estudian en el Municipio Mario Briceño Iragorry y que no
  trabajan, indicando que el foco de transmisión
  está muy cerca de sus hogares.

Recomendaciones

• Reorientar las campañas de prevención contra
  el Dengue (mantener campañas de saneamiento ambiental
  durante todo el año).
• Crear controles de fácil acceso para medir la
  eficacia e
  impacto del saneamiento ambiental.
• Incrementar los recursos
  económicos para promover y promocionar la lucha contra
  el Dengue.
• Diseñar estrategias
  dirigidas a la Comunidad que
  despierten la conciencia
  de los mismos.

BIBLIOGRAFÍA

Ashburn, P.M; C.F, Craig. (1907). Experimental
Investigations regarding the etiology of dengue fever infecdis.
4: p.p.325-440

Bordones, Slave. (1994). Estudio de la
participación comunitaria en el control de Aedes Aegypti
en el sector 1UDI de la urbanización Caña de
Azúcar. Maracay. Estado Aragua. Tesis de
Grado

Carrillo, Sergio. (1994). Programa de prevención y
control de Dengue Hemorrágico. Maracay. Estado
Aragua. Tesis de
Grado.

Carthy, J.D. (1968). El comportamiento de los
Artopodos. Editorial Alambra. Madrid
p.p.62-70

Coello C.D.E: Mazarri L.M. (1990). El control del vector
durante el brote epidémico de dengue en venezuela
noviembre de 1989-marzo 1990 plan de
acción para el control del vector. Maracay.
Dirección general sectorial de malariología y
saneamiento ambiental.

Hernández, R; Fernández, C; Baptista, P.;
(2000). Metodología de la Investigación.
2ª Edición. Editorial Mexicana Ultra.

López de A. R. (1991). Conocimiento acerca del
Dengue y su vector Caña de Azúcar Maracay Estado
Aragua. Tesis de
Grado.

Ministerio de Sanidad y Asistencia. (1993). "Pautas
generales sobre prevención, diagnostico, tratamiento,
vigelancia epidemiológica y control del dengue-dengue
hemorrágico". Caracas

Mugarra, Xavier y col. (1989). Dengue aspecto
clínico, epidemiológico y
terapéuticos". Caracas.

Universidad de Carabobo, Facultad de Ciencias de
la Salud, Departamento de Parasitología. (1992).
Parasitología. Tomo I, tema IV Artrópodos.
Valencia. P.p 81. Guía Práctica.

ANEXOS

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

Aedes Aegypti: Artrópodo transmisor de la
fiebre amarilla y Dengue.

Casos: El número de casos de la enfermedad en
un tiempo
determinado.

Epidemia: Un aumento de incidencia o prevalencia de
la enfermedad por encima de lo esperado, durante un
período bien definido.

Incidencia: Número de casos nuevos de una
enfermedad; aparecidos en una población determinada en
un período dado y en un lugar preciso.

Problema de salud pública: Aquellos que ocupan
los primeros 20 causas de morbi-mortalidad.

Población: Número de seres humanos que
viven en una superficie geográfica definida.

Riesgo Epidemiológico: Medida que refleja la
probabilidad de
que se produzca un hecho o daño a la salud.

Vector: Invertebrado que propaga la enfermedad ente
un vertebrado enfermo y otro sano.

Espacios Físicos: Lugar donde hacen vida los
pacientes antes de contraer la enfermedad donde realizan las
actividades de recreación, estudio, trabajo, etc.

Sectores de Riesgo:
Aquellos sectores con mayor índice de usuarios con
Dengue con condiciones para albergan el vector.

Usuarios: Son las personas que acuden a los centros
hospitalarios.

Serología Positiva: Pacientes con Dengue que
resultaron positivo de acuerdo al informe de
LARDIDEV.

LARDIDEV: Laboratorio Regional de Diagnóstico.

AGRADECIMIENTO

En este trabajo se reconocen la labor de varios personas e
instituciones
que ayudaron a la elaboración del mismo.

A Eutimio Criollo por su apoyo y ayuda
incondicional.

A Mis Hijos, Eutimio y María Laura por
darme de su tiempo para poder culminar mi
investigación.

A Isabel, mi Madre quien me ha apoyado en todo los
momentos cruciales de mi vida.

A Nemesia, mi Mamá, por su ayuda,
orientación y motivación
en las metas que me he trazado. Te Amo.

Dirección Municipal de Salud de Mario Briceño
Iragorry.

La Escuela de
Malariología y Saneamiento Ambiental Dr. Arnoldo
Gabaldón.

Al personal que
labora dentro del Municipio Mario Briceño Iragorry, en
especial al personal de la
Biblioteca y la Sala Telemática de la Escuela de
Malariología y Saneamiento Ambiental "Dr. Arnoldo
Gabaldón"

Al Dr. Alfonso Graffe por habernos ayudado en la
culminación de la investigación.

A la Dra. Olga Serrat por su orientación.

Henry Escolona y Oswaldo Sánchez,
compañeros inigualables.

Para todos ellos nuestras palabras de agradecimiento.

Participantes:

Lic. María Fontela

Lic. María Ibarra

Tutor: Dr. Carlos Espino

Maracay