La Obesidad Infantil

2. Desarrollo
3. Diccionario
4. Conclusión
5. Bibliografía

INTRODUCCIÓN

En los últimos veinte años, la prevalencia
de la obesidad en
los niños
ha aumentado bruscamente, especialmente en los países
más desarrollados. La suba se explica, básicamente,
por la alimentación pobre (agravada en nuestro
país por la crisis
económica) y la vida sedentaria, pero también por
la presencia de relaciones conflictivas entre los padres e hijos
en los que inciden ciertas pautas culturales propias de la
época, la importancia de la correcta alimentación y del
tratamiento psicológico.

La obesidad en los niños
está prevaleciendo tanto, que casi se podría hablar
de una epidemia. Se estima que hoy en día, en muchos
países, uno de cada diez niños es obeso al llegar a
los 10 años. Las enfermedades a largo plazo
que se ven venir, como consecuencia de esto, están siendo
una preocupación en muchos países.

Por eso, el objetivo de
este trabajo, es informar a los lectores las causas,
consecuencias, formas de pensar y vínculos relacionados
con la Obesidad Infantil, para empezar a tratar de cambiar o al
menos hacer el intento por evitar esta enfermedad tan dolorosa
para los niños, informándolos y ayudándolos
a conocer este mundo en el que tantos pequeños
sufren.

DESARROLLO

La obesidad puede definirse como la acumulación
excesiva de grasa en el cuerpo, aunque en realidad es una
enfermedad que implica mucho más que eso: dificultades
para respirar, ahogo, interferencias en el sueño,
somnolencia, problemas
ortopédicos, trastornos cutáneos,
transpiración excesiva, hinchazón de los pies y los
tobillos, trastornos menstruales en las mujeres y mayor riesgo de
enfermedad coronaria, diabetes, asma,
cáncer y enfermedad de la vesícula biliar son todos
problemas
asociados al exceso de peso.

A todos estos trastornos físicos hay que sumarles
los problemas psicológicos provocados por la discriminación social y las dificultades
para relacionarse con los demás que sufre una persona cuya
figura desborda los límites de
la silueta saludable. Además en la infancia el
problema puede ser aún mayor por la angustia que provoca
en el niño la cruel discriminación de los compañeros del
colegio y amigos. Por ello, los especialistas que consultamos en
la red Internet
Explorer), coinciden en la importancia de prevenir y tratar
la obesidad infantil.

• ¿Cuándo se considera que un
  niño es obeso?

Un niño se considera que es obeso cuando su peso
sobrepasa el 20% de su peso ideal.

Los niños que comienzan con una obesidad entre
los seis meses y siete años de vida el porcentaje de los
que seguirán siendo obesos en la edad adulta es de 40%
mientras para los que comenzaron entre los diez y trece
años las probabilidades son 70%, porque las células
que almacenan grasa (adipositos) se multiplican en esta etapa de
la vida por lo cual aumenta la posibilidad del niño de ser
obeso cuando adulto.

• Entre los factores que intervienen en una obesidad
  infantil se encuentran:
• La conducta
  alimentaria.
• Consumo de energía.
• Factores hederitarios.
• Factores hormonales.
• Factores psicosociales y ambientales.
• Las causas de la obesidad son:

1. Genéticas: se sabe que la obesidad es
   frecuentemente diagnosticada dentro de las familias. Por
   ejemplo, hay alteraciones específicas en la vía
   de la Leptina.
2. Ambientales: el estilo de vida (dieta y ejercicio)
   influye considerablemente en la expresión de la
   obesidad.
3. Síndrome de Cushing: es una
   alteración de la glándula suprarrenal que
   consiste en el aumento en la producción de cortisol, lo que lleva a
   la obesidad.
4. Hipotiroidismo: la disminución de la hormona
   tiroidea puede llevar a la obesidad. Esta patología
   siempre debe descartarse frente a un cuadro de obesidad, sin
   embargo, es una causa poco frecuente.
5. Insulinoma: existe muy raramente la presencia de un
   tumor de insulina, el cual puede llevar a la
   obesidad.
6. Alteraciones Hipotalámicas: ciertos tumores,
   inflamación o traumas a nivel del Sistema nervioso
   Central, pueden producir alteraciones en los centros
   reguladores de la saciedad.
7. Síndrome de Ovario Poliquístico: es
   las causas más comunes de la obesidad en la mujer
   joven. Se asocia a irregularidades menstruales, acné,
   hirsutismo y resistencia insulínica.
8. Hipogonadismo: en el hombre,
   la disminución de la hormona testosterona, aumenta el
   tejido adiposos y lleva a la obesidad.
9. Otros: enfermedades
   cardiovasculares, pulmonares o algunos cánceres pueden
   ser la causa de la obesidad.

• Las consecuencias de la obesidad
  infantil:
• Existen dos mayores consecuencias de la obesidad
  infantil. La primera está relacionada con cambios
  psicológicos. Ellos ocurren temprano en la vida e
  incluyen:
• Baja autoestima.
• Bajos resultados en el colegio.
• Un cambio en la
  auto-imagen,
  particularmente durante la adolescencia.
• Introversión, a menudo seguida de rechazo
  social.
• La segunda consecuencia guarda relación con el
  aumento del riesgo de
  desarrollar enfermedades o condiciones patológicas.
  Estas ocurren a una edad temprana (como por ejemplo aumento en
  la presión
  sanguínea), pero generalmente ocurren en la edad adulta.
  Ellas incluyen:
• Aumento en la presión
  arterial (hipertensión).
• Aumento de los niveles del colesterol general
  (hipercolesterolemia), especialmente del "colesterol
  malo". 
• Altos niveles de insulina en la sangre
  (hiperinsulinemia).
• Problemas respiratorios al dormir (apneas de
  sueño).
• Problemas ortopédicos, especialmente de
  articulaciones.

El mayor riesgo de la obesidad infantil es el hecho de
que mientras menor sea el niño obeso, mayor el riesgo de
desarrollar las complicaciones arriba señaladas durante
el transcurso de su vida. 

• Tratamientos:

Las opciones disponibles para el tratamiento de la
obesidad en niños son limitadas. En adultos con obesidad,
hay medicamentos disponibles para ayudar a suprimir el apetito o
que interfiera con la absorción de grasas. El uso de estos
medicamentos no ha sido estudiado en poblaciones
pediátricas. En niños obesos, los pilares de la
terapia incluyen dieta y ejercicio, ambos importantes para el
control del peso
sea exitoso. En niños en crecimiento el objetivo del
control del peso
es a menudo el mantenimiento
del peso, o sea mantener el peso actual mientras el niño
crece en estatura, de esta manera alcanzando un BMI más
apropiado. Los objetivos de
calorías pueden ser estimados más
efectivamente trabajando con un experto en nutrición
(nutritionist), quien puede asesorar a la familia
acerca de dichos objetivos,
cómo estimar los tamaños de las porciones, y
cómo hacer las elecciones apropiadas en cuanto a alimentos. El
ejercicio debe consistir de 30 minutos de actividad
aeróbica (caminar energéticamente, nadar, o andar
en bicicleta) todos los días.

Las terapias de comportamiento
también son útiles en el tratamiento de la
obesidad. La mejor técnicas
es que el niño se vigile a sí mismo, manteniendo un
diario del ejercicio hecho y los alimentos
comidos. Si el padre o madre de un niño más grande
de edad trata de regular la dieta, el plan a menudo
falla cuando el niño haya otras maneras de obtener
alimentos. Los cambios en el comportamiento
que son importantes incluyen sentarse a comer en la mesa, en
lugar de comer enfrente de la
televisión, siendo que estudios han mostrado que es
más probable que los niños que miran la televisión
consuman más calorías. Las comidas deben de ser hechas
en un horario regular, para que el niño aprenda la hora
apropiada para las comidas y minimice los refrigerios entre
comidas. Fortalecer la autoestima y
alentar al niño a tratar el control de peso con una
actitud
positiva también contribuirán a alcanzar el
éxito.

La obesidad es una cuestión significativa en
nuestra sociedad hoy
día. Los niños obesos tienden a convertirse en
adultos obesos; las complicaciones por la obesidad incluyen
enfermedad cardiovascular, diabetes, e
hipertensión. Un buen cuidado preventivo debe incluir la
identificación de la obesidad, la identificación de
cualquier complicación, y la iniciación del
tratamiento.

El tratamiento debe ser personalizado y para ello debe
efectuarse un buen diagnóstico. Las medidas a tomar
básicamente son:

1. Modificar el estilo de vida.
2. Dieta.
3. Ejercicio.
4. Tratamiento Médico según
   patología específica.
5. Cirugía, para casos refractarios a tratamiento
   médico.

• ¿Cómo se podría verificar que
  un niño está con sobrepeso?

El índice de masa corporal (IMC), medido al menos
una vez al año, es una buena manera de diagnosticar el
desarrollo de
la obesidad en un niño, como lo plantea el Instituto
Francés para la Salud e Investigación Médica (Junio
2000).

El IMC tiene la ventaja de contabilizar tanto la altura
como el peso del individuo. En la práctica, señala
si un niño está ganando demasiado peso para su
altura.

En contraste con los adultos, la cantidad de grasa en un
niño varía fisiológicamente con su
crecimiento.

– El gráfico de
referencia del IMC muestra que el
peso-por-altura:

• Aumenta durante el primer año de vida
  .
• Decrece como a la edad de 6 años por ser
  éste el período de máximo
  crecimiento. 
• Aumenta de nuevo entre los 7 y los 8 años, lo
  que frecuentemente se reconoce como el rebote de
  grasa. 

Medición de Obesidad:

Para esto se utiliza el Índice de Masa Corporal
(IMC), el cual equivale a:

– El IMC es
el índice más utilizado para definir la obesidad y
es útil en la clasificación del riesgo. Sin
embargo, este índice no indica el porcentaje de grasa del
organismo, para lo cual debe complementarse con otras mediciones
como: Pliegues, Densitometría y RNM.

• Se considera normal un IMC entre 19-25 kgs/mts
  ².
• Se considera sobrepeso a un IMC > 25 kgs/mts
  ².
• Se considera obeso a una persona con IMC
  > 30 kgs/mts ².
• Para calcular el riesgo relativo, según IMC,
  existen también algunos factores agravantes que se deben
  considerar. Estos son: Índice cintura-cadera elevado
  (hombre:
  0.95, mujer:
  0.85), diabetes mellitus, hipertensión, hiperlipidemia,
  sexo
  masculino, edad < 40.

Relación Cintura / Cadera:

El Índice Cintura / Cadera nos permite definir el
Tipo de Obesidad y su distribución de obesidad central o
abdominal visceral, ya que se ha demostrado que no sólo es
importante cuantificar la grasa sino también su
localización.

Diámetro Cintura.

Diámetro Cadera.

Ginecoide ó Glúteo Femoral:

La grasa se deposita de:

• Cintura.
• Caderas.
• Muslos.
• Forma de pera.

Androide Central ó Abdominal:

La grasa se deposita de:

• Cintura hacia arriba o grasa Abdominal
  Visceral.
• Forma de Manzana.

Para ver el gráfico seleccione la
opción "Descargar" del menú superior

Efectos del Ejercicio Físico en el tratamiento
de la Obesidad:

El incremento de la actividad física nos va a
permitir un aumento de:

• Gasto energético.
• Estímulo de la respuesta termogénica
  aumentando la tasa metabólica en reposo.
• Aumento de la capacidad de movilización y
  oxidación de la grasa.
• Aumenta los transportadores de Glut-4 en células.
• Reduce la resistencia a
  la insulina.
• Mejora la capacidad cardiopulmonar
  (aeróbico).
• Baja la presión arterial.
• Disminuye los LDL y aumenta los HDL.
• Reducción de la grasa corporal y aumento de
  masa magra.

Como pudimos ver hasta ahora, la Obesidad trae no
sólo problemas de exceso, sino muchas otras enfermedades
que perjudican a nuestra vida. También se encuentran los
problemas psicológicos y físicos. Todo esto le
sucede a algunos niños en la infancia en la
infancia… ¿pero por qué algunos niños
nacen obesos?, ¿cuál es la alimentación
correcta para que el niño no sufra esas consecuencias?…
a continuación los informaremos sobre este tema y sus
vínculos relacionados.

¿Mi bebé será
obeso?

Que un bebé se vea "gordito" o que esté en
el limite superior de su peso a una edad determinada, no quiere
decir necesariamente que ese niño, cuando crezca, va a ser
un adulto obeso.

Si se mantiene dentro de los límites,
deseados del peso correspondiente a su edad, según va
creciendo, no hay nada que temer: el niño se desarrolla en
la forma en que se supone que lo haga.

A medida que el niño crece, aumenta su consumo de
calorías y por lo tanto, aunque coma más, es
posible que siga manteniéndose dentro de los
límites deseables. Podría ser también que
cuando el niño comienza a caminar, a correr y a
interesarse en descubrir su nuevo mundo, que se olvide de
comer.

Igualmente puede pasar por problemas familiares,
problemas en la escuela y en ese
caso, conviene prestar atención y adoptar una actitud
conveniente hacia la comida: hacerla más atractiva,
más nutritiva, etc.

Un Indicador casi seguro

Un índice casi seguro para saber
si tu hijo será un adulto obeso, es mirar a su alrededor:
¿Qué clase de familia son
ustedes? Si el niño proviene de una familia en que
todos son obesos es muy difícil que el niño vaya a
ser delgado. No sólo por herencia, sino
por los hábitos de comida.

Alimentar a tu hijo no es una gran ciencia. Cada
niño es un individuo que ya desde pequeño tiene sus
gustos y preferencias. Algunos niños están listos
para las primeras cucharadas de cereal a los 4 meses y otros a
los 6 meses.

Entre usted y el pediatra pueden tomar la mejor
decisión de cuándo introducir poco a poco frutas,
vegetales y carnes.

Consejos de alimentación después de los
6 meses:

Las frutas y los vegetales cocidos, aplastados, o de los
que ya vienen hechos puré en recipientes de vidrio. Sirve los
vegetales antes de la fruta, porque los niños tienen una
tendencia natural a preferir lo dulce.

La proteína, pollo o carne, debe estar hervida en
agua o caldo,
o aplasta bien una yema de huevo cocida y sírvela una vez
al día.

Consejos de alimentación después de
los 9 meses:

Corta los alimentos en porciones pequeñas para
que el niño no se atragante. Una buena selección
de frutas debe incluir plátanos y duraznos maduros. Y los
vegetales: zanahorias, papas, frijoles.

Carnes blandas como pavo y carne guisada. Permite que el
niño coma con los dedos hasta que desarrolle la habilidad
manual para
sostener un cubierto.

Consejos de alimentación después de
los 11 meses:

Sirve siempre la mayor variedad posible de alimentos
para que tu hijo se convierta en un adulto que coma de todo, solo
que no abuses con las especias. Es mejor no acostumbrar al
niño a comidas muy cargadas de sabores: mientras
más naturales sean los alimentos mejor. Si lo acostumbras
a la variedad, el niño por su cuenta irá ampliando
el alcance de los sabores y las texturas.

La Obesidad Infantil es un verdadero problema, ya que en
un gran porcentaje, el niño obeso será un adulto
obeso, con todas las secuelas que la obesidad
conlleva.

La siguiente es una tabla del ÍMCl normal para
niños y adolescentes:

 Aproximadamente del 25 al 28% de los
niños presentan obesidad infantil, pero lo más
preocupante es que en los últimos 20 años se ha
incrementado de manera importante esta proporción hasta
casi un 60% más.

El problema empieza desde la forma y el tipo de
alimentación de la madre antes de concebir al niño,
continúa con la forma y el tipo de alimentación de
la madre durante el embarazo, la
forma y el tipo de la alimentación de la madre durante la
lactancia, la introducción de la alimentación
(ablactación) en el bebe y así sigue esta
cadena.

Artículos

 Diccionario

• Cortisol: nombre común de
  la 17-hidroxi-corticosterona, principal hormona secretada por
  la capa externa o corteza de la glándula suprarrenal. El
  cortisol influye sobre el metabolismo
  de hidratos de carbono,
  proteínas y grasas, la maduración
  de los leucocitos de la sangre, la
  retención de sales y agua, la
  actividad del sistema
  nervioso y la regulación de la presión
  arterial. La secreción de cortisol por parte de la
  corteza suprarrenal es estimulada por la hormona pituitaria
  ACTH.
• Diabetes Mellitas: enfermedad producida por
  una alteración del metabolismo de los carbohidratos en la que aparece una cantidad
  excesiva de azúcar en la sangre y en la orina. Afecta
  de un 1 a un 2% de la población, aunque en el 50% de los casos
  no se llega al diagnóstico. Es una enfermedad
  multiorgánica ya que puede lesionar los ojos,
  riñones, el corazón
  y las extremidades. También puede producir alteraciones
  en el embarazo. El
  tratamiento adecuado permite disminuir el número de
  complicaciones. Se distinguen dos formas de diabetes mellitus.
  La tipo I, o diabetes mellitus insulino-dependiente (DMID),
  denominada también diabetes juvenil, afecta a
  niños y adolescentes, y se cree producida por un
  mecanismo autoinmune. Constituye de un 10 a un 15% de los casos
  y es de evolución rápida. La tipo II, o
  diabetes mellitus no-insulino-dependiente (DMNID), o diabetes
  del adulto, suele aparecer en personas mayores de 40
  años y es de evolución lenta. Muchas veces no produce
  síntomas y el diagnóstico se realiza por la
  elevación de los niveles de glucosa en un análisis de sangre u orina.
• Insulina: hormona producida en el
  páncreas por grupos de
  células especializadas llamados islotes de Langerhans.
  Regula el metabolismo de los hidratos de carbono,
  grasas y almidón. Igual que otras proteínas, la insulina es mal digerida si
  se administra por vía oral; por lo tanto, para su uso
  clínico debe ser administrada mediante inyecciones
  subcutáneas. Con frecuencia, en el tratamiento de la
  diabetes mellitus, que está causada por una deficiencia
  en la producción de insulina o por la inhibición
  de su acción sobre las células, la insulina se
  combina con protamina para prolongar el periodo de
  absorción de la hormona. La insulina cristalizada
  procedente del páncreas contiene cinc, que
  también prolonga el periodo de absorción. Una
  preparación conocida como insulina-cinc-protamina
  prolonga aún más la acción de la
  hormona.

No lo olvides: en la obesidad es más fácil
prevenir que remediar.

CONCLUSIÓN

La obesidad es más que un problema
estético, pues su presencia conlleva serios riesgos para la
salud de los afectados. Lo más recomendable es que las
generaciones jóvenes aprendan a prevenirla. El tratamiento
del trastorno se basa, esencialmente, en un plan alimentario bien
diseñado junto con un programa de
actividad física frecuente, los cuales, en ciertos casos,
pueden ser acompañados por el uso de medicamentos.
También es muy importante el control de las alteraciones
asociadas como la presión arterial alta y el exceso de
grasas (colesterol y triglicéridos) en sangre.

Algunos padres piensan que la obesidad no es una
enfermedad y que no hay que tratarla cuanto antes. Es importante
hablarlo con los hijos o con alguna persona que tengamos cerca y
padezca esta enfermedad, y apoyarlos y ayudarlos al
respecto.

Es más frecuente que sufra un niño obeso
que un mayor porque necesita protección y
contención de parte de las personas que lo
rodean.

Espero que el objetivo de este trabajo haya sido
cumplido y que hayan captado lo importante que es brindar ayuda a
un niño que lleve esta enfermedad; empezar por uno es
importante; no importa cuán hereditaria sea esta
enfermedad, lo importante es prevenirla cuanto antes.

BIBLIOGRAFÍA

• Ejercicio, alimentación y salud. Conferencia
  Magistral. I Jornadas Nacionales de Nutrición y Salud.
  ANAVIP. Mayo, 1993.
• Nutrición, Metabolismo y Obesidad. Avances y
  nuevas perspectivas.
  Universidad del País Vasco.1997.
• Nutrición y Obesidad. XII Curso de
  Actualización de Postgraduados de la Universidad de
  Navarra. 20O2.
• Obesidad. La epidemia del Siglo XXI. Díaz de
  Santos. 2001.
• Revista DbI No 24.Alström Síndrome. Pp
  27-27. Reino Unido. Julio-Diciembre, 1999.
• Tratado de Nutrición Pediátrica. R.
  Tojo. Ed. Doyma. 2001.

OTRAS PUBLICACIONES

• Artículo de diario: "Estudio confirma que la
  obesidad está en los genes", en Diario La Nación, 27 de septiembre de
  2001.
• Artículo de diario: "Las niñas
  deportivas son menos proclives a la obesidad durante su
  adultez", en Diario Clarín, 11 de febrero de
  2002.
• Artículo de revista: "Sobrepeso antes del
  embarazo ligado a defectos cardíacos en niños",
  revista Epidemiology, Estados Unidos, 25 de Junio de
  2001.

SITIOS WEB

• Dra. Amparo
  Rodríguez. "La Obesidad Infantil". Disponible en:
  [http://www.socalec.es/consejos/obes.htm].
  Consultado el día: 17/07/2003
• FUNSALUD. "Causas de la Obesidad". Disponible en:
  [http://216.247.187.61/demo/nutricion260602].
  Consultado el día: 20/07/2003
• TUS@LUD. "Gravedad de la Obesidad". Disponible en:
  [http://www.tusalud.com.mx/140401.htm]. Consultado el
  día: 20/07/2003.
• CONTUSALUD. "La obesidad en los niños:
  implicaciones y complicaciones". Disponible en: http://www.contusalud.com/website/folder].
  Consultado el día: 26/07/2003.
• MujerActual. "Obesidad infantil". Disponible
  en: http://www.mujeractual.com.
  Consultado el día: 1/08/2003.

Giuffré, Estefanía

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