Banco de sangre del cordón umbilical en el tratamiento de enfermedades malignas

que aporta el banco de sangre del
cordón umbilical

en el tratamiento de enfermedades
malignas

Caso: leucemia linfocítica
aguda infantil

Resumen
Planteamiento del
problema
Reseña
histórica
Cordón umbilical salva
vidas, Por Jeanette Herrera, El Universal
Definición de
términos básicos
Nivel de la
Investigación
Conclusión
Recomendaciones

RESUMEN

"Desde hace ya varios años es
posible extraer las células
madre (las del embrión humano) del cordón umbilical
y mantenerlas en estado
indiferenciado en cultivos de líneas celulares". Dicho
sencillamente, ya se puede cultivar células
madre embrionarias a fin de producir una cantidad ilimitada de
copias idénticas de ellas. Estas células madre
pueden ser utilizadas en el tratamiento de algunas enfermedades
hematológicas y algunos tipos de cáncer. Estudios
recientes han demostrado que las células madre de la
sangre del
cordón umbilical contienen las mismas células
vitales y las mismas células progenitoras
hematopoyéticas, que se encuentran en la médula
ósea, al recolectar éstas células madre, al
momento del nacimiento, usted puede garantizar una compatibilidad
exacta con las células de su hijo y probablemente con
otros miembros de la familia.
Existe cada vez mayor evidencia de que la sangre del
cordón umbilical tiene ventajas específicas, desde
el punto de vista logístico, así como
biológico, sobre los trasplantes de médula
ósea.

El principal propósito para este proyecto es
informar a toda la población venezolana de la existencia de
este invaluable recurso que como toda innovación científica se convierte
en una importante opción para la población de poder optar
por una mejor calidad de
vida, ya que en Venezuela hay
un alto grado de niños
con leucemia.

INTRODUCCION

Desde que existe la humanidad ha sido para el ser humano
una gran incógnita, "la
muerte".

Los instintos más primitivos del hombre le han
permitido preservarse, cuidarse y curarse a través del
tiempo,
siempre creando, inventando, innovando, utilizando los recursos de su
medio ambiente
para lograr una vida más digna y duradera.

Al pasar de los siglos y con el avance
tecnológico hemos sido testigos de verdaderos logros
científicos como lo son: la cura de la tuberculosis,
trasplantes de órganos vitales, la
clonación, etc…, cada día nos asombramos
más de la capacidad creadora del hombre en su
lucha eterna contra la muerte.

Hasta hace poco era imposible salvar la vida de un
niño con Leucemia Linfocitica Aguda, pero gracias al
estudio de las células madre embrionaria, que son el
equivalente al barro en las manos de un alfarero hábil,
pues tienen el potencial de producir prácticamente
cualquiera de las más de 200 tipos de células que
conforman el ser, ya es posible redimir a este niño de
esta mortal enfermedad.

¿Cómo es posible que una célula
embrionaria tenga tanta potencialidad?

Todo comienza luego de la fecundación, el óvulo empieza a
dividirse. En los seres humanos, tras unos cinco días de
sucesivas divisiones se transforma en un blastocisto. El
blastocisto, es en esencia, una diminuta esfera hueca compuesta
de una capa celular externa y un conjunto de una capa de una
treintena de células llamado masa celular interna, que
está adherido a la pared interior de la esfera. La capa
celular externa se convierte en la placenta, y la masa celular
interna, en el embrión humano.

En la fase de blastocisto, las células de la masa
celular interna aún no han comenzado a diferenciarse, o
especializarse, en tipos específicos de células,
como las nerviosas, renales y musculares. Por consiguiente
reciben el nombre de células madre, y puesto que dan
origen a casi todos los tipos de células del organismo, se
dice que son pluripotentes.

El tratamiento más reciente y eficaz para la cura
de las enfermedades antes mencionada está basado en
trasplantes de sangre que contengan dichas células, dando
así excelentes resultados y un mejoramiento notable en la
salud del
paciente.

De allí el alcance de este trabajo que pretende
informar a la población de la existencia de este
invaluable recurso, que como toda innovación científica se convierte
en una importante opción para poder gozar de
una mejor calidad de
vida.

La investigación está estructurada de
acuerdo a la siguiente forma:

Capitulo I, presenta el Planteamiento y
Formulación del Problema, Justificación, Objetivos
propuestos en la investigación y la
Delimitación.
Capitulo II, tratará de la
fundamentación teórica donde se presentan la
Reseña Histórica, los Antecedentes de la
investigación, las Bases Teóricas del problema de
estudio y Definición de Términos
Básicos.
Capitulo III, se refiere a la metodología donde se señala el
Nivel y Diseño de la investigación,
Población y Muestra,
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos y los Procedimientos
de la investigación.
Capitulo IV, refleja la Conclusión y
Recomendaciones generadas a través de la
investigación.

Por último se representa los anexos y las listas
de referencia bibliográfica.

CAPITULO I

Planteamiento Del Problema

En los últimos años la ciencia que
estudia al hombre, ha desarrollado una serie de investigaciones
que han marcado el destino y el desarrollo
integral de la especie humana sobre el planeta. Uno de los
ejemplos más notorios de este desarrollo, es
la creación de Centros de Estudios en todo el mundo sobre
el hombre en
el ámbito general. Por esto la implementación del
"Banco del
Cordón", realiza análisis científicos sobre
células madres.

Este banco le brinda la oportunidad de saber que cuenta
con células madre, que pueden utilizarse para el
tratamiento de enfermedades. Después del nacimiento, el
cordón umbilical era desechado. La sangre del
cordón umbilical contiene gran cantidad de células
especializadas en la renovación permanente de las
células de la sangre y que trasplantadas a pacientes,
generalmente niños,
cuya médula ósea no funciona, permite obtener
éxitos terapéuticos prometedores.

Los bancos de sangre
de cordón se han creado para confirmar la esperanza nacida
con este nuevo tratamiento. Para llevar a cabo su tarea,
necesitan la colaboración de muchas personas. Así
mismo estos hechos de este banco tanto en Venezuela como
el de los Estados Unidos
han sido validados en instituciones
líderes en el ramo como el Hospital Infantil de los
Ángeles, el University Medical Center en Tucson, y la
Universidad de
Minnesota, por citar sólo algunas en Estados
Unidos.

La investigación de las células madre en
la sangre del cordón umbilical está en un avance
continuo y se espera que en el corto plazo se tengan nuevos
hallazgos prometedores. "Es un procedimiento muy
valioso que requiere una mínima inversión de esfuerzo y mantiene viva una
esperanza. "Ojalá que nunca se tenga que usar, pero si sus
hijos tuvieran una enfermedad, ahí está congelada
una esperanza".

En otro ramo de ideas, la Leucemia Linfocitica Aguda
(L.L.A.) es la causante del 80% de la leucemia aguda de la
infancia, con
un máximo de incidencia entre los 3 y 7 años.
Así mismo, se presenta en personas adultas con un promedio
del 20% de todos los casos de leucemia. En la Leucemia Aguda, las
células malignas pierden su capacidad para madurar y
especializarse (diferenciación) en sus respectivas
funciones;
además, se multiplican rápidamente y reemplazan a
las células normales. La insuficiencia de la médula
ósea ocurre cuando las células malignas reemplazan
a los elementos normales de ésta, lo que hace que las
personas sean más susceptibles a las hemorragias e
infecciones a medida que las células sanguíneas
normales se reducen en cantidad.

La mayoría de los casos parecen no tener causa
aparente; sin embargo, se cree que las irradiaciones, algunas
toxinas como el benceno y ciertos agentes
quimioterapéuticos pueden contribuir a la inducción de la leucemia. Las
anomalías en los cromosomas
también pueden jugar un papel en el
desarrollo de la leucemia aguda. Los factores de riesgo para la
leucemia aguda son: el síndrome de
Down, un familiar con leucemia, la exposición
a irradiaciones, los químicos y los medicamentos. La
incidencia de esta condición es de 6 de cada 100.000
personas.

La sangre que se acumula en el cordón umbilical
durante el parto ha
adquirido, durante los últimos años, una gran
importancia para el tratamiento de la leucemia. Desde 1.996, un
centenar de niños españoles se ha beneficiado ya de
la terapia consistente en trasplantar sangre del cordón
umbilical a los enfermos cuyo tratamiento contra la leucemia se
complica por no encontrar ningún donante de médula
ósea compatible. Además, España se
ha convertido en el segundo país del mundo con mayor
número de donaciones de sangre de este tipo.

La constatación de que
sólo el 30% de los enfermos con algún tipo de
cáncer hematológico tiene un familiar con un
sistema
inmunológico compatible con el suyo para poder llevar a
cabo un trasplante de médula ósea, impulsó a
finales de la década de 1.980, el estudio de alternativas
al trasplante de médula convencional. La
investigación culminó en 1.993, cuando el
hematólogo chileno Pablo Rubistein descubrió que la
sangre del cordón umbilical permite regenerar la
médula enferma gracias a su extraordinaria riqueza en
células madre.

Desde entonces, se ha hecho aportes importantes, como
caracterizar a las poblaciones de las células que hay en
la sangre de cordón umbilical. Además, al examinar
a las células que se adhieren al cultivo descubrieron un
hallazgo novedoso con gran potencial para la cura de la leucemia.
Por esto es necesario implementar el Banco del Cordón
Umbilical en Venezuela ya que dicha enfermedad se presenta en el
país con mucha frecuencia, más en los
niños.

Formulación Del
Problema

¿Cómo las Células Madres pueden
tratar la Leucemia Linfocitica Aguda Infantil?

Justificación Del
Problema

Esta investigación está dirigida para dar
a conocer los beneficios que el Banco del Cordón Umbilical
ofrece a las personas con antecedentes de enfermedades no
malignas y malignas para mejorar su calidad de
vida, tales como: la Leucemia Linfocitica Aguda. Unos de los
avances más recientes a la humanidad es que han comprobado
que implantando células madres a personas que han sufrido
infartos, esto le han logrado regenerar los tejidos afectados
por el mismo. Este Banco, ofrece a los padres la posibilidad de
asegurar la salud y la vida de sus
hijos, tan solo tomando una muestra de sangre
del cordón umbilical al momento del nacimiento, por un
tiempo
indefinido.

Al mismo tiempo beneficia tanto al niño como a
sus familiares con lazos de consanguinidad; de tal modo, que
estos se vean beneficiados, debido a que cuando presentan dicha
enfermedad tienen la posibilidad de prolongar los índices
de longevidad.

También uno de los propósitos, es que con
este proyecto otras
personas se enteren y así informar a toda la
población venezolana de la existencia de este invaluable
recurso que como toda innovación científica se
convierte en una importante opción para la
población de poder optar por una mejor calidad de vida;
para ello se cuenta con un personal
altamente capacitado, los cuales orientan y explican a todos los
usuarios de las características generales de los servicios que
ofrece la conservación de las Células Madres en el
BSCU.

También esta dirigida esta información a los dirigentes de los Centros
Asistenciales Públicos a nivel nacional, para que
implanten Bancos en todos
los hospitales de Venezuela, y así los que tengan menos
recursos puede
dirigirse a estos, ya que los Bancos Privados son muy costosos y
toda la población venezolana no esta en condiciones en
pagar precios
altísimos, ya que se esta siempre tomando en cuenta el
nivel socioeconómico de Venezuela.

Ojalá que toda esta información no solo se quede aquí en
nuestro País sino recorra todo el mundo, ya que este tema
es de mayor interés, y
así las personas que crean que están solas con sus
hijos enfermos, ahora existe una esperanza para que sus hijos
puedan vivir como Dios manda.

Objetivo General

Estudiar los beneficios que aporta el Banco de Sangre
del Cordón Umbilical en el tratamiento de enfermedades
malignas, caso: Leucemia Linfocitica Aguda Infantil.

Objetivos
Específicos

Determinar la situación actual del Banco de
Sangre del Cordón Umbilical de Valencia Edo.
Carabobo.

Investigar sobre el proceso a
seguir para participar como donante o almacenador de dicho
banco.
Estudiar la separación de las Células
Madre de la sangre del Cordón Umbilical para luego ser
congeladas y almacenadas.
Estudiar la metodología necesaria para la
conservación y aplicación de las Células
Madre.
Analizar los beneficios de la utilización de
las Células Madre en el momento que sea detectada la
enfermedad.

Delimitación

La sede principal del Banco del Cordón Umbilical
está situada en la ciudad de Bostón, Massachusetts,
este posee varias filiales en todo el mundo, de las cuales hay 4
en Venezuela ubicadas una en el Distrito Capital y el
resto, en los Estados: Aragua, Zulia y Carabobo. Esta
última se encuentra en el Centro Comercial la Grieta
– Viñedo – Valencia. Esta conformado por un
grupo de
Médicos, Ingenieros en Criogénica y profesionales
de laboratorio
cuya meta es la de proporcionar el más confiable y
seguro
almacenamiento
para la sangre del Cordón Umbilical de su bebe.

CAPITULO II

Reseña Histórica

Aunque la sangre proveniente del cordón umbilical
ha recibido atención por parte de los medios de
comunicación sólo recientemente, el primer
trasplante de sangre del cordón fue llevado a cabo en
Francia en
1.988, en un niño con anemia de Fanconi. En 1.991 se
realizó un trasplante a un niño con leucemia
Mielogénica.

Así mismo, el New England Cord Blood Bank, ofrece
sus servicios de Criopreservación de Células Madres
del Cordón Umbilical desde 1.995 en los Estados Unidos,
Canadá, Europa, México y
recientemente en Venezuela a través de su filial Banco de
Cordón Umbilical, C.A. El NECBB, forma parte del NEW
England Criogenic Center, institución fundada en 1.982,
considerado como uno de los laboratorios criogénicos
más antiguos e importantes de los Estados Unidos ubicado
en la Ciudad de Boston, Estado de
Massachussets.

En Mayo del 2.002, el Banco del Cordón Umbilical,
C.A., abre operaciones en
Venezuela con sede principal en la ciudad de Valencia, Edo.
Carabobo y oficinas en las ciudades de Maracay, Caracas,
Maracaibo y próximamente Barquisimeto, con miras de
ofrecer los servicios en
todo el país.

Antecedentes De La
Investigación

El primer trasplante de células madre se
realizó con éxito
en 1.988 en un niño que padecía de una forma
complicada de anemia llamada De Fanconi. A partir de 1.994, las
investigaciones condujeron a la viabilidad de
conservar la sangre del cordón umbilical para emplearla
posteriormente en la obtención de células
madre.

Por ser una investigación nueva, no hay muchos
indicios sobre el tema, esto solo fue un resultado de experimento
relacionados con estas células. Lo citado fue recopilado
por la Revista muy Interesante del año 2.001, y por
la página Web
del Banco del Cordón Umbilical de Venezuela
(www.embarazada.com).

Bases Teóricas

Poco después de la fecundación, el cigoto comienza a
dividirse. En los seres humanos, tras unos cinco días de
sucesivas divisiones se transforma en un blastocisto. El
blastocisto es, en esencia, una diminuta esfera hueca compuesta
de una capa celular externa y un conjunto de una treintena de
células llamada mosca celular interna, que está
adherido a la pared interior de la esfera.

La capa celular externa se convierte en la placenta, y
la masa celular interna, en el embrión humano. En la fase
de blastocisto, las células de la masa interna aún
no ha comenzado a diferenciarse, o especializarse, en tipos
específicos de células, como las nerviosas, renales
o musculares. Cada célula
madre en su etapa embrionaria es capaz de desarrollar un
embrión completo (porque cada masa celular del blastocisto
es totipotente).

Las células madre son el origen de componentes
sanguíneos tales como los glóbulos blancos que
combaten enfermedades, glóbulos rojos que acarrean
oxígeno
y las plaquetas que coagulan y cicatrizan. Existen 3 tipos de
células madre, la más usada por el BSCU son las
embrionarias, son aquellas que se extraen en la etapa de
blastocito y mantenerlas en estado indefinido en cultivos de
líneas celulares, dicho cultivo de células madre es
con el fin de producir una cantidad ilimitada de copias
idénticas a ellas, pero los científicos actualmente
tienen un gran motivo de preocupación que es que en el
proceso de
extracción de las células madre, se destruye el
embrión, según ellos se priva el embrión de
la posibilidad de convertirse en un ser humano
completo.

Las células madre adulta es una célula
indiferenciada (no especializada) que se encuentra en un tejido
diferenciado (especializado), como la médula ósea,
la sangre, los vasos sanguíneos, la piel, la
médula espinal, el hígado, el tubo digestivo y el
páncreas. Recientes investigaciones dieron a entender que
las células madre adulta poseen menos potencial
regenerativo que las células madre embrionarias, no
obstante, investigaciones posteriores en estudios con animales indican
que ciertos tipos de células madre adultas tal vez tenga
la capacidad regenerativa de diferenciarse en tejidos distintos
de aquellos de los que proceden.

Las células madre adultas extraídas de la
sangre y de la médula ósea, llamadas células
madre hematopoyéticas, tienen la capacidad de
autorrenovarse continuamente en la médula ósea y de
diferenciarse en todos los tipos de células presentes en
la sangre.

Este tipo de célula madre ya se ha utilizado en
tratamientos contra la leucemia y otros trastornos
hematológicos, que es el caso del objetivo del
BSCU, desarrollar un plan para tratar
desórdenes hematológicos. Primero se extrae la
sangre del Cordón Umbilical y de allí se separan
las células madre adultas que son congeladas para ser
usadas a futuro en niños asegurados en dicha organización.

A parte de este avance los científicos afirman o
dan lugar también a células no sanguíneas
como las hepáticas, así como a otras semejantes a
neuronas y otros tipos de células cerebrales. No obstante,
los científicos que han trabajado con células madre
adultas siguen tropezando con grandes obstáculos. Dichas
células son escasas y difíciles de reconocer, pero
al menos, cualquier beneficio médico que puedan reportar
no serán a costa de la destrucción de embriones
humanos.

Además de las células madre adultas y las
embrionarias también se han aislado células
germinales embrionarias. Este tipo de célula madre se
derivan de las células del reborde gonadal de los
embriones o fetos, las cuales producirán óvulos o
espermatozoides, (el reborde gonadal se transforma en los ovarios
o los testículos). Aunque las células
madre germinales embrionarias difieren de las células
madre embrionarias en muchos aspectos. Tanto unas como otras son
pluripotentes; es decir, capaces de generar casi todos los tipos
de células del cuerpo humano.
Este potencial convierte a ambas en candidatas muy atractivas
para la creación de tratamientos médicos sin
procedentes. Puesto que proceden de embriones o de fetos
abortados, su obtención exige la destrucción del
embrión o del feto.

Se han detectados cierto riesgo de la
medicina
regenerativa como en el caso que radica en el rechazo del tejido
extraño por parte del sistema
inmunológico del paciente, una de las soluciones
actuales consiste en administrar farmacos potentes que inhiben el
sistema inmunológico, pero tales sustancias conllevan
graves efectos secundarios. Otra posibilidad sería
utilizar células madre extraídas de los propios
tejidos del paciente como en el caso del mencionado
anteriormente, de la Leucemia Linfocitica Aguda
Infantil.

La solución que algunos científicos han
llegado a proponer para el problema del rechazo
inmunológico es que se clone a los pacientes, pero que
sólo se permita al clon desarrollarse hasta la fase de
blastocisto, cuando se le puedan extraer células madre
embrionarias en la medicina
regenerativa, primero hay que descubrir la forma en que el cuerpo
no las rechaze.

El trasplante de células madre embrionarias
también conlleva el riesgo de formacion de tumores, en
particular, del llamado teratoma, que significa "tumores
monstruo", este tipo de masa celular puede comprender diversos
tejidos como piel, pelo,
músculo, cartílago y hueso. Durante el desarrollo
embrionario normal, la división y la
diferenciación de las células siguen un estricto
programa
genético. Pero tales procesos
pueden alterarse cuando se separan las células madre del
blastocisto, se cultivan en el laboratorio y
posteriormente se inyectan en una criatura viva cuando sea
detectada alguna enfermedad.

Uno de los más grandes avances del Almacenamiento de
la Sangre del Cordón Umbilical es que se ha utilizado como
medio de tratamiento viable en el caso de la Leucemia Linfocitica
Aguda Infantil. Esta enfermedad es maligna y progresiva y se
trata de la existencia de un gran número de células
blancas sanguíneas inmaduras que se pueden encontrar en la
sangre, la médula ósea, los ganglios
linfáticos, el bazo y otros órganos.

Causas, incidencia y factores de
riesgo

La Leucemia Linfocitica Aguda (L.L.A.) es la causante
del 80% de la leucemia aguda de la infancia, con
un máximo de incidencia entre los 3 y 7 años.
Así mismo, se presenta en personas adultas con un promedio
del 20% de todos los casos de leucemia. En la Leucemia Aguda, las
células malignas pierden su capacidad para madurar y
especializarse (diferenciación) en sus respectivas
funciones;
además, se multiplican rápidamente y reemplazan a
las células normales. La insuficiencia de la médula
ósea ocurre cuando las células malignas reemplazan
a los elementos normales de ésta, lo que hace que las
personas sean más susceptibles a las hemorragias e
infecciones a medida que las células sanguíneas
normales se reducen en cantidad.

Síntomas

Sangrado profuso y prolongado, formación de
hematomas con gran facilidad.
Encías sangrantes.
Sangrado nasal.
Sangrado de la piel.
Períodos menstruales anormales.
Erupción o lesión en la
piel.
Petequias (manchas rojas puntiformes de la
piel).
Equimosis (amorotamiento).
Palidez, fatiga, infección.
Dolor: óseo, articular, de cadera, en rodilla,
tobillo, pie, hombro, codo, muñeca y mano.

Signos y exámenes

El examen físico muestra agrandamiento del
hígado y el bazo, equimosis (cardenales) y evidencia de
sangrado (petequia, púrpura, etc.).

El conteo de glóbulos blancos
sanguíneos es anormal.
El CSC que muestra anemia y conteo de plaquetas
bajo.
Una aspiración de médula ósea
que muestra un aumento en el número de células y
un aumento de linfoblastos.

La enfermedad también puede alterar los
resultados de los siguientes exámenes:

Conteo de linfocitos T (timoderivados).
Estudio de antígenos de superficie celular
(células B, cuadro de leucemia/linfoma).
Leucocitario diferencial.

Tratamiento

Existen tratamientos para todos los pacientes con LLA
infantil. El tratamiento primario para la LLA es quimioterapia,
aunque la radioterapia puede usarse en ciertos casos y el
trasplante de médula ósea está siendo
estudiado en pruebas
clínicas. La quimioterapia consiste en el uso de
medicamentos para eliminar células cancerosas. Estos
pueden tomarse en forma oral o pueden administrarse en el cuerpo
con una aguja en una vena o músculo. Se dice que la
quimioterapia es un tratamiento sistémico ya que el
medicamento se introduce al torrente sanguíneo, viaja a
través del cuerpo y puede eliminar las células
cancerosas en todo el cuerpo. En la LLA, la quimioterapia puede
introducirse algunas veces en el fluido que rodea el cerebro y la
médula espinal por medio de una aguja en la espalda
(quimioterapia intratecal).

La radioterapia consiste en el uso de rayos X u otros
rayos de alta energía para eliminar células
cancerosas y reducir tumores. La radiación
para la LLA generalmente proviene de una máquina fuera del
cuerpo (radioterapia de haz externo).

El trasplante de médula ósea es un tipo de
tratamiento más reciente. Primero se administran dosis
elevadas de quimioterapia con o sin radioterapia para destruir
toda la médula ósea del cuerpo. Después se
toma médula sana de otra persona (un
donante) cuyo tejido es el mismo o muy similar al del paciente.
El donante puede ser un gemelo (el donante ideal), un hermano o
hermana o alguien que no sea familiar del paciente. Finalmente,
la médula sana del donante se administra al paciente por
medio de una aguja en una vena, reemplazando así la
médula destruida. Un trasplante de médula
ósea en el que se usa médula de un pariente o no
del paciente se denomina trasplante de médula ósea
alogénica.

Un tipo de trasplante de médula ósea
aún más reciente, llamado trasplante de
médula ósea autóloga, está siendo
estudiado en pruebas
clínicas. Durante este trasplante, se toma médula
ósea del paciente y se la somete a tratamientos con
medicamentos para eliminar las células cancerosas. La
médula se congela y se guarda. El paciente luego recibe
quimioterapia en dosis elevadas con o sin radioterapia para
destruir toda la médula que queda. Finalmente, la
médula que se guardó se descongela y se administra
por medio de una aguja en la vena para reemplazar la que se
destruyó.

Por lo general existen cuatro fases de tratamiento para
la LLA. En la primera fase, terapia de inducción a la
remisión, se usa quimioterapia para eliminar la mayor
cantidad posible de células leucémicas y hacer que
el
cáncer pase a remisión. La segunda fase,
denominada profilaxis del sistema nervioso
central (SNC), es terapia preventiva en la que se administra
quimioterapia sistémica en dosis elevadas, quimioterapia
intratecal o ambas al sistema nervioso
central (SNC) para eliminar las células leucémicas
existentes en él, o para prevenir la aparición de
células cancerosas en el cerebro o la
médula espinal, aún cuando no se haya detectado
cáncer en ellos.

También se puede administrar radioterapia al
cerebro, además de quimioterapia, con este mismo fin. La
profilaxis del SNC se administra a menudo junto con la terapia de
consolidación/intensificación. Una vez que el
niño está en remisión y no hay signos de
leucemia, se administra una segunda fase del tratamiento llamada
terapia de consolidación o de intensificación. En
esta terapia se usa quimioterapia en dosis elevadas con el
propósito de eliminar cualquier célula
leucémicas que quede. En la cuarta fase del tratamiento,
terapia de mantenimiento,
se administra quimioterapia durante varios años para
mantener al niño en remisión.

Esta sangre de cordón se perfila hoy como otra
solución a la leucemia infantil, junto al trasplante de
médula ósea: "Se ha comprobado que las
células de un solo cordón son suficientes para
crear una médula ósea completa de un niño".
La 'juventud' de
esta sangre conlleva que no contenga prácticamente
antígenos, lo que la hace más compatible con los
tejidos de los posibles receptores. En todos estos trasplantes,
se inyectan células madres en una vena periférica
del receptor, para que migren a la médula ósea y
restablezcan la hematopoyesis. Según los últimos
estudios publicados, hay más de un 90% de posibilidades de
que el trasplante de médula a partir de la sangre de
cordón no sea rechazado. Además el trasplante es
mucho más fácil y menos traumática que el de
la médula ósea, son menos costosos realizar que los
de médula ósea y son trasplantes rápidos y
accesibles.

Hallan Células Madre En Los
Dientes, (www.bbcdelmundo.com/celulasmadre)

Muchos científicos esperan poder utilizar las
células madres para reemplazar tejidos vitales
pérdidos. Un equipo de científicos descubrió
otra fuente de células madre en el cuerpo humano:
la pulpa de los dientes de leche,
aquellos que los niños pierden alrededor de los 5 o 6
años para ser reemplazados por la dentadura
definitiva.

Este hallazgo, realizado por un grupo de
investigadores de Estados Unidos, será una pieza
fundamental del debate que
existe actualmente sobre la necesidad de obtener esas
células de embriones humanos. Las células madre
tienen el potencial de desarrollarse en distintos tipos de
células especializadas.

Los niños pierden los dientes de leche
alrededor de los 5 o 6 años. Muchos científicos
tienen la esperanza de que algún día puedan ser
utilizadas para reemplazar tejidos vitales, perdidos a
raíz de una enfermedad o un accidente. Actualmente, los
embriones no desarrollados contienen células madre en su
forma más pura.

Como existe una firme oposición por razones
éticas a esta clase de experimentos,
muchos investigadores están buscando fuentes
alternativas para extraer esas células. Según
explica el doctor Songtao Shi, del Instituto Nacional de
Investigación Dental y Cráneo-facial, las
células que encontró tienen la habilidad de ser
manipuladas en el laboratorio para formar hueso, dentina e
incluso células nerviosas.

Estas últimas son las que más les
interesan a los científicos, que esperan poder emplearlas
para tratar daños neuronales. En sus experimentos, el
doctor Shi utilizó un diente de su hija. "Una vez que se
le cayó, comenzamos a mirarlo cuidadosamente", dijo Shi.
Al ver en él tejido de color rojo, lo
extrajo y lo examinó en el laboratorio, donde logró
extraer células madre vivas.

Congelan Células Del Cordón Umbilical
¿Congelar Células Extraídas Del
Cordón Umbilical De Los Recién Nacidos Para Que Les
Sirvan Como "Seguro De Vida" A
Éstos En Un Futuro? Por Silvia Ruano

Monterrey, méxico.-
Cuentan las abuelas que hace apenas unas décadas, cuando
era común que los partos ocurrieran todavía en
casa, el cordón umbilical de los recién nacidos se
enterraba en sitios que las familias conocían bien; y, de
vez en vez, todavía hay quienes visitan el lugar en donde
parte de su ser quedó enraizado.

Hoy para algunas familias es de importancia el corte de
ese lazo entre mamá y retoño: debe hacerlo el
papá y, por supuesto, hay que grabar el momento para la
historia. No
obstante, después del mágico instante, una vez que
el pediatra anude el resto unido al bebé para formar su
"ombligo", como cualquier otro desperdicio, el cordón
irá a la basura.

¿Hubiera imaginado que en ese trozo de tejido al
que hoy casi nadie presta atención está la posibilidad de cura
para enfermedades tan complejas como el cáncer,
la diabetes o el
alzheimer?.
Los científicos han probado que el cordón umbilical
de los bebés es mucho más que un
desperdicio.

Poco más de un centenar de familias mexicanas,
una decena de regiomontanas entre ellas, conoce esta
información y desde hace unos años se ha dedicado a
guardar este tesoro escondido en el inapreciado cordón
umbilical de sus bebés, en bancos dedicados
específicamente a esta tarea.

¿La razón? Que una vez rescatada y
procesada, la sangre que se queda en el cordón sirve para
tratar, mediante un trasplante, leucemia, anemias
aplásicas, algunas deficiencias del sistema de defensa del
cuerpo y algunos tumores cancerosos. Esto ha sido validado en
instituciones
líderes en el ramo como el hospital infantil de los
ángeles, el university medical center en tucson, y la
universidad de
minnesota, por citar sólo algunas en estados
unidos.

Además, de modo experimental se trabaja en su
aplicación para males tan complejos como la artritis
reumatoide, esclerosis múltiple, y lupus eritematoso; y
también se está estudiando su utilidad para
tratar la diabetes,
enfermedad de parkinson, alzheimer y
distrofia muscular.

Así es que, si en lugar de tirar el cordón
umbilical se recupera la sangre acumulada en su interior y se
almacena en bancos dedicados específicamente a esta tarea,
el mismo material que en otra época se descomponía
podría ser una especie de seguro médico capaz de
salvar la vida a futuro.

Seguro de vida "bajo el brazo"

Hace apenas un mes un "seguro" como éstos se
concretó en monterrey. Bajo la radiante luz de una sala
de expulsión en la ciudad sucedió el milagro. El
bebé se abrió paso a través de la pelvis de
su madre y, luego de ser ayudado por las manos de gerónimo
pérez maldonado, anunció su arribo al mundo con un
potente llanto.

justo entonces, el ginecólogo y su equipo
cortaron su cordón umbilical, pero esta vez con sumo
cuidado porque el lazo entre madre e hijo no iría a la
basura. Unos
segundos después, una aguja especial se introdujo en el
interior de este tejido para extraer unos 50 mililitros de
sangre, se empacaron en jeringas especiales y fueron enviados a
través de un servicio de
mensajería urgente al registro de
sangre de cordón (cord blood registry) de la universidad
de arizona en tucson; el banco más importante en estados
unidos dedicado a almacenar este material.

el "seguro de vida" de este bebé estaba listo.
Sus células más primitivas, escondidas en las
muestras enviadas, llegaron a su destino donde fueron examinadas,
procesadas y guardadas en nitrógeno líquido,
congeladas a partir de un proceso especial denominado
criopreservación (a -360 grados centígrados). Si
algún día en el futuro, el bebé contrae una
enfermedad reconocida hoy como incurable, podrá acudir al
banco y reclamar su "seguro": este material podría salvar
su vida.

¿Células Madre?

Hace poco más de una década la ciencia se
percató de que en la sangre acumulada al interior del
cordón umbilical se encuentran un grupo de células
muy especiales conocidas como "madre" o "primitivas", muy
similares a las que constituyen la médula
ósea.

visualice al cordón umbilical como una especie de
cable telefónico en espiral, hueco, en cuyo interior, en
lugar de las cuatro vías usuales, corren dos arterias y
una vena que permiten el intercambio sanguíneo entre madre
y bebé. Una vez que se corta el cordón, una buena
cantidad de sangre se queda en su interior y, precisamente
ahí, se pueden encontrar estas células
especializadas.

¿de dónde proviene su poder? Hay un
sustento científico detrás de su utilidad
terapéutica. A través de diferentes estudios, los
investigadores han encontrado que estas células son muy
similares a las que se encuentran en la médula ósea
de todos los seres humanos.

en esa sustancia roja y espesa, ubicada en la parte
central de los huesos, se
fabrican las células de la sangre, vitales para el
organismo humano, explica el hematólogo david gómez
almaguer. La diferencia entre éstas y las células
madre del cordón umbilical, dice el especialista en la
sangre, radica básicamente en los métodos de
obtención.

extraer médula ósea de una persona implica
un delicado procedimiento que
requiere hospitalización; además, después
hay que trasplantarlas a la persona que las necesita. En cambio, al
disponer de las células madre del cordón umbilical
no se afecta a nadie, están ahí, en una
porción de tejido desechable.

pero además, las del cordón umbilical
poseen una cualidad única: se mantienen a salvo del
proceso natural de envejecimiento y, aun fuera del organismo de
donde fueron obtenidas, conservadas mediante técnicas
especiales, retienen la capacidad para dividirse y crear nuevas
células que pueden reemplazar a las que mueren o se
pierden.

esto significa que pueden formar, por ejemplo,
glóbulos rojos, que son los responsables de la
transportación del oxígeno
en el organismo; células blancas mejor conocidas como
glóbulos blancos y que constituyen el ejército
encargado de combatir infecciones; y plaquetas, necesarias para
la coagulación sanguínea.

de manera que, si algún día las
células del bebé que hace apenas un mes
guardó una parte de las suyas en el banco de arizona se
modifican debido a una enfermedad maligna como el cáncer,
los médicos podrán tomar las que se congelaron
cuando nació y trasplantárselas para sustituir las
dañadas por otras sanas.

Seguridad Bancaria

"Demasiado bello para ser cierto", pensaran los
escépticos. Y es que para guardar la sangre del
cordón de un bebé hay que pagar a los bancos
alrededor de mil 200 dólares de entrada, y después
unos 100 dólares por año mientras el material
permanezca en sus instalaciones; y esto podría hacer
pensar que se trata de un negocio.

en realidad, el almacenamiento de sangre de
cordón no es un negocio en el sentido habitual de la
palabra, señala david t. Harris, director
científico del registro de
sangre del cordón (cord blood registry) de la universidad
de arizona, uno de los bancos de almacenamiento más
grandes y renombrados en el vecino país.

"el dinero que
la gente paga sirve para el mantenimiento
de las instalaciones que preservan las muestras; se trata
además de toda una industria
regulada, sujeta a inspección y acreditación", dice
harris, entrevistado vía telefónica, "nuestro banco
está acreditado por la aabb, el estado de
nueva york, el estado de
new jersey y el estado de california. Sería muy
difícil, prácticamente imposible, operar un banco
de manera fraudulenta".

las muestras de cada persona se guardan a partir de
controles muy estrictos, explica. Cuando se inscribe un
bebé en el registro de sangre de cordón, su kit de
recolección y muestra de sangre se identifican con un
código
numeral único que permanece con el material durante su
almacenaje y proceso de recuperación.

y por supuesto, asegura el investigador, nadie hace uso
de ese material sin la autorización de su propietario o su
familia.
Sería bueno que la gente reflexionara sobre algunos
datos, remarca
harris. "la probabilidad para
que una persona se involucre en un accidente fatal es de 1 en 6
mil; mientras que para requerir un trasplante de células
madre se estima de 1 en 2 mil.

"a pesar de esta diferencia, todo el mundo compra un
seguro para el carro, ¿por qué entonces no
'comprar' uno para prevenir una fatalidad celular"? De hecho, la
razón por la que en méxico aún no existen
bancos como éste es la falta de recursos para
operarlos.

"tenemos la capacidad humana y la infraestructura, pero
no el dinero para el
mantenimiento, por eso no hemos comenzado con el proyecto",
señala almaguer, quien junto con un grupo de
hematólogos intenta desde hace un par de años
instalar un centro de este tipo en el hospital
universitario.

pérez maldonado, quien forma parte del instituto
para la reproducción humana del centro de
ginecología y obstetricia de monterrey (ginequito), se
involucró en este asunto a partir del interés
generado entre sus pacientes. Investigó, se
contactó con el banco de arizona y hoy funge como enlace
entre las familias que en monterrey deciden almacenar las
células primitivas de sus bebés, y la
institución estadounidense. "esta es una inversión a futuro", puntualiza
pérez maldonado, "así debe entenderse".

Una Ezperanza Congelada

La investigación de las células madre en
la sangre del cordón está en un avance continuo y
se espera que en el corto plazo se tengan nuevos hallazgos
prometedores, asegura harris. En 10 años o menos, opina
pérez maldonado, es muy probable que la
recuperación y almacenamiento de este material sea una
rutina.

"es un procedimiento muy valioso que requiere una
mínima inversión de esfuerzo y mantiene viva una
esperanza", dice un joven papá regiomontano que apenas
hace unas semanas guardó el material de su bebé en
el banco de arizona. "ojalá que nunca se tenga que usar,
pero si mi hijo tuviera una enfermedad, ahí está
congelada una esperanza".

Cordón
Umbilical Salva Vidas, Por Jeanette Herrera, El
Universal

En la telenovela brasileña Lazos de familia a la
protagonista le diagnostican leucemia y ante la dificultad de
conseguir un donante de médula ósea compatible, su
madre sale embarazada, del mismo padre, para que el médico
pueda tomar las células que se encuentran en la sangre del
cordón umbilical del bebé, realizar el trasplante y
salvar la vida de su hermana. En la vida real, afortunadamente,
ya no hace falta recurrir a estos recursos, pues los avances de
la ciencia
permiten congelar la sangre del cordón umbilical para
salvaguardar las células madre que en él se
encuentran y que podrán ser utilizadas para tratar
diferentes tipos de leucemia, anemia y linfomas.

Los doctores Jorge Lerner (ginecoobstetra), Randolfo
Medina y María Teresa Urbina (biólogos) y las
enfermeras Senely Rincones y Gilcoria Ramírez,
de la Unidad de Fertilidad de la Clínica El Avila, son
pioneros en la realización de este tipo de procedimientos en
Venezuela. Desde abril, seis pacientes han decidido mandar a
congelar la sangre del cordón umbilical de sus
bebés. Curarse a sí mismo.

Tradicionalmente la placenta y el cordón
umbilical se desechan luego del parto. Sin
embargo, se ha descubierto que dentro del cordón umbilical
del bebé existen células madre que se pueden
almacenar y utilizar en caso de que el niño o un hermano
tenga ciertos tipos de leucemia, anemia o linfomas. Las
células madre pueden obtenerse de tres fuentes: la
sangre del cordón umbilical, de la médula
ósea o de la sangre periférica. Las del
cordón umbilical, particularmente, contienen
células pluripotenciales, es decir, células madre
sanguínea que son los constituyentes principales del
sistema inmunológico y el origen de los componentes
sanguíneos (glóbulos blancos, rojos y plaquetas),
explica el doctor Medina.

Y son precisamente estas células madre
sanguínea las que se congelan en un banco de cordón
umbilical: "Son como un seguro de vida". Sería bueno que
se congelara el cordón umbilical de todos los
niños, pero especialmente el de aquellos que tienen
antecedentes familiares de leucemia y linfomas. Si no se
necesitan, mucho mejor, pero en estos casos les salva la vida,
asevera el doctor Lerner. La sangre del cordón umbilical
del propio niño es siempre perfectamente compatible y
además los hermanos del pequeño tienen 25% de
posibilidades de compatibilidad, lo que no es tan fácil de
lograr con un trasplante de médula ósea.

Adicionalmente, como argumenta la doctora Urbina, esta
sangre siempre está disponible, "pues una vez que se
congela es identificada para que cada paciente tenga la sangre en
el momento que la necesite", dice. Ninguna de las seis pacientes
venezolanas que ha congelado la sangre del cordón
umbilical de su bebé tiene antecedentes de afecciones
sanguíneas, 'lo hicieron por previsión'. Durante el
embarazo, el
doctor Lerner les explicó que existía esta
opción, que no causa incomodidades ni a la madre ni al
niño.

Una vez que se da a luz, el equipo
médico en lugar de botar el cordón umbilical, le
extrae, mediante un procedimiento totalmente ascéptico y
con materiales
diseñados para tal fin, entre 200 y 250 cc de sangre, la
coloca en bolsas recolectoras y la envía al banco de
cordón umbilical Cryobank (California, Estados Unidos)
donde se procesa y congela en tanques de nitrógeno por
períodos indefinidos. El procedimiento cuesta $1.000,
incluyendo el envío a Estados Unidos, y luego se cancelan
$70 anuales por mantener congelada la sangre.

Sangre Del Cordón Umbilical Para Luchar Contra
La Leucemia Infantil,
De Simple Residuo A Preciado Tesoro.
Miquel Noguer / Barcelona

La sangre que se acumula en el cordón umbilical
durante el parto ha adquirido, durante los últimos
años, una gran importancia para el tratamiento de la
leucemia. Desde 1996, un centenar de niños
españoles se ha beneficiado ya de la terapia consistente
en transplantar sangre del cordón umbilical a los enfermos
cuyo tratamiento contra la leucemia se complica por no encontrar
ningún donante de médula ósea compatible.
Además, España se
ha convertido en el segundo país del mundo con mayor
número de donaciones de sangre de este tipo.

La constatación de que sólo el 30% de los
enfermos con algún tipo de cáncer
hematológico tiene un familiar con un sistema
inmunológico compatible con el suyo para poder llevar a
cabo un trasplante de médula ósea impulsó, a
finales de la década de 1980, el estudio de alternativas
al trasplante de médula convencional. La
investigación culminó en 1993, cuando el
hematólogo chileno Pablo Rubistein descubrió que la
sangre del cordón umbilical permite regenerar la
médula enferma gracias a su extraordinaria riqueza en
células madre.

La obtención de la sangre de cordón
umbilical es tan sencilla como inofensiva. Justo después
del nacimiento del niño se corta el cordón
umbilical lo más cerca posible del ombligo del
bebé. Una vez el niño ha sido separado de la madre,
y con la placenta aún dentro del útero, se
vacía el cordón umbilical con una cánula
para recoger la mayor cantidad posible de sangre. Cuando la
placenta es expulsada, se repite la operación para recoger
la sangre que queda en sus tejidos. En cada donación de
placenta se suelen recoger unos 80 mililitros, una cantidad
suficiente para tratar a personas de menos de 40 kilos,
generalmente niños y adolescentes.

90% de efectividad

Después de recoger la sangre, la unidad es
congelada y almacenada a 196 grados bajo cero. Para realizar el
trasplante, bastará con realizar una infusión por
vía intravenosa de la sangre descongelada con el objetivo de
sustituir las células enfermas del paciente. De momento,
el índice de éxito
de esta operación se sitúa en el 90%. La principal
ventaja que presenta la sangre del cordón umbilical es que
exige una menor compatibilidad entre el donante y el receptor. El
presidente del Comité Científico de la
Fundación Carreras de Lucha contra la Leucemia, Ciril
Rozman, atribuye estas mayores facilidades "a la inmadurez
inmunológica de los linfocitos de la sangre del
cordón, lo que reduce las posibilidades de
rechazo".

Pero no sólo los más jóvenes pueden
beneficiarse de esta terapia. Según Ciril Rozman, el
trasplante de sangre de cordón ya se ha comenzado a
experimentar con adultos, y los primeros resultados son
esperanzadores. Ahora, uno de los principales retos es conseguir
un mayor número de donantes. Se considera posible donante
a todos los recién nacidos sanos, nacidos por vía
vaginal o por cesárea. Las familias no deben ser
portadoras de enfermedades genéticas ni han de tener en la
historia
clínica evidencia de factores de riesgo de enfermedades
transmisibles a través de la sangre. Entre los criterios
de exclusión de un donante se encuentra la rotura de
membranas más de 12 horas antes del parto, que la madre
presente fiebre superior a 38 grados o que la gestación
haya durado menos de 32 semanas. Sin embargo, la falta de
información sobre la posibilidad de donar sangre del
cordón impide que muchas mujeres se apunten a la
iniciativa.

Buena parte de la labor para promocionar la
donación de sangre del cordón umbilical se ha
realizado a través de los bancos de donantes. El primer
banco de cordón se creó en febrero de 1993 en Nueva
York, seguido de los de París, Milán,
Düsseldorf y Barcelona.

Actualmente existen en el mundo más de 69.000
unidades de cordón, de las que 8.400 se encuentran
almacenadas en bancos españoles. El principal banco de
este país es el de Barcelona, que ya dispone de 2.740
unidades. Andalucía, Galicia, la Comunidad de
Madrid, Canarias y la Comunidad
Valenciana también tienen sendos bancos de cordón.
La proliferación de estos bancos ha ido de la mano del
aumento de la toma de conciencia de las
posibles donantes.

De las 867 unidades de sangre de cordón
disponibles en 1997 se ha pasado a las actuales 8.400, lo que
sitúa España justo por detrás de Estados
Unidos, el primer país del mundo en cuanto a
almacenamiento de sangre de cordón. Sin embargo, no todas
las unidades que se hallan en España se utilizarán
en este país, puesto que todas las donaciones quedan
consignadas en los Registros de
Donantes Voluntarios de Médula Ósea.

Cuando un paciente necesita un trasplante y no dispone
de familiar compatible, se inicia a través del Redmo una
búsqueda de un donante a escala
internacional. En la actualidad, para la mayoría de los
pacientes, sean adultos o niños, se realiza la
búsqueda tanto de médula ósea como de sangre
de cordón umbilical. Desde la creación del primer
banco de sangre de cordón español,
en 1996, enfermos de Estados Unidos, Australia y de los
países de la Unión
Europea se han beneficiado ya de la sangre de cordón
almacenada en España y viceversa.

De Simple Residuo A
Preciado Tesoro

El contenedor de materiales de
desecho era, hasta 1993, el destino habitual de la sangre de
cordón umbilical. De hecho, la mayor parte de los
hospitales europeos continúan tratando este tejido como un
simple desecho. Pero esta práctica comienza a
desaparecer.

La fundación contra la leucemia impulsada por el
tenor Josep Carreras, que en 1991 comenzó a gestionar el
primer registro de donantes de médula ósea de
España, también se ha encargado de registrar a los
donantes de sangre de cordón umbilical. Un convenio entre
la fundación Carreras, la Generalitat de Cataluña y
la fundación La Caixa ha permitido el desarrollo de una
campaña que ha servido para poner en marcha el banco de
sangre de cordón del hospital del Vall d'Hebron. Este
banco ha recogido en un año más de 1.400 unidades
de sangre, lo que se ha logrado gracias a la campaña
realizada entre las embarazadas atendidas en cinco hospitales
catalanes.

El presidente de la fundación La Caixa apunta que
esta entidad continuará apoyando estas campañas
'porque esencialmente es un problema de sensibilización de
la madre'. 'Hay que recordar que ni ella ni el niño sufren
peligro alguno por la donación', afirma. La campaña
de sensibilización, que podría extenderse a otros
hospitales españoles, se ha vehiculado a través de
ginecólogos y comadronas de los diferentes centros.
Éstos tratan de convencer a las madres sobre las vidas que
pueden salvar mediante la donación de la sangre que se
expulsa durante el parto. Sin embargo, según reconocen
varios médicos, aún hay muchas mujeres reticentes a
este tipo de donación, por motivos religiosos o por
desconocimiento.

Banco De Celulas Progenitoras Hematopoyeticas De
Cordon Umbilical. Victor H. Morales1, Jorge Milone1, Orlando
Etchegoyen1, Javier Bordone1, Alfredo Uranga Litmo, Instituto De
Trasplante De Medula Osea Y Servicio De
Obstetricia, Hospital Italiano, La Plata

El trasplante de células progenitoras
hematopoyéticas (CPH) de la médula ósea y de
sangre periférica es un recurso terapéutico para
procesos
malignos y no malignos. La falta de donantes compatibles es una
limitación importante. El descubrimiento de que la sangre
de cordón umbilical (CU) contiene un elevado número
de CPH y que puede ser empleada como una fuente alternativa de
transplante alogénico, llevó a ITMO a desarrollar
el programa
BANCEL, la primera experiencia de su tipo en Argentina y
Latinoamérica. Se solicitó la
donación de la sangre que queda en el cordón
umbilical y la placenta a mujeres en el último trimestre
de su embarazo.

Se confeccionó el consentimiento informado y la
historia clínica familiar. Sobre 65 donaciones efectuadas
se colectaron 55 (85%) y se criopreservaron 51 (78%). El volumen colectado
medio fue de 110 ml, y el criopreservado de 35ml, con una
reducción del 68% (75 ml). Se determinaron los sistemas
eritrocitarios ABO y Rh; los antígenos de
histocompatibilidad, sistema HLA, clase I, loci A y B, y clase
II, locus DR fueron tipificados por métodos de
biología
molecular, PCR – SSOP. El screening de enfermedades
infecciosas se efectuó para brucelosis, sífilis,
Chagas, hepatitis B y C,
HIV – I y II, HTLV – I y II, toxoplasmosis y
citomegalovirus. Se descartaron 2 unidades positivas para
hepatitis B
(anticore) y 2 unidades positivas para Chagas.

Se estableció la cantidad de células
nucleadas totales (CNT), células CD34+ y la capacidad
clonogénica, al momento de la colecta y luego de los
procedimientos de reducción de volumen previo a
la criopreservación. Se comprobó una
reducción del 5% en CNT y en células CD34 y del 10%
en unidades formadoras de colonias (UFC), luego de la
manipulación de las muestras. Se determinó un buen
coeficiente de correlación entre CNT y UFC
totales.

Célula Madre: Una Mina Preciosa Para El
Combate De Muchas Enfermedades. Isabel Herrera – Aldea Educativa
El Nacional – 30/11/2000

Gran interés despiertan las investigaciones que
utilizando como base a las células madres se realizan en
diversos rincones del planeta. Básicamente, llama la
atención que a través de éstas se pueda
lograr desarrollar algunos procedimientos para combatir
enfermedades que en la actualidad no tienen cura
definitiva.

el valor de las
células madres radica en que por lo general se encuentran
muy adentro de la médula ósea y son la
fábrica del sistema sanguíneo. Estas unidades
constituyen la clave de los trasplantes de médula
exitosos, pues, fabrican glóbulos sanguíneos
continuamente y en forma indefinida.

en teoría,
las células madre pueden contribuir a mejorar el sistema
inmunológico y la producción de glóbulos
sanguíneos cuando éstos se encuentran gravemente
dañados o han sido destruidos por las altas dosis de
radiación
o quimioterapia que a menudo se utilizan para curar el
cáncer. Sin embargo, más recientemente se han
desarrollado experimentos que permiten pensar que todavía
estas unidades celulares tienen de sobra potenciales por
explotar.

¿Reparar La Médula
Espinal?

De acuerdo a un anuncio realizado por investigadores del
hospital johns hopkins de baltimore, fue posible reparar la
médula espinal en un experimento desarrollado con ratones
de laboratorio que previamente se habían contaminado con
un virus que les
provocaba una lesión en las células nerviosas, y
por lo tanto la parálisis de los miembros.

a través de la utilización de
células obtenidas de embriones de ratón, que a su
vez fueron estimuladas con algunos químicos para que se
pudieran convertir en neuronas, se pudo determinar tan importante
hallazgo. Al inyectar el producto
elaborado en la médula espinal de los animalitos, las
células llegaron a convertirse en neuronas, posteriormente
sustituyeron a las otras que estaban dañadas, para dar
como resultado que con el pasar de cierto tiempo algunos de los
ratones lograran caminar, mientras que otros apenas llegaron a
moverse un poco.

¿Cuál Es El Verdadero Potencial De Las
Células Madres?

Las células madre no son más que eslabones
a partir de los cuales se originan cada una de las células
del organismo de los seres vivos más complejos. Cada una
de estas unidades guarda dentro de sí una fórmula
que permite generar a un nuevo ser. Las células madre de
la médula ósea y de la sangre del cordón
umbilical, se reproducen constantemente y producen células
que a su vez dan origen a los diversos tipos de glóbulos
sanguíneos. Resulta interesante precisar que las hijas de
las células mayores no disfrutan de las mismas capacidades
de sus progenitoras. En cambio, las
más pequeñas ganan otras proteínas,
que van a ser las que les van a permitir convertirse en sangre o
músculos, por ejemplo.

aunque parezca extraño, la sangre extraída
del cordón umbilical es una fuente rica de células
madre. Éstas, así como las provenientes de la
médula ósea, pueden ser fundamentales para curar
ciertos tipos de cáncer como la leucemia. En la actualidad
existen compañías comerciales que ofrecen a los
padres la posibilidad de almacenar la sangre del cordón
umbilical de su bebé.

ésta representa una información de gran
valor sobre
todo para las familias que en su historia tengan ciertas
enfermedades genéticas, como anemias graves, trastornos
inmunológicos o algunos tipos de cáncer. Contar con
estas muestras permitiría a los especialistas en genética y
los proveedores de
servicios de salud proporcionar toda la información y la
asistencia necesaria a un paciente determinado.

¿Qué prometen los desarrollos
científicos futuros?

El hecho de que la universidad católica de
roma tenga
previsto el desarrollo de un banco de células madre que
garantice la reserva de órganos y tejidos humanos se apoya
en que al ser congeladas las muestras, la información
estará a la disposición de la persona o los
familiares.

así se podrán emplear estas unidades en
las terapias antitumorales, con la idea de restituir las
células destruidas por la quimioterapia, o por lo menos,
en el caso específico de la amputación de
algún órgano ''para reconstruir los tejidos". Pero
los posibles usos de las células madres llegan mucho
más allá. También se podrían utilizar
en terapias genéticas. Aunque parezca imposible, hay
quienes creen que estas unidades tienen vida eterna, por lo que
podría tomarse un gen y colocarlo en un receptor con la
intención de evitar que sufra ciertas enfermedades que
sólo son causadas por la escasez de alguna sustancia en un
organismo particular.

igualmente, podrían producirse órganos de
repuesto, que presenten una baja probabilidad de
experimentar rechazo al momento de ser transplantados. Por ahora,
sólo queda esperar cuáles serán los
resultados de los estudios que en la actualidad se realizan. La
idea es también que los costos de
almacenar esta información en los bancos de sangre
disminuyan un poco y permitan que la técnica sea mucho
más accesible dentro de la población, ya que hasta
el momento los seguros
médicos no cubren estos gastos.

Células Madres De Adultos Podrían Tener
El Mismo Potencial Que Las Embrionarias. Alejandro Hinds El Mundo
– 4/2/2002

La Investigación Con Células Madres
Embrionarias Ha Sido Motivo De Mucha Polémica. Los
Grupos Que
Rechazan Esta Práctica Aseguran Que No Es Justo Que Los
Científicos Creen Embriones Para Luego Destruirlos Al
Extraerle Las Células Madres. Los Científicos Se
Defienden Explicando Que Sus Investigaciones Buscan El Beneficio
De Millones De Personas Y Asegurando Que, Si Extraen Las
Células Madres De Los Embriones, Es Porque Son
Éstas Las Que Tienen La Capacidad De Convertirse En
Cualquier Tipo De Tejido.

Sin Embargo, Un Estudio Realizado Recientemente Por
Científicos De La Universidad De Minnesota (Estados
Unidos) Podría Cambiar Totalmente La Controversial
Situación De La Investigación Con Células
Madre. Los Investigadores Estadounidenses Determinaron Que Las
Células Madre Extraídas De Los Tejidos De Un Humano
Adulto Podrían Tener El Mismo Potencial Terapéutico
Que Las Células Madre Embrionarias.

De Confirmarse Este Descubrimiento, Los
Científicos Pudieran Usar Las Células Madre
Extraídas De Personas Adultas Para Reparar Tejidos Y
Órganos Dañados. De Esta Forma, Se Evitaría
El Sacrificio De Embriones En Las Investigaciones. Para Realizar
Su Experimento, Los Investigadores De La Universidad De Minnesota
Extrajeron Células De La Médula Ósea De
Roedores Y Humanos En Diversas Etapas. Gradualmente Eliminaban De
Los Cultivos Aquellas Células Que No Portaban Ciertos
Marcadores O No Crecían Según Determinadas
Condiciones.

El Equipo De Investigación Fue Dirigido Por
Catherine Verfaillie, Quien Señaló Que, Con Las
Condiciones Adecuadas, Las Muestras Obtenidas Pudieran Mutar En
Tejidos Tan Diversos Como Músculos, Cartílago,
Huesos O
Neuronas. Otro De Los Descubrimientos Realizados Por Los
Científicos Fue Que Las Células Madre Pueden Crecer
Indefinidamente En Los Cultivos (Algunas Crecieron Durante Dos
Años) Sin Perder Sus Propiedades Características.

Anteriormente, Diversas Investigaciones Habían
Identificado Algunas Ventajas De Las Células Madre
Obtenidas En Tejidos Adultos (Como Piel, Músculos Y La
Médula Ósea), Pero Este Estudio Es El Primero Que
Comprueba Que Estas Células Pueden Ser Tan
Versátiles Como Las Embrionarias.

Sin Embargo, Los Autores Son Cautelosos Y Afirman Que
Todavía Hay Ciertas Cuestiones Que Deben Resolverse.
Según Explican, Todavía Hace Falta Comprobar Que
Las Células Madre Pueden Dar Lugar A Células Que
Funcionen Adecuadamente. En Este Sentido Freda Miller, De La
Universidad De Mcgill (Canadá), Aclara Que El Hecho De Que
Una Célula Tenga Marcadores De Tejido Neuronal, Por
Ejemplo, No Determina Que La Misma Pueda Convertirse En Una
Neurona Que
Realmente Funcione.

Venezuela: Empleo De
Células Madres Obtenidas De La Sangre Del Cordón
Umbilical Para Tratar Anemias Y Leucemias. (Enviado El 03 De
Octubre Del 2002 Por Carlos
Novoa)

El Banco de Cordón Umbilical (Venezuela) inicio
sus operaciones con
métodos avanzados de curación, utilizando
células madre obtenidas de la sangre del cordón
umbilical, como tratamiento para ciertas anemias y leucemias.
Este nuevo método
sustituye al tradicional trasplante de médula ósea
y evita terapias que menoscaban la calidad de vida del
paciente.

Una Célula Madre es una célula maestra
capaz de crear los componentes principales de la sangre humana,
médula ósea y sistema inmunológico del
cuerpo. La Leucemia y algunos tipos de cáncer son tratados con
radiación o quimioterapia, que destruyen no sólo
las células cancerosas, sino también las
células sanas del paciente, así como su
médula ósea, órgano indispensable para la
producción de células de la sangre
haciéndose indispensable un transplante de células
madre, que logran volver a poblar la médula ósea
resurtiendo al cuerpo de células.

Los padres interesados en guardar células madre
para que en el futuro puedan ser utilizados por algún
miembro de la familia
deben contactar al banco de cordón antes del
séptimo mes de embarazo. El procedimiento consiste en la
obtención de sangre mediante la punción de la
arteria umbilical al momento del nacimiento, separando las
células madre, las cuales son debidamente identificadas y
almacenadas en tanques de nitrógeno
líquido.

Desde su descubrimiento en 1988, más de 350
trasplantes de sangre con células madre se han llevado a
cabo de manera exitosa en el mundo. Se ha podido comprobar que
esta técnica ocasiona menos complicaciones y rechazo, y
garantiza una esperanza de vida superior que con un transplante
de médula ósea. Recolectar la sangre del
cordón es una oportunidad única en la vida de toda
familia, pues sólo se puede hacer en el momento justo del
nacimiento de un hijo.

Definición De Términos
Básicos

Anemia: Trastorno Por Un Descenso De La
Hemoglobina Sanguínea Hasta Unos Niveles Por Debajo Del
Rango Normal, Disminución De La Producción De
Hematíes, Aumento De La Destrucción De Los Mismos O
Pérdida De Sangre.

Anemia De Fanconi: Trastorno Poco Frecuente,
Normalmente Congénito, Caracterizado Por Anemia
Aplásica En La Infancia O Al Comienzo De La Vida Adulta,
Anomalías Óseas, Fragmentación De La
Cromatina Y Anomalías En El Desarrollo.

Benceno: Hidrocarburo (C6h6) Líquido
Incoloro, Sumamente Inflamable, Obtenido Por Destilación De Alquitrán
Minera.

Cáncer: Neoplasia Caracterizada Por El
Crecimiento Incontrolado De Células Anaplásicas Que
Tienden A Invadir El Tejido Vecino Y A Metastatizar A
Distancia.

Células: Elemento Fundamental De Los
Tejidos Vivos. Las Células Eucariotas Están
Constituidas Por Un Núcleo, El Citoplasma Y Los Organelos
Rodeados Por Las Membranas Citoplasmática. Dentro Del
Núcleo Se Halla El Nucléolo Y Los Gránulos
De Cromatina Que Constituyen Los Cromosomas. Los Organelos
Citoplasmáticos Son El Retículo
Endoplásmico, Los Ribosomas, El Aparato De Golgi, Las
Mitocondrias, Los Lisosomas Y El Centrosoma.

Cordón Umbilical: Estructura
Flexible Que Conecta El Ombligo Con La Placenta En El
Útero Grávido, Constituyendo El Paso Para La Vena Y
Las Arterias Umbilicales.

Eritrocito: El Principal Componente Celular De La
Sangre Circulante; Es Un Disco Rojizo Bicóncavo, De Unas 7
Micras De Diámetro, Que Contiene Hemoglobina Rodeada Por
Una Membrana Lipídica.

Hematopoyesis: Formación Y Desarrollo
Normal De Los Glóbulos Rojos En La Médula
Ósea.

Leucemia: Neoplasia Maligna De Los Órganos
Hematopoyéticos Que Se Caracteriza Por La
Sustitución Difusa De La Médula Ósea Por
Precursores Leucocitarios Proliferantes.

Leucemia Mielogénica: Trastorno
Caracterizado Por La Producción Excesiva Y Sin Control De
Mielocitos De La Serie Granulocítica.

Linfocitos: Uno De Los 2 Tipos De Leucocitos
Agranulocitos, De Pequeño Tamaño, Que Se Originan A
Partir De Células Madre Fetales Y Que Se Desarrollan En La
Médula Ósea.

Médula Espinal: Estructura
Larga Casi Cilíndrica, Alojada En El Conducto Vertebral Y
Que Se Extiende Desde El Agujero Magno En La Base Del
Cráneo Hasta La Parte Superior De La Región
Lumbar.

Médula Ósea: Tejido Blando
Especializado Lleno De Espacios En El Hueso Esponjoso De La
Epífisis

Mielocito: Leucocito Inmaduro Que Se Encuentra
Normalmente En La Médula Ósea Y Que Es El Primero
De Los Estados De Maduración De Los Leucocitos
Granulocítico.

Neoplasia: Desarrollo De Células Nuevas Y
Anormales, Que Pueden Ser Benignas O Malignas.

Placenta: Órgano Fetal Muy Vascularizado A
Través Del Cual El Feto Absorbe Oxígeno, Nutrientes
Y Otras Sustancias Y Excreta Anhídrido Carbónico Y
Otros Productos De
Desecho.

Sangre: Líquido Bombeado Por El Corazón A
Través De Las Arterias, Las Venas Y Los Capilares.
Está Formado Por Un Líquido Claro Amarillento
Llamado Plasma Y Por Los Elementos Formes, Una Serie De
Diferentes Tipos Celulares Con Funciones Distintas.

Sistema Inmunológico: Complejo
Bioquímico Que Protege Al Organismo Frente A
Microorganismos Y Otros Cuerpos Extraños.

Tejidos: Conjunto De Células Similares Que
Actúan Conjuntamente En La Realización De Una
Determinada Función.

Vena: Cada Uno De Los Numerosos Vasos Que
Transportan Sangre Desde Los Capilares Hasta El Corazón
Como Parte Del Sistema Venoso Pulmonar, La Red Venosa Sistémica
O El Complejo Venoso Portal.

CAPITULO III

Nivel
De La Investigación

El nivel de la investigación el cual se refiere
la presente investigación, según los diferentes
tipos, este se clasifica en investigación
descriptivo-explicativo, ya que el punto de vista es siempre
bibliográfico, para poder así ampliar y profundizar
el
conocimiento de su naturaleza,
exponer y resumir la información de manera cuidadosa y
luego analizar determinadamente los resultados.

Diseño De La
Investigación

Según Roberto Hernández
Sampieri (Metodología de la Investigación, 2.000),
con mucha frecuencia, el propósito del investigador es
describir situaciones y eventos. Esto es,
decir cómo es y cómo se manifiesta determinado
fenómeno. Los estudios descriptivos buscan especificar las
propiedades importantes de personas, grupos,
comunidades o cualquier otro fenómeno que sea sometido a
análisis. Miden o evalúan diversos
aspectos, dimensiones o componentes del fenómeno a
investigar. Desde el punto de vista científico, describir
es medir. Esto es, en un estudio descriptivo se selecciona una
serie de cuestiones y se mide cada una de ellas
independientemente, para así describir lo que se
investiga.

El diseño
que se utilizó en la presente investigación tomando
en cuenta las existentes, es documental, ya que se ha encargado
de recolectar diferentes materiales
bibliográficos.

"Según Basilio Sánchez
Aranguren (Métodos de
Investigación, 1.985), en la investigación
documental, el punto de vista es siempre
bibliográfico. La consulta de las fuentes remitirá
a bibliotecas,
autores y obras que traten el tema u objeto de
estudio".

Población Y
Muestra

Por ser una investigación
documental su muestra y población es abstracta y poca
significativa, en donde la población sería el Banco
de Sangre del Cordón Umbilical con un total de 35 personas
trabajando en esa entidad, tanto recolectores, secretarias,
ginecologos, bioanalistas y médicos. Y su muestra
sería: el Estudio de los beneficios que aporta el Banco de
Sangre del Cordón Umbilical en el tratamiento de
enfermedades malignas, Leucemia Linfocitica Aguda
Infantil.

Tecnicas E Instrumentos De Recoleccion
De Datos

Las técnicas de recolección
de datos son las distintas formas o maneras de obtener la
información. En este caso la técnica utilizada para
esta investigación fue por medio de artículos de
internet en las
diferentes páginas del Cordón Umbilical, revistas
científicas, libros tanto
de Biología
como de Medicina y por entrevistas
directas tanto a doctores de la clínica la Viña,
como trabajadores de Banco de Sangre del Cordón Umbilical,
ubicado en la ciudad de Valencia.

Recursos Necesarios

Recursos Materiales: papelería,
computadoras, fotocopiadoras,
transparencias.

Costo de la Investigación

Internet 6.000 Bs.
Revistas Científica 7.000 Bs.
Fotocopias 4.620 Bs.
Impresión del trabajo 40.000 Bs.
Empastado 10.000 Bs.

Total 67.620 Bs

Recursos Humanos: Profesores: Miriam Medina,
Zulma Hernández, Carlos Pinto; Doctor Isidro Venavides
(Hematologo), estudiantes de Medicina de la Universidad de
Carabobo: Lilibeth Gómez y al personal
empleado en el BSCU.

Procedimientos

Fase #1

Se determinó la situación actual del BSCU
por medio de entrevistas a
varias personas, especialmente a la Secretaria General Luisa
Urrea, también se consulto material bibliográfico,
folletos, trípticos entre otros documentos
importantes que nos sirvieron de mucha ayuda.

Fase #2

Se investigó sobre el proceso a seguir para
participar como donante o almacenador de dicho banco a
través de datos, documentos y
reportes técnicos, divulgativos de libre
circulación en las diferentes páginas
Web del BSCU, manuscritos y datos de circulación
restringida dados por el BSCU. Así mismo se realizo una
entrevista
directa al Dr. Isidro Venavides.

La recolección de sangre es un procedimiento
simple y sin dolor. Después de recibir su solicitud y
completar las formas requeridas, tiene que elegir si el BSCU o
los que vayan a requerir el servicio contacta al médico
para informarle que ha decidido guardar las células madre
del Cordón Umbilical.

Fase #3

Se estudió la separación de las
Células Madre de la sangre del Cordón Umbilical
para luego ser congeladas y almacenadas, por medio de materiales
documentales-bibliográficos dados por el BSCU.

Deben recolectarse 50 ml o más de sangre del
cordón umbilical, aunque también pueden ser
procesadas muestras con al menos 30 ml de sangre de
cordón. La meta es llenar
la bolsa de sangre al menos a la mitad. Después de hacer
este proceso, cerrar la bolsa por arriba para ser llevada al
BSCU, para que recoja la muestra, es imperativo que se comunique
con este banco inmediatamente después del nacimiento del
bebé, ya que es importante que la sangre del Cordón
Umbilical sea transportada a la filial en Boston, E.U.A., lo
antes posible después del parto. Al llegar a Boston se
congelan en nitrógeno liquido, se almacena y se utiliza
cuando el donante lo necesite.

Fase #4

Se aplicó la metodología necesaria para la
conservación y aplicación de las Células
Madre, por medio de datos, documentos y reportes divulgativos
dados en el BSCU.

Las células madre pueden ser recolectadas en el
momento del parto y conservadas por tiempo indefinido en bancos
criogénicos a temperaturas de –195°C, de esta
manera pueden ser utilizadas posteriormente a cualquier edad por
su propietario debido a su compactibilidad.

Fase #5

Se analizó los beneficios de la
utilización de las Células Madre en el momento que
se detecte la enfermedad, a través de datos documentales
aportados por el BSCU, artículos de internet, revistas, diccionarios
médicos, artículos de períodicos.

Cada año miles de pacientes son diagnosticados
con enfermedades que pueden ser tratadas con trasplantes, la
mayoría de estos pacientes alrededor de un 70% no pueden
encontrar a un donante a través de los registros. Es
especialmente difícil para pacientes de descendencia
hispana a encontrar donantes. Es por eso que almacenar
células madre para el

uso de su propia familia es importante.

CONCLUSION

Se puede decir que las células madre contienen
una información inmensa y que todavía se
están realizando estudios para los beneficios que nos
puedan dar estas muestras tomadas al momento del nacimiento del
embrión.

Lo más importante es que los avances en las
investigaciones, respecto al tema, son que se pueden tratar
enfermedades hematológicas y algunos tipos de
cáncer, incluyendo en esta la Leucemia Linfocitica Aguda,
ya que obteniendo la sangre del cordón umbilical y
enviándola a los bancos en donde preservan estas
células, se podrán no solo buscar la cura de dicha
enfermedad sino que está contribuyendo a otras
enfermedades y a la utilización de las mismas, para la
regeneración de los tejidos, la cura de la diabetes,
el SIDA, la
leucemia, entre otras; que puedan ser del mismo individuo o de
algunos de sus familiares.

Los resultados de tales investigaciones hace concebir
esperanzas aunque no ofrecen pruebas definitivas de que
tratamientos similares, puedan ser efectivos a su totalidad en el
paciente.

Sin embargo, ya que se tiene esta posibilidad, deben
usarla y hacerlo de forma, de que se crea un hábito en
todas las personas de preservar las células madre al
momento del nacimiento de sus hijos para ser utilizadas
más adelante en los tratamientos y la posible cura de las
enfermedades antes mencionadas en caso de que estas se presenten
a lo largo de su vida.

RECOMENDACIONES

Promocionar y divulgar la existencia del Banco de
Sangre del Cordón Umbilical (BSCU) y su función
a través de:

Charlas a los especialistas en los diferentes Centros
Asistenciales Públicos, para llegar a todos los estratos
socioeconómicos.
Seminarios sobre el tema al gremio Médico
(Hematólogos) del Estado Carabobo.
Programas de divulgación sencilla permanentes
(Folletos, Trípticos, etc…) auspiciado por Empresas
Privadas Interesadas.
Campañas sobre el Banco de Sangre del
Cordón Umbilical (BSCU) a través de los medios de
comunicación social (Radio, Prensa,
Televisión) y su actividad en
Venezuela.

La creación de una "Red de Cordón
Umbilical", la cual cumpla con la función de llegar a
los sitios de poco acceso informativo, para transmitir el
mensaje de vida del (BSCU).
Que la Zona Educativa del Estado Carabobo incluya en
el pensum de programación educativa, la existencia de
Bancos de Cordón Umbilical y su importancia.
La apertura del financiamiento del Sector Privado en las
actividades del (BSCU) para facilitar un mayor grado de alcance
en las mismas.

DEDICATORIA

Le dedicamos esta trabajo a nuestro Dios y Jesús,
por siempre ayudarnos y señalarnos cual es el camino del
bien y también por darnos a escoger este proyecto que nos
ha llenado de mucha satisfacción al hacerlo.

A nuestros padres y hermanos, fuente y motivo de
nuestras luchas, crecimiento personal y
superación.

A nuestros abuelos que son el motor para que
alcanzáramos nuestra meta.

Demás familiares y compañeros que con su
cariño nos llenaron de fuerzas para continuar en los
momentos que más lo necesitábamos.

AGRADECIMIENTO

Primeramente a Dios y Jesús, por darnos vida,
salud y fuerza para
seguir adelante en los momentos que nos sentíamos sin
energías para recorrer el camino trazado.

A nuestros padres, que si no fuera por ellos, no
seríamos lo que somos, por siempre ayudarnos, por estar
con nosotros en las buenas y en las malas, y por nunca dejarnos
solos, siempre con nosotros en cada momento.

A nuestra Tutora Metodológica Miriam Medina, por
brindarnos su colaboración y orientación, quien con
su encaminable labor educadora, hizo posible la
culminación de nuestra formación como
bachilleres.

A nuestra Tutora Académica Zulma
Hernández, quien ha contribuido en el enriquecimiento
cultural de nosotros, sembrando amor para lo
que estamos y vamos a hacer.

A nuestros amigos y compañeros, por brindarnos su
apoyo en todo momento.

Y a todas aquellas personas que de alguna u otra forma,
contribuyeron en el logro de nuestra meta.

Gracias.

Autor:

OBISPO, MARIESTHER

PRIETO, ANAMARY

VEGAS RODOLFO