Gonadotropina

(G.C.H.)

1. Resumen con palabras
   clave.
2. ¿Qué es la
   G.C.H.?
3. Conformación
   química.
4. ¿Cuál es su
   función?
5. Reacciónes adversas al
   tratamiento con G.C.H.
6. Importancia de su
   cuantificación en sangre
7. Determinación en el
   laboratorio.
8. Metodología
   M.E.I.A.
9. Principios biológicos del
   procedimiento
10. Referencias

Los años de función
reproductiva de la mujer se
caracterizan por cambios rítmicos en las tazas de
secreción de las Hormonas
Femeninas y cambios correspondientes en los órganos
sexuales. Las funciones
sexuales y reproductivas en la mujer pueden
dividirse en dos fases principales; primera: la
Preparación del Cuerpo para la Concepción y la
Segunda: el Periodo de Gestación o Embarazo.

Durante el Periodo de Gestación en la mujer se
producen grandes cantidades de estas hormonas:
Gonadotropina Coriónica Humana, Estrógenos,
Progesterona, y Somatomamotropina Coriónica, ya que sus
niveles son esenciales para la supervisión del Embarazo.

Una función
principal de la Gonadotropina Coriónica Humana (GCH) es
administrar los factores nutricionales y estimular cantidades
necesarias de otras hormonas para mantener en óptimas
condiciones el endometrio y la cavidad uterina, lo que en caso
contrario de no haber concepción o cantidad insuficiente
de esta hormona se perdería en forma de líquido
menstrual.

La Hormona Gonadotropina Coriónica Humana (GCH)
también tiene otras aplicaciones diagnósticas
aparte del monitoreo del periodo de gestación y sus
consecuencias después de éste; también se
utiliza cómo un marcador tumoral en diferentes
padecimientos Neoplásicos en la mujer y en
el
hombre.

Existen diferentes métodos
cuantitativos de laboratorio
para determinar la presencia y niveles de ésta hormona ya
que con los años se han actualizado y purificado para el
estudio, valoración y diferenciación de diversos
diagnósticos.

Definitivamente el patrón de estudio de esta
hormona es de gran importancia, ya que nos proporciona aspectos
clínicos importantes durante las diferentes etapas de la
naturaleza del
hombre y de la
mujer.

RESUMEN CON PALABRAS
CLAVE.

Una función principal de la
Gonadotropina Coriónica Humana (GCH) es administrar
los factores nutricionales y estimular cantidades necesarias de
otras hormonas. Es una hormona que se sintetiza en el cerebro
manifestando diferentes funciones en la
mujer y en el hombre. Se
produce por células Trofoblásticas en las
mujeres embarazadas, estimula la maduración del
óvulo y en los hombres la producción de testosterona en los testículos. Una de las funciones más
importante es la de prevenir la involución normal del
cuerpo lúteo al final del ciclo sexual femenino, este
cuerpo lúteo aparte de secretar esta hormona secreta
también progesterona y estrógenos. Todos los
tratamientos con G.C.H. en hombres y mujeres deben
de ser supervisados por el médico especialista para evitar
posibles interacciones. Existen dos formas de valorar la
presencia de G.C.H. en el laboratorio: en sangre y en
orina.

1.¿QUÉ
ESL LA G.C.H.?

Es una hormona que se sintetiza en el cerebro
manifestando diferentes funciones en la mujer y en el hombre. Se
produce por células
Trofoblásticas en las mujeres embarazadas, estimula la
maduración del óvulo y en los hombres la producción de testosterona en los testículos.

Las células
Trofoblásticas son las que darán origen a la
placenta, siendo éstas las que se formarán
inmediatamente después de la fecundación o la formación de
ciertos procesos
tumorales en el hombre y en la mujer.

2.
CONFORMACIÓN QUÍMICA.

Es una glucoproteína, en su estructura
contiene aproximadamente 30% de carbohidratos;
formada por dos cadenas alfa y beta con un peso molecular de
36,700 daltons, su punto isoeléctrico es de 4.5, vale la
pena mencionar que su subunidad o cadena alfa (14,500 daltons y
92 aminoácidos) es igual a la de otras hormonas del mismo
género
de origen glicoproteíco como son la LH, FSH, y TSH, de lo
contrario su subunidad o cadena beta (22,200 daltons y 145
aminoácidos) es específica de esta hormona ya que
contiene 30 aminoácidos adicionales en la secuencia de su
carbono
terminal, ricos en prolina.

3. ¿CUÁL
ES SU FUNCIÓN?

Una de las funciones más importante es la de
prevenir la involución normal del cuerpo lúteo al
final del ciclo sexual femenino, este cuerpo lúteo aparte
de secretar esta hormona secreta también progesterona y
estrógenos. El aumento de G.C.H., da lugar a que el
endometrio continué su crecimiento y almacene grandes
cantidades de nutrientes adicionales en lugar de perderlos en
forma de liquido menstrual. Si desaparece el cuerpo lúteo
antes de la séptima a onceava semana de embarazo se
presenta un aborto
espontáneo, después de este tiempo la
placenta secreta cantidades suficientes para mantener la
gestación.

La importancia de conocer la cantidad de G.C.H. junto
con los datos
clínicos de la paciente, nos permite valorar si el periodo
de gestación evoluciona normal o anormalmente. A
continuación se mencionan las anormalidades relacionadas
con el periodo de gestación:

1. Embarazo ectópico.
3. Evaluación de peligro de aborto.

   coriocarcinoma)

4. Evaluación de los tumores
   trofoblásticos (mola hidatidiforme,
5. Evaluación de tumores
   testiculares.
6. Producción ectópica de G.C.H. en
   tumores no trofoblásticos.

Otra de las funciones de la G.C.H. es el efecto
estimulante sobre las células intersticiales en los
testículos lo que trae como consecuencia que los fetos
masculinos produzcan testosterona; esta pequeña cantidad
de secreción de testosterona durante el embarazo es
determinante para que el feto desarrolle órganos sexuales
masculinos. La testosterona que secretan los testículos
fetales ocasionan que desciendan hacia el escroto al final del
periodo de gestación.

Otra función es su utilidad como
marcador tumoral, nos permite monitorear procesos
neoplásicos antes y después del
tratamiento.

En la mola hidatidiforme y en el corio-carcinoma
los valores de
G.C.H. son estratégicamente altos desde la primera semana
de aparición, por lo que no se puede confundir con el
embarazo.

En la mayoría de las neoplasias testiculares
también se presentan valores de
G.C.H. altos, los pacientes con tumores de células
germinales tienen como resultado la infertilidad. Estas
neoplasias afectan a personas jóvenes por lo que es
importante evaluar su fertilidad antes de cualquier tratamiento o
quimioterapia para eliminar el tumor.

Otra función es en el tratamiento de infertilidad
en hombres y mujeres. Existen formas comerciales de ampolletas
inyectables de G.C.H., la dosis es diferente para cada paciente,
normalmente se administra en combinación con otras
hormonas como la F.S.H. En la mujer en caso de que no haya
respuesta del ovario para producir ovulación se administra
este tratamiento hasta por varios ciclos. También se
administra en el hombre para estimular la formación de
espermatozoides.

4. REACCIÓNES
ADVERSAS AL TRATAMIENTO CON G.C.H.

Todos los tratamientos con G.C.H. en hombres y mujeres
deben de ser supervisados por el médico especialista para
evitar posibles interacciones. Las reacciones adversas a este
medicamento son generalmente infrecuentes, destacan las
siguientes: irritabilidad, depresión,
dolor de cabeza, retención de líquidos, desarrollo
mamario en hombres, desarrollo
sexual precoz en niños,
erupciones en la piel y otros
efectos adversos. No se recomienda el uso de este medicamento en
mujeres embarazadas y en periodos de lactancia. Los embarazos que
se producen como consecuencia del tratamiento de G.C.H. tienen
mas riesgo de aborto
y de ser embarazos múltiples.

5. IMPORTANCIA DE SU
CUANTIFICACIÓN EN SANGRE

El monitoreo de G.C.H. se realiza en los siguientes
padecimientos

Periodo de gestación o embarazo: valora la etapa
y si existe algún riesgo para
tratarlo oportunamente, como en el caso de los embarazos
ectópicos.

En caso de eclampsia y pre-eclampsia: donde se a
demostrado un incremento importante en sus valores, lo
que refleja el estado
placentario.

En evaluación
de tumores como marcador tumoral: dónde al inicio del
mismo y durante la presencia de éste se observan valores
muy altos, después del tratamiento o después de la
cirugía el médico monitorea los valores
dónde deben de disminuir cómo indicativo del
éxito
del mismo, como en el caso de la mola hidatidiforme.

En la valoración dentro del tamiz
metabólico en el recién nacido, cómo
marcador bioquímico, dónde su presencia y aumento
refleja enfermedades
autosómicas fetales, dónde
también implica la valoración de factores
predisponentes cómo la edad, sexo, raza,
antecedentes familiares y obstétricos.

6.
DETERMINACIÓN EN EL LABORATORIO.

Existen dos formas de valorar la presencia de G.C.H. en
el laboratorio: en sangre y en
orina.

Las pruebas
rápidas de embarazo en orina se basan en la
identificación de G.C.H. pero no la cuantifican,
además pueden interferir la presencia de otras hormonas
glucoproteícas cómo la LH, F.S.H. y T.S.H. con las
cuáles tiene un gran parecido, específicamente con
la L.H. Aunque la mayoría de las pruebas tienen
gran sensibilidad su especificidad sí varía, por lo
que se recomienda que la paciente se presente después de 8
días de retraso de su periodo menstrual. La orina puede
ser, cualquiera emitida durante el día, pero de
preferencia la primera de la mañana por su mayor
concentración.

Las pruebas de embarazo en suero son mucho más
confiables, se basan en la identificación de la
porción beta de la hormona la sensibilidad y especificidad
son muy altas en este tipo de prueba. Las técnicas
de laboratorio implican gran variedad de metodologías
basadas en, inmunoensayos, radioinmunoensayo y radio-receptor.

Es importante saber que la efectividad de la prueba
depende desde una buena toma de muestra a
analizar. La paciente se debe presentar en ayuno o con un ayuno
mínimo de 6 hrs, ya que la presencia de lipemia,
hemólisis e ictericia afectan en resultado final de la
determinación. También es de gran importancia
mencionarle a la paciente que la toma de muestra no
será dolorosa y que la cantidad y extracción de la
muestra de sangre será la necesaria para su estudio y que
no le causará otras alteraciones.

Se necesita tomar mínimo 5 ml. de sangre sin
anticoagulante para obtener suero, una de las metodologías
más confiables en la actualidad, es el inmunoensayo
enzimático por micropartículas (M.E.I.A.), donde el
control de
calidad del procedimiento es
muy específico.

METODOLOGÍA
M.E.I.A.

Este inmunoensayo por micropartículas, es una
determinación cualitativa y cuantitativa de la subunidad
beta de la G.C.H. en suero o plasma humano. Su valoración
con esta metodología es muy confiable para su
monitoreo y la detección temprana de embarazo, lo que le
permite al médico valorar diagnósticos tempranos de
malformaciones gestacionales o problemas
propios del embarazo o de la mujer. Esta metodología establece controles
estándar y de calibración de acuerdo al lote de
reactivos con el que se va a trabajar estableciendo un control de
calidad
óptimo para la realización de la prueba.

PRINCIPIOS
BIOLÓGICOS DEL PROCEDIMIENTO:

Anti- beta-hCG conjugado con micropartículas
marcadas con fosfatasa alcalina.

Muestra.

Micropartículas recubiertas de anticuerpos contra
la sustancia a analizar.

Complejo
anticuerpo-antígeno-anticuerpo.

Fosfato de 4-metilumbeliferona-p (M.U.P.)

Complejo
anticuerpo-antígeno-anticuerpo.

Emisión de fluorescencia (se mide la taza de
producción de MUP ante la presencia del complejo
anticuerpo-antígeno-anticuerpo).

Para ver el grafico seleccione la
opción "Descargar" del menú superior

Los valores esperados para este
procedimiento en el periodo de gestación son los
siguientes:

REFERENCIAS

1. Asch RH, Fernandez EO, Pauerstein CJ. Inmunodetection
of a human chorionic gonadotropin-like substance in human. Fertil
Steril 1978.

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3.Gerhard Bernaschek, MD, Rudelstorfer, MD, and Peter
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Publicación University of Milan, Italy Vol. 44 No.5
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8. www.hcp.com.mx
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10. www.fbio.uh.cu/Enzimología/opcionales1.Cuantificación
de diferentes proteínas
de manera específica.

 FABIOLA
MARTÍNEZ RAMÍREZ

XALAPA, VERACRUZ, MÉXICO.

www.qfamara[arroba]hotmail.com