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Anatomía del hígado y fisiopatología de la insuficiencia hepática




Enviado por Pablo Turmero



Partes: 1, 2

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    ANATOMÍA FUNCIONAL DEL HÍGADO

    Hígado
    Peso: 1200-1500 gr. Órgano más grande de la economía.
    Anatómicamente: Lóbulo hepático derecho e izquierdo, que a su vez se subdividen en segmentos.

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    ANATOMÍA FUNCIONAL DEL HÍGADO
    Organización
    Lobulillo hepático: Unidad anatómica del hígado, definido por septos finos y por las triadas. En su centro se ubica la vena central.

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    Acino hepático:
    Unidad funcional del hígado.
    Alrededor del sistema vascular aferente.
    Zona 1: Hepatocitos más cercanos a las arteriolas hepáticas, mejor oxigenados y más protegidos de la hipoxia.
    Zona 3: Hepatocitos más alejados de las arteriolas, menos oxigenados y más susceptibles a la hipoxia.
    Zona 2: Entre las descritas.
    ANATOMÍA FUNCIONAL DEL HÍGADO

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    ANATOMÍA FUNCIONAL DEL HÍGADO
    Células:
    Hepatocitos:
    60% de la masa hepática.
    Disposición trabecular con una superficie apical (sinusoidal) y una superficie basocelular (hacia los canalículos biliares).
    Secretan bilis hacia el canalículo biliar y esta secreción confluye a conductos biliares más grandes (con epitelio: conductos biliares) a nivel de la triada portal..

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    Funciones metabólicas, endocrinas y secretoras.
    Ricas en retículo endosplásmico liso y rugoso (para la síntesis y metabolismo de proteínas y lípidos)
    Organelos de Golgi par formar vesículas claves en el trasporte de constituyentes de la bilis hacia los canalículos biliares.
    Glicogénesis, glicogenolisis y gluconeogénesis.     
    ANATOMÍA FUNCIONAL DEL HÍGADO
    Hepatocitos:

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     Células epiteliales:
    Conforman el 3-5% de la masa hepática.
    Revisten los conductillos y conductos biliares
    Tienen funciones de absorción y secreción.

    Macrófagos hepáticos o células de Kupfer:
    1. Se ubican en el espacio sinusoidal. 2. Función: Vigilancia y defensa. Eliminación y degradación de partículas o bacterias provenientes de la circulación esplácnica .
    ANATOMÍA FUNCIONAL DEL HÍGADO

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    CIRCULACIÓN HEPÁTICA
    75% circulación hepática procede del tubo digestivo (estómago, intestino grueso, bazo y páncreas) a través de la Vena Porta. Aporta el 50% del O2 al hígado y es venosa.
    25% restante procede de la circulación sistémica a través de la Arteria Hepática . Aporta el 50% del O2 al hígado y es arterial. Sistema de alta presión.
    La sangre sale del hígado a través de las Venas suprahepáticas – Vena Cava

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    Sinusoides hepáticos :
    Canales vasculares distensibles, fenestrados, recubiertos por células endoteliales y rodeados por hepatocitos.
    Ambos sistemas (venoso y arterial) se fusionan a nivel sinusoidal.

    CIRCULACIÓN HEPÁTICA

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    Formado por células epiteliales (3-5% de la masa hepática).
    Va de conductillos biliares que se van fusionando a conductos más grandes (canalículos) y luego al conducto biliar común (colédoco).
    El colédoco drena al duodeno (el esfínter de Oddi regula el paso de bilis al duodeno).

    SISTEMA BILIAR

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    FUNCIONES DEL HÍGADO
    Digestión
    Detoxificación
    Biosíntesis
    Energía del Metabolismo
    Otras Funciones

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    FUNCIONES DEL HÍGADO. Digestión

    Secreción de Bilis
    Composición
    Sales y ácidos biliares
    Lecitina (fosfolípido)
    Colesterol
    Bilirrubina (pigmento biliar)
    Sustancias detoxificadas
    NaHCO3
    Función: Emulsionar grasas para
    su absorción a nivel del intestino.
    Circulación enterohepática

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