El Medio Ambiente y la Salud Pública de Lima

El Dr. Julio Cesar Polo Espinal, es sin duda, uno de los
mas esclarecidos médicos en temas de Salud Ambiental y sus
valiosos conceptos y convicciones no los tiene encarpetados en
sus opúsculos, sino que gusta compartirlos con los
colegas, con los alumnos, con la Sociedad, a través de
Congresos y Cursos que el mismo organiza.

Durante los años 2012 y 2013 dirigió el
Comité de Salud Ambiental del Colegio de Médicos
del Perú y juntos pudimos desde el Comité de Salud
Pública del mismo Colegio, que me tocó dirigir,
organizar y difundir numerosos temas en defensa del medio
ambiente, algunos de los cuales los compartirnos en este
Opúsculo.

Tengo la convicción que el gremio médico
es ingrato con él, tiene el ente colegiado de los
médicos una deuda pendiente con él.

Importancia del
medio ambiente

La Asamblea General de Naciones Unidas en su
Resolución (XXVII) del 15 de diciembre de 1972
estableció, el Día Mundial del Medio
Ambiente para conmemorar la apertura de la Conferencia de
Estocolmo, Suecia, cuyo tema central fue el Ambiente. El mismo
día, la Asamblea General de las Naciones Unidas
aprobó la creación del Programa de las Naciones
Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA), que ahora es la agencia de
las Naciones Unidas para la acción ambiental.

Fue el primer paso para la ONU y los gobiernos de varios
países para dar evidencia de la necesidad de prestar
más atención al medio ambiente y el resultado de la
contaminación incontrolada ocasionado en la
naturaleza.

El Día Mundial del Ambiente, de esta forma se
transforma en un vehículo por medio del cual la
Organización de Naciones Unidas sensibiliza a la
opinión mundial en relación a temas ambientales,
intensificando la atención y la acción
política y cuyos objetivos principales son darle un
contexto humano, motivando a las personas para que se conviertan
en agentes activos del desarrollo sustentable y equitativo;
promover el papel fundamental de las comunidades en el cambio de
actitud hacia temas ambientales, y fomentar la
cooperación, pues ésta garantizará que todas
las naciones y personas disfruten de un futuro más
próspero y seguro.

Siendo, el Día Mundial del Ambiente un evento en
el que se realizan actividades múltiples: concentraciones
en calles, conciertos ecológicos, competencias de afiches
en colegios, plantaciones de árboles, campañas de
reciclaje y de limpieza. Así como reportajes acerca del
ambiente, documentales, seminarios, forum, mesas redondas,
conferencias, etc.

Cada año, el PNUMA elige un nuevo tema para el
Día Mundial del Medio Ambiente. La organización
también designa a un país anfitrión del
Día Mundial del Medio Ambiente. Habiéndose
realizado celebraciones internacionales:

El 2006 se llevo a cabo en Argelia, el lema elegido fue
¡No Abandones a los desiertos!, enfatizando la
importancia de proteger a las tierras áridas, las cuales
cubren más del 40% de la superficie del planeta

El 2007, las actividades se llevaron a cabo en
Tromsø (Noruega) y el lema escogido fue "El deshielo,
¿un tema candente?"

En el 2008, la sede fue Nueva Zelanda, el lema:
¡Deja el hábito! Hacia una economía baja
en carbono.

En el 2009, la sede fue México, y el lema: "Tu
Planeta te Necesita – Unidos para Combatir el Cambio
Climático"

En el 2010, la sede fue Rwanda y el lema: "Muchas
especies. Un Planeta. Un Futuro".

En el 2011, la sede fue la República de India y
el lema "Bosques: la Naturaleza a Su Servicio", que
destaco los valores esenciales de los bosques como preservadores
de la biodiversidad, así como la relación entre la
salud de los ecosistemas forestales y nuestra calidad de vida. Se
eligió la India por las medidas tomadas, como la
creación de un sistema de plantación de
árboles para luchar contra la degradación de la
tierra.

El año 2012, el anfitrión del Día
Mundial del Medio Ambiente, será la República
Federal de Brasil, y el lema elegido es: "Economía
Verde: ¿te incluye a ti?" El PNUMA, define la
economía verde como la que tiene como
resultado mejorar el bienestar humano y la equidad social,
reduciendo significativamente los riesgos ambientales y el
daño ecológico. Una economía verde es una
economía cuyo crecimiento en los ingresos y el empleo es
impulsado por las inversiones públicas y privadas que
reducen las emisiones de carbono y la contaminación,
mejoran la eficiencia energética y de recursos, y evitan
la pérdida de biodiversidad y servicios eco
sistémico. Estas inversiones deben ser catalizadas y
apoyadas por reformas específicas en políticas de
gasto, y en cambios de regulación. Si la economía
verde está por la equidad social y la inclusión
entonces técnicamente todo depende de ti!
La pregunta por lo tanto, le pide saber más acerca de la
Economía Verde y evaluar si, en su país está
usted siendo incluido en ella.

Por lo que el objetivo del DÍA MUNDIAL DEL
AMBIENTE es darle una cara más humana a los temas
ambientales, y motivar que las personas se conviertan en agentes
activos del desarrollo sostenible y equitativo, el promover el
papel fundamental de las comunidades en el cambio de actitud
hacia temas ambientales, y fomentar la cooperación, la
cual garantizará que todas las naciones y personas
disfruten de un futuro más prospero y seguro. Por los
motivos expuestos; desde 1973 cada 05 de junio se celebra el
Día Mundial del Ambiente.

Los incendios y
su impacto en la salud de los peruanos

Más de 650 Incendios han ocurrido en La ciudad de
Lima en lo que va del 2013, Incendios que contaminan el ya
contaminado aire de Lima, constituyendo un potencial peligro para
la Salud de los millones de habitantes de la Capital.

El COLEGIO MEDICO DEL PERU, durante los años 2012
y 2013, consciente de su rol de defensa de la Salud
Pública de los Peruanos informó ante la
opinión Pública la Naturaleza de estos riegos y
Demandó ante las Autoridades Municipales detectar y
erradicar solares y depósitos clandestinos de material
inflamable que constituyen focos de incendios de gran magnitud,
igualmente Demanda ante las Autoridades Políticas del
País dotar a la Gran Lima de una red de surtidores y
Abastecedores de Agua y Estaciones de Bomberos debidamente
equipadas.

Lima es una de las pocas ciudades de
Latinoamérica que se encuentra muy próximo al mar y
que se ve favorecida por recibir aire puro que ingresa a
través de sus playas procedentes del Océano
Pacifico generada por la vasta flora acuática que
existe.

Se comprueba en su estación de calidad del aire
de la DIGESA situada en el Callao a pocos metros del mar, donde
el promedio anual de la calidad del aire se encuentran dentro de
los valores guías que establece la OMS

PERO según se propaga el viento por la ciudad, el
aire se deteriora por las diversas fuentes de emisiones de
contaminantes de aire generado por el intenso tránsito de
vehículos muchos de ellos destartalados y malogrados,
fábricas de toda actividad con chimenea que expele
contaminantes al medio ambiente, miles de construcciones que
generan polvo que se levanta al ambiente debido al viento, de
manera que los lugares hacia donde se desplaza el viento como el
Cono Norte y Este, sean altas las concentraciones promedios de
los contaminantes del aire, sobre todo en polvo de tamaño
respirable, como el PM10 y PM2.5 cuyos promedios anuales exceden
más de tres veces al valor guía de la OMS y son
responsables de exacerbar la enfermedades
respiratorias.

Los incendios son hechos no previstos, que puede
poner en riesgo y peligro la salud de la población del
entorno a la fuente emisora, El tipo de gases que se forman en un
incendio o cualquier otra  combustión, depende
principalmente de la composición química del
material que reacciona, cantidad de oxígeno disponible
para la combustión y la temperatura. No solo porque se
quema material como papeles, cartones, colchones y otros, sino
porque puede tratarse de incendios de sustancias peligrosas, que
podrían saturar el ambiente con monóxido de carbono
(CO), gas incoloro, inodoro e insípido, contaminante letal
por que las hemoglobinas que llevan el oxígeno a la sangre
presentan una afinidad por el monóxido de carbono en 220
veces más. No irrita, no hace toser, pero es muy venenoso,
puede traer la afectación y muerte por asfixia.

Detalles de envenenamiento con CO: El CO reduce la
cantidad de oxígeno que llega al cerebro, corazón y
el resto del cuerpo. Cuando una persona respira aire que contiene
CO, este desplaza al oxígeno y toma su lugar. La
hemoglobina toma el CO y lo reparte en lugar de oxígeno.
Esto significa que cuando el CO está presente, la
hemoglobina entrega menos oxígeno al cuerpo. El cerebro y
el corazón necesitan mucho oxígeno y no funcionan
normalmente cuando una persona respira CO. Si alguien se expone a
altos niveles de CO, puede experimentar dificultades al respirar
o ligeros dolores de cabeza. Los síntomas se
intensificarán si la persona está haciendo
ejercicio o tiene el corazón y los pulmones
débiles.

Las altas concentraciones de CO producto de incendios,
son de riesgo en individuos con enfermedades cardiovasculares o
respiratorias, anemia o hemoglobina irregular pueden experimentar
efectos de salud más severos o pueden padecer efectos a
niveles más bajos. Los niños pueden ser más
vulnerables debido a que sus pulmones

no están desarrollados completamente, respiran
más rápido y pasan mucho tiempo al aire libre. En
individuos sanos, el exponerse a CO puede afectar la
visión y la agilidad mental.

El humo de un incendio es un serio obstáculo para
aquellos que lo combaten, especialmente cuando existe en grandes
cantidades, producido por la combustión incompleta y
ocurre en estructuras sin ventilación. En estos casos el
humo se torna un obstáculo, más serio que la propia
llama.

De ahí que la acción de la policía
y bomberos sea tan importante para estas situaciones de
emergencia.

Reiteramos ante las Autoridades nuestro pedido a que se
realice un trabajo de prevención, de fiscalización,
de preparación y de cumplimiento de los procedimientos de
seguridad.

Los aniegos y las
aguas servidas en la salud pública

El Colegio Médico del Perú a través
del Comité Nacional de Salud Pública y Salud
Ambiental, considera que los constantes atoros, colapsos y
aniegos de aguas servidas que ocurren en diversos lugares de Lima
y del País, constituyen un Gravísimo atentado a la
Salud Pública de millones de peruanos y estamos en la
obligación de detallar dichos riesgos y plantear las
alternativas para prevenir estos repetitivos y hasta impunes
atoros.

Como consecuencia del incontrolable crecimiento urbano y
del sector industrial, en las últimas décadas hemos
venido atendiendo y soportando un grave problema de salubridad
como son los incrementos constantes y masivos de las aguas
servidas, el colapso y la falta de mantenimiento de las
estaciones de bombeo existentes arrastran diferentes problemas
urbanísticos, como son el afeamiento y deterioro de las
calles, así como enfermedades a la comunidad.

El deficiente mantenimiento que reciben los drenajes y
las estaciones de bombeo de las aguas servidas es la causa de que
generalmente los equipos se encuentren colapsados y por lo tanto
fuera de servicio, lo que ocasiona una sedimentación
masiva en lo colectores generando consigo desbordamientos y
hundimientos en las calles y avenidas.

Los contaminantes de las aguas servidas municipales son
los sólidos suspendidos y disueltos que consisten en
materias orgánicas e inorgánicas, nutrientes,
aceites y grasas, y microorganismos patógenos. Los
desechos humanos sin un tratamiento apropiado, eliminados en su
punto de origen o recolectados y transportados, presentan un
peligro de infección parasítica (mediante el
contacto directo con la materia fecal), hepatitis y varias
enfermedades gastrointestinales, incluyendo el cólera y
tifoidea (mediante la contaminación de la fuente de agua y
la comida).

El problema de las aguas servidas se enfoca más
que todo en los efectos que ocasiona el incremento de estas,
afectando más específicamente los sistemas de
salud, de infraestructura y funciona como factor contaminante del
agua potable apta para el consumo

Para estimar los consumos o volúmenes normales
generados en Aguas Negras y Grises se pueden considerar los
siguientes valores como parámetros de referencia: Para las
Aguas Negras se puede estimar que una persona al día
utiliza el W.C. unas seis (6) veces, el volumen de cada drenada
varía con el tipo y sistemas usados.

El W.C. estándar por gravedad, utiliza 18 litros
por descarga, por lo que se puede estimar el consumo diario por
persona en aproximadamente 110 litros. Para las Aguas Grises se
puede estimar como promedio aceptable de consumo diario por
persona alrededor de 150 – 160 litros.

Las bacterias que comúnmente se encuentran
presentes en las aguas servidas son conocidas como Bacterias
Coliformes Fecales, que son aquellos organismos asociados con el
intestino de animales de sangre caliente cuya
proliferación es utilizada comúnmente para indicar
la presencia de materiales fecales y la presencia de organismos
capaces de causar enfermedades

La contaminación actúa sobre
el medio ambiente acuático alterando el delicado
equilibrio de los diversos ecosistemas integrado por organismos
productores, consumidores y descomponedores que
interactúan con componentes sin vida originando un
intercambio cíclico de materiales techos y no aspira
aire.

Las bacterias causantes del mal olor son
las llamadas "Bacterias Sulfatorreductoras Anaerobias". Como su
nombre lo indica, se trata de organismos unicelulares, sin
núcleo, que viven donde no hay oxígeno -ya que el
oxígeno las elimina.

Tratándose de bacterias a las que el
oxígeno las mata, para defenderse, producen una
película biológica en el interior del tubo llamada
biofilm. Esta película puede tener un grosor que mide
desde una micra hasta 50 centímetros atorando las
tuberías. Las bacterias sobreviven, se reproducen y
metabolizan protegidas por el biofilm, que es resistente a
cualquier ataque químico, ya se trate de soda
cáustica, ácido muriático, etc.

El gas que producen, el sulfuro de
hidrógeno, huele a huevos podridos y es tan tóxico
como al ácido cianhídrico (ácido
prúsico) hasta el punto que, en cantidades mayores a 50
partes por millón con respecto al aire produce la muerte
por asfixia, por sulfatación de la hemoglobina desplazando
el oxígeno.

El sulfuro de hidrógeno es
más pesado que el aire, lo que significa que, en un tubo
de desagüe libre de cuerpos extraños y con
respiraderos adecuados, cae evacuándose hacia la red
cloacal pública

El gas que producen, el sulfuro de
hidrógeno, huele a huevos podridos y es tan tóxico
como al ácido cianhídrico (ácido
prúsico) hasta el punto que, en cantidades mayores a 50
partes por millón con respecto al aire produce la muerte
por asfixia, por sulfatación de la hemoglobina
desplazándose el oxígeno.

El Colegio Médico del Perú
Demanda una Política Preventiva en el sistema Colector de
las ciudades que incluya un adecuado mantenimiento de los
Sistemas de Drenaje y de las Estaciones de Bombeo de las Aguas
servidas que impida la formación de Costras de Biofilm que
finalmente terminan atorando y colapsando estos tubos haciendo
que las Aguas servidas se "paseen" por calles, avenidas, parques
y jardines de las ciudades exponiendo a sus habitantes a
gravísimos y potenciales problemas de salud
pública.

El aire
contaminado de Lima

Si bien es cierto la contaminación del aire en
Lima se ha reducido en Octubre del 2012 en 3.8% con respecto a
octubre del 2011, LIMA sigue teniendo un AIRE MUY CONTAMINADO
cuyos valores triplican lo permitido según la
OMS

Debemos saber que La atmósfera, es una mezcla de
diferentes gases: 78,09% de nitrógeno, 20,95% de
oxígeno, 0,93% de argón, 0,30% de vapor de agua,
350 ppm (0.035%) de CO2 y trazas de otros gases.

El CO2: Es un gas común en la
atmósfera, pero su excesiva abundancia es un problema de
Salud Pública, como lo es la excesiva combustión de
ropa, papel y otros que suele ocurrir en las fiestas
Navideñas y de fin de año, que incluye fuegos
artificiales y otros pirotécnicos que emiten grandes
volúmenes de gases en una ciudad de 10 millones de
personas, que si bien se extiende 130 Km de largo de Ancón
a Pucusana y 50 Km de penetración de Callao a Chosica, el
área urbana abarca menos Km2.

El Protocolo de Kyoto Acordó reducir las
emisiones de seis gases que causan el calentamiento global:
dióxido de carbono (CO2),
gas metano (CH4) y óxido nitroso (N2O),
además de tres gases industriales fluorados:
Hidrofluorocarbonos (HFC), Perfluorocarbonos (PFC) y 
Hexafluoruro de azufre (SF6)

El dióxido de carbono presente en
la atmósfera (370 partes por millón) se ha
incrementado en un 32% respeto al siglo XIX, alcanzando las
mayores concentraciones en los últimos 20 años, y
hoy añadimos anualmente a la atmósfera mas de
23.000 millones de toneladas de CO2, acelerando el cambio
climático. Se prevé que las emisiones de
dióxido de carbono aumenten en un 75% hasta el 2020. 
Cada año emitimos cerca de 100 millones de toneladas de
dióxido de azufre, 70 millones de óxidos de
nitrógeno, 200 millones  de monóxidos de
carbono y 60 millones de partículas en suspensión,
agravado los problemas causados por las lluvias acidas, el ozono
troposferico y la contaminación atmosférica
local.

la Autoridad Municipal y el Poder Ejecutivo, deben
impulsar una Política de Estado sostenible en el tiempo
para reducir la Contaminación de nuestro aire, renovar el
parque automotor, evitar la emisión de gases y otras
actividades domésticas e industriales que contaminen
nuestro aire, pues un aire contaminado causa tos, agotamiento
físico, irritación de ojos (por ozono) , resequedad
de mucosas, irritación y comezón en la piel,
así como diversas enfermedades respiratorias, vasculares y
cardiacas, disminución de la capacidad de la sangre para
transportar sustancias nutritivas y oxígeno al organismo,
trastornos digestivos, problemas en huesos y dientes por
fluoruros, asma, bronquitis, aumento de la frecuencia de
cáncer bronquial y enfisema pulmonar, problemas
cardiovasculares, como trombosis, coágulos e infartos de
gente adulta.

Autor:

Miguel Palacios Celi