Freud y Erikson: Forjadores de sistemas recíprocos

El elemento que forma la parte central
de esta tesis es que durante
el proceso del desarrollo humano, cambios
ocurren que transforman la fisiología del
cerebro de algunos pacientes y la de quienes los observan, a
veces de maneras imprevisibles.Leer
más: http://www.monografias.com/trabajos60/sendero-mente-cuerpo/sendero-mente-cuerpo#ixzz39tfqAayk

El arte y la disciplina de la psicoterapia
intensiva como, ambos Erikson y Freud la concibieran restan en
principios establecidos que fueran intuidos, teorizados e
instaurados por el Padre del Psicoanálisis, Sigmund Freud;
y que posteriormente sus allegados ideológicos más
cercanos, su propia hija Anna, y discípulos, avanzaran y
modificaran para hacerlo más accesible y útil y
para incluir a los niños, como parte de los pacientes a
quienes pudieran serles de actividad beneficiosa.

Visiones por Salvador
Dahli

Enseñar este arte, supervisar su
proceso y entrenar a otros en el rol de neófitos es una
tarea dedicada y extremadamente difícil.

Para poder ejercerlo se necesita del
aprendizaje de la técnica, que es el reducto donde se
congregan las respuestas a los problemas, a menudo inesperados,
que puedan suscitar durante el tratamiento de cualquier
paciente.

Por las razones antedichas es necesario que
para la práctica eficiente de la terapia
psicoanalítica el terapeuta esté versado cabalmente
en la psicología del ego, en las etapas del desarrollo
desde los puntos de vistas psicosexuales y psicosociales, en los
mecanismos de defensa, en los fenómenos de distorsiones
paratáxicas productos de la transferencia y en el efecto
personal de la llamada "contratransferencia".

Nuestro objetivo

El propósito de esta
contribución adicional a las similitudes y contrastes que
existen entre las teorías predominantes del desarrollo
humano a través del transcurso del ciclo vital, es el
unificar ambas las teorías de Freud y las de Erikson en un
sistema congruente que pueda ser adaptado a la psicoterapia
psicoanalítica.

En el principio, y después que Freud
renunciara la hipnosis y se distanciara del proceso de la
catarsis terapéutica, el propósito del
psicoanálisis era simple: Hacer (vía la
reducción, entendimiento y eliminación de las
defensas reprimidas) lo inconsciente, consciente. Para ello
existía la hipnosis, según Brewer, quien fuera su
proponente mayor y quien guiara a Freud en esa dirección
hasta que éste la descartara.

Concepción esquemática del
psicoanálisis freudiano

La idea germinal de la cura por hipnosis
Freud la sustituyó con la fundación del
psicoanálisis, resumiéndola de manera muy apta en
una de sus frases más famosas y citadas:

Donde id era, allí estará
el ego. (En alemán: "Wo Es war, soll Ich
werden").

Para proseguir con esta lección nos
parece oportuno presentar un resumen de la contribución
transcendental que Freud publicara a la técnica del
psicoanálisis en el 1914.

Recordando,
repitiendo y resolviendo (Recomendaciones adicionales acerca de
la técnica del psicoanálisis II)

(Remembering, Repeating and Working
Through (Further Recommendations in the Technique of
Psychoanalysis II)

En su carrera como teórico del
psicoanálisis, Freud hizo seis recomendaciones acerca de
la mecánica para la conducta de este proceso. Entre todas,
y, para muchos investigadores, la contribución aquí
estudiada, representa la de mayor importancia para la
práctica y para la culminación exitosa de un
análisis terapéutico.

Para el psicoanálisis el paradigma
terapéutico freudiano se resume de esta manera:
Recordando, repitiendo y elaborando.

Desde el principio, el lector
realizará que en esta tríada el autor de este
ensayo substituye la palabra "elaboración" por
"resolviendo", porque ésta nos parece acepción
más acertada.

En el trabajo de Freud que aquí
consideramos, el Maestro comienza explorando la evolución
del psicoanálisis y de cómo con la marcha de tres
fases distintas, el método lograría adquirir
configuración, madurez y estructura en su teoría y
práctica.

Fases evolutivas
del psicoanálisis freudiano

La primera fase fue la fase
hipnótica resultado de la influencia que Josef Brewer
ejerciera en Freud, como discípulo y
protégé. Pionero en el campo del estudio de la
histeria, Brewer, enfatizaba enfocar en la situación
original que diera comienzo a los síntomas dentro de la
memoria misma hecha accesible al paciente por medio del trance
hipnótico.

Por medio de la hipnosis la persona
recordaba el episodio traumático y hacía una
abreacción de la memoria reprimida lo que resulta en su
liberación de la neurosis.

(Abreacción: Reaparición en
la conciencia — por medio de la verbalización — de una
emoción pasada, reprimida o mantenida en
el subconsciente por barreras
psíquicas especialmente en presencia de un
terapeuta).

El problema era que los resultados en su
mayoría eran fugaces.

La segunda fase del psicoanálisis
surgió cuando el método de la hipnosis fue
reemplazado por Freud por el de la catarsis, primero, y el de la
asociación libre (free association) más
adelante, acompañado por la interpretación de
defensas y resistencias.

La interpretación se tornaría
esencial para invalidar las resistencias que causaran que el
proceso de la asociación libre, a menudo, se
interrumpiera.

La asociación libre en conjunto con
la interpretación — sin alterar el estado de conciencia
— recuperaba la situación original en manera similar a
la hipnosis, eliminando la psicopatología al final. La
meta del psicoanálisis era idéntica a la del
método hipnótico que consistiera en exponer la
situación traumática. La única diferencia
consistía en el mecanismo utilizado para el logro de este
propósito.

La tercera fase en la formulación
del psicoanálisis abandona su enfoque en el pasado y en
lugar se ocupa de la situación presente (en el aquí
y ahora) del estado del paciente. El cual se está
transfiriendo en el analista, vía el proceso de la
asociación libre, y que se contiene (se opone) por medio
de la resistencia que el analista reduce durante el proceso
interpretativo de la terapia.

La transferencia
adquiere primacía en la terapia

La manera en que el paciente se relaciona
con el psicoanalista (transferencia) es clave, mientras que las
interferencias al proceso presentadas como resistencias se
eliminan por medio de la labor interpretativa, permitiendo que la
situación traumática inicial se ponga en evidencia
para ser reducida.

La diferencia entre la tercera y la segunda
fase es únicamente en la dirección hacia la cual el
enfoque terapéutico se dirige.

Represión emocional

En la tercera fase lo que importa, es la
manera en que el paciente se relaciona dentro de la
transferencia, y como resultado de este enfoque, la
situación original del impacto traumático se
discierne.

Sin embargo, en la segunda fase la
oposición a las resistencias que obstaculizan llegar
directamente a la situación original es esencial para
poder evocar el origen de la neurosis.

La segunda y la tercera fase entrelazadas
constituyen el proceso psicoanalítico moderno, por la
mayoría de los psicoanalistas adoptado.

En todas las tres fases, el gol permanece
recuperar la situación original reprimida e inconsciente,
para examinarla dentro del campo de la conciencia para lograr su
entendimiento.

Las únicas diferencias residen en el
método utilizado para lograr esta meta, ya que en el
psicoanálisis la hipnosis ha sido descartada.

Dentro de esta nueva técnica, con
énfasis en la transferencia, una observación muy
importante debe hacerse en referencia a la manera en la cual el
paciente se comporta dentro de la situación
analítica.

El psicoanalizante, en lugar de recordar la
situación traumática la actuará (act
out) inconscientemente dentro de la transferencia en una
manera compulsiva, actuando el pasado iterativamente en
lugar de recordarlo repentinamente, como fuera el caso con la
hipnosis.

La compulsión de repetir es en
realidad un proceso paulatino de transferencia de afectos y
contenido reprimidos. La esencia de la transferencia siendo la de
permitir recordar y repetir el pasado — por medio del
vehículo suministrado por las distorsiones presentes
dentro de su mecanismo — para permitir su reducción (o
eliminación) como síntoma.

Las resistencias y ansiedades del pasado
asimismo emergen transferidas y representadas como si fueran
barreras contra el tratamiento mismo, obstaculizando — si no se
interpretan — la progresión del
análisis.

Freud explica que lo que se representa en
el análisis son síntomas distorsionados
provenientes del pretérito que fueron reprimidos dentro de
la personalidad y que ahora encuentran su camino a ser revividos
para ser reconocidos, examinados, descifrados e
interpretados.

La transferencia

La diferencia entre la técnica de la
hipnosis y la nueva labor analítica se entiende mejor como
si fuera actuar de nuevo bajo un estado de vigilancia total (y no
alterado como cuando se está bajo el trance
hipnótico), para poner lo traumático reprimido
dentro del presente indagatorio de un ego consciente.

El paciente explora sus inhibiciones por
medio de las interpretaciones que eliminan la cubierta de
represiones neuróticas, forjadas de manera inconsciente,
para ajustar a la vida real eliminando la aparición de
afectos negativos.

En la primera fase del tratamiento el
esfuerzo radica en alentar al paciente a que considere sus
síntomas como partes de su personalidad e interna
realidad, y no como si fueran elementos psíquicos
extravagantes y extraños. Tomarlos como experiencias que,
por su importancia vital, deben de ser solucionadas para eliminar
las ansiedades resultantes y otras señales de
disfunción neurótica.

Antes de iniciar el tratamiento, es posible
que el paciente no registre la naturaleza ni la intensidad de sus
síntomas debido a una actitud inconsciente de
negación y resistencia hacia ellos, en lugar de
considerarlos asuntos de importancia que merecen la mayor
atención.

A medida que el tratamiento progresa, las
memorias ocultas reprimidas afloran y puede que — por las
ansiedades engendradas — sus presencias se sientan dificultosas
para el paciente, por lo que trata de evitarlas vía las
resistencias.

Actuar fuera de
la transferencia ("acting out")

La compulsión de actuar fuera de la
transferencia puede ser dañina para el paciente porque
representa una resistencia de la mayor proporción. El
enfoque terapéutico en dicha situación es asistir
al analizante a representar y expresar sus materiales reprimidos
dentro de la atmósfera provista por la situación
terapéutica dentro de la transferencia. Lugar donde puede
ser entendida y su impacto reducido.

Edipo y el oráculo de
Delfos

La neurosis de
transferencia

El mayor logro del psicoanálisis es
la transformación de la memoria reprimida en una
representación que puede ser verbalizada.

De esta manera, la situación
analítica transforma la neurosis sintomática en una
"neurosis de transferencia". (El libro a consultar aquí es
The Psychoanalytic process por Paul A.
Dewald).

La transferencia es el espacio que
suministra el vínculo accesible entre la enfermedad
inconsciente reprimida y la vida real presente.

Las Tres
R"s

Por medio de este proceso que llamamos "Las
tres R"s", las memorias retornadas (recordando) se vuelven
repetitivas (repitiendo), se hacen disponibles para su
exploración y, eventualmente se resuelven vía la
verbalización emocional (resolviendo).

Para Freud la elaboración final
(working through), para nosotros la resolución
comienza con la aparición de las resistencias y su
eliminación por medio de las interpretaciones, hasta que
éstas son removidas dentro de la transferencia.

Prosiguiendo

Con lo antedicho, concluimos, habiendo
proporcionado un resumen de las fuerzas curativas del
psicoanálisis que Freud concibiera. Ahora nos moveremos
hacia la reciprocidad técnica que existe entre el
método psicoanalítico y las teorías que
Erikson nos ofreciera con su concepción del desarrollo
psicosocial.

Contador público

Freud, por su parte nos legó, una
teoría, que consistiera en una división de la mente
en componentes estructurales. Evolucionando en un método
de terapia destinado a resolver los conflictos neuróticos
provenientes de situaciones traumáticas inconscientes o
derivados de compromisos reprimidos en un esfuerzo de evitar la
ansiedad resultante.

Erikson se limitó a contraponer
etapas del desarrollo con sus consecuencias finales si
éstas no concluyeran satisfactoriamente. Asimismo este
investigador elaboró sus etapas sin describir
síntomas resultantes como psicopatologías y sin
avanzar técnicas para darles remedio. La ansiedad u otros
afectos negativos que forman parte esencial de las doctrinas
freudianas, permanecen ausentes en las de Erikson, ya que este
investigador soslayó la idea de constituir la
noción de sus etapas en un método de
terapia.

Pero, aún en ausencia de
técnicas específicas postuladas en el esquema
psicosocial, el esquema mismo puede ser de utilidad
terapéutica, como en seguida demostramos.

A continuación se ilustra un caso
tratado combinando las teorías de Erikson y los
métodos que Freud propusiera

Seleccionamos un paciente en la cuarta
etapa de Erikson, porque ésta es singularmente la fase de
la escolaridad y la de "latencia" de Freud, la de la
socialización en progreso y la de conformar a las
expectaciones académicas que todos, de una u otra manera,
albergan, del niño, desde que la niñez se
inventara. (Véanse mis ponencias al respecto).

Santo que reconociera originalmente las
perversiones características de la niñez

La etapa seleccionada por nosotros, es,
asimismo, la época en la que el jovenzuelo comienza su
instrucción preescolar y escolar. Naturalmente, el
niño está ansioso por hacer cosas junto con sus
contemporáneos. De compartir tareas, de comenzar proyectos
o de organizarlos, sin interferir con los demás,
incurriendo en su rechazo. Lógicamente, en sus
inmadureces, el joven posee una manera ingenua de comprender la
experiencia social que requiere la experimentación, el
planeamiento, y compartir con los demás. Si acaso no logra
el goce de algún éxito derivado de sus acciones
comienza a sentirse insatisfecho y descontento con la
impresión de no ser capaz de hacer cosas que otros hacen,
y de hacerlas bien y aún mejor. Como resultado,
sentimientos de inferioridad pueden aflorar, los que le hacen
sentir defectuoso y torpe psicológicamente.

Es igualmente en esta fase cuando, las
primeras indicaciones del acoso de primus inter pares, o
bullying, hacen su aparición, a menudo con
consecuencias adversas en la víctima.

Entonces, tenemos la necesidad de admitir
que, como hemos expresado en otros lugares, la escolaridad y la
escuela presentan dilemas que resultan, con frecuencia, en
situaciones nocivas para el jovenzuelo y sus familiares cercanos
productos de su entorno social.

El caso de
John

John era miembro de una de las firmas
más prestigiosas de contadores (certified public
accountants) de la ciudad donde viviera.

Hijo único, vivía con su
madre septuagenaria, quien enviudara muy joven y quien dedicara
su vida a darle compañía a su vástago, a
quien adoraba de veras por su abnegación solícita y
devoción hacia ella.

De apenas 32 años, el joven
profesional manejaba los clientes más prósperos de
una firma que contaba entre ellos, "la flor y nata",
económica y social de la metrópoli.

Dominatrix

Todos sus clientes se sentían
privilegiados por gozar de los servicios meticulosos y cordiales
que el apreciado profesional les dispensara. Todos lo procuraban
cuando llevaban sus nuevas cuentas a la empresa.

Nunca menos que puntual, John recordaba
detalles personales acerca de sus clientes que le granjearan la
alta estima en que todos lo tuvieran.

Como persona era muy conservador. Trajes de
color negro o azul oscuro, camisa blanca, impecablemente
almidonada, corbata negra y zapatos oscuros. Gafas de montura
simple y una actitud respetuosa y cuasi tímida lo
distinguían.

Algunos decían, "John luce como
director de funeraria…"

No ocultaba que no tenía pareja y
tomaba como chiste los esfuerzos que muchos de sus clientes
hacían para interesarlo en mujeres de cualquier edad.
Especialmente, si eran viudas, atractivas y pudientes.

Con mucho tacto soslayaba el interés
que se le ofreciera y seguía siendo el compañero
ideal para su madre devota.

No era gay — Si no lo era — Entonces,
¿qué era?

Compartía y permaneció
viviendo con su madre, en el hogar escueto en que sus
progenitores permanecieran toda la vida, hasta que el padre
pereciera en un accidente de caza inesperado. Lo que sucediera
cuando John cumplía seis años.

Lugar donde las teorías del
desarrollo fueran irrelevantes

En esa ocasión, traté al
pequeño para asistirlo a lidiar con un trauma, que le
produjo un surtido de síntomas de depresión, otros
de naturaleza psicosomáticos, incluyendo una afonía
severa, tartamudeo, pesadillas, enuresis nocturna y sentimientos
de culpa. Más adelante, durante la terapia, reveló
que cuando se enteró de la muerte de su padre
percibió una sensación genital placentera, lo que
lo horrorizara y lo llenó de sentimientos de
angustia.

Desde entonces, consideraba la sexualidad
como pecaminosa y se alejaba todo lo posible de intereses
eróticos por ser "sucios".

Con la ayuda de la psicoterapia, John se
recuperó de sus males, y, terminaría
graduándose del bachillerato de una escuela
católica para varones, completando su carrera profesional
en una universidad prestigiosa.

Interludio

La vida discurría de manera apacible
y placentera para el joven contable y para su madre.

Todo cambiaría, cuando la
mamá cayó víctima inesperada de un derrame
cerebral. Fue en ese instante, cuando el mundo se le
desplomó a este hijo obsequioso y devoto.

Después del sepelio, el joven y
exitoso contador fue acosado por numerosas damas que
querían ofrecerle sus favores y asistirlo colmando su
vacío.

Conoció a Becky, seductora
vampiresa. Mujer bella, joven, divorciada, y sin hijos, quien
llevara sus asuntos de negocios a la firma de John con el deseo
— no tan discreto — de seducir al más exitoso de los
profesionales que la oficina tuviera.

Logró sus objetivos en una
ocasión cuando — habiendo accedido compartir una copa de
vino con ella — le permitió practicarle el sexo oral a
este hombre que, hasta entonces, fuera virgen.

La experiencia lo confundió y le
infundió mucho miedo, y, a veces pánico. Sus
pensamientos se tornaron fijados en la escena, la que no
podía apartar de la mente ni cuando estaba despierto ni
cuando durmiera. Otras veces sus afectos se volvían
desordenados y sentía ataques de agitación, de
ansiedad y de pavor. Pensó en el suicidio, optando —
siguiendo el consejo de su cura confesor — por una consulta con
el terapeuta de su niñez, quien, por coincidencia, y a la
sazón, era cliente, de la firma en la que John
trabajaba.

La terapia y su
curso

Sus deseos al procurar la terapia esta
segunda vez, fueron como instrumento para lograr disipar sus
sentimientos de culpabilidad, lidiar con la terrible tristeza y
la desolación que — rayando en la depresión
severa — igualmente sufriera, y reducir el efecto
traumático residual, producto de su primera experiencia
sexual.

Los síntomas del pasado, cuando
fuera tratado de niño, retornaron transitoriamente,
incluyendo la afonía y tics faciales, lo que requiriera
una ausencia breve de sus asuntos profesionales.

Asimismo comenzó a experimentar las
mismas sensaciones genitales que tuviera, a la edad de seis
años, cuando su padre murió.

En esta segunda ocasión los temas
del proceso terapéutico eran característicos de una
fijación del desarrollo psicosocial en la Cuarta Etapa de
Erikson, con problemas de narcisismo traumatizado, de
confusión psicosexual y de asuntos edípicos nunca
resueltos.

Juntos lograríamos reanudar una
terapia que prosiguió sin obstáculos, ya que el
paciente se sumergió en el misma, con tenacidad
inusitada.

Sus sueños eran numerosos y ricos en
simbolismo erótico y edípico.

El diagnóstico básico fue el
de una fijación en el desarrollo psicosocial —
amén de psicosexual — en la cuarta etapa de Erikson y en
la de latencia de Freud (pre-edipal), con una situación de
Edipo irresuelta por pánico homosexual y ansiedad de
castración (expresión en los sueños de ver a
Becky como una dominatrix dotada de vagina dentata).

Por medio del fenómeno de la
transferencia el paciente revivió los sentimientos
contradictorios y confusos de alegría y culpa que le
proporcionara la muerte repentina, prematura y traumática
de su padre, porque ésta, como resultado colateral, le
cediera su madre como posesión exclusiva.

Pero complicaciones sobrevendrían en
la niñez

Su temor a los bullies, a los
juegos de contacto bruscos, y su dedicación exclusiva
hacia una mamá de la que nunca se apartada, lo hicieron
una persona totalmente aislada socialmente. Creciendo como
muchacho muy tímido y retraído.

Lo de permanecer "virgen" sexualmente fue
un voto secreto que se hizo a sí mismo durante una misa
que asistiera un día de las madres, cuando fuera testigo
de la tristeza que mostraban aquellos niños cuyas madres
habían muerto.

Narciso enamorado

"Mamá, para mí tú
siempre serás la única mujer en mi vida", le
escribió a su madre en una esquela que le dejó en
la almohada, para celebrar ese día especial.

En un sueño que, una vez reportara,
admitió que, de chiquillo sufría en silencio de una
depresión persistente y crónica, la que —
complicada por la enuresis nocturna fuera tratada con
antidepresivos por el médico de la familia — con buenos
resultados.

Durante la terapia, el paciente,
deploró — gimiendo y sollozando — todas las
desventuras reprimidas de su vida traumática. Logrando
sobreponerse, por medio de la transferencia, de su
fijación en esta etapa del desarrollo psicosocial, como
asimismo lo fuera en la psicosexual.

En
resumen

Para el tratamiento exitoso de todo
paciente, especialmente aquellos que están atascados en
medio de su niñez, es esencial que se calibre el impacto
en su vida emocional de las fases que Erikson
describiera.

Pero, como el proceso psicoanalítico
está fundamentado en una teoría de conflicto entre
las varias agencias de la mente, la terapia — que Erikson
soslayara en su sistema — se torna posible con su
aleación con el método freudiano; aún aunque
como teórico, Freud considerara esta mezcolanza espuria,
la deplorara y la rechazara.

La evidencia subvierte los pensamientos del
Maestro quien deseaba, a todo costo, preservar el oro de ley que,
en su propio narcisismo, su método únicamente
representaba.

Demos la bienvenida en el campo de la
terapia psicoanalítica, al genio de Erikson cuyos
principios enriquecen la Casa que Freud erigiera.

Mazel Tov!

Fin de la lección.

Bibliografía

• Freud, S. (1914) Remembering,
  Repeating and Working Through (Further Recommendations in the
  Technique of Psychoanalysis II) SE 12:145
  -156

• Larocca, FEF: El sendero de la
  mente al cuerpo: Derrotero de dos vías en
  academia.edu, researchgate.net y
  monografías.com

Además, extensivos enlaces
(links), bibliografía adicional y
referencias de contribuciones a este tema y otros temas
mencionados por este mismo autor, pueden obtenerse en los
siguientes portales:

• AcademiaEdu

• ResearchGate y

• Monografías.com

Autor:

Dr. Félix E. F.
Larocca