Micosis Superficiales

1.
Introducción

Las infecciones micóticas se pueden clasificar de
acuerdo con los tejidos
colonizados inicialmente. La enfermedad causada por: (1) las
micosis superficiales se limitan a las capas más externas
de la piel y el
pelo; (2) las micosis cutáneas afectan capas más
profundas de la epidermis y sus anejos, los pelos y las
uñas; y (3) las micosis subcutáneas implican la
dermis, los tejidos subcutáneos, el músculo y la
fascia.
Como la afección de las micosis superficiales será
al nivel del estrato córneo (las que veremos en esta
clase) no hay respuesta inmunitaria y no hay producción de anticuerpos, porque los
agentes etiológicos no van a llegar a atravesar más
allá de esta capa para estimular una respuesta. Sí
puede haber inflamación en el sitio de la lesión,
pero no se puede demostrar la presencia de anticuerpos por lo que
no habrá reacciones serológicas. Tampoco se
harán estudios histopatológicos por no ser
necesarios, aunque en una biopsia sí se puede demostrar la
presencia de los microorganismos. Para el estudio se realizan
otras formas de diagnóstico. No se comprometen otras capas
de la piel a diferencia del estrato córneo. Algunas
afectan los vellos, cuero cabelludo o vellos.

2. Micosis
superficiales

Eritrasma

• Infección crónica moderada
• Axilas, región crural, pliegues, áreas
  intertriginosas

El eritrasma es una infección crónica
localizada moderada que afecta los siguientes sitios
anatómicos: axilas, región crural (las ingles), los
grandes pliegues del cuerpo o áreas intertriginosas (donde
existe roce se produce el enrojecimiento y sudación).
El eritrasma se manifiesta por unas manchas o máculas
color café,
que son al inicio rojizas y luego se tornan más oscuras.
La lesión puede además ser descamativa; se puede
presentar una descamación muy fina. La lesión es
brillante o grasienta cubierta con escamas que se utilizan para
su diagnóstico (examen directo y cultivo). Cuando las
manchas coalecen (se unen) pueden dar origen a una lesión
de mayor tamaño.
Las lesiones ocasionadas por micosis superficiales no producen
dolor ni son incomodas para la persona que las
afecta, por lo que éstas consultan únicamente por
el aspecto estético. Ocasionalmente se presenta un
enrojecimiento o un prurito leve. Como las lesiones son
asintomáticas, las infecciones tienden a ser
crónicas; no se consulta por ellas. La persona deja esas
manchas porque no le produce ningún malestar. En los casos
crónicos puede haber irritación y
liquenificación. Los tratamientos son efectivos pero se
tiende a recaer, por lo que es necesario un tratamiento
preventivo.
Otra forma de hacer diagnóstico además del examen
directo, consiste en alumbrar la lesión con la
lámpara de Wood, una lámpara de luz ultravioleta,
en donde el microorganismo produce fluorescencia color rojo coral
o color anaranjada.

Agente
etiológico

• Corynebacterium minutissimum
• Bacteria Grampositiva, flora normal de la
  piel

El eritrasma es una enfermedad bacteriana producida por
el Corynebacterium minutissimum, una bacteria grampositiva
difteroide. Se dice que es difteroide porque se asemeja en su
morfología
a Corynebacterium diphtheriae, agente causal de la difteria.
El Corynebacterium minutissimum es una bacteria filamentosa
difteroide lipófila (necesita de sustancias grasas). Se
considera un microorganismo de la flora normal de la piel de
cualquier sitio, especialmente de las regiones interdigitales (en
los pies).

Epidemiología

• Cosmopolita
• Varones adultos
• Baja contagiosidad

Es cosmopolita, es decir que la encontraremos en
cualquier parte del mundo y en cualquier raza. Predomina en los
varones adultos. Este agente etiológico puede originar un
cuadro similar a una dermatofitosis, por lo tanto se debe hacer
diagnóstico diferencial con esta afección; las
lesiones se pueden confundir por lesiones producidas por
dermatofitos.
Entre los factores predisponentes en los adultos varones
están: climas tropicales y calurosos, donde la persona
suda mucho, y también la higiene corporal
inadecuada. Si la persona suda mucho, el baño y el
cambio de ropa
deben de ser con frecuencia. El clima tropical y
caluroso favorece que el microorganismo se exacerbe y pueda
producir las lesiones.
Es de baja contagiosidad. Puede haber alguna transmisión,
y se habla de transmisión a través fomites: de
instrumentos como cepillos, toallas, recipientes para lavar el
cabello, etc. Se puede transmitir a la pareja.

Presentación
clínica