Indice
1. Caspa
O Pityriasis Capitis
2. Tipos de caspa
3. Tratamiento De La
Caspa
4. Seborrea
5. Sequedad Capilar
Es un estado
descamativo del cuero cabelludo en el que se forman agregados de
varias células
córneas resultado de una aceleración del recambio
de las células epidérmicas.
No es frecuente en la infancia pero
aumenta progresivamente a partir de la adolescencia,
a los 20 años un 50% de la población a sufrido algún brote, lo
que da una idea de su frecuencia. Aunque la causa de la caspa es
compleja y discutida, es conveniente considerar los elementos que
actúan conjuntamente en su aparición, con el fin de
comprender los tratamientos utilizados para su
corrección:
- Aceleración de la mitosis
El cuero cabelludo con caspa realiza el tránsito
de sus células, desde el estrato basal hasta el estrato
córneo, en la mitad del tiempo (7 a 10
días) que se precisa en un cuero cabelludo no afectado (21
días).
- Paraqueratósis
Esta anormal proliferación provoca no solo una
mayor producción de células córneas
sino también una imperfecta diferenciación de los
queratinocito, lo cual comporta la acumulación de
células con núcleo (paraqueratósicas) en el
estrato córneo. También se produce una incorrecta
cohesión de los corneocitos, que ocasiona una
descamación visible de grandes agregados de células
córneas.
Las escamas desprendidas pueden ser secas o empapadas por una
película de secreción sebácea.
- Aumento de la seborrea
En bastantes casos coexisten en el cuero cabelludo caspa
y seborrea. Pero en otras ocasiones son excluyentes, de modo que
la caspa se remite para dar paso a la seborrea.
- Proliferación local de la flora fúngica
(Pityrosporum ovale)
Existe una discusión si Pityrosporun ovale es un
agente causante o bien se trata de un hongo oportunista que
prolifera en exceso ante un cuadro descamativo, agravando la
situación. De ser así, este hongo podría
degradar, por acción de enzimas
extracelulares, los triglicéridos sebáceos (sebo)
incrementando el nivel de ácidos
grasos libres existentes en el cuero cabelludo, que por su
capacidad irritante, provocarían la estimulación de
los procesos
proliferativos epidérmicos (descamación por
lipólisis irritativa).
Existen varios tipos de caspa, siendo las dos más
comunes la caspa seca y la caspa grasa.
- Caspa seca o Pityriasis simplex
Es el estado
descamativo más frecuente y suele mantenerse por largos
períodos de tiempo. Si no se trata puede tener recidivas e
incluso evolucionar a caspa grasa.
Algunas veces desaparece espontáneamente. Sus principales
características son:
- Presencia de escamas finas, secas, blancas o
grisáceas, que se desprenden facilmente y ocupan
totalmente el área del cuero cabelludo. - Las escamas se reparten de forma antiestética
por el cuello y hombro - Cuero cabelludo seco y cabellos sin
brillo. - No presenta signos inflamatorios y el prurito es
moderado o ausente.
- Caspa grasa o Pityriasis steatoide
Es un estado descamativo asociado con la existencia de
seborrea, que puede suceder a una pityriasis simplex o surgir
espontáneamente. Sus características más
destacables son:
- Presencia de escamas de mayor talla, espesas,
amarillentas y grasientas, preferentemente localizadas en las
áreas seborreicas (cuero cabelludo frontal)
– Las escamas se adhieren al cuero cabelludo y al
cabello, formando placas.
- Cuero cabelludo graso con descamación
untuosa - Puede presentarse acompañado de eritema, con
prurito mas o menos intenso, e inflamación del cuero
cabelludo. Por ello se asocia frecuentemente a dermatitis
seborreica que afecta a los conductos auditivos, regiones
mediofaciales (cejas, aletas de la nariz) y región
esternal. - Puede ser causa de alopecia (pérdida de
cabello).
Para combatir la caspa se utilizan distintos productos, los
cuales deben producir una acción
dermatofarmacéutica orientada a la corrección de
los componentes que actúan en la presentación del
estado descamativo.
Los más utilizados son:
- Piritiona de zinc(1-2%)
Es una de las sustancias más utilizadas.
Además de su actividad fungicida frente al Pityrosporum
ovale, actúa normalizando el recambio de células
epidérmicas, recuperando la correcta
queratización.
- Acido undecilénico o derivados
Combaten la proliferación del Pityrosporum ovale
del cuero cabelludo, por cuyo motivo se los consideran
útiles su utilización en las formulaciones
anticaspa.
- Piroctona olamina (0,15-1%)
Combate la proliferación del Pityrosporum ovale
del cuero cabelludo, esta sustancia se caracteriza por no
presentar azufre en su molécula.
- Cloruro de benzalconio
Con una concentración máxima en producto
acabado de 0,1% y algunos derivados del imidazol. Son
útiles en formulaciones cosméticas por sus
propiedades antisépticas.
- Disulfuro de selenio
Es el clásico agente anticaspa, su
concentración máxima permitida en champúes
es de 1%. Se le atribuye una gran eficacia para el
tratamiento de la caspa rebelde y una buena actividad frente al
Pityrosporum ovale. Puede producir seborrea de rebote en
tratamientos prolongados.
- Acido salicílico (1-3%)
Es un agente queratolítico que elimina el exceso
de células córneas del cuero cabelludo
- Urea (2-10%)
Por su acción queratolítica facilita la
eliminación de las masas de escamas del cuero
cabelludo.
- Extractos vegetales
Como el extracto de mirto y de capuchina que tienen una
aceptable acción anticaspa.
Es una hipersecreción de las glándulas
sebáceas del cuero cabelludo, que engrasa en exceso el
cabello y el cuero cabelludo, es un problema estético y
dermatológico de gran importancia.
En algunos casos se presenta íntimamente unida a la
pityriasis y en otros casos, principalmente cuando se hace
crónica, puede ser un síntoma precursor de una
posible alopecia seborreica.
Puede presentarse conjuntamente con dermatitis seborreica del
cuero cabelludo, en la que hay un proceso
inflamatorio con una fina descamación de aspecto
ceroso.
Los cabellos engrasados por esta secreción sebácea
se tornan brillantes, pegadizos, pesados, difíciles de
peinar y acumulan suciedad facilmente. Con frecuencia, el sebo
experimenta procesos oxidativos que generan mal olor.
La secreción de sebo es baja durante la infancia, mientras
que es elevada en la pubertad, alcanzando su máximo en
adultos, para luego decrecer en la senectud.
Existen causas internas y externas, que alteran el mecanismo
natural de secreción sebácea dando lugar a la
seborrea, estas causas son:
Causas Internas De La Seborrea
- Factores hormonales
La producción de sebo por parte de las
glándulas sebáceas tiene una fuerte dependencia
hormonal, siendo los andrógenos los mayores
responsables.
El más importante es la testosterona, que antes de
alcanzar el folículo pilosebáceo y estimular la
secreción sebácea precisa transformarse en la forma
activa de la hormona que es la 5-dihidrotestosterona, por
acción de la enzima 5 alfa reductasa. La ACTH
también tiene influencia en la glándula
sebácea
- Desequilibrios del sistema
nervioso - Dieta desequilibrada
Alimentación demasiada rica en lípidos e
hidratos de carbono.
- Determinados tratamientos
farmacológicos
Como los hipocolesterolemiantes, antibióticos,
diuréticos.
Causas externas de la seborrea
- Champúes excesivamente
desengrasantes
La utilización de estos tipos de champúes
ya sea por los principios
activos que
presentan o por los agentes tensioactivos incorporados o por la
combinación de ambos, pueden generar un efecto rebote que
incremente la secreción sebácea en el cuero
cabelludo.
- Manipulaciones enérgicas
Su efecto diario sobre el cabello (fricciones realizadas
con los dedos, cepillado, peinado) es responsable de que el sebo
llegue a engrasar de forma antiestética todo el
cabello.
- Contaminación y polución
ambiental
Pueden actuar como agravantes.
Tratamiento de la seborrea
Los objetivos del
tratamiento son:
- Eliminar el exceso de grasa del cuero cabelludo y el
cabello, evitando deslipidificar por completo al
cabello - Regular la secreción
sebácea - Dejar los cabellos limpios y facilmente
peinables
Para lograr estos objetivos se utilizan las siguientes
sustancias antiseborreicas:
- Breas
Son sustancias de origen vegetal o mineral, muy
utilizadas en los estados seborreicos por su acción
antiseborreica. También presentan capacidad para disminuir
los procesos de queratinización, frenando el acelerado
recambio de células epiteliales.
Se trata de líquidos viscosos de color muy oscuro
y aspecto oleoso, cuyos principales inconvenientes son el fuerte
olor residual que dejan y la seborrea reaccional producida por su
poder
desengrasante en tratamientos continuados.
Los tipos de breas más utilizados son:
- Extracto de coaltar: brea mineral a la que se a
eliminado parte de los componentes que la oscurecen y le dan su
fuerte olor característico; permite la obtención
de preparados de color, olor y aspecto cosméticamente
más agradables. - Coaltar saponinado: sustancia derivada de la brea de
hulla, en la que las saponinas procedentes de la tintura de
quillay también contribuyen a la acción
antiseborreica por su acción detergente. - Bioazufre (1-3%)
Su mecanismo de acción todavía no fue
aclarado, aunque se han propuesto varias teorías: alta afinidad por el sebo,
disminución de la cohesión entre los corneocitos
por su acción queratolítica, etc. Los
champúes con bioazufre no deben ser utilizados con mucha
frecuencia ya que pueden producir seborrea de rebote.
- Tioxolona (0,2-0,5%)
Se caracteriza por regular la secreción
sebácea
- Aminoácidos azufrados
Se utilizan metionina y derivados de la
cisteina
- Extractos vegetales
Los más utilizados son los de ortiga blanca,
bardana, hamamelis, hiedra, mijo, abedul, sabal,
quillay.
- Aceites esenciales
Disuelven el sebo, los principales aceites esenciales
utilizados son: de lavanda, romero, tomillo, limón, pino y
eucalipto.
Los productos utilizados para paliar la caspa gruesa suelen
añadir a los ingredientes anticaspa ( ácido
salicílico, piroctona olamina, piritiona de zinc, etc.)
una sustancia antiseborreica ( breas, tioxolona, bioazufre,
etc.)
Es una alteración que se reconoce principalmente
por un tacto áspero y una falta de lubricación del
cabello. Las causas que determinan este estado deslipidado del
cabello pueden ser las siguientes:
- Fisiológicas : hiposecreción de las
glándulas sebáceas. El sebo desempeña una
función protectora e hidratante del cuero
cabelludo y de la cutícula del cabello, que debe estar
bien lubricado en toda su longitud. La insuficiente
segregación sebácea, que facilita la
degradación del cabello, puede ser constitucional del
individuo o consecuencia de ciertos tratamientos con
medicamentos. - Químico : decolorantes, tinturas, permanentes,
champúes agresivos o inadecuados constituyen la
principal causa de la sequedad capilar. - Mecánico : cepillados violentos, peines finos,
bigudíes calientes y tenacillas, alisado del cabello,
abuso del secador, brushing. - Ambiental : sol, viento, ambientes secos y
polvorientos, agua de mar,
cloro de las piscinas.
Los cabellos secos se presentan ásperos y sin
brillo. En su tallo se producen daños que los vuelven
porosos, frágiles y quebradizos. las escamas protectoras
de la cutícula, habitualmente bien imbricadas unas con
otras, se abren y levantan, facilitando el enredado entre los
cabellos e impidiendo la difusión natural del cebo hacia
las puntas.
El cabello, especialmente si es sometido a tramientos agresivos,
puede verse afectado por trastornos morfológicos como:
Tricorrexis nodosa : aparición a lo largo del tallo de un
engrosamiento como una bola, que provoca una ruptura del cabello
en ese punto.
Tricoptolosis : cabellos abiertos en sus extremos, terminados en
doble punta.
Tratamiento de la sequedad capilar
Una cierta alipia del cuero cabelludo puede provocar aspereza y
fragilidad al cabello, lo cual dificulta su peinado. En esta
situación el cabello está falto de brillo, sin
cuerpo y en general con aspecto poco saludable.
Los productos dermatofarmacéuticos destinados al
tratamiento de los cabellos secos deben incorporar sustancias con
acción acondicionadora, protectora y emoliente, con el
objeto de proporcionar brillo y volumen,
facilitar el peinado y neutralizar las causas externas agravantes
del estado alipídico :
- Lípidos reengrasantes que posean una adecuada
sustantividad sobre la superficie del cabello, para corregir la
falta natural de lubricación, entre estos lípidos
se encuentran la lanolina y derivados, los ésteres de
ácidos grasos, los aceites vegetales (visón,
jojoba, trigo) y los fosfolípidos de la soja y de la
yema del huevo. - Sustancias que por su efecto filmógeno
recubren el cabello, produciendo hidratación,
protección y engrosamiento del mismo : vitamina F y E,
pantenol, colágeno, derivados proteicos,
aminoácidos de la queratina y siliconas. - Sustancias para facilitar el peinado y desenredado.
El cabello seco presenta cierta tendencia a enredarse;
además la utilización de champúes con
tensiactivos aniónicos fuertes puede provocar una
excesiva acumulación de cargas aniónicas que
dificultan extraordinariamente su peinado. La solución a
este problema se puede hallar en los tensiactivos
catiónicos, ya que actúan como
antiestáticos al neutralizar las cargas aniónicas
acumuladas en el cabello y así volverlo mas manejable y
fácil de peinar.
Los más utilizados son las sales compuestas de
amonio cuaternario.
Autor:
Daniel Longo