Bulimia y Anorexia

Enviado por menibatt

La anorexia
nerviosa se puede considerar como una
alteración por defecto, de los hábitos y/o
comportamientos involucrados en la alimentación. Las
personas que lo padecen dedican la mayor parte de su tiempo a
temas alimentarios y todo lo que esté relacionado con
ello. La preocupación por la comida y el temor a ganar
peso forman lo esencial de este trastorno, junto con la
inseguridad personal para
enfrentarse a este problema. Niegan la enfermedad y se
perciben gordas en alguna parte de su cuerpo a pesar de
presentar un aspecto esquelético. Sobreviene la
irregularidad menstrual y más tarde la amenorrea o la
impotencia en varones.
. La anorexia
nerviosa era un trastorno conocido en épocas antiguas.
Así se describe en la edad media
en la vida de algunas santas como Liduina de Shiedam, una
santa del siglo XIV, o la santa Wilgefortis, hija del rey de
Portugal, que ayunó y rezó a Dios
rogándole le arrebatara su belleza para así
ahuyentar la atención de los hombres, siendo adoptada
en algunos países de Europa
como santa patrona por aquellas mujeres que Deseaban verse
libradas de la atención masculina. En 1694, sé
describió la "consunción nerviosa",
considerándose ésta la primera
Descripción clínica de dicho trastorno. Pero
fue Gull quien utilizó por primera vez la
expresión anorexia
nerviosa en una conferencia
Pronunciada en Oxford. En la misma época, y de modo
casi Simultáneo, se produce la descripción de
la enfermedad, calificándola de inanición
histérica y considerándola al igual que Gull,
una enfermedad psicógena. A finales del siglo XIX, en
el año 1893, se describe un caso de anorexia
tratado con hipnosis, un año más tarde se
describe dicha enfermedad como una psiconeurosis de defensa o
neurosis
de la alimentación con
melancolía.
A principios
del siglo XX, la anorexia nerviosa empieza a tratarse desde
un punto de vista endocrinológico, así en 1914
un patólogo alemán, describe una paciente
caquéctica a quien al hacerle la autopsia se le
encontró una destrucción pituitaria y durante
los siguientes 30 años
Reinó la confusión entre insuficiencia
pituitaria y anorexia nerviosa. A partir de los años
30, la anorexia nerviosa pasa a estudiarse principalmente
desde el punto de vista psicológico, quedando en
olvido las antiguas discusiones acerca del origen endocrino o
psicológico del trastorno. Las explicaciones de esta
época se encuentran muy influenciadas por los modelos
psicoanalíticos Que predominaban en ese
momento.
La
bulimia: Como síntoma, describe episodios
incontrolables de comer en exceso. Como síndrome hace
referencia a un conjunto consistente de síntomas entre
los cuales destaca la preocupación por el peso y forma
corporal, la pérdida de control
sobre la ingesta y la adopción de estrategias que contrarresten los efectos
engordantes de sus síntomas bulímicos. El
paciente siente una necesidad imperiosa por ingerir grandes
cantidades de comida, generalmente de elevado contenido
calórico. Una vez que termina de comer, al paciente le
invaden fuertes sentimientos de autorrepulsa y culpa. Ello le
induce a mitigar los efectos, autoinduciéndose el
vómito entre
otras estrategias.
Galeno describió ya la "kynos orexia" o hambre canina
como sinónimo de bulimia,
considerándola como consecuencia de un estado de
ánimo anormal y posteriormente, apareció
reflejada en los diccionarios médicos de los siglos
XVIII y XIX como curiosidad médica. A finales de los
años 70 fue descrita y traducida como el
síndrome de purga y atracones o bulimarexia. Aparece
por primera vez en el, 1980 con la denominación de
bulimia y,
finalmente se adopta el término de bulimia
nerviosa en el, 1987.
La prevalencia de la bulimia
nerviosa entre las adolescentes y jóvenes adultas es
aproximadamente del 1-3%, siendo entre los varones diez veces
menor.
De esta manera en un extremo estaría la
anorexia nerviosa restrictiva, seguida de la anorexia
bulímica, y la bulimia nerviosa tendría una
Posición intermedia seguida de la sobreingesta
compulsiva. En el otro extremo estarían los obesos que
presentan pautas de conducta
alimentaria Alteradas.
¿Qué es la Anorexia
Nerviosa y la Bulimia?
Síntomas de la
anorexia
1 Negativa a mantener el peso corporal por encima de
un peso normal mínimo parar edad y altura, por
ejemplo, perdida de pese dirigida mantener el peso en 15 por
ciento por debajo del esperado
2 Intenso temor a aumentar de peso o engordar, aun
cuando tenga peso insuficiente.
3 Percepción distorsionada del peso,
tamaño o figura de su cuerpo.
4 En las mujeres, la ausencia de por lo menos tres
ciclos menstruales consecutivos.
En general, usted puede estar absolutamente seguro de que
una persona tiene
anorexia si observa las siguientes tres semanales de alarma
constantes y esenciales:
1 Peso corporal anormalmente bajo.
2 Mantenimiento deliberado de ese peso corporal
mediante dieta, ejercicio, abuso de laxantes o
diuréticos, o una combinación de los
tres.
3 Síntomas de inanición
El razgo común de este desordén
alimenticio, es el intentar a como de lugar, mantener el
control
sobre la cantidad de comida que se ingiere. Periodos de
ayuno, conteo obsesivo del contenido calórico de los
alimentos, el
ejercicio compulsivo, y/o la purgación después
de una comida regular, son los sintomas otros de estos
síntomas. En muchos casos estas personas aparentan
tener hábitos alimenticios normales con algunos
periódos de restricción. Los anoréxicos
son conocidos por comer "galguerías", particularmente
dulces, toman grandes cantidades de café y/o
fuman.
Síntomas de la
bulimia
1 Episodios recurrentes de atracones de
comida.
2 Una sensación de perdida del autodominio
durante los atracones de comida.
3 El uso regular de vomito autoinducido, laxantes o
diuréticos, dieta estricta o ayuno, o ejercicio muy
energético para evitar el aumento de peso.
4 Un mínimo de dos episodios de
atracón de comida a la semana durante al menos tres
meses.
5 Preocupación exagerada por la figura y el
peso corporal. Las bulímicas están
continuamente obsesionadas por su aspecto y trabajan duro
para ser lo más atractivas posibles.
6Antecedentes de dietas frecuentes. Muchos estudios
han revelado que casi todas las personas que desarrollan
bulimia han realizado frecuentes intentos de controlar su
peso.
7 Síntomas de depresión. Incluyen pensamientos
melancólicos o pesimistas, ideas recurrentes de
suicidio,
escasa capacidad de concentración o irritabilidad
creciente.
8 Excesivo temor a engordar. En un estudio reciente,
el 92 por ciento de las pacientas bulímicas
encuestadas dijeron que sentían pánico o mucho
temor a engordar.
9 Comer en secreto o lo más inadvertidas
posible.
10 Mantenimiento de al menos un estándar
normal mínimo de peso. A diferencia de las
anoréxicas, las bulímicas no tienen una figura
demacrada que las traicione. Por supuesto, muchas mujeres con
anorexia también desarrollaran bulimia.
En síntesis
Los desordenes alimentarios, el miedo a la obesidad y
las conductas extravagantes en relación con la comida
son algunos de los principales síntomas.
Los bulímicos son capaces de ingerir grandes
cantidades de comida en poco tiempo y,
luego, se generan conductas purgativas como autoprovocarse
vómitos o
consumir laxantes y diuréticos en forma
indiscriminada. La rutina la rematan con desayunos
compensatorios que, finalmente, los llevan a repetir el
ciclo.
Los anorexicos tiene una marcada tendencia a la
inanición, acompañada por un temor e irracional
hacia los alimentos. Se
niegan a comer, tienen terror a aumentar de peso, se vuelven
incapaces de reconocer los riesgos
que eso provoca y oscilan permanentemente entre la
hiperactividad y la depresión
La adicción a las drogas
es una característica bastante frecuente entre
estas pacientes así como su tendencia a la depresión y a la ansiedad.
Además, suelen fracasar en sus relaciones
sentimentales.
¿Cómo es el inicio de
estas enfermedades?
No podemos hablar de una única causa o causas
específicas que desarrollen el trastorno pero
sí de unos factores
influyentes:
Factores
culturales:
Modas que implican un tipo de vestimenta, un tipo de
formas y la realización para conseguirlas de
determinadas dietas, cabe reconocer la influencia en todo
esto de los medios de
comunicación.
Dedicado a la moda
Según las estadísticas, el noventa por ciento de
quienes padecen anorexia y
bulimia son mujeres de temprana edad -entre los 12 y los
25 años- dentro del sistema
educativo, entre el 15 y el 20 por ciento presentan
desordenes de la
alimentación. "Desde muy jóvenes
-expresa el Dr. Olkies-las representantes del sexo
femenino están sometidas a una gran presión
para satisfacer cierto ideal de belleza que la mida impone
con rigor y sin consideraciones. Para los varones esto ocurre
en menor medida". Esta especie de dictadura
de la moda exige
máxima delgadez, la cual debe ser alcanzada sin
reparar en los costos.
Desde la pantalla y las revistas desfilan diariamente los
máximos exponentes del "genero". Si
te encontrás entre ellos estas IN, en caso contrario,
pasa a formar parte de los OUT.
La vida continua sugiere otras referencias. En
contraposición a la delgadez de las modelos,
que se transforman en ideal, recientes investigaciones han dado
cuenta de que en la ultimas tres décadas el
peso promedio de las adultas jóvenes se ha
incrementado. Cada vez es mayor la brecha entre la realidad y
el campo ideal. Así, la delgadez se transforma mas que
en una expresión de un modelo
social, en un producto
vendido con exagerada insistencia a través de los
medios de
comunicación.
Influencia de los medios de
comunicación
Adelgazar sin esfuerzo. También contribuyen
los medios de
comunicación con la publicidad
de prendas de vestir, cosméticos etc. y la presencia
de estrellas del espectáculo y modelos de
moda que
lleva a muchas mujeres a pensar "si ella tiene ese aspecto yo
también lo tendré " (a cualquier precio,
aún el de la propia salud).
Además en esta sociedad de
consumo
donde el modelo de
delgadez se vende como un producto
más y siempre como sinónimo de éxito,
las jóvenes reciben otro mensaje contradictorio que
promueve el consumo de
alimentos:
"fast food", gaseosas, golosinas, cada vez más
tentadores pero de poco valor
nutritivo y de alto valor
engordante
Víctima de todos estos mensajes la joven
queda en muchos casos atrapada en esta trampa que le tiende
la cultura
reinante. Desde luego que esto sólo no basta porque
todo el mundo se ve afectado por estas presiones pero no todo
el mundo desarrolla un trastorno alimentario.
El entorno familiar, la presión del grupo de
pares, el rol de la mujer
en la sociedad y
determinados rasgos de personalidad contribuyen a que algunas
personas estén en riesgo. Por
eso es importante estar alerta e informar a través de
campañas publicitarias para contrarrestar los efectos
dañinos de otras. De hecho, mas allá del
trabajo de médicos, psicólogos, nutricionistas
y educadores para esclarecer e informar, ya se ven algunos
intentos como por ejemplo la firma de ropa SAIL que incluye
en sus campañas gráficas o televisivas
advertencias sobre estas enfermedades.
Factores educativos:
La familia juega
aquí un papel muy
importante, a veces el exceso de proteccionismo deja poca
iniciativa al individuo, de manera que no se educa a los
hijos para saber enfrentarse a la vida, fomentando por contra
la falta de habilidades para tomar decisiones progresivamente
más importantes. Por otro lado a veces la propia
sociedad en
que vivimos nos lleva a un nivel de exigencias
desmedidas.
Factores
familiares. Los factores
negativos dentro de la
familia, posiblemente tanto hereditarios como
ambientales, desempeñan una función
importante en la provocación y perpetuación
de los trastornos del comer. Un estudio encontró que
el 40% de las niñas entre las edades de 9 y 10
años están tratando de perder peso,
generalmente por recomendación de las madres.
Algunos estudios han encontrado que las madres de los
anoréxicos tienden a estar sobreinvolucradas en la
vida de sus hijos, mientras que las madres de los
bulímicos son críticas y distantes. Aunque
las madres pueden tener una influencia grande sobre sus
hijos en lo que respecta a los trastornos del comer, los
padres y los hermanos excesivamente críticos
también pueden desempeñar un papel
importante en el desarrollo de anorexia en las niñas.
Los estudios reportan que las personas con cualquiera de
los trastornos del comer tienen mayor probabilidad de tener padres que sufren de
alcoholismo o abuso de sustancias que la
población en general. Parece que
existe entre las mujeres con trastornos del comer una
incidencia mayor de abuso
sexual; los estudios han reportado tasas de abuso
sexual de hasta un 35% en las mujeres con bulimia. Las
personas con bulimia también tienen una mayor
probabilidad que las personas con otros
trastornos psiquiátricos de tener un padre obeso o
de haber sido ellas mismas obesas en la
niñez.
Factores de
vulnerabilidad personal: No aceptarse como
persona,
tener una baja autoestima, falta de seguridad,
ser demasiado perfeccionistas, tener autoexigencias
desmedidas, preocuparse en exceso por lo que los demás
piensen de uno, percibir que se tiene poco control
sobre la propia vida, ser poco habilidosos en las relaciones
sociales… perfil psicológico que conforma el caldo
de cultivo adecuado para el desarrollo
de este tipo de patologías.
Factores temporales: Experiencias
de fracaso, conflictos
interpersonales, separaciones/divorcios, cambios corporales
en la adolescencia, cambios de colegio, cambios de
cultura
(viajes al
extranjero)… aspectos todos ellos, que pueden desbordar a
una persona con
falta de madurez.
Otros
factores: Tener familiares obesos o que
padezcan también alguna de estas enfermedades
y en definitiva convivir con personas que le den mucha
importancia al peso y a la apariencia física.
Tampoco debemos olvidar que debajo de esta moda se
encuentra toda una "industria
de adelgazamiento" que se mueve por intereses
económicos, sin importarle las terribles consecuencias
que de ello se puedan derivar. Así, nos bombardean con
anuncios de publicidad
que proponen dietas milagrosas, productos
"light", etc. fomentando la idea de que el secreto de la
felicidad se encuentra en conseguir un cuerpo femenino
delgado y un cuerpo musculoso y atlético en
varones.
En el caso de la mujer
la presión es, sin duda alguna, mucho mayor. La
sociedad
exige la delgadez para triunfar, pero es una delgadez
caracterizada por un cuerpo asexual, rectilíneo,
más propio de un cuerpo de niña que de mujer, una
moda
absurda que es imposible seguir ya que está en contra
de toda naturaleza y
lógica. Estas variables
se encuentran internalizadas en la sociedad
actual, e
influye principalmente sobre mujeres jóvenes.
En esta misma línea, han mostrado que las
anoréxicas y adolescentes valoraban a la mujer
delgada como más atractiva, saludable, segura de
sí misma y popular que las mujeres adultas.
Trastornos
emocionales. Los trastornos del comer
van con frecuencia acompañados de depresión, trastorno de ansiedad o
ambos, pero no se sabe si los trastornos emocionales son
causas o resultados de los trastornos del comer.
Entre un 40% y un 80% de todos los pacientes con
trastornos del comer experimentan depresión, y la depresión es común en las
familias de los pacientes con trastornos del comer. Algunos
expertos sostienen que la depresión no
desempeña un papel
causal, en particular en la anorexia, ya que los trastornos
del comer rara vez se curan cuando se administra
medicación antidepresiva como el único
tratamiento. La gravedad del trastorno del comer tampoco se
correlaciona con la gravedad de cualquier depresión
existente. Además, la depresión a menudo
mejora después de que los pacientes
anoréxicos empiecen a aumentar de peso.
Por otro lado, los estudios han revelado cantidades
bajas de ciertos neurotransmisores –mensajeros
químicos en el cerebro– en algunas personas con anorexia y
bulimia severas, que permanecen bajas incluso
después de que han recuperado el peso. Niveles
reducidos de estos neurotransmisores, la serotonina y la
norepinefrina, también se encuentran en las personas
con depresión, y se ven anormalidades de serotonina
en las personas con trastorno obsesivo-compulsivo. Un
estudio reciente ha encontrado que los niveles
sanguíneos bajos del aminoácido triptofano,
un componente en la comida que es esencial en la producción de serotonina, pueden
producir depresión. Las personas que comen
excesivamente después de una dieta severa pueden
estar respondiendo a este estado
emocional de estímulo proteínico.
La estación a menudo afecta la
depresión y los trastornos del comer. En varias
personas, la depresión es más severa en los
meses de invierno más oscuros; en forma similar un
subgrupo de los pacientes bulímicos sufren de una
forma específica de bulimia la cual empeora en el
invierno y el otoño; tales pacientes tienen una
mayor tendencia de haber empezado a comer excesivamente a
una edad más temprana y a comer excesivamente con
mayor frecuencia que aquellos cuya bulimia es más
consistente durante todo el año. El inicio de la
anorexia parece llegar al máximo en mayo, el mes con
mayores índices de suidicio.
Los trastornos de ansiedad son muy comunes en la
anorexia y la bulimia. Las fobias y el trastorno
obsesivo-compulsivo preceden por lo general el inicio del
trastorno del comer, y así mismo el trastorno de
pánico tiende a seguir. Las fobias sociales, en las
cuales una persona
tiene miedo de ser públicamente humillada, son
comunes en ambos trastornos del comer. Las personas con
anorexia, sin embargo, están especialmente propensas
al trastorno obsesivo-compulsivo. Las obsesiones son
imágenes, pensamientos o ideas
mentales recurrentes o persistentes que pueden resultar en
comportamiento compulsivo –rutinas
repetitivas, rígidas y autoprescritas cuyo
propósito es prevenir la manifestación de la
obsesión. Las mujeres con anorexia pueden volverse
obsesivas con el ejercicio, la dieta y la comida. A menudo
desarollan rituales compulsivos –por ejemplo, el pesar
cada pedazo de comida, cortándola en pedazos
diminutos, o poniéndola en envases diminutos. La
presencia del trastorno obsesivo-compulsivo con anorexia o
bulimia no parece ejercer un efecto negativo en las
perspectivas a largo plazo, aunque la mejoría en el
tratorno del comer a menudo es paralela a la mejoría
en la ansiedad.
Atletismo
excesivo. La actitud
cultural hacia la actividad física va mano a mano con la actitud
desordenada en lo referente al comer. A los estadounidenses
se les anima a que admiren la actividad física sólo como un esfuerzo
competitivo intenso que pocos pueden lograr, dejando a la
mayoría de las personas como espectadoras. En la
pequeña comunidad
de atletas, el ejercicio excesivo desempeña un
papel
principal en muchos casos de anorexia (y, a un grado menor,
en bulimia). El término "tríada de atletas
mujeres" ahora se emplea para describir la presencia de
disfunción menstrual, trastornos del comer y
osteoporosis, un problema cada vez
más común en las atletas mujeres
jóvenes y bailarinas. La anorexia pospone la
pubertad, permitiéndoles a las atletas mujeres
jóvenes retener una figura muscular aniñada
sin la acumulación normal de tejidos
grasos en los senos y las caderas que podría mitigar
su estímulo competitivo. Los entrenadores y
profesores agravan el problema recomendando el conteo de
calorías y la pérdida de grasa
en el cuerpo y controlando en exceso las vidas de los
atletas. Algunos son inclusive abusivos si sus atletas
sobrepasan el peso límite y los humillan en frente
de los miembros del equipo o precisan castigos. En las
personas con trastornos de la
personalidad que los hacen vulnerables a esta
crítica, los efectos pueden ocasionar el que pierdan
peso excesivo, lo cual se sabe ha sido mortal inclusive
entre atletas famosos. Anormalidades pituitarias de
hipotálamos. Existen dudas sobre si las
anormalidades típicas observadas en los sistemas
neurológicos y hormonales de las personas con
trastornos del comer son resultados o causas de los
trastornos. El entorno clave de estas anormalidades se
origina en el área del cerebro
conocida como el hipotálamo, el cual regula la
glándula pituitaria, a veces conocida como la
glándula maestra debido a su importancia en la
coordinación de los sistemas
nerviosos y hormonales. Los estudios a base de imágenes de los cerebros de pacientes
anoréxicos han encontrado altos niveles de proteínas conocidas como factores de
secreción de corticotropina (CRF, por siglas en
inglés), las cuales se secretan
durante períodos de estrés y bloquean la sustancia
neuropéptido Y (NPY, por siglas en inglés), un estimulante de apetito
potente. Estos productos químicos relacionados con
el apetito pueden servir como los enlaces biológicos
entre las enfermedades estresantes extremas en la vida
de una persona
joven y el desarrollo posterior de anorexia, aunque
algunos estudios por imágenes indican que estas
anormalidades ocurren después de desarrollada la
anorexia. Se necesita más trabajo. Otro estudio
vincula niveles inestables, generalmente bajos, de leptin
con la anorexia; esta sustancia está bajo escrutinio
por su papel en
la obesidad.
El sistema
pituitario del hipotálamos es también
responsable de la producción de hormonas
reproductivas importantes que se agotan severamente en la
anorexia, dando lugar a la cesación menstrual. Altos
niveles de la hormona masculina testosterona también
se han detectado en las mujeres con trastornos del comer.
Aunque la mayoría de los expertos creen que estas
anormalidades reproductivas son resultado de la anorexia,
otros han reportado que en un 30% a 50% de las personas con
anorexia, los trastornos menstruales ocurrieron antes de
ocurrida la malnutrición severa y se convirtieron en
un problema por mucho tiempo
después del aumento de peso, indicando que las
anormalidades pituitarias de hipotálamos preceden al
trastorno del comer mismo.
Problemas alrededor del
nacimiento. En algunas personas
con anorexia, se mostró una incidencia alta de
problemas durante el embarazo
de la madre o después del nacimiento lo cual pudo
haber desempeñado un papel en el desarrollo posterior de trastornos del
comer. Estos problemas incluyen infecciones, trauma
físico, convulsiones, bajo peso al nacer y mayor
edad materna. Las personas con anorexia a menudo tuvieron
problemas del estómago e intestinales
en edades muy tempranas.
Infecciones. La
investigación ha encontrado un enlace
entre la anorexia y las bacterias del grupo A
beta-hemolítico estreptocócico (GABHS, por
siglas en inglés), la causa de la
inflamación séptica de la garganta. GABHS ya
se ha identificado como un factor causante de una forma
rara de trastorno obsesivo-compulsivo (OCD, por siglas en
inglés) en los niños; OCD y
anorexia tienen varios comportamientos en común.
Epstein Barr, el virus
que causa la mononucleosis también ha sido asociado
con el desarrollo de anorexia. Una teoría que explica estos
vínculos es que los anticuerpos provocados por los
organismos pueden accidentalmente lesionar el cerebro
durante el proceso
de lucha contra la infección. Los
antibióticos, la terapia inmunológica y una
vacuna experimental contra la fiebre reumática
pueden inclusive ayudar a tratar la anorexia en estos
pacientes.
Factores
genéticos. La anorexia es
ocho veces más común en las personas que
tienen parientes con el trastorno, pero los expertos no
saben precisamente cuál podría ser el factor
hereditario. Muchos anoréxicos tienen un metabolismo más rápido que las
personas normales, quizá haciéndoles
más difícil el subir de peso. Esta
propensión genética hacia la delgadez
acompañada de la aprobación cultural
podría predisponer a algunas personas a desarrollar
anorexia.

¿Cuales son algunas de las
causas?

Bulimia

Anorexia

Conductas
patológicas

Preocupación constante por la
comida (habla de peso, calorías, dietas…).
Atracones, come de forma compulsiva, esconde comida.
Miedo a engordar. Evita el hecho de ir a restaurantes
o fiestas y reuniones donde se vea socialmente
obligado a comer. Acude al lavabo después de
comer. Vómitos autoprovocados, abusan de
laxantes o diuréticos. Usa fármacos
para adelgazar. Realiza regímenes rigurosos y
rígidos. Tiene una conducta adictiva con
edulcorantes.

Conductas
patológicas

Conducta alimentaria restrictiva
(poca cantidad de comida) o dietas severas. Rituales
con la comida como: contar calorías, descuartizar la
comida en trozos pequenos, preparar comida para otros
y comer… Miedo intenso a engordar, luchando por
mantener el peso por debajo de lo normal. Temor a
verse obligado a comer en sociedad (fiestas,
reuniones familiares,…). Hiperactividad (exceso de
gimnasia u otros deportes). Esconden el cuerpo debajo
de ropa holgada. Negarse a usar banador y que vean su
cuerpo. En ocasiones, atracones y uso de laxantes o
diuréticos. Abuso de
edulcorantes.

Signos
fisiológicos

Inflamación de las
parótidas. Pequeñas rupturas vasculares
en la cara o bajo los ojos. Irritación
crónica de la garganta. Fatiga y dolores
musculares. Inexplicable pérdida de piezas
dentales. Oscilaciones de peso (5 ó 10 Kg,
arriba o abajo). .

Signos
fisiológicos

Pérdida progresiva de peso
(con frecuencia sucede en un período breve).
Falta de menstruación o retraso en su
aparición sin causa fisiológica
conocida. Palidez, caída del cabello,
sensación de frío y dedos azulados.
Debilidad y mareo.

Cambio de
actitud

Modificación del
carácter (depresión, sentimientos de
culpa u odio a sí mismo, tristeza,
sensación de descontrol…) Severa
autocrítica. Necesidad de recibir la
aprobación de los demás respecto a su
persona. Cambios en la autoestima con relación al peso
corporal.

Cambio de
actitud

Cambio de carácter
(irritabilidad, ira). Sentimientos depresivos.
Inseguridad en cuanto a sus
capacidades. Sentimientos de culpa y autodesprecio
por haber comido o por hacer ayuno. Aislamiento
social.

A la mujer
anoréxica se la descubre antes porque se queda en los
huesos,
mientras que la bulímica suele mantener el mismo peso.
Esta es una de las razones por la que las bulímicas
mantienen más tiempo en
secreto su enfermedad», comenta el doctor Casas.
Según los especialistas, la bulímica, a
diferencia de la anoréxica, tiene más conciencia
de que está enferma y suele acabar solicitando
ayuda.

¿Cuál sería
la diferencia entre Anorexia Nerviosa y
Bulimia?
¿A que consecuencias nos
pueden llevar estas enfermedades?

CONSECUENCIAS FISICAS

Corazones pequeños.

Niñas de 17 años con corazones del
tamaño de una de siete. Quedarse, literalmente, en los
huesos
está provocando alteraciones en el funcionamiento y en el
tamaño del corazón.
Un total de 130 niñas anoréxicas españolas
han participado en un estudio. Sus resultados: la mayoría
poseía un corazón
pequeño y sufría alteraciones. Antonio Bayo, jefe
de la sección de Cardiología del Hospital
Niño Jesús de Madrid y líder
del trabajo, afirma: «Nos hemos encontrado con una alta
incidencia de anomalías: la mitad de los casos debido a un
prolapso en la válvula mitral (mal funcionamiento de dicha
válvula); otras sufrían derrame pericárdico
(agua fuera del
corazón). También se encontraron
trastornos del ritmo cardiaco». Los expertos desconocen
aún si la recuperación del peso devolverá la
normalidad al funcionamiento cardiaco.

Niñas menopáusicas.

La amenorrea (pérdida de la menstruación)
es uno de los tres síntomas que sirven para el diagnóstico de la anorexia nerviosa. Dicha
pérdida ha sido asociada, junto a un aumento de los
niveles de ciertas hormonas, como
el cortisol, con la aparición de osteoporosis.

Dos años de seguimiento de 42 pacientes han
servido para constatar que existía una pérdida de
densidad
ósea, no recuperable ni con un año de tratamiento
con estrógenos. La doctora María Teresa
Muñoz Calvo, de la sección de Endocrinología
del Hospital Niño Jesús, afirma: «No sabemos
si más años de administración de estrógenos
servirán para recuperar masa ósea. Sin embargo,
hemos comprobado que las que recuperan la menstruación de
forma natural sí aumentan la fortaleza de sus huesos».

Hay una serie de posibles consecuencias de ambas
enfermedades, una vez que se vuelvan extremas. A
saber:

Relaciones afectivas conflictivas
Ulcera de estomago y esófago
Riesgo de paro cardiaco por falta de
potasio
Problemas dentales
Crecimiento anormal del vello capilar
Caída del pelo
Baja la temperatura
corporal
Sequedad en la piel
Alteraciones menstruales
Muy bajo rendimiento intelectual y
físico
Dificultadas para relacionarse
sexualmente
Riesgo de muerte:
entre un 5 y un 15 por ciento de los casos de bulimia y
anorexia extremas son mortales.

Complicaciones de la
bulimia

Perspectivas a largo
plazo. Existen pocos problemas
mayores de salud para las personas
bulímicas que mantienen el peso normal y no llegan a
convertirse en anoréxicas. En general, las perspectivas
son mejores para la bulimia que para la anorexia. Debe
observarse, sin embargo, que en un estudio de pacientes
bulímicos, después de seis años la tasa de
mortalidad fue de 1% en las mujeres en terapia. Otro estudio
encontró que el 20% de las mujeres con bulimia
todavía estaban luchando contra el trastorno
después de diez años.

Problemas
médicos. La erosión de los
dientes, cavidades y los problemas
con las encías son comunes en la bulimia. Los episodios
bulímicos también pueden resultar en la
retención de agua e
hinchazón e inflamación abdominal.
Ocasionalmente, el proceso de
comer excesivo y purgación resultan en la pérdida
de líquido y niveles de potasio bajos, que pueden causar
debilidad extrema y casi parálisis; esto se revierte
cuando se administra potasio. Los niveles peligrosamente bajos
de potasio pueden resultar en ritmos cardíacos
peligrosos y a veces mortales. Los incidentes de
esófagos rotos debido a los vómitos
forzados se han asociado con dificultad aguda del
estómago e inclusive con ruptura del esófago o el
tubo alimenticio. Rara vez, las paredes del recto pueden
debilitarse tanto debido a la purgación que llegan a
salirse por el ano; ésta es una condición grave
que requiere de cirugía.

Problemas psicológicos
y comportamiento auto-destructor.
Las mujeres con bulimia están propensas a la
depresión y se encuentran también en peligro de
coportamientos impulsivos peligrosos, como promiscuidad sexual
y cleptomanía, los cuales se han reportado en la mitad
de las personas con bulimia. El abuso de alcohol y
drogas es
más común en las mujeres con bulimia que en la
población en general o en las personas
con anorexia. En un estudio de mujeres bulímicas no
anoréxicas, el 33% abusaban el alcohol y el
28% abusaban las drogas,
con un 18% con sobredosis repetidamente. La cocaína y
las anfetaminas fueron las drogas
con mayor frecuencia abusadas. En el mismo estudio, fueron
comunes otros tipos de comportamiento autodestructor, entre otros el
auto-cortado y el robo.

Medicamentos sin
prescripción. Las mujeres con bulimia con
frecuencia abusan los medicamentos sin prescripción como
los laxantes, supresores del apetito, diuréticos y
las drogas
que inducen el vómito –por
lo general ipecac. Ninguno de estos medicamentos está
libre de riesgo. Por
ejemplo, se han notificado casos de intoxicación por
ipecac, y algunas personas se tornan dependientes de los
laxantes para el funcionamiento intestinal normal. Las
pastillas de dieta, inclusive las hierbas y los medicamentos
sin prescripción, pueden ser peligrosos, en particular
si son abusados.

Complicaciones de la
anorexia nerviosa.

Perspectivas a largo
plazo. En este momento ningún
programa de
tratamiento para la anorexia nervosa es completamente eficaz.
Dos estudios a largo plazo (10 á 15 años)
reportaron recuperación después del tratamiento
en entre 76% y 90% de los pacientes. En un estudio, sin
embargo, la mayoría siguio comiendo menos de lo normal y
en ambos estudios la bulimia y el comer excesivo continuaban
siendo muy comunes al final del estudio.

Riesgo de muerte. Muchos estudios de
pacientes anoréxicos han encontrado tasas de mortalidad
que oscilan entre un 4% y 20%. El riesgo de
muerte es
significativo cuando el peso es menos de 60% de lo normal. El
suicidio se ha
calculado que comprende la mitad de las defunciones en la
anorexia. (Razonablemente se puede tomar la posición de
que todos los casos de anorexia son intentos de suicidio.) El
riesgo de
muerte
prematura es dos veces más alto entre anoréxicos
bulímicos que entre los tipos de dieta-restrictor. Otros
factores de riesgo de
muerte
prematura incluyen estar enfermo durante más de seis
años, obesidad
previa, trastornos de la
personalidad y matrimonios disfuncionales. Los hombres con
anorexia están a un riesgo específico de
problemas médicos potencialmente mortales, probablemente
porque se diagnostican generalmente más tarde que las
niñas.

Cardiopatía. La
cardiopatía es la causa médica más
común de muerte en las personas con anorexia severa. El
corazón
puede desarrollar ritmos de bombeo anormales peligrosos y
ritmos lentos conocidos como bradicardia. Se reduce el flujo
sanguíneo y la presión arterial puede descender.
Además, los músculos del corazón
llegan a padecer de hambre, perdiendo tamaño. Los
niveles de colesterol tienden a subir. Los problemas del
corazón son un riesgo específico cuando la
anorexia es agravada por la bulimia y el uso de ipecac, el
medicamento que causa vómitos.

Desajustes de
electrolito. Los minerales como
el potasio, el calcio, el magnesio y el fosfato se disuelven
normalmente en el líquido del cuerpo. El calcio y el
potasio son particularmente críticos para el mantenimiento de las corrientes
eléctricas que causan que el corazón lata
regularmente. La deshidratación e inanición de
anorexia pueden reducir los niveles de líquido y
contenido mineral, una enfermedad conocida como desajustes de
electrólito, que puede ser muy grave a menos que los
líquidos y los minerales se
reemplacen.

Anormalidades reproductivas y
hormonales. La anorexia causa niveles
reducidos de hormonas
reproductivas, cambios en las hormonas de
la tiroides y mayores niveles de otras hormonas,
como la hormona de estrés
cortisol. La menstruación irregular o ausente
(amenorrea) a largo plazo es común, lo cual con el
tiempo puede
causar esterilidad y pérdida de hueso. La
reanudación de la menstruación, indicando niveles
de estrógeno restaurados, y aumento de peso mejora las
perspectivas, pero incluso después del tratamiento, la
menstruación nunca regresa en un 25% de pacientes con
anorexia severa. Las mujeres que quedan encinta antes de
recuperar un peso normal, afrontan un futuro reproductivo
precario, con pesos bajos al nacimiento, abortos
espontáneos frecuentes y una tasa alta de niños
con defectos congénitos. El peso bajo solo quizá
no sea suficiente para causar amenorrea; los comportamientos
extremos de ayunamiento y purgación pueden
desempeñar un papel aun mayor en el trastorno hormonal.
La pérdida de minerales
óseos (osteopenia) y la osteoporosis
causada por niveles bajos de estrógeno y aumento de
hormonas esteroideas resulta en huesos porosos
y sujetos a fracturas. Dos tercios de niños y
niñas adolescentes
con anorexia no desarrollan huesos fuertes
durante este período de crecimiento crítico, una
enfermedad potencialmente irreversible. Entre más tiempo
persiste la enfermedad, mayor la probabilidad de
que la pérdida de hueso sea permanente. Los pacientes
que se rehabilitan a una edad temprana (15 años o
menores) tienen mayor probabilidad de
lograr una densidad
ósea normal. Tan sólo la rápida
restauración de la menstruación regular puede
proteger contra la pérdida ósea permanente; el
aumento de peso no es suficiente. Los niños y adolescentes
con anorexia también pueden experimentar crecimiento
retrasado debido a niveles reducidos de la hormona de
crecimiento.

Problemas
neurológicos. Las personas con
anorexia severa pueden sufrir daño nervioso y
experimentar convulsiones, pensamiento
desordenado y cosquilleo, pérdida de sensación u
otros problemas nerviosos en las manos o los pies. Las
exploraciones cerebrales indican que partes del cerebro
experimentan cambios estructurales y actividad anormalmente
alta o baja durante los estados anoréxicos; algunos de
estos cambios regresan a la normalidad después del
aumento de peso, pero existe evidencia de que algún
daño puede ser permanente.

Problemas
sanguíneos. La anemia es un
resultado común de la anorexia y la inanición. Un
problema sanguíneo particularmente grave es la anemia
perniciosa, que puede ser causada por niveles severamente bajos
de la vitamina B12. Si la anorexia se torna extrema, la
médula ósea reduce extraordinariamente su
producción de glóbulos, una
enfermedad potencialmente mortal llamada
pencitopenia.

Problemas
gastrointestinales. La inflamación y el
estreñimiento son ambos problemas muy comunes en las
personas con anorexia.

¿Cómo se pueden tratar estas
enfremedades?

Objetivos del
tratamiento

El éxito de la terapia para los trastornos de la
ingesta depende de muchos factores, entre ellos: la propia
personalidad
de la paciente y el deseo de cambio; la
duración de su trastorno; la edad a que comenzó la
enfermedad; su historial familiar; su nivel de habilidades
sociales y vocacionales, y la concurrencia de otros trastornos
como la depresión.

Es importante recordar que no hay una cura milagrosa
para los trastornos de la ingesta. Usted no puede darle a alguien
una píldora o pronunciar una palabra mágica y
esperar que el trastorno desaparezca. Estas enfermedades implican
problemas contra los que las pacientes han luchado y
seguirán luchando durante la mayor parte de sus vidas.
Pero un buen programa de
tratamiento ayudara a reforzar la autoestima y
enseñara a las participantes como enfrentare a sus
problemas sin incurrir un conductas autodestructivas. Para las
pacientes que lo necesitan, el programa
también ayudara a restaurar la salud y la fuerza
físicas. En general los tres objetivos
principales de la terapia son:

1 Mitigar los síntomas físicos peligrosos
o que representan una amenaza para la vida.

2 Enseñar a la paciente a comer normalmente, los
pensamientos destructivos en relación con el comer, el
peso y la comida.

3 Investigar, con la esperanza de cambiarlos, los
pensamientos destructivos en relación con el comer, el
peso y la comida.

Evaluación

Antes de que alguien inicie un tratamiento, como
paciente interna o externa, debe ser evaluado su estado
físico y mental general, la gravedad de su trastorno, la
eventual existencia de trastornos concurrentes y de su voluntad
para cambiarlos.

Cuestionarios

Se han desarrollado varios cuestionarios especializados
para evaluar a las pacientes. Ayudan a evaluar las actitudes de
alguien hacia el peso y la figura, y clarifican las características psicológicas como
los rasgos de personalidad,
grado de desempeñó social y problemas
similares.

La entrevista

La entrevista de
evaluación ayuda al medico a obtener una
idea mas clara del estilo de vida de la paciente, su peso actual,
historial de dieta y fluctuaciones de peso, hábitos de la
ingesta y actitudes
hacia el peso y la familia, el
marido, el amante o los amigos, y los interese y ocupaciones
exteriores son de interés
porque arrojan luz sobre sus
habilidades de desempeño, el grado de independencia
y la medida de su aislamiento.

Opciones de
tratamiento

Después de la evaluación, usted recibirá
recomendaciones para su tratamiento.

Psicoterapia
individual

Quizá el aspecto mas importante de la
psicoterapia para los trastornos de la indigesta es el desarrollo
de una relación cálida entre los pacientes y su
terapeuta. A las personas afectadas de estos trastornos
frecuentemente les resulta difícil confiar en los otros,
en especial cuando se les pregunta por hábitos de la
ingesta que ellas mismas consideran raros o repulsivos; temen que
todos los demás también se sienten asqueados. Es
necesario un alto grado de confianza por parte de la paciente
para confiar en el terapeuta.

Psicoterapia
tradicional

Los métodos de
terapia tradicionales animan a la paciente a reflexionar acerca
de su infancia,
sueños y sentimientos expresados para, de ese modo,
adquirir una nueva percepción
de su conducta actual.
Al reconocer el papel de estas influencias subliminales, dice la
teoría,
la paciente adquiriera una nueva percepción
de sus acciones y las
cambiará.

Modificaciones de la
conducta

Esta forma de terapia es quizá antagónica
con respecto a la psicoterapia tradicional, porque ignora por
completo los sentimientos subyacentes y se centra solo en la
conducta
cambiante. La modificación de la conducta
actúa sobre la basada un principio muy simple: reforzar
una conducta deseada mediante premios y castigar o ignorar una
conducta no deseada. Por ejemplo, a una anoréxica que
alcanza una meta de peso predeterminada se le puede permitir ver
una película o dejar de ir a clase un día. Si no
logra alcanzar la meta, puede
prohibírsele que vea la
televisión. Un sistema similar
de premios y castigos daría resultado con una paciente
bulímica.

Terapia conductivista
cognitiva

Combina los mejores aspectos de la psicoterapia
tradicional y la modificación de la conducta. Este
método
requiere conocimiento y
desafío de las conductas y pensamientos autodestructivos,
seguido de apropiados cambios en la conducta. De esta manera la
paciente trabaja simultáneamente en las motivaciones
interiores y las manifestaciones exteriores. TCC implica los
siguientes pasos:

Intensificar el
conocimiento de la paciente de sus propios patrones de
pensamientos.
Enseñarle a reconocer la conexión entre
ciertos sentimientos, los pensamientos autodestructivos y la
conducta de la ingesta trantornada.
Examinar la validez de ciertos pensamientos o
creencias.
Sustituir las creencias erróneas por ideas mas
apropiadas.
Cambiar gradualmente las suposiciones fundamentales
que subyacen en el desarrollo de los trastornos de la
ingesta.

Terapia de grupo

La terapia de grupo parece
especialmente valiosa en el tratamiento de la bulimia.
Según un estudio reciente, esta terapia era mas
beneficiosa que los medicamentos o la terapia individual. Puesto
que muchas bulímicas creen que son las únicas que
se dedican a esas horribles practicas, resulta terapéutico
enterarse de que otras personas también hacen esas
cosas.

Se sabe menos acerca de la terapia de grupo para la
anorexia nerviosa. Algunos terapeutas se lamentan de que en
grupo las
anoréxicas compiten fieramente por ver quien consigue
mantener el peso mas bajo o pasar mas tiempo sin comer.
Además, la terapia prolongada que necesitan muchas
anoréxicas provoca que muchos grupos sean
inapropiados, puesto que no es usual que un grupo de terapia dure
tanto tiempo.

Terapia de familia

Muchos terapeutas recomiendan la terapia de familia como
parte del tratamiento contra la anorexia nerviosa, porque las
anoréxicas con frecuencia son mas jóvenes que las
bulímicas y todavía viven con sus familias. La
terapia de familia
simplemente permite al terapeuta observar los patrones
trastornados que ayudaron a dar origen al trastorno de la
ingesta.

Terapia nutricional

El objetivo de la
terapia nutricional es ayudar a la paciente a asumir que puede
comer todo lo que quiera con moderación. Para lograrlo,
ella debe estar libre de su temor a que todo lo que coma la
hará engordar. Para la anoréxica, esto implica un
muro de negación: su insistencia en que le gusta el
aspecto que tiene, le gusta como es, no le pasa nada, sus
hábitos alimentarios son buenos. Aquí no hay trucos
psicológicos, pero la paciente debe enfrentarse a una
firme prueba de que esta demasiado delgada, el hecho de que
siente frío todo el tiempo, que le hace daño
sentarse en una silla dura o que simplemente esta un 30 por
ciento por debajo del peso ideal para su edad y
altura.

Para las bulímicas, el desafío consiste en
aprender que comer pequeñas cantidades de sus comidas
favoritas no conduce necesariamente a una sesión de
atracón y purga. Hacia el fin de la terapia, se recomienda
que el menú semanal de la paciente incorpore
pequeñas cantidades antes prohibidas, de manera que
compruebe que consumir esas cosas no lleva automáticamente
a un atracón. Si el deseo de atracón se vuelve
irresistible, algunos médicos recomiendan tres estrategias:
distracción, retraso o repetición.

Farmacoterapia
para la anorexia. Ninguna
farmacoterapia ha demostrado ser muy eficaz en el tratamiento
de la anorexia o la depresión que acompaña por lo
general y perpetúa el trastorno. Los efectos de la
inanición intensifican los efectos secundarios y reducen
la eficiencia de
los medicamentos antidepresivos. Además la
mayoría de los antidepresivos suprimen el apetito y
contribuyen a la pérdida de peso. La fluoxetina
(prozac), sertraline (zolofot), paroxetina (paxil), venlafaxine
(effexor) y la fluvoxamina (luvox) son medicamentos
antidepresivos conocidos como inhibidores de reabsorción
de la serotonina selectivos (SSRI, por siglas en inglés); ahora se recomiendan como
tratamiento de primera línea contra el trastorno
obsesivo-compulsivo y pueden ayudar a las personas con
anorexia. Por lo general se necesitan dosis altas para el
trastorno obsesivo-compulsivo; para los pacientes que responden
bien a la terapia inicial, la terapia de mantenimiento de dosis baja puede ser
suficiente, aunque la mayoría de los pacientes no tienen
una respuesta inicial plenamente adecuada. Pueden causar
ansiedad inicial, sin embargo, y son lentos en ser efectivos.
Se recomiendan dosis más bajas para las personas con
bulimia. Algunos médicos recomiendan cyproheptadine
(periactin), un antihistamínico, que puede estimular el
apetito. No hay evidencia hasta la fecha, sin embargo, de que
alguna farmacoterapia tenga beneficio específico contra
la anorexia nervosa, y en la mayoría de los casos, los
trastornos de la depresión y pensamiento
mejoran con el aumento de peso.

Aumento de peso.
Además del tratamiento inmediato de cualquier
problema médico grave, la meta de la
terapia para la persona anoréxica es aumentar de peso.
La meta del
peso es fijada estrictamente por el médico o profesional
de la salud, por
lo general, una a dos libras a la semana. Esta meta es absoluta
sin importar cuán convincentemente el paciente (o
inclusive los miembros de la familia)
pueda argumentar para lograr una meta de peso inferior. Los
pacientes que están severamente malnutridos
deberán empezar con un recuento de calorías de sólo 1,500 calorías al día para reducir las
posibilidades de dolor de estómago e inflamación,
retención de líquidos e insuficiencia
cardíaca. Con el tiempo, al paciente se le dan comidas
que contienen hasta 3,500 calorías o más al
día. Los suplementos alimenticios no se recomiendan por
lo general, ya que el paciente deberá reanudar cuanto
antes los patrones de comer normales. Aunque comer es el
problema, no se deben mantener charlas sobre el trastorno
durante las comidas, pues estos son momentos para la
interacción social relajada. La alimentación
intravenosa o por tubos rara vez se necesita o recomienda a
menos que la enfermedad del paciente sea potencialmente mortal.
Nunca deberán emplearse tales medidas invasoras de
alimentación como una forma de castigo
durante la terapia conductual. La investigación indica que en algunos casos
la dieta severa puede causar que el metabolismo
se adapte a la malnutrición y resista los efectos de
sobre alimentación, de tal manera que
algún paciente puede tener dificultad de aumentar de
peso aun cuando esté siendo alimentado
adecuadamente.

Ejercicio. Para las personas con
anorexia, el ejercicio excesivo es a menudo un componente del
trastorno original. Los estudios han reportado que los
pacientes anoréxicos en general tienen un metabolismo
más alto que los individuos normales, y se necesitaban
más calorías para aumentar de peso. Durante el
programa de
recuperación, pueden utilizarse regímenes de
ejercicio muy controlados como recompensa por desarrollar
buenos hábitos dietéticos y como una manera de
reducir la dificultad estomacal e intestinal que
acompaña la recuperación. El ejercicio no debe
realizarse si todavía existen problemas médicos
severos y si el paciente no ha tenido un aumento de peso
significativo.

Efectos personales y sociales de la
bulimia

Antes de empezar la comilona, la mayoría de las
mujeres se sienten tensas e inquietas, tienen palpitaciones o
empiezan a sudar. Durante la comilona sienten una
sensación de libertad; se
desvanece la inquietud o la preocupación que tenían
y ya no tiene pensamientos inquietos ni negativos. Si decide
vomitar puede que asocie su disminución de tensión
con el acto de vomitar. Al final de la comilona, la
mayoría de las bulímicas se sienten menos tensas e
inquietas, pero puede que no se sientan a gusto consigo mismas
por lo que han hecho a sus cuerpos. Puede que se sientan
culpables por inducirse el vómito y teman
que la comilona pueda causarles una ganancia de peso. Esto, a su
vez, puede conducirles a más inquietud y tensión,
con el resultado de que empiecen a comer vorazmente de nuevo. Se
establece un círculo vicioso.

Si la bulímica no puede aliviar su inquietud y
tensión, por ejemplo, si le interrumpen o descubren cuando
está comiendo, su comportamiento
puede cambiar hacia la agresión, la ira o la
agresión.

También es frecuente que si una mujer con bulimia
no reconoce la tensión o la inquietud o no tienen otras
maneras de soportarlas, entra fácilmente en un
círculo vicioso y haga comilonas con mucha frecuencia.
Como se verá, un objetivo
principal del tratamiento es romper este círculo vicioso
de comportamiento
alimentario.

Grupos de autoayuda y de
apoyo

Los grupos
proporcionan orientación, apoyo emocional, sugerencias de
mayor ayuda y una salida social para las personas que
estén muy aisladas. El grupo recuerda al paciente que no
es el único, que otras personas se han visto envueltas en
la misma conducta y no obstante se han recuperado. Un buen grupo
puede ayudar a un paciente a enfrentar y superar una crisis,
además de arreglarse con los avatares de la vida cotidiana
sin recurrir a su antigua conducta. En los grupos dirigidos
por terapeutas, el papel de éstos cambiará a medida
que los miembros del grupo se vuelvan más fuertes y
más hábiles para asumir
responsabilidades.

Perfil de las
víctimas.

Sexo: femenino. Edad: 14 a 18 años, son las
épocas de más riesgo, aunque los estudios
sitúan entre los 12 y los 25 años, las edades en
las que pueden aparecer los trastornos de la alimentación.
Clase social: media-alta. Estos han sido, tradicionalmente, tres
de los rasgos más comunes entre las anoréxicas.
Hoy, los trastornos de la alimentación se han saltado las
barreras sociales e, incluso, las fronteras de la adolescencia.
«La anorexia, por ejemplo, se ha universalizado. Ahora
afecta a todas las clases
sociales y empiezan a presentarse casos de personas que
sobrepasan la treintena y que sufren este trastorno»,
afirma el doctor Morandé. Treinta mujeres
británicas de 60 años, que han sido diagnosticadas
de anorexia nerviosa, son uno de los ejemplos -presentado durante
la celebración de las jornadas- que mejor ilustra la nueva
personalidad
de esta patología.

El riesgo de contagio.

La competencia y el
riesgo de contagio son dos de los peligros que encierran los
trastornos de la alimentación, en especial la anorexia. El
doctor Morandé explica que, en muchas ocasiones, el deseo
de perder unos kilos se convierte en una competición entre
amigas. «Cada una siempre se verá más gorda
que la otra e intentará seguir adelgazando. Además,
entre ellas se apoyan y respaldan para seguir ayunando y
perdiendo peso». También puede producirse el efecto
dominó. «Hemos comprobado que, cuando una
niña logra estar más delgada y consigue así
la admiración del resto del grupo, se produce una especie
de contagio. Esto provoca que las amigas de su entorno quieran
parecerse a ella y acaben también
enfermando».

Trastornos al comer ¿Quién
contrae trastornos del comer?

Sexo y edad.

Un estudio reportó que dos tercios de los
estudiantes de escuela
secundaria estaban a dieta, aunque sólo 20% sufrían
en realidad de sobrepeso. Aunque un 90% de los casos reportados
eran entre las mujeres, parece que la tasa entre los hombres
está en aumento. Los hombres tienden a ocultar más
un trastorno del comer que las mujeres por lo que la incidencia
pude haber sido subestimada. Un estudio reciente entre los
hombres de la armada reportó una prevalencia de 2.5% de
anorexia, 6.8% de bulimia y 40% de otra forma de trastorno del
comer no especificado de otra manera. Un estudio entre los
hombres civiles con trastornos del comer reportó que 42%
de los que tenían bulimia eran homosexuales o bisexuales y
58% de los hombres con anorexia reportaron ser asexuales. Los
otros factores de riesgo entre lo hombres, incluyendo
depresión, trastorno de la
personalidad y abuso de sustancias, fueron paralelos a los
factores entre las mujeres con trastornos del comer.

La bulimia ha aumentado a una velocidad
mayor que la anorexia durante los pasados cinco años. Un
estudio de estudiantes de escuela
secundaria reportó que 2.7% de las niñas y 1.4% de
los niños presentaron comportamiento bulímico. Los
estudiantes universitarios corren un riesgo inclusive mayor. Los
cálculos de la prevalencia de la bulimia nervosa entre las
mujeres jóvenes oscilan entre cerca de 3% a 10%. Algunos
expertos sostienen que este problema está bastante
subestimado ya que muchas personas con bulimia pueden ocultar la
purgación y no es obvio a simple vista el que tengan un
peso por debajo de lo normal. Algunos estudios reportan que el
80% de las estudiantes universitarias han comido excesivamente en
algún momento; los jóvenes que ocasionalmente
forzan el vómito
después de comer demasiado, sin embargo, no se consideran
bulímicos y casi siempre este comportamiento insalubre
ocasional no continúa después de la juventud.

La anorexia nervosa es la tercera enfermedad
crónica más común entre las mujeres adolescentes,
y se calcula que ocurre en 0.5% a 3% de todos los adolescentes.
Ocurre generalmente en la adolescencia,
aunque todos los grupos de edad
son afectados, incluyendo las personas ancianas y los
niños de hasta seis años de edad. Entre los
mediados de los años cincuenta y los años setenta,
la incidencia de la anorexia aumentó por casi 300%. Las
indicaciones son, sin embargo, que la tasa puede estar
estabilizándose.

¿En qué consisten los
trastornos del comer?

Los trastornos del comer consisten en devastadoras
enfermedades conductuales producidas por una acción
recíproca compleja de factores, que puede incluir
trastornos emocionales y de la
personalidad, presiones familiares, una posible sensibilidad
genética o
biológica y una cultura en la
que existe una sobreabundancia de comida y una obsesión
con el estar delgado. Los trastornos del comer se categorizan en
general como bulimia nervosa, anorexia nervosa y trastornos del
comer no especificados de otra manera. Estos trastornos no son
nuevos. La anorexia nervosa se diagnosticó por primera vez
como un problema médico en 1873, pero descripciones de
autoinanición se han encontrado aún en escritos
medievales.

Trastornos del comer no
especificados de otra
manera. Una tercera categoría
denominada trastornos del comer no especificados de otra manera
(NOS, por siglas en inglés) fue establecida para definir
los trastornos del comer no definidos específicamente como
anorexia y
bulimia. Esta categoría incluye exceso del comer sin
purgación y otros comportamientos de anorexia y
bulimia acompañados de peso normal, o
vómitos
después de comer cantidades pequeñas de
comida.

Geografía y
factores socioeconómicos.

El vivir en naciones económicamente desarrolladas
en cualquier continente parece plantear un riesgo mayor para el
desarrollo de los trastornos del comer que el pertenecer a un
grupo étnico particular; los síntomas permanecen
sorprendentemente similares entre los países de alto
riesgo. Extrañamente, dentro de los países
desarrollados parece no existir diferencia de riesgo entre los
habitantes ricos y pobres. En efecto, los que se encuentran en
grupos
económicos más bajos pueden estar a un riesgo mayor
de bulimia. La vida en la ciudad es un factor de riesgo de bulima
pero no de anorexia. En una prueba, las personas con trastornos
del comer obtuvieron una calificación significativamente
mayor en las pruebas de
COEFICIENTE INTELECTUAL que las personas que no sufrían de
estos trastornos. Las personas con bulimia, y no anorexia,
obutvieron calificaciones más altas en pruebas no
verbales que en las verbales.

Pubertad
temprana.

Un estudio de niñas que no sufrían de
trastornos del comer reportó que antes de la pubertad, las
niñas comían cantidades de comida apropiadas a su
peso corporal, estaban satisfechas con sus cuerpos, y la
depresión se asoció con una menor ingestión
de comida. Después de la pubertad, las niñas
comían cerca de tres cuartos de la ingestión
recomendada de calorías, tenían una autoimagen
corporal más mala, y la depresi&oaucte;n
incrementó con la mayor ingestión de comida. No es
sorprendente, entonces, que haya un mayor riesgo de bulimia y
otros trastornos emocionales entre las niñas que
experimentan una pubertad temprana, cuando las presiones
experimentadas por todos los adolescentes e intensifican
aún más por la antención que provoca
ansiedad en sus cuerpos cambiantes tempranos.

Causas de la
perpetuación de la bulimia nervosa.

Los estudios sobre el comportamiento animal y los
prisioneros de guerra
sugieren que la restricción crónica de comida (el
someterse a una dieta severa) a menudo conduce a un
patrón de comer excesivo que persiste aún
décadas después de restaurados suministros
regulares de comida. Los factores biológicos pueden ser
responsables de este ciclo insidioso. Algunos expertos creen
que el metabolismo
se adapta al ciclo bulímico de comer excesivo y
purgación, disminuyendo su ritmo, así aumentando
el riesgo de aumento de peso inclusive sólo a
través de la ingestión normal de calorías.
El proceso de
vomitar y el uso de laxantes puede estimular la producción de opioides
–narcóticos en el cerebro, lo
cual causa una adicción al ciclo bulímico.
Durante la etapa de dieta entre los períodos de comer
excesivo, las personas se tornan a menudo irritables,
deprimidas, y pueden tener una tendencia mayor a expresar
trastornos de la
personalidad. Los sentimientos positivos tan sólo
pueden ser restaurados con otro período de comer
excesivo; y así siegue el patrón. El comer dulces
también aumenta la serotonina, un producto
químico en el cerebro que reduce la depresión y
el estrés.

Causas de la
perpetuación de la anorexia nervosa.

Sensación de logro y
poder. Una vez que una
persona ha logrado emaciación, una sensación de
logro y condición social podrían ser los
motivadores principales de la perpetuación de la
anorexia. La pérdida de peso trae un sentimiento de
triunfo sobre la impotencia. En un país donde la
obesidad es
epidémica, las mujeres jóvenes que logran
adelgazar creen que han alcanzado una victoria cultural y
personal
importante; han superado las tentaciones de las
galguerías, y al mismo tiempo, autocreado una
imágen corporal idealizada por los medios de
comunicación. Esta sensación de logro falsa a
menudo es reforzada por la envidia de sus amigos más
gordos quienes pueden percibir a los pacientes
anoréxicos como emocionalmente más fuertes y
más atractivos sexualmente que ellos.

Efectos de la
inanición. El hambre a menudo
intensifica la depresión, lo cual puede reducir aun
más la autoestima y
la confianza, aumentando la necesidad de vigilancia renovada
sobre el control del
peso, por lo tanto perpetuando el ciclo. Por otro lado, algunos
expertos creen que ciertas personas anoréxicas heredan
una cantidad inusual de narcóticos naturales que se
secretan en el cerebro durante condiciones de inanición
y pueden promover una adicción al estado de
hambre. La inanición también puede crear una
sensación de llenura debido a la actividad reducida del
estómago, haciendo cada vez má fácil el no
comer.

¿Qué confirmará
un diagnóstico de trastornos del
comer?

Uno de los aspectos más difíciles para un
padre o paciente es admitir que existe un problema. Puede ser
diícil, por ejemplo, que una madre le confiese a un
médico que su hija tiene un problema del comer, ya que la
comida es una parte tan intrínseca de la relación
madre/hijo, y el trastorno del comer de un hijo podría
parecer un fracaso paterno terrible. Es sumamente importante
superar esos sentimientos e informar al médico de
cualquier pérdida de peso sospechosa o problemas
conductuales relacionados con la comida. A menudo, el paciente
necesita ser obligado por un padre u otros a ver a un
médico. Debido a que el paciente puede negar y resistir el
problema, se recomienda que un compañero de apoyo
esté presente durante parte de la entrevista
para que ofrezca información adicional sobre los
antecedentes del comer del paciente y ayude a compensar cualquier
resistencia o
negación que el paciente pueda expresar.

Diagnóstico de
la bulimia nervosa.

A pesar de la prevalencia de la bulimia, en un estudio
sólo el 30% de los médicos familiares del Midwest
habían diagnosticado bulimia alguna vez. Los
médicos más jóvenes y las médicas
tienen una mayor probabilidad de
detectar bulimia. Un médico deberá hacer un
diagnóstico de bulimia si hay por lo menos
dos episodios de bulimia por semana durante tres meses.
Basándose en otros síntomas y antecedentes, el
médico entonces categorizaría al paciente como (1)
del tipo que utiliza la purgación que utiliza el
vómito
autoinducido o medicinas para eliminar la comida o el agua o (2)
del tipo que no efectúa la purgación pero ayuna o
hace ejercicios excesivos.

Diagnóstico de
la anorexia nervosa y sus complicaciones.

En general los síntomas físicos y una
historia personal
confirmarán rápidamente el diagnóstico de anorexia. Los criterios
estándar para diagnosticar la anorexia nervosa son:
rehusarse a mantener un peso corporal normal según la edad
y la estatura; el temor intenso de engordar aunque se encuentre
bajo de peso; una autoimagen que resulta en disminución de
la autoestima;
negación de la gravedad de la emaciación e
inanición; y en las mujeres, la pérdida de la
función menstrual durante por lo menos tres meses. El
médico entonces categorizará la anorexia como
restrictiva (anorexia producida sólo por dieta severa) o
comer excesivo-purgación. Ya que el trastorno rara vez
aparece en los hombres, los médicos quizá no
estén alerta de sus pacientes hombres, aunque muestren los
síntomas clásicos de la anorexia. Los
médicos deberán estar muy conscientes de estos
síntomas en cualquier persona, en particular entre los
atletas hombres y mujeres. Una vez que se hace un diagnóstico, los médicos de
inmediato deberán verificar la presencia de cualquier
complicación grave de inanición. También
deberán descartar los trastornos médicos que puedan
ser la causa de anorexia, incluyendo el síndrome de fatiga
crónica, la enfermedad de Crohn, el hipertiroidismo, la
enfermedad de Addison, el cáncer, la tuberculosis, la
anemia y la enfermedad celiaca. En todos los casos, las pruebas
deberán incluir un conteo sanguíneo completo,
pruebas para
determinar desajustes de electrólitos y niveles proteicos,
un electrocardiograma y una radiografía del tórax y
pruebas para
problemas del hígado, riñón y tiroides. Los
niveles bajos de potasio indican que el trastorno tiene mayor
probabilidad de ir acompañado del síndrome de comer
excesivo-purgación. Según la gravedad de la
anorexia, podrían necesitarse otras pruebas como pruebas
de la densidad
ósea u otros tipos de radiografías y
técnicas de imágenes.

Otros
enfoques.

Un estudio con mujeres bulímicas reveló
que tenían una sensibilidad alta a la hipnosis, indicando
que puede ser beneficioso como parte du su tratamiento. Parece
que las personas con anorexia, por otro lado, son bastante
resistentes al estado de
vulnerabilidad requerida en este proceso.
Algunos investigadores han observado una asociación entre
la bulimia y el trastorno afectivo estacional (depresión
que se intensifica en los meses más oscuros del invierno);
esto sugiere que la terapia que utiliza luz intensa
dirigida puede ser útil. Un experimento de una semana en
el que se empleó luz ayudó
a las personas bulímicas con depresión, aunque no
se efectuo ningún cambio en el
comportamiento de comer excesivo-purgación. Se necesitan
estudios más largos. Una técnica conocida como
imágenes guiadas redujo la frecuencia del
comer excesivo y el vómito en casi un 75% en un estudio;
este método
emplea audiocintas para evocar imágenes que reducen el
estrés y
ayudan a lograr metas específicas. Aunque las mujeres con
trastornos del comer son comúnmente descalificadas para la
cirugía plástica, un estudio reportó que en
las mujeres cuya bulimia era estimulada por el tamaño
grande de los senos, la cirugía de reducción fue
eficaz en la resolución del trastorno del
comer.

TESTIMONIOS

Mi nonbre es Macarena y creo que sufro de
anorexia. Todo comenzo hace como 3 meses cuando me comoncxe a
encontrar gorda, comenze a evitar el alimento y a tratar de
vomitar pero como no podia compre unos laxantes que lo unico
que me provonaron fue dolores estomacales. Tambien comenze a
hacer ejercicios.Despues de mucho intentar logre vomitar y lo
comence a hacer a diario, tanto que se convirtio en mi
rutina.Mi mama me llevo donde una psiquiatra la cual aun me
esta ayudando, todos estan desesperados porque la psiquiatra y
el nutricionista me dieron una semana de plazo porque sino ma
van a tener que hospitalizar, mi mama se desespero tanto que me
llevo donde un iriologo, el cual dijo que yo no tenia
anorexia,y lo que tenia era un problema al pancreas yo estoy
super confundida y no se que hacer porque mi mama no le cree a
la psiquiatra y dice que no me va a llevar mas. Yo le creo a la
psiquiatra porque ella me conoce y sabe lo que siento. Esta
enfermedad me a hecho cambiar mucho porque me ha puesto
mentirosa y bandida. Ya no le creo a mi mama y pienso que mala
porque me dice que lo que yo quiero es que me hospitalizen,
cuanod eso no es verdad. Por favor si alguien quiere ayudarm
escribanme.
Firma:
Macarena, E_Mail.>>
Fecha: 28/08/99 Hora: 19:18

Hola soy mexicana de 20 años de edad
mido 1.52 cm y altualmente peso 53 kg y creo que tengo
añorexia, bueno mi problema empezo cuando yo tenia 9
años de edad empese a subir de peso y en esos momentos
no me importaba pero a medida que va uno creciendo te van
interesando los chicos y que te bean bien y que toda la gente
te diga que bien te ves, pero yo estaba gosda a los 18
años fue que empeze a ir al gim y hacer dietas a comer
menos cosas grasosas pero fue inutil ya que solo bajaba 1 o 2
kg y hasta hay y yo queria mas pero no podia hasta hace unos 6
meses que en una tienda encontre un libro que
decia baje de peso haciendo ayuno y me intereso y empece a
leerlo y decia que si ayunaba en una semana podia bajar hasta 9
kg y empece el lunes me senti bien por que mi cuerpo no se
sentia lleno si no estable y asi segui los soguientes dias hay
ejercia durante una hora imedia y tomaba mucha agua simple
y no comia nada durante todo el dia la boca se sentia amarga y
la lleve durante tres semanas en el tras curso de ese tiempo
empece a bajar de peso y me sentia bien talves yo no lo notaba
pero la gente me decia que habia echo y les decia que me puse a
dieta me preguntaban que dieta y les decia que comia muchas
verdura y deje comida chatarra pero eso no era verdad llego el
momento que mi cuerpo lo resintio y derrepente me sentia muy
mal cuando andabe el la calle me sudaba todo el cuerpo pero era
un sudor fria muy frio y ganas de vomitar pero decia yo que voy
a vomitar si no tengo nada en el estomago y una palides que se
notaba y me sentia con sueño y muy debil yo pesaba
cuando empece el ayuno 62 kg y baje hasta 53 kg es mentira que
en una semama baje uno 9 kg por que hay diferentes tipos de
organismos y es lento la perdida de peso pero luego empece a
comer poco a poco me cuido mucho de no comer grasa ni golosinas
pero hay veces que se me antoja algo y lo como pero luego
siento remordimiento y todo lo vomito ya me a pasado varias
veces hasta ahora no he subido de peso y me cuido pero si
siento que soy anorexica y en estos momentos voy a participar
en una pasarela y se me ha metido a la mente que tengo que
bajar mas de peso por que las otras chicas son un poquito mas
delgadas que yo. Yo solo les digo que porfavor coman no en
exeso pero que no se malpasen por que despues se vuelve un
habito y no caigan en eso, me gustaria que alguien me ayudara y
si les interesa comuniquese con
migo.
Firma: ISMON,
E_Mail.>>
Fecha: 28/08/99 Hora: 17:14

Entre a internet para
obtener informacion sobre la anorexia, creo que sufro de ella,
o al menos eso es lo que dice mi mama y la mayoria de las
personas con que convivo. Todo empezo hace año y medio
aproximadamente, cuando con solo 13 años y 1.55 de
estatura pesaba 60kg, en esa epoca no me importaba lo que me
decia mi hermano sobre que era una marrana y todo eso, pero un
dia me pese y me vi en el espejo y fue como un baldado de
agua fria,
estaba hecha un cerdo, desde hay decidi hacer dieta y bajar de
peso.Al principio empece restringiendome y poco, pero conforme
fue pasando el tiempo fui comiendo menos y menos, despues
ingrece al gimnasio y a punto de una dieta super-estricta y
ejercicio baje 14 kg. Un principio mi mama lo acepto, pero
cuando vio que estaba muy flaca empezo a molestarme, la gente
al principio se sorprendia de verme y me decia que estaba
genial y que le digerqa como habia hecho, me sentia refeliz,
pero de un momento a otro, y aunque seguia pesando lo mismo
segun mi mama comenzaron a decirle a ella que me veia mal, no
sabia si creerle o no, hasta ahora no se si acerlo, yo se que
es mi mama y que me quiere por sobre todas las cosas y todo lo
que ella hace es por mi bien, pero de pronto no se si lo dice
la gente o es que ella se lo inventa para convencerme. Hace
unos cuatro meses empeze a engordar un poco, no mucho 1 o 2 kg
tal vez y me sentia bien me veia bien y aunque al pesarme veia
que habia subido eso no me afectaba, los tipos del gimnasio se
fijaban mas en mi y me decian que me veia mucho mejor y que era
la mas linda de ese gimnasio, pero como tenia que suspender el
gimnasio por 2 o 3 meses minimo por que me iban a operar de la
nariz decidi rebajar 2 kg para subirlos tranquilamente durante
el tiempo en que no me ejercitaria. Es alli donde el problema
se agudizo, en esos meses no recupere el peso y volvi a
restringirme demasiado (segun mi mama) en lo que como y baje
aun mas, hace como 2 semanas llegue a pesar 43 kg y la gente me
empezo a decir que estaba muy delgada. Mi papa no se ha metido
mucho en lo de mi comida, pero hace 2 dias cuando la novia de
mi hermano le dijo a mis papas que lo mio era muy grave, creo
que mi papa reacciono y se puso furioso y dijo que si no
engordaba me hospitalizaria, eso es inaceptable y se que
prefiero cualquier otra cosa que ir a un hospital, creo que se
debe al hecho de que no quiero aceptar mi enfermedad
publicamente, pues en el fondo se que la sufro, y no me agrada.
Le prometi a papa que engordaria 4 kg, pero que lo haria sola,
que no se metieran conmigo y lo que me preocupa ahora es que
debo hacerlo, no por la amenaza del hospital, sino porque soy
una de esas persona extremadamente responsable y cuando digo
que voy a hacer algo debo cumplirlo o si no me escapo de que me
de un paro cardiaco. Hoy me pese y subi un kg, lo peor es que
nadie lo nota y no se que hare si subo los 4kg prometidos y
nadie lo nota y me siguen diciendo que estoy reflaca, que soy
una langaruta, demacrada, esqueleto, etc.. y me siguen
comparando con todas las mujeres bonitas y "de buen cuerpo". En
verdad estoy desesperada, no se que hacer, quiero ganar peso,
estar bien y no seguir con el miedo de que si empiezo a comer,
seguiere comiendo mas y mas hasta volverme un bodoque. POR
FAVOR NECESITO AYUDA URGENTE. Gracias por ponerme atencion.
Espero obtener una respuesta. Att>
Carolina.
Firma:
CAROLINA, E_Mail.>>
Fecha: 25/08/99 Hora: 09:22

Soy Fernanda y tengo anorexia me estoy
volviendo loca de ,hace un mes me dieron de alta despues de
estar seis mese en un tratamiento en mexico xon alejandra
cortes mi doctora ella es una de las personas que se encargan
de la asociacion mexicana de transtornos de alimentacion,ahi me
alludaron pero la verdad es que,todos creen que estoy curada
pero no es asi yo sigo teniendo anorexia,necesito hablar con
alguien tengo 18 anios y ya no se que hacer ,esto ha emprorado
,porque siempre he querido ser modelo y fui
a un casting aqui en EUA donde estoy viviendo con mi hermana y
me escogieron para ir a una convencion en la cual voy a pasar
delante de todas las agencias de modelos mas
fuertes del mundo y eso me esta empeorando porque se que tengo
que estar super bien mi peso no do ni bajado desde hace dos
mese peso 43 kilos y mido 1.70 y asi me he conservado ,como
bien pero hago ejercicio pero quiero estar mas flaca para ir
ala convencion de modelos no
se me estoy volviendo loca y no se si este va a se mi forma de
vida siempre,siempre preocupada por lo que tengo que comer
,yono se que hago aqui porque yo misma se la cura de esto pero
yo no quiero ,o no se si quiera me gusta estar flaca y asi
quiero s ser siempre .Bueno si alguien me puede decir que hacer
estoy muy confundida y necesito alluda porfavor ,gra
cias.Fernanda.
Firma:
Fernanda Ruiz, E_Mail.>>
Fecha: 24/08/99 Hora: 01:23

Estoy sola en casa, me aburría y he
decidido conectarme a internet, no se porque, pero
me he metido en la palabra anorexia, puede que sea porque estoy
saliendo de ella, o eso es lo que me dicen, yo creo que nunca se
apartará de mi del todo. Hace tres años y medio que
convivo con ella, creo que he pasado por todo ya, ingresada,
separada de mis padres y hermanos durante un año y dos
meses sin llamadas, ni cartas, NADA, por
ataques de bulímia… En fin necesito que alguna chica que
lo haya superado me anime, para poderlo hacer yo
también.
Firma:
Ruth, E_Mail.>>ruthxt[arroba]mixmail.com

Fecha: 24/07/99 Hora: 21:55

Hola! Tengo 19 años y hace dos tuve
anorexia. Podríamos decir que era un pirncipio de
anorexia, mido 1,63 cms y pesaba 45 kilos, claro que a veces
subía, sobre todo en los veranos, para que mis padres no
se dieran cuenta, además de usar más ropa de lo
normal en invierno. He tenido dos recaÍdas y el año
pásado tuve una exelente mejora, llegue a pesar 56
kilogramos, lo cual no me preocupo mucvho, pero este año
empece con el mismo problema y me asuste mucho. M gustaría
badarante contactarm,e con niñlas que necesiten una
esperanza. Yo comía muy poco durante unos dos años
(16 y 17b años), soy muy perfeccionista y no sé
como se inicio todo, pero actualmente he visto fotografías
mías de ese entonces y las encuentro horribles. No me
gustaría hablar públicmente lo que asía,
porque no quiero dar ideas, para seguir con esto. Es una
enfermedad terrible y no quiero volver a tenerla, fueron tiempos
malos, en donde el espejo se convirtió en mi peor enemigo.
Suerte y animo.
Firma:
Fernanda , E_Mail.>>piducana[arroba]hotmail.com

Fecha: 03/07/99 Hora: 09:07

Como varias, he llegado a esta página
por casualidad, pero tengo mucho que ver con su problema, no
padesco de anorexia, pero en ocasiones he deseado padeserla,
desde pequeña, me an adjudicado el sobrenombre de
"gorda", realmente no estaba tan gorda, lo que pasaba es que
todos en mi casa son demasiado delgados y altos, yo soy la
segunda de 4 y paresco ser la más chica, (por el
tamaño), estuve analizando fotos y cuando
tenia 14 años estaba "preciosa", tenia muy buen cuerpo,
es más fuí candidata a reina en la sec. y
gané el segundo lugar, y apesar de eso seguí
siendo la gorda. Esto me afecta demasiado, ya que no hay
momento en el que me pueda sentar en la mesa sin que me hagan
algun comentario de mi gordura y lo que como. ¡Pero digo
yo,… comemos lo mismo!! que cada quien tenga organismos
diferentes es otra cosa. El problema empeoró cuando
entre a la universidad,
y el horario me absorbió, (yo pense que me iba a
favorecer), pero fué todo lo contrariO, me levanto como
a las 8 am. desayuno (aveces), me arreglo y salgo a la biblioteca o
a casa de fulanita a hacer mi tarea, de ahí entro a las
3 de la tarde a la escuela,…
por lo que ya no comí, salgo a las 8pm. de la escuela y
llego a mi casa a las 8:30pm., con un hambre, como lo que hay,
y llegan mis hermanos y me dicen (ya estas comiendo otra
vez…. Y lo peor es que yo me propuse ignorar a todo mundo (te
vas a poner como tu mamá, ve ya no cabes, vete los
cachetes, luego no te quejes, hija que gorda te vez
hoy…etc.), y andale que por el horario en el que comia ahora
sí que empece a subir. Toda mi vida pese 59-64, cuando
mucho, rera talla 9-11, y ahora soy talla, no sé, en esa
medida ya no sé, soy 33 de hombre 38,
de mujer, si
quiero que me cierren. La verdad ahora sí que me he
provocado problemas, porque eso me ha bajado la
autoestíma demasiado, mi seguridad en
mi misma y ante los demás la he perdido, como leeran, mi
correo se llama reth_hitler, reth, por mis iniciales, hitler por el
genio y el "respeto" que
dicen tenerme, ahora ya mejor ni me voltean a ver, y no por la
gordura, sino por que no quiero ver a nadie. Y desde que me
propuse a bajar he aumentado cada vez más y más,
ahora peso 79(la última vez hace como un mes) y ahora
estos pantalones ya no me quedan, ya no sé que hacer,mi
novio el mismo desde hace 4 años y pico, me dice que no
me preocupe que el me quiere así, pero….YO NO, yo
así no me quiero, porque me estoy haciendo daño
yo misma, la grasa no es salud, en verdad NECESITO
AYUDA, POR FAVOR!!!!!!!!!!!!!.ATTE.
ROSY
Firma: ROSY,
E_Mail.>>reth_hitler[arroba]yahoo.com
Fecha: 21/06/99 Hora: 01:49

Tengo 25 y soy anorexica desde hace 3.No soy
ninguna cria que se deja engatusar por las pasarelas de
moda ni por
las presiones exteriores,pero estoy enferma.Mi historia comienza hace ya
mucho y esta plagada de altibajos,de momentos de recuperacion y
momentos de recaida.Aun recuerdo los sabados de madrugada
haciendo flexiones despues de una noche de marcha.De
locos,verdad? Todo empezo sin querer_supongo que queria ser
mejor,mas guapa,mas delgada,queria hacerlo todo y queria
hacerlo perfecto.De hecho,aun quiero.Comence a perder peso.Me
sentia mal fisicamente y a la vez llena de energia_me sentia
destrozada emocionalmente,pero orgullosa .Todo muy complicado,
una manera de pensar muy difusa.Tal vez solamente soy
autodestructiva y nunca creo que hago nada bien.Quiza el
problema no es el exterior , sino mi autoestima que por norma
esta bastante baja.Recuerdo etapas,de verdadero infierno,pero
nunca pense que mi vida correria peligro.Siempre creo que
controlo la situacion.Ahora toda parece mas sencillo porque me
encuentro bastante bien,pero creo que nunca tendre una relacion
normal con la comida.Solo falta que en mi vida se tambalee algo
para empezar de nuevo.Por el momento me siento muy arropada y
muy querida,y eso me hace dominar mis impulsos y casi no pensar
en ello,pero es tan fragil. Solo espero tener
suerte.
Firma: nuria,
E_Mail.>>nhiges hot
e-mail
Fecha: 10/05/99 Hora: 18:39

Hoy por primera vez en mi vida me he
preocupado por mi salud. Me duele todo el cuerpo. Tengo 22
años, mido 1.70 m y peso como 48 kilos. Siempre he sido
delgada, desde que nací, mi madre todo el tiempo se ha
empeñado en verme con más peso. Desde que tengo
uso de razón he detestado la obesidad. Un
día cuando pesaba alrededor de 53 kilos alguien me dijo
"oye, como que estás embarneciendo" fue como un balde de
agua helada,
el subtexto era "estás engordando". Siempre le he temido
a la anorexia, de hecho no creo estar enferma, lo que sucede es
que ahora tengo mi horario escolar repleto y hay días
que no me queda tiempo de comer y otros solo como una vez. hago
mucho ejercicio porque estudio artes escenicas y debemos estar
en "forma". Hoy me siento un tanto confundida, porque hay
ocasiones en que siento un hambre terrible, y empiezo a comer y
en menos de tres bocados ya quedé satisfecha. Todos me
preguntan ya comiste? qué comiste? en dónde?
comer! comer! comer! Yo no me privo de las cosas que me gustan
como los helados, pero nunca puedo terminarme lo que me sirvo.
Si alguien puede orientarme se los agradecería, ya que
en los últimos meses he bajado más de peso y me
he enfermado más frecuente, pero el caso es que como y
no puedo, no puedo terminar.
Firma: Abril, E_Mail.>>angeldesert2[arroba]hotmail.com
Fecha: 01/05/99 Hora: 10:33

tengo 29 años y soy anorexica. estoy
desesperada porque no se como pedir ayuda, tomo
diuréticos y quisiera dejar de hacerlo pero no se como,
no se si puedo porque tengo mucho de tomarlos y si los dejo
comienzo a hincharme terriblemente, por favor, si alguien sabe
como ayudarme, no me dejen
morir
Firma: gabriela,
E_Mail.>>milenium9[arroba]hotmail.com
Fecha: 28/04/99 Hora: 19:23

Me es dificíl hacer esto, debido al
miedo de pensar que alguna vez algún amigo o conocido lo
llegué a ver. Todo empezó en Mayo de 1998, cuando
empece a tener problemas con mi novio, el se portaba
insoportable, me agredía, y yo no sabía porque,
hasta un día que en el colegio mi mejor amiga me dijo
que lo había visto con otra, yo me quise morir , y me
culpe porque yo habia descuidado mi imagen, habia
veces que no me maquillaba para verlo y no me arreglaba lo
suficiente , porque yo pensaba que ya lo tenia en la bolsa,yo
creía que el nunca se me iba a escapar. Y para empeorar
las cosas, terminamos en las vacaciones de verano.Debido a la
depresión que adquirí al enterarme del
engaño de mi adorado novio ,y que además me
estaba engañando con una chica que se super arreglaba,ya
que vestía siempre a la moda, que tenía cinturita
de avispa y que tenia un muy buen trasero, me sentí
morir. Pues los dos meses de vacaciones de verano bastaron para
que yo adquiriera "ANOREXIA",habia días que yo no
comía porque quería estar delgadisima,
quería sentirme bien conmigo misma,solo me hacian comer
cuando me llevaban comida que me habían comprado fuera
de casa, o cuando yo me iba a comer con mi mejor amiga a
restaurantes, fuera de ahí no probaba bocado. Yo mido
1.70 y he llegado a pesar 47 kg, mi situación
mejoró cuando mi novio y yo regresamos, y el me obligo a
comer de nuevo,pero desde luego que ahora escondo mi
anorexia,soy más cuidadosa, ha decir verdad nadie me ha
pronosticado la anorexia hasta ahorita,solo me dicen que me veo
super mega bien que como baje de peso tan rápido,que les
pase la receta,además muchos me aconsejan que me vaya a
una agencia de modelos,pero bueno ahora en estos momentos tengo
muchos problemas,mi novio es muy celoso,con decirle que ni al
gimnasio me deja ir y pobre de mí que me vaya una tarde
con mis amigas sin avisarle,en mi casa ya me escogieron la
carrera que quieren que estudie,en la escuela me
exigen demasiado ya que doy asesorias a los estudiantes menos
aplicados y lo de la graduación ya me trae loca.Por eso
tengo ANOREXIA por que es lo único en mi vida que por el
momento puedo controlar.Si quiera la anorexia me ayuda a verme
bien y mientras yo la controle no creo que tenga porque
preocuparme.Yo tengo 17 años y esta opinión me ha
ayudado a deshaogarme un poco,ya que ahorita estoy llena de
problemas de todo tipo.El último es que tengo varicela y
ya tengo 2 semanas con la enfermedad y no me curo, muchos dicen
que no tengo defensas porque no como, yo lo unico que quiero es
curarme para ir a la escuela,visitar a mi novio y amigos, y en
este momento dejaria que me inyectaran de lo que fuera para
curarme.Aunque eso quisiera decir engordar un poco.Como puedes
leer tu puedes utilizar la anorexia,solo tienes que llegar a tu
peso ideal y mantenerte, pero bueno cada cabeza es un
mundo,gracias por ponerme un poco de atención que eso es
lo que ahora necesito y te dire que: "MIENTRAS TU TE SIENTAS
BIEN,TODO SERA PERFECTO" Atentamente NIKITA
Firma: NIKITA,
E_Mail.>>THENIKITAGIRL[arroba]YAHOO.COM
Fecha: 24/04/99 Hora: 10:36

Hola,casualmente encontré esta
página, donde afortunadamente me doy cuenta que no soy
la única persona que tiene desórdenes con la
comida. Tengo 18 años midó 1.67 m y peso 52 kg.
Desde chica yo no quería ser gorda, ni siquiera
tenergrasa en mi cuerpo, yo sé que es necesaria pero
realmente la odio, así que desde chica procuraba no
comer pan, galletas, tortillas o harinas cosas que hasta la
fecha me dan asco y no las consumó. Mi problema mayor es
actualmente pues he bajado de peso unos 3 o 4 kg, por
está razón, mi madre me mando hacer analisis de
sangre en donde
salí un poco anémica, me siento todo el
día con sueño, sin ganas de moverte y tan solo
quisiera dormir todo el día. Yo sé que mi
problema es en gran medida por mi falta de apetito pues a veces
solo como una vez al día y si como demasiado me siento
como puerco en engorda, o si acaso llegó a tener hambre
procuro fumar para olvidarme de eso, me veo ojerosa y demasiado
delgada, si tienes algo que escribirme pues gustosa
recibiré tu mensaje
Firma: ERE, E_Mail.>>ere-rs118[arroba]correoweb.com
Fecha: 24/04/99 Hora: 03:51

Hola, no tengo idea si alguien vaya a leer
esto pero tengo que decirlo porque estoy cansada de guardar
todo. Creo que empiezo a tener síntomas de anorexia y
aun leyendo tantas cosas, después de que mi papá
me regaló un libro acerca
de Bulimia y
Anorexia, no me espanto, al contrario tengo deseos de ser
anorexica, no es porque esté de moda sino que no me
gusta mi cuerpo, me siento gorda y me veo gorda, aunque solo
mido 1.63 y peso 50 kilos necesito bajar más de peso.
Mis amigas, mi novio, conocidos, etc, etc, me dicen que estoy
delgada pero yo no lo siento así, todo lo contrario,
cada vez estoy peor. El lunes fue cumpleaños de mi mejor
amiga y tuve que comer por educación ya que de otro modo no lo
habría hecho, es mas, me dio asco el haber comido tanto.
Quisiera pesar 48 kilos y pienso comprar un te que sirve como
laxante a ver si de esa manera bajo de peso, porque las dietas
no sirven y aunque tomo litros de agua al día tampoco
veo resultados. En mi escuela la mayoría de las
niñas populares y bonitas son demasiado delgadas. Yo no
me considero fea, todo lo contrario, de hecho si tuviera un
poco más de estatura y estuviera delgada me
metería a una agencia de modelos. Estoy enferma lo
sé, pero aun así la idea de querer ser
anoréxica no me la voy a quitar hasta alcanzar mi " meta
". La bulimia me da miedo pues una amiga que se llama Liz
empezó a vomitar durante dos semanas y de repente
vomitaba sangre y eso me
espanta, además me gusta mi sonisa y no me quisiera
verla llena de caries y con mal aliento. En fin, quizas
más tarde pueda platicarles si alcancé mi " meta
".
Firma: Dzoara
Gómez, E_Mail.>>dzoarag18[arroba]yahoo.com
Fecha: 21/04/99 Hora: 05:54

A mi parecer todas necesitan ayuda, yo no
padezco de esta enfermedad siempre he sido delgada y no me
siento mal por eso, mas bien trato de comer lo que ews regular.
Yo les ofrezco mi ayuda y comprension para cuando quieren
hablar sobre este tema, pero si tienen que llamar la atencion no
lo hagan dañandose a si mismas ese es el peor error, ya
que muchas veces las consecuencias son fatales, pero si
necesitan ayuda recurran a gnete que les inspire confianza que
saben que les puede ayudar y no sentirse mal por eso, al
contrario ustedes necesitan ayuda, sentirse comprendidas y
recordar que hay que romper el silencio que tanto las agobia. y
recuerden que aunque no las conozca si necesitan ayuda tiene mi
email, y mi direccion de mi casa, vuestra casa es: Malinali M.
Barrientos Plazuela Donceles #180 Sombrerete, Zacatecas 99100
Mexico p.d. "Un compañero verdadero ama en todo tiempo,
y es un hermano nacido para cuando hay angustia" (Proverbios
17:17).
Firma:
MALINALI, E_Mail.>>malina[arroba]lettera.net
Fecha: 06/04/99 Hora: 21:48

tengo 31, casada, tres hijos, peso 69.500
kgs, soy comodora compulsiva, de repente me da la onda de comer
e irme enseguida a vomitar, nunca he considerado la posibilidad
de ser bulimica, no creo serlo , pero no quisiera ser gorda, y
me gustan muchos de los alimentos
prohibidos, quiero aprender a comer, mientras la encuentro no
veo por que no seguir cuando me sienta llena, vomitando,espero
lograr lo que quiero, animo a
todos.
Firma: Blanca
Carrasco, E_Mail.>>Blanca[arroba]starmedia.com
Fecha: 06/03/99 Hora: 15:51

Hace 5 años que empece teniendo
anorexia, debido a que? No lo se. Antes le echaba la culpa a
todo y a todos, mis viejo, los chicos a mi, a todo. Estuve 1
año asi hasta que me obligaban a comer y me volvi
bulimica, hoy en dia no estoy curadad pero despues de tantos
psicologos, tratamientos que siempre dejaba y mucho asco por mi
misma, me he dado cuenta de que mas alla de haber perddido
peso, perdi amigos, confianza y lo que es peor me perdi a mi
misma. En realidad no se como logre querer salir, solo se que
mi cabeza cambio
muchisimo y que quiero volver a ser yo misma, tal vez es
cuestion de madurez, no lo se, todavia me falta encontrar
muchas respuestas, lo unico que se y estoy completamente segura
es que absolutamente nadie puede ayudarme sino yo misma y que
solo si yo estoy decidida puedo salir de esto. Lei todos los
comentarios y me asustan, no porque yo no haya pasado por esa
etapa, todo lo contrario la pase y peor, es mas estuve
internada por intento de suicidio hace
un par de meses_ lo que me asusta es el hecho de que ninguna de
ustedes toma conciencia
de lo grave que es su situacion, y de como estan desperdiciando
su vida, y no es que yo lo miro desde afuera porque yo lo pase.
Pueden tomarlo como consejo o solamente pasarlo por alto, pero
en algun momento se van a arrepentir de desperdiciar su vida y
de echarle la culpa a todo el mundo, inclusive a ustedes,
porque nadie va a venir a salvarlas, no va a existir ese
milagro que muy adentro suyo esperan, no pierdan tiempo al pedo
porque solo ustedes pueden ayudarse, esa es la dura realidad,
sino se mueren. Suerte a todas inclusive a
mi.
Firma: Veronica
Lodi, E_Mail.>>myhouse[arroba]topmail.com.ar
Fecha: 26/01/99 Hora: 00:10

Desde los 12 años la anorexia ha sido
una pesadilla de la que no logro despertar. En estos momentos
tengo 22 años. Todo empezó cuando iba al "cole",
donde me empecé a sentir humillada por mis
compañeros, que me insultaban por mi aspecto
"regordete". Mi propio orgullo me impulsó a dejar de
comer "a mi manera" para poder
demostrar a todo el mundo que yo no merecía oir esa
clase de insultos.Empecé a dejar de tomar dulces y, en
fin todos mis platos preferidos, que yo pensaba en esos
momentos de debía recortar de la dieta para conseguir
mis fines propuestos. Fui adelgazando y mi satisfacción
era cada vez mayor. En casa, mis padres empezaron a
preocuparse, me llevaron a un par de médicos, pero
entonces, la anorexia no era un tema bien conocido. Me
administraron medicamentos para recobrar el apetito, minerales,
vitaminas…
No recuerdo muy bien como lo hice, pero poco a poco y con el
ímpetu de mis padres, las manías desaparecieron
lentamente de mi cabecita y recobré una figura ideal en
la que me sentía perfectamente bien. Mi primera
recaída fue a los 14 años, en unas colonias,
donde, no sé por que razón empecé a dejar
de comer. A partir de ese momento, mi peso empezó a caer
en picado. Cuando mis padres me fueron a recoger apenas podian
reconocerme. En casa, continué con mi estricto
régimen y mis manipulaciones. Cursé 1ºBUP y
dirigí todas mis fuerzas en sacar el curso adelante. Yo
me veía mal, más bien, sentía complejos
por mi extrema delgadez y me embutia ropa por debajo de mis
pantalones para disimular mi aspecto_ pero a pesar de ello,
cuando llegaba la hora de comer, mi mente se transformaba y yo
no era la chica con la que todo el mundo podía tratar, y
que lo daría todo, sino que mi caràcter se
volvía agresivo y me rebotaba contra todos. Cada
día se montaba una batalla. Me llevaron a un
psicólogo y informaron a mis padres sobre la anorexia.
Volví a tomar medicamentos y me iba a visitar
periódicamente. No hubo mejoras hasta que en verano,
empecé a salir con un chico. Mi cabeza ya no estaba
obsesionada en mi cuerpo, sino en gustarle al chico con quien
iba, de manera que durante los 5 meses que duró el
"noviazgo" recobré otra vez mi buen aspecto. Cuando
rompimos, me sentí mal conmigo misma otra vez y ya os lo
podeis imaginar. Mi peso cayó en picado. Llegué
al borde de los 30Kg y me ingresaron en Bellvitge (planta de
psiquiatría). Allí lo pasé muy mal.
Supongo que debeis saber como funcionan las normas internas
de un ingreso_ (no podía recibir visitas, reposo
absoluto, comidas abundantes, control
estricto…) En 4 meses de ingreso recuperé 14 Kg y me
dieron el alta. Seguí durante un tiempo una
terápia de grupo y un día decidí dejar de
ir. Todo me iba bien en casa, mis estudios avanzaban,
salí con unos cuantos chicos y me sentía
bien…peró como que no todo puede ser como un cuento de
hadas, en dos años volví a perder peso
lentamente. En estos momentos vuelvo a estar delgada y mi
cabeza le da vueltas a la posibilidad de volver a ingresar,
aunque tambien se que no es la mejor solución. Busco a
cada instante qualquier motivación para animarme pero no me
funciona nada. Hace algún tiempo, que entre otras cosas
me dedico al canto, y mientras canto delante de la gente,
durante las actuaciones, me olvido de todas mis penas, pero, la
obsesión sigue en mi cabeza. Tengo la esperanza de
acabar con esto de una vez. Lo deseo con todas mis fuerzas, no
quiero volver a ingresas, quiero cantar, no quiero hacer
daño a la gente que me quiere, quiero seguir trabajando,
quiero salir con algún, quiero ser algo mas que piel y
huesos. Espero que mi testimonio haya servido de
reflexión y ayuda a quien lo lea. Asimismo estoy
dispuesta a ponerme en contacto con chicas que tengan ganas de
explicar-me sus problemas para ver si entre todas nos podemos
apoyar más. Suerte.
Firma: GINI, E_Mail.>>gini0[arroba]yahoo.com
Fecha: 31/12/98 Hora: 11:49

Tengo 15 años, mido 1,65 mts. y peso
76 kilos. Soy gorda y soy una comedora compulsiva desde mis 14
años. Estoy cociente de mi desorden y se que en estos
momentos mi estado es malo. Sufro de 2 a 3 arranques al
día y cada vez que tengo uno pasa lo mismo. Siento la
culpa y me veo gorda, lloro por un rato y me prometo que esta
sería la ultima vez, que mañana empiezo una nueva
vida, comeré con mi familia en la
mesa y no arrasaré con la comida, no compraré
chacolates, galletas, helados y papas fritas. El ciclo
continúa. Pastillas, dietas y la balanza, paso el
día controlando mi peso. Estoy cerda y gorda pero que
puedo hacer, no hay cambio en mi
vida. Cuando es hora de comer o cenar como poco, a veces me
excuso y digo que no tengo hambre pero media hora despues
campro golosinas y consumo
kalorias como loca, hasta sentirme satisfecha y culpable. Quiro
vomitar pero no logro sacar la comida de mi cuepo, luego me dan
ganas de quitarme la vida y no tengo valor.
Quiero ser anorexica y tener la fuerza
necesaria para no comer. Me odio, no soporto ver mis gordas
piernas, mis blandos y horrendos muslos y mi estupido y obeso,
gran trasero, mi grasa, la grasa de mi estomago. Cuento las
kalorias que consumo y
aunque haga ejercicios con los arranques subo de peso.
¿que hago para bajar de peso? AYUDA !!!!!!!!!!!!! quiero
ser normal y delgada, por favor.
Firma: Gabriela,
E_Mail.>>appel_99[arroba]yahoo.com
Fecha: 22/11/98 Hora: 18:32

Nunca me ha agradado la gente que tiene
sobrepeso es algo que no soporto en una persona, yo ahora mido
1.68 mts, peso 45 kgs, soy guapa y me encanta que la gente me
diga que me veo fabulosa, que soy una linda chica. Deje de
consumir alimentos desde
que me meti a una agencia de modelos, es un ambiente de
mucha competencia en
donde la mas delgada y bella se lleva los meritos, decidi
salirme porque quise estudiar, pero continuo comiendo
unicamente lechuga, tomo laxantes, me la paso viendome al
espejo y en la bascula, hago ejercicio, Se que estoy enferma
pero prefiero estarlo a tener que estar gorda. A pesar de que
mi novio me dice que el me quiere por lo que soy, no le creo,
el me dijo al principio de nuestra relacion que se habia fijado
en mi porque le encante completamente. A veces he pensado que
seria mejor dejar de existir, de hecho una vez estuve a punto
de cortarme las venas pero no pude, pero siento que en otro
momento lo pueda llegar a hacer. Podria decir que mi otro vicio
son los chavos, porque me encanta ir a los antros los fines de
semana y ligar a cuanto tipo me agrada, despues de un rato de
diversion lo dejo. Se que hago mal pero eso me apasiona. Me
siento ridicula escribiendo aqui pero fue un impulso el que
tuve, porque al fin y al cabo tenemos algo en
comun.
Firma: Delia,
E_Mail.>>delia_rivera[arroba]hotmail.com
Fecha: 18/11/98 Hora: 15:49

Creo que me estoy volviendo anorexica, y
estoy consiente de ello… estoy comiendo cada vez menos y e
comprado laxantes y diureticos y he dejado de tomar agua…
tengo miedo por una parte, no quiero caer en una
adicción… pero mas me da miedo perder mi equilibrio
emocional, que creo que ya lo estoy haciendo… Me da mil de
rabia que la gente no acepte a la gente gorda… yo mido 1.57 y
peso 62 kilos… me siento mal, mi madre siempre dice "estas
comenzando a engordar" y mi novio "sume el estomago"… y
despues veo como en las clases de ingles ve a las demas chicas
con bonita figura… me da rabia de pensar que un día me
voy a poner como una pelota… NO CONCIBO QUE LA GENTE NO
ACEPTE A UNA PERSONA LLENITA….e intentado todo, por mas que
quito kalorias, pan, dulces, refrescos, grasas… en lugar de
adelgazar engordo y me pongo como un cerdo… seria
inmensamente feliz si pesara 50 kilos… Mas aun sería
feliz si no existiese la MALDITA
COMIDA….
Firma:
Brenda, E_Mail.>>brendaae[arroba]mixmail.com
Fecha: 01/11/98 Hora: 18:22

Sandra mide un metro setenta, tiene
diecisiete años y hasta hace unos meses pesaba 52 kilos.
Quiso adelgazar un poco. No mucho. Lo justo para el verano, un
kilo, no más de dos. Adelgazó doce y cuando
pesaba cuarenta sus padres la ingresaron en el hospital del
Niño Jesús de Madrid. Sabía que estaba
enferma. Antes de llegar al hospital leyó
libros que
hablaban de anorexia y se reconoció. Le daba igual. No
quería curarse. En realidad, curarse o no le daba igual.
No quería comer. El primer día en el hospital
bebió un zumo y lloró por haberlo bebido.
Entonces se dio cuenta de lo difícil que le iba a
resultar librarse de la anorexia. Sandra pasó este
verano estudiando en Estados Unidos.
Allí empezó a vomitary a anotar cuidadosamente lo
que había comido cada día y lo que merecía
comer al día siguiente. Cada vez un poco menos. Cuando
volvió a Madrid dejó de vomitar y también
dejó de comer. Doce kilos menos en dos meses. "No tengo
hambre, ya he tomado algo por ahí, hoy no me apetece
cenar, comí demasiado a mediodía… Sí, he
adelgazado un poco, pero me siento bien, ya recuperaré
peso…". Los síntomas y las excusas de las enfermas de
anorexia para no comer son muy parecidas, pero las causas de la
enfermedad, variadas, la mayoría de las veces tan
enrevesadas, tan ocultas y tan inimaginables que parecen
inexistentes. Sandra es lista, es guapa, estudia en un buen
colegio, no baja del notable, lee muchísimo, hace
deporte, tiene
amigos, actúa en un grupo de teatro, quiere
estudiar psiquiatría… Sus padres estás
separados, como otros muchos padres. Eso es lo que se ve.
Cuando ella habla de sí misma, es lista pero no
brillante. Desde luego, fea. De ningún modo
sobresaliente. La amistad le
resulta difícil y las relaciones con los chicos, casi
imposibles. Sin duda, por su culpa. Sandra se ha asustado mucho
en el hospital. Ve a otras adolescentes anoréxicas con
un tratamiento parecido al suyo. Un mes de ingreso y
quizá años de terapia después. Algunas van
por la cuarta o la quinta recaída. Se portan bien,
porque quieren salir cuanto antes para perder el peso que han
ganado. Le preocupa no ser capaz de controlar su enfermedad
cuando no tenga una enfermera vigilando que se come hasta la
última miga y la puerta del cuarto de baño
cerrada con llave para evitar la tentación del
vómito. Ha visto una enferma crónica que pesa
treinta kilos y sigue negándose a ganar peso. Se deprime
cuando alguna niña esconde un trozo de pan en el
bolsillo del pijama, porque hay que evitar comer lo que se
pueda, aunque sea una uva. Se deprime primero y se aterroriza
después, porque a ella le hubiera gustado hacer lo
mismo. Sandra escribe cuentos y un
intento de novela
fantástica. Escribe además un diario desde hace
años. Un diario que ha continuado en el hospital, que en
los últimos meses no habla casi más que de su
enfermedad y que nos ha cedido para que publiquemos algunos
párrafos. Diario del verano del 96 Puedo leer, ver la
tele y escribir, puedo salir, perder el tiempo y hacer
básicamente lo que quiera… Bien, quería decir
que hoy no he comido hasta la cena. Genial, porque no
tenía hambre, pero en la cena he comido demasiado y no
ha servido de nada. Tengo la tripa hinchada y me siento gorda.
18 del 7 Son las nueve y media en Madrid. Aquí las tres
de la madrugada. Llevo 24 horas sin dormir, pero no tengo
sueño. Estoy en Estados Unidos
chapurreando cautelosamente un idioma que desconozco.
Lentamente, todo irá saliendo. 24 del 7 A las siete
teníamos que cenar… Pizza. Estoy intentando
controlarme, pero mira lo que he comido hoy. Cereales
Sándwich de queso Un poco de fruta podrida Pan con queso
Lechuga ¿Ves mis intentos? Pero no hay mucho donde
elegir. 28 del 7 La cabeza me va a estallar. Llevo una hora
dando vueltas en la cama, despierta por no sé qué
extraña pesadilla, pensando en lo que quiero hacer con
mi vida. Ayer quería venir aquí. Hoy sólo
quiero dejar de tener cerebro. He pensado en papá. He
pensado en la universidad.
Aquí he amontonado preguntas. . 3 del 8 A lo mejor tengo
un problema. Me he pasado la noche vomitando y no sé
qué voy a hacer. Habíamos ido al cine y
comí palomitas. Entonces me ardía el
estómago. Al llegar a casa intenté vomitar y
sólo salía un líquido amarillo asqueroso.
Así que cené. Jamón york frito y unas
patatas con queso. Vomité. Así que tomé un
yogur natural con leche y un
plátano y perfecto. Entonces llegó Bill con la
comida mexicana y comí dos setas de ésas y dos
palos de queso. Así que tengo la tripa llena y me siento
gorda. 6 del 8 El lunes estuvimos todo el día de
compras. Me
sentía cansada y obsesionada por la comida. Cené
demasiado y quise vomitar, pero no pude, lo que fue realmente
frustrante… Hoy creía que llegaríamos a las
cuatro, pero paramos unas tres horas en Albany en casa del
hermano de Bill, tiempo suficiente para tener hambre y comer
tarta. Después, a eso de las siete, paramos de nuevo y
me comí un helado. Y por fin llegamos a casa.
Había sido un día realmente asqueroso. En Albany
me estaba muriendo de asco y en el coche a ratos no
podía más, así que sólo pensaba en
vomitar. Conseguí vomitar un poco y fue un alivio,
porque hacía unos días que no podía. No
brillo en nada, no me distingo en nada. Y yo lo sé. Pero
decírselo a A. es como reconocer que este año no
he querido a nadie y nadie me ha querido. Es como dejar de
luchar contra la palabra mierda. Sí, soy una mierda.
Mírame, me quito la ropa, me descubro, sí soy una
mierda. Decir: nada me sale bien, ningún chico de los
que quiero me quiere. Es como decirle a A. soy fea, no me
tengas alto en tu escala de
valores,
porque no valgo para nada, y desde luego no me creas capaz de
nada porque soy fea. No, no puedo dejar que ella crea eso.
Simplemente, no puedo. 15 del 8 (…) Me gustaría comer
una manzana, comer un yogur de chocolate con galletas sin
vomitar y sin engordar, beber leche de
fresa, pero no lo necesito. Tengo la tripa llena… Está
bien, 48 kilos es genial. Menos no. 52, ¡ah, no, es
demasiado! Me sorprende cómo antes podía comer
patatas fritas y eso. Ya no puedo. ¿Por qué
quiero seguir adelgazando? No, yo sólo quiero no
engordar. ¿Y un helado? ¿Cuándo te
permitirás un helado? Sólo si me salto una
comidas. Sí quiero seguir saltando comidas, quitando el
hambre con fruta para no engordar PERO, si mamá cocina
cosas deliciosas, no puedo… Es mejor saltar la comida, comer
el helado y vomitar. Entonces sí sirve, porque no
engorda. 18 del 8 Estamos en un cámping y aún no
he conocido a nadie. No me he sentido simpática ni
graciosa ni abierta. Lo que quiero decir es que nadie va a
querer conocerme por ser simpática, porque tengo miedo.
Ni tampoco por ser mona, hay demasiadas rubias delgadas
aquí. Si alguien me dijese que con la dieta que llevo me
voy a quedar en 48 kilos no volvería a pensar en
vomitar. Si alguien me dijese que con la misma dieta y
vomitando adelgazaría más ni me lo
plantearía. Pero aún así no vomito. Por
pereza. Por asco. Tanto da. Hoy he desayunado una galleta (en
realidad media) y un yogur con cereales. Luego he comido medio
tomate con atún (sal y aceite) y un bocata (en pan de
baguette, y eso que quería renunciar al pan, seguro que eso
contribuye a ganar peso) con un montón, pero una burrada
de queso. Si tan sólo hubiera comido fruta
merecería una buena cena, moderada, pero de cualquier
cosa. Sin embargo he hecho una buena comida, con lo cual no
merezco cena ¿Entiendes? 19 del 8 Me duele el
estómago. He querido vomitar porque me han obligado a
comer sin hambre. Ahora sólo sé que el desayuno
con el que soñaba va a tener que esperar y que: 1-He
cenado sin hambre 2-He comido demasiado 3-No lo merecía.
31 del 8 Sólo quiero contarte las pesadillas que he
tenido estas últimas noche. En la primera yo acababa de
comer. Estaba increíblemente llena.Entonces llegaba
mamá que me había comprado un helado de vainilla
con cookies y, como sabía que me gustaba, un paquete de
cookies. "Te lo tienes que comer todo", decía, porque es
muy caro. Era horrible porque no podía más. 1del
9. Hoy he tenido dos sueños. En el primero yo
comía un montón de galletas, como antes, en los
viejos tiempos, una burrada. Me alegré al despertar. . 2
del 9 Bueno, esto fue lo que X. me dijo: "Sí,
estás flaca, pero estás bien. Sólo te hace
falta músculo en los brazos. Haz flexiones". No he
vomitado desde que volví de Estados Unidos
y no quiero hacerlo. Ahora bien, estoy comiendo casi siempre
más por costumbre que por hambre y eso me molesta.
Quiero hacer mucho deporte para tener hambre.
Y después de comer queso, hacer deporte para quemar en
caso de exceso. Por otro lado, flexiones, abdominales y
flexibilidad. Eso es lo que quiero. Ahora me espera la cena.
Pescado y patatas fritas. No tengo hambre. Me levanto con
legañas, mocos y dolor de garganta tras una noche de
pesadilla. Con desgana desayuno por rutina y empieza el
día de no hacer nada. No me quejo, no es una queja. 9
del 9 Acabo de pensar una cosa. TERMINO EL VERANO 96
¿Qué ha quedado de él? Más
problemas, 46 kilos y no sé si amigos al otro lado. 17
del 9 Hoy me he vuelto a pesar. 45,450. Supongo que estoy
comiendo demasiado poco en comparación con lo que
necesito. Algo tiene que cambiar. Pero no va a ser
fácil. Sabes que no. 22 del 9 Siento mucho frío.
Aunque me envuelva en lana, mis pies y mis manos siempre
están frías. La piel
eternamente erizada. Tengo mucho frío. Pero lo soporto,
porque no hay causa. -A veces, sin haber hecho ningún
esfuerzo, me siento cansada. Como si no tuviera fuerzas para
seguir, como si simplemente no pudiera. Pero puedo y por eso lo
olvido. -Se me ha despellejado todo el cuerpo. Cuando me
desvisto un polvo blanco se dispersa en el aire. Virutas
de piel muerta.
De mi piel muerta.
No importa. -No tengo regla. No sé muy bien lo que es ir
al baño. -Hay una idea que me atormenta. Una idea que
puebla mis noches de pesadillas. Al despertar, me siento
aliviada. Pero es sólo un tiempo, puedo vivir con ello,
así que también lo ignoro. -Quizá he
aprendido algo. He aprendido a controlar mis sensaciones,
frío, calor, hambre, sed. -Mentía al decir que
quería tener hambre. Porque lo que yo sé es que
no quiero comer ni quiero pensar en ello. No sé por
qué es así, pero lo es. . 14 del 10 Quiero
contarte un sueño muy gráfico que he tenido hoy.
Yo llevaba una compresa gigante, enorme, gorda… Pero al mirar
no había regla, sólo una especie de manchita
marrón, como si hubiese vomitado un poco. Era más
bien vómito lo que había en esa compresa. En el
otro sueño querían matarme… PD. Respecto al
peso… El otro día 43, 500 más o menos. He ido
dos veces al psicólogo pero no me ha dicho nada nuevo.
Mamá habla de ingresarme. Confío en que no me
estropeará la vida de esa forma. Realmente camino sobre
una cuerda floja con un cerebro muy vacío y abierto
sólo a una cosa ¿Tienes algún
sueño? Oh sí… Suelo
soñar con comida. 15 del 10 Tic, tac, tic, tac, prosigue
la cuenta atrás. Tic, tac, tic, tac, 42, 700
marcó esta vez ¡Oh! es después de aerobic.
¡Oh!, es antes de cenar. 17 del 10 Papá me ha
hecho decirle que sé que hay anorexia de por medio y que
voy a intentarlo. Pero yo no quiero comer ni tengo hambre ni
quiero intentarlo. Todo depende de mí y sólo de
mí. Hoy he desayunado un vaso entero de papilla y he
comido dos empanadillas a rebosar de queso y coliflor con
bechamel y más queso. Me siento mal. No quiero recuperar
peso. No quiero y no quiero. Así estoy bien. No me
siento más cansada ni más débil.
Sólo tengo frío y no tengo la regla. Estoy bien,
estoy bien. He perdido peso y estoy bien. Así que no
sé por qué no me dejan en paz. Si es por el
físico, que les jodan. No estaba más guapa antes
y si lo estaba, qué divertido que se den cuenta ahora.
Acabo de pensar. Ese chico rubio nunca saldría conmigo y
seguro que
me despreciaría si supiera todo esto. He leído
mucho sobre anorexia y tengo muchos rasgos, pero si estoy
enferma, no quiero curarme. A lo mejor estoy cansada de ser
hipócrita. -Vale, papá voy a intentarlo. -Si
tengo que engordar, engordaré. Estoy bien, bien, bien. Y
no quiero, no quiero engordar. No quiero. Y hoy he comido y
ojalá pudiese quemarlo todo o no haber comido.
Mamá está comprando cosas. Hay galletitas, hay
nocilla, hay cereales, hay fruta, hay magdalenas, hay yogures y
yo no sé qué desayunar y ni siquiera si quiero
desayunar. Y luego hay comida y yo no quiero comer. Pero lo
hago. Bueno, sólo quería contarte cómo van
las cosas. Me llevó dos veces al psicólogo pero
no me dijo nada que yo no supiera. Ayer volví a la
consulta del endocrino que me recetó no sé
qué cosas y habló de clínicas si llegaba a
los 38 kilos. Y yo no quiero curarme. Me toco los hombros y
siento un montón de huesos. Soy un puto hueso me digo.
Está bien. No me muero y no tengo hambre. 20 del 10 Mi
vida ha cambiado. Empieza la recuperación. En el
autobús X. me dijo que me estoy suicidando. y que el
cole y toda mi vida se destruía, que tenía que
cambiar de aires. Me dijo que me fuera con él el fin de
semana que viene. Yo le contesté que pensaba que
él no quería estar conmigo. Se echó a
llorar y eso me devolvió la vida. 21 del 10 Tic tac,
tic, tac. No lo he entendido del todo. 42 kilos. Hoy no he ido
al cole porque he visto a dos psiquiatras. El doctor
Morandé, o como se llame hablaba de
hospitalización… Mierda, ahora que me curaba. Y luego
comí. Comí y voy a cenar. Aún así,
42. El reloj que avanza. 23 del 10 Me equivoqué. Me
equivoqué como en tantas cosas. No ha empezado una nueva
etapa. No estoy a los pies de una gran montaña, no voy a
empezar a vivir ni se ha hecho la calma después de la
borrasca. Bueno, se me ha caído el mundo encima, he
querido llorar pero no lo he hecho. Soy agria y malcriada con
quien me ha traicionado. Por mi bien, no lo dudo, pero no me
importa, y me siento lo suficientemente confusa como para
justificar mi egoísmo y no pensar más que en
mí y en que estoy enfadada. En fin, ya no siento nada.
Yo no quiero ir a un hospital. No quiero, no quiero. No quiero.
No es por miedo, es que me dan ganas de llorar. Y me molesta.
No quiero ir a un hospital. Mi gatito ya no me quiere. Tengo
que ir a cenar. No tengo NADA de hambre… En el hospital me
harán comer pan. No quiero que nadie lo sepa. 25 del 10
Tengo, tengo, tengo, un pequeño problema. ¡Nos
vamos! ¡Nos vamos! ¡Sí! Sabes que tengo
problemas con la comida, lo sabes. Hay cosas que quiero comer
antes de ir al hospital. Queso, empanadillas, papilla, galleta
¡Nos vamos! (No había comido nada en todo el fin
de semana. Perdí un kilo y medio en dos días). 29
del 10 En el hospital. Llegué ayer y había camas,
claro que había camas. Me da rabia llorar, pero
también lloro de rabia y eso no lo puedo evitar. Me
desesperé y todas las veces que he llorado ha sido por
eso. Ese día había comido. Mucho, mucho queso…,
pero me obligó la vieja de la voz amable y tranquila a
tomarme un zumo que bebí llorando. Hoy he tenido que
hacer caca con la puerta abierta… No veas cómo ha
dolido, sentía vergüenza, rabia e impotencia. No me
he lavado los dientes desde hace dos días, ni me he
duchado ni me he enjuagado la boca, no puedo andar y
sólo como, como y como. Y como pan, un pan asqueroso. He
tenido que merendar un bocata de jamón york con queso.
Yo mentía a mi madre al decirle lo que había
comido a mediodía. (Vaya, esta es la primera vez que lo
digo y suena… suena mal). Acabo de cenar. 2.000 Kcal y luego
reposo, reposo, como una gorda. Comer y descansar, comer y
descansar. Y todo el mundo, los traidores por todos lados, por
todas partes. Quiero hacerlo todo bien, porque no me gusta
estar aquí. No sé si eso es bueno o malo, pero es
la verdad. No puedo querer curarme porque primero quiero
asumirlo todo bien. Sé que no puedo dar el segundo paso
sin haber dado el primero antes. 30 del 10 (…) En la merienda
he descubierto que mi plátano era doble.
Increíble. No sé de dónde sacan fruta tan
enorme. Mi plátano tenía dos plátanos.
Saben cómo hacer que todo esto sea odioso. Ya lo creo
que lo saben. No toquéis la comida. Comeros los pipos de
las uvas, bla, bla, bla. 31 del 10 Estoy harta… Ayer por la
noche me dieron dos pastillas y luego almax. Esta mañana
me han vuelto a dar otra pastilla y almax. Y ahora, antes de
comer me han dado otra cosa. Ya les vale ¿no? Estoy
furiosa, estoy harta. No quiero que me den nada más. Ya
vale, ya vale, ¡basta! Sé cuanto peso: 42, 400
gramos. He recuperado dos kilos… Cuando ingresé pesaba
40, 080 Hoy al ver a A. me he agobiado increíblemente
¿Cómo? ¿Cómo ha podido llegar a
eso? Es que no puede vivir, es que no es nada. Se va a morir.
No puede ser. Dan ganas de gritarle: ¡"Reacciona"!
¡Que te mueres! No es que estés muy delgada, es
que estás enferma, te mueres. ¡Entra en
razón! Pero A. lleva cinco años enferma. Tiene
diecisiete años y pesa 34 kilos. Se ve michelines.
Chica, te mueres. Ojalá no tuviera que ver comer a la
chica ésa. Se esconde a todas horas la comida en el
pantalón. Desmenuza el pan, las galletas, desparrama la
comida y consigue no comer ni la mitad de lo que le ponen. Son
celos ¿no? ¿Celos de no poder hacer
yo lo mismo? (…) Tendré que pensar en todo esto, pero
ahora estoy cansada. . 2 del 11 ¿Sabes? No espero
oír el carrito de la comida. No. No tengo ansiedad. Y
hoy he tenido hambre y estaba muy feliz después de
comer. 3 del 11 Hoy me he relajado demasiado. No he pensado
nada. Salvo ahora que me vuelvo a agobiar con lo de que hacerlo
bien me está convirtiendo en una sin importancia y sin
valor…
Puedo curarme de la anorexia. Te juro que parece mucho
más sencillo que curarme de lo otro. La anorexia es
cuestión de voluntad, lo demás me tortura el
cerebro. Lo que yo quiero es que no se olviden de mí.
Bah, mierda. Tienes el defecto de ser egoísta y de
necesitar atención. ¿Cómo se lucha contra
los defectos? Un egoísta ejercerá la generosidad.
7 del 11 Es mucho más fácil caer que salir. Y yo
no estoy saliendo. Mírame. No quiero. Ahora que lo
estaba haciendo bien… Me estoy volviendo depresiva.
Así que soy estúpida. Espera, que me calmo.
Calma…
Firma:
Guillermo Carranza, E_Mail.>>carranza[arroba]internet.siscotel.com
Fecha: 28/10/97 Hora: 05:50

Bibliografia:

Diversas paginas de Internet

Titulo de la monografia: Bulimia y Anorexia

Categoria: Estudio Social/Salud:
Psicologia/enfremedades

Autor:

Alvarez Gago, Geraldine

Meni Battaglia, María
Luciana

e-mail: menibatt[arroba]ciudad.com.ar

Edad: 16 años

Estudios: Cursando 4°
año