Cáncer gástrico
FUNCIONES DEL ESTOMAGO
MOTORAS
ALMACENAMIENTO
MEZCLA
VACIAMIENTO
SECRETORA
FORMACION DE ACIDO
CLORHIDRICO
El cáncer es un grupo de enfermedades
caracterizadas por el crecimiento descontrolado
de las células con invasión local de los tejidos y
metástasis sistémica.
Son cancerosos o malignos más de 100 tipos de
tumores que se desarrollan en individuos de
ambos sexos y de cualquier edad, raza o grupo
étnico o socioeconómico. Nadie está exento de
la posibilidad de padecer cáncer.
Generalidades
Benignos
Malignos
La mayoría se originan en la mucosa
Adenomas
Neoplasias benignas raras en estomago
Hasta 5 cm
25 a 70% de riesgo de desarrollo de Ca sobre todo
los mas grandes y con displasias de alto grado
Compuestas por estructuras tubulares y/o vellosas
intraepiteliales
Adenoma
Neoplasias malignas gástricas
Carcinoma
Linfomas
Tumores endocrinos
T mesenquimaticos
Carcinoma gastrico
Incidencia: muestra una gran variabilidad
geográfica.
Es muy común en Japón, Europa Central, la Unión
Soviética, Corea y Hong-Kong,
Tasas de mortalidad son muy altas en Chile, Costa
Rica, Uruguay, Jamaica, Colombia y Ecuador, son
bajas en Méjico, Paraguay, El Salvador y República
Dominicana.
FACTORES:
Alto consumo de sal
Duración de la infección por H.Pylori
Baja ingesta de Vitamina C
Alto consumo de alcohol
Nitratos
Fumar
Atrofia gástrica
Cáncer gástrico
Helicobacter y carcinoma
El Helicobacter pylori está fuertemente implicado
en la etiología del cáncer gástrico.
El riesgo de infección a lo largo de toda la vida en
países desarrollados es del 40 a 60%,
Países en desarrollo puede alcanzar hasta el 90%.
Se han descrito asociado a un mayor riesgo del
cáncer gástrico distal de tipo diferenciado
(intestinal).
Helicobacter Pylori
Clínica
Cáncer precoz
asintomático
50% síntomas gastrointestinales no específicos
Carcinoma avanzado
Dolor abdominal
AAA
Tumores ulcerados
sangrados
Macroscopia
Patrones de crecimiento macroscopico de carcinoma
gastrico precoz
Tipo I
Tipi II
Tipo III
Carcinoma precoz
Carcinoma avanzado
Carcinoma avanzado polipoide
Carcinoma avanzado fungiforme
CICLIPA 2006
Carcinoma avanzado ulcerado
Linitis
Carcinoide
Otros tumores
Primarios
Leiomiomas y leiomiosarcomas
Lipomas
Metástasis
Poco frecuentes
Por indice de frecuencia
mama
pulmon
melanoma
Otros:
Leiomioma
Lipoma
Tumores submucosos
SECUENCIA EN LA
CARCINOGENESIS GASTRICA
Infección por H.Pylori
Gastritis crónica
Atrofia gástrica
Metaplasia intestinal
Displasia
Adenocarcinoma
VARIEDADES:
INTESTINAL
Se desarrolla en lesiones pre cancerosas
Mas frecuente en el varón
Variedad mas dominante en áreas
epidémicas
DIFUSO
No necesariamente se originan en
lesiones pre cancerosas
Variedad mas común en áreas
endémicas
Mas frecuentes en la mujer
Personas A+
CIRUGIA
La terapéutica quirúrgica es efectiva en los
pacientes con cáncer gástrico temprano, pero en
aquellos con enfermedad avanzada continúa
teniendo una baja sobrevida, alta morbilidad y
mortalidad.
El 80 % de los pacientes con cáncer son sometidos
a cirugía, si existen metástasis. No debe intentarse
cirugía radical; solo se actuará en caso de
obstrucción y hemorragia, se hará gastrectomía
parcial y aun gastroenteroanastomosis.
La cirugía curativa arroja un 11% de mortalidad
mientras que la cirugía paliativa tiene una tasa de
mortalidad del 24%.
La gastrectomía total está indicada de acuerdo a la
localización del tumor (subcardiales, del techo
gástrico y del fundus).
Si no hay evidencias de metástasis y no hay extensión
extragástrica, pueden intentarse cirugías gástricas
subtotales distales en las lesiones prepilóricas o en las
lesiones pequeñas del cuerpo gástrico.
GASTRECTOMIA: INDICACIONES
En caso de problemas
gástricos crónicos
como úlceras, obesidad
o cáncer, se puede
recomendar la
extirpación parcial o
total del estómago.
INCISION
Se hace una incisión en la
piel sobre la región pilórica
del estómago llamada
Incisión mediana
supraumbilical usada para
operaciones del estómago y
otras estructuras del
he
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