Tabicación auricular

INTRODUCCIÓN

Después de haberse formado el
corazón primitivo y de haber iniciado su funcionamiento
primitivo a inicio de la 4º semana, éste se divide en
cuatro cavidades; dos aurículas y dos ventrículos
mediante la formación de los tabiques IV e IA.

La formación del tabique
interauricular (IA) es a partir de dos tabiques temporales que
luego fusionan para dar lugar al tabique auricular propiamente
dicho.

Estos tabiques temporales (septum primum y
septum secundum) sufren distintos cambios para llegar a formar el
tabique IA, los cuales derivan a partir de una
invaginación de la pared medial de la parte craneal de la
aurícula primitiva.

La formación del tabique
interauricular es un proceso de vasta importancia ya que divide
la aurícula primitiva del corazón primitivo en dos
subcavidades menores, la aurícula derecha y la
aurícula izquierda, que conforme se van desarrollando se
tornan funcionalmente distintas. Es de mucha importancia conocer
el desarrollo de este proceso para al menos comprender el origen
embriológico de aquellos problemas cardiacos que afectan
hoy en día a los recién nacidos y porque no la vida
prenatal.

FORMACIÓN DEL
TABIQUE INTERAURICULAR

A finales de la 4º semana la
aurícula primitiva comienza a dividirse en una
aurícula derecha y una aurícula izquierda, mediante
la formación, posterior modificación y
fusión de dos tabiques: el septum primum y el septum
secundum.

Septum primum:

Aparece como una partición medial en
la pared cefálica y dorsal de la aurícula primitiva
(fig.1) su extremo con forma de media luna se extiende hacia el
conducto auriculoventricular para fusionarse con los cojinetes
endocárdicos, manteniendo la comunicación
interauricular por medio del ostium primum (agujero ubicado entre
el extremo del septum primum y los cojinetes
endocárdicos). Justo cuando se va a fusionar el septum
primum con los cojinetes endocárdicos para constituir el
tabique AV primitivo, se constituye una nueva apertura en la
posición cefálica del septum primum, el ostium
secundum (fig.2) bajo la forma de múltiples perforaciones
pequeñas producto de la apoptosis celular en esa
región; éste agujero garantiza un flujo continuo de
sangre oxigenada desde la aurícula derecha hacia la
izquierda.

Septum secundum:

Esta membrana muscular aparece como una
segunda partición ventrocraneal al lado derecho de la
primera, aunque el septum secundum así como su precursor,
tiene forma de media luna creciente, su extremo abierto se ubica
en diferente lugar; mientras que la parte abierta del septum
primum se dirige hacia el conducto AV, el segmento abierto del
septum secundum se dirige hacia la parte inferior de la entrada
del seno; aun cuando esta apertura en el septum secundum se
empequeñece conforme este grueso tabique crece durante las
semanas quinta y sexta superponiéndose al ostium secundum,
no se cierra por completo debido a que permanece abierto como el
agujero oval (fig.3). Durante el nacimiento se realiza el cierre
funcional del agujero oval, el cierre anatómico se produce
hacia el tercer mes después del nacimiento producto de la
proliferación tisular y la adhesión del septum
primun al borde izquierdo del septum secundum; el septum primum
constituye el suelo de la fosa oval, mientras tanto el septum
secundum forma el borde de la fosa oval (limbus fosa ovalis)
dejando como rezago la fosa oval.

COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR (CIA)

La comunicación interauricular es
una anomalía congénita muy común que se
caracteriza por la presencia de un orificio en el tabique
interauricular (fig.4). El defecto del tabique a veces se
denomina «soplo», se detecta mayormente en adultos;
esta anomalía se produce con mayor frecuencia en mujeres
que en varones, siendo la proporción de 3:1.

La forma más común de CIA es
el agujero oval permeable, la sangre fluye a través de
este agujero, desde la aurícula derecha hacia la izquierda
la cual produce dificultad para respirar y un retraso del
crecimiento, incluso puede producir cianosis.

SINTOMAS

Los síntomas y signos de la CIA
incluyen:

• Falta de aliento o dificultad para
  respirar

• Palpitaciones (sentir latidos
  cardíacos fuertes)

• Retraso del crecimiento